Воспаление уха у собаки симптомы. Поражение ушным клещом

Средний гнойный отит

Отит и ушной клещ

Аллергический отит

Если не выяснить причину отита, лечить его неправильно или вовсе не лечить, то это все спровоцирует перфорацию барабанной перепонки (разрыв или растворение ее гноем). В таком случае гнойные выделения будут скапливаться не только у основания слухового прохода, а пойдут и во внутреннее ухо, проникая в мозговые оболочки. При таком течении болезни в лучшем случае собака потеряет слух, в худшем – погибнет от гнойного менингита.

Основные симптомы наличия проблем с ушами

Существует ряд основных признаков отита, по которым хозяин собаки непроизвольно обратит внимание на ее уши.

Симптомы воспаления в ушах:

• наличие на ушах царапин, гематом (синяков), ранок или любых других повреждений;
• постоянное желание почесать уши или встряхнуть головой;
• много выделяемой серы (больше, чем обычно);
• любого рода выделения (включая гнойные) с неприятным запахом;
• явные признаки воспалительного процесса – покраснение, припухлость, болезненность и повышение местной температуры;
• выпадение шерсти на ушных раковинах (от чесания) или внутри;
• наличие корочек и струпьев вокруг ушей или на входе в слуховой проход;
• болезненность не только внутри, но и всего органа слуха (животное не дает осмотреть его);
• увеличение подчелюстных лимфоузлов при длительном воспалительном процессе;
• перемены в общем состоянии животного – угнетение, отсутствие аппетита, повышение температуры тела и пр.

Помимо общих симптомов для всех проблем с ушами, существуют индивидуальные клинические признаки отитов, в зависимости от причин возникновения:

• при отите из-за повышенного оволосения помимо классических признаков воспаления можно обнаружить шерсть, растущую глубоко в ухе, которую нужно удалять и для профилактики отитов, и перед началом лечения уже имеющейся проблемы;
• при ушном клеще наблюдаются черно-коричневые крупяные выделения, под которыми могут наблюдаться кровоточащие ранки при их отделении. Поражаются обычно обе стороны;
• бактериальные или грибковые отиты обычно сопровождаются гнойными выделениями и повышением местной температуры. При посеве выделений на питательные среды можно выделить конкретного возбудителя воспаления;
• при отитах из-за опухолей или инородных предметов помимо всех признаков выявляются конкретные причины – собственно, опухоли и посторонние вещи, которые могут быть выявлены только отоскопом из-за глубокого расположения в ушном проходе;
• при отитах, вызванных попаданием и застоем воды, выделения всегда жидкие, хоть и различной природы (гнойные, серозные, мутные или прозрачные);
• если отиты аллергические, то обычно признаки индивидуальной чувствительности проявляются и на других частях тела: крапивницей, отеками, зудами и т.п.

Что хозяевам делать нельзя

1. Нельзя заниматься самолечением, т.к. неправильно подобранные противомикробные препараты не помогут, вызовут устойчивость бактерий к другим средствам, а также могут вызвать дополнительное раздражение и усиление воспалительного процесса. При обнаружении любого признака того, что с органом слуха что-то не так, необходимо сразу обратиться к ветеринару! Чем лечить отит – зависит от причины его возникновения, определить которую может только специалист.

1. Нельзя уши собаке пытаться вычистить ушными палочками – как положено ими вычистить выделения невозможно, а так же существует риск остатка ваты внутри ушной полости. В ветеринарных лечебницах уши чистятся пинцетом или гемостатическим зажимом, которые крепко удерживают ватный тампон и с хорошей металлической опорой позволяют вычистить все загрязнения и выделения.

1. Нельзя в уши собаке закапывать перекись водорода – при вступлении в реакцию с кровоточащими ранками и гноем она начинает сильно пениться, что воспринимается собакой, как громкий посторонний шум. Животное от страха может повести себя неадекватно. Перекисью можно обрабатывать только ушные раковины снаружи.

1. Нельзя проводить чистку ушей собаке, если ни разу этого не делали. Высок риск причинить боль, после чего животное будет всячески препятствовать осмотрам даже проводимым ветспециалистами (будет убегать, прятаться, кусаться и т.п.).

Как помочь собаке с признаками отита до обращения к ветврачу

Если нет возможности сразу обратиться за помощью к ветеринарному специалисту, хозяин питомца может несколько облегчить его состояние простыми процедурами:

• аккуратно осмотреть орган слуха, не причиняя боли собаке и не используя посторонние предметы, чтобы не нанести дополнительных повреждений;
• произвести обработку наружной поверхности ушей перекисью водорода и бриллиантовым зеленым, если на ушах есть ранки и расчесы;
• закапать уши по 3-4 капли препаратами «Отинум» или «Отипакс» и аккуратно помассировать основания ушей (если нет признаков болезненности). Это абсолютно безопасные капли для собак, которые снимаю зуд, устраняют болевой синдром, растворяют серу и размачивают корочки и налет в ушном проходе (если таковые имеются). Средства не дают противомикробную нагрузку, исключая риски развития устойчивости бактерий, вызвавших воспаление, до начала антибиотикотерапии;
• после размокания ушного содержимого и обезболивания, почистить уши ватным тампоном, намотанным на пинцет. Процедуру можно проводить только при наличии опыта чистки ушей у собаки! Если до данного момента чистку ни разу в своей жизни не делали, есть смысл дождаться визита к ветврачу, убрав загрязнения в пределах видимых извилин наружного уха. Если чувствуется хлюпанье внутри гноя или другого содержимого при отсутствии возможности вычистить все, в ухо засыпается смесь порошков стрептоцида с борной кислотой (соотношение 1:5). Если собака захочет потрусить головой – нужно дать ей это сделать! Размокшая грязь, выделения и сера продвинутся ближе к наружному уху, откуда их уже можно будет удалить самостоятельно;
• если у собаки отмечается повышение температуры тела, можно однократно дать Анальгин в качестве жаропонижающего средства – внутрь 0,5 таб./10 кг или внутримышечно 0,1 мл/кг.

Все последующее лечение в домашних условиях должно проводиться назначенными ветврачом препаратами и в определенном им же порядке.

В особых случаях, например, при зарастании слухового отверстия проводят восстановительное хирургическое вмешательство, в ходе которого заново формируется ушной проход.

Важно: невозможно вылечить вторичный отит, не устранив причину, которая его вызвала! При одном симптоматическом лечении болезнь может перейти в хроническое течение.

Последовательность лечебных манипуляций:

1. Очищение ушных раковин. Наружное ухо очищается тампоном, хорошо смоченным перекисью водорода или 2%-ным раствором салицил-таннинового спирта. Размачиваются и удаляются все корочки.
2. Очищение слухового прохода. Слуховой проход чистят тампоном, смоченным раствором хлоргексидина или после закапывания в ухо профилактических лосьонов или капель для чистки ушей. Лосьоны и капли хорошо размачивают внутреннюю грязь, продукты жизнедеятельности клещей, засохшую кровь, корочки и пр. В процессе вычищения ушей отбирается материал для микроскопии и бакпосева для выявления возбудителя отита для рационального назначения лекарственного препарата.
3. Обработка кровоточащих ранок раствором бриллиантовой зелени.
4. При глубоких расчесах и кровоточащих ранах по поверхности ушной раковины рекомендовано использование ранозаживляющих и антисептических мазей.
5. После чистки ушей используют по назначению ушные капли, в зависимости от выявленного возбудителя – противогрибковые, противомикробные или противоклещевые средства. Если нет возможности выявить возбудителя, применяют комбинированные капли широкого спектра действия, направленные на удаление клещей, грибков и микроорганизмов.
6. При гнойном отите любой этиологии назначают общую антибиотикотерапию курсом 5-7 дней.
7. Если наблюдаются признаки общей интоксикации, в ход идут капельницы с детоксикантами.
8. Не зависимо от степени развития болезни и причин развития отита, всегда назначают иммуностимулирующие средства.

Сводный перечень лекарств при отите

Их наиболее часто используют при лечении отитов различной этиологии.

Профилактика отитов

Для профилактики отитов достаточно:

• подстригать шерсть вокруг ушей для вентиляции слухового прохода (после предварительной консультации с ветврачом);
• выщипывать волоски, которые растут прямо внутри уха;
• не промывать и ничем не обрабатывать здоровые уши, т.к. это может привести к нарушению микробного баланса в ушах;
• проводить регулярные осмотр ушей самостоятельно (еженедельно) и в ветклинике (раз в полгода);
• обращать внимание на запах из ушей;
• следить, чтобы во время купания вода не попадала в уши, после купаний в природных водоемах удалять воду из ушей ватным тампоном;
• не давать собаке ездить в легковом авто, высунутой в окно;
• не кормить животное сладостями;
• следить за аллергическими реакциями, корректируя рацион питания.

Слыша слово «ухо», мы привыкли представлять на самом деле только внешнюю его часть, Но ухо — это целая система, расстройства в которой могут привести к дестабилизации всего организма. Это справедливо также для собак. Уши собак требуют регулярного и полноценного ухода. Ушной канал собаки разделен на горизонтальный и вертикальный (смотрите на фото ниже), что затрудняет выход наружу мусора и грязи. Ушная сера, омертвелая кожа, прочий мусор кормит бактерии и грибки, проживающие в ушном канале. При чрезмерном «кормлении» микроорганизмы начнут быстро размножаться, что приведет к ушной инфекции.

Самой распространенной среди ушных инфекций является наружный отит. Воспаление наружного слухового и ушного канала называют наружным отитом. Наружный отит является наиболее частым проявлением аллергии у собак. Среди них особо следует выделить породы со свисающими ушами. В них поток воздуха к наружному уху ограничен, создается теплая, влажная среда, идеальная для развития различных микроорганизмов.

Симптомы ушных проблем

Обычно заметить симптомы отита, ушных инфекций несложно, ведь касаются они наружного уха, а также вызывают вашему питомцу невыносимый дискомфорт. Среди всех выделим основные:

1. Царапины на голове или ушах;
2. Постоянное встряхивание головой;
3. Неприятный запах;
4. Избыток ушной серы;
5. Гной или другие выделения из ушей;
6. Покраснение и воспаление в ушах;
7. Выпадение волос, возможно струпья вокруг ушей;
8. Болевые ощущения вокруг ушей;
9. Изменения в поведении собаки.

Причины заболевания ушей

Наиболее распространенной причиной воспаления наружного уха являются аллергии. Часто проблемы с ушами являются первым признаком аллергических реакций. При аллергии меняется среда в ухе и начинают развиваться бактерии и дрожжи. Аллергический отит лечить достаточно сложно, поскольку в таких случаях лечение только отита не даст положительного результата, симптомы будут возвращаться снова и снова. Аллергический отит начинают лечить с устранения проявлений аллергии.

Как говорилось выше, ушные инфекции также приводят к различным расстройствам ушей. При нормальных условиях в ушах собаки находится множество микроорганизмов — многочисленных видов бактерий и дрожжей (грибков). Любые изменения состояния организма могут привести к увеличению их количества и уменьшение сопротивляемости организма к ним. Самым распространенным грибком, который живет в ушных каналах и на коже собака является дрожжевой или malasseziapachydermatis (смотрите фото этого грибка под микроскопом ниже). При возникновении благоприятных условий для роста этот грибок вызывает зуд и раздражение, кроме того, часто сопровождается бактериальными инфекциями, среди которых могут быть даже устойчивые к антибиотикам бактерии.

При дрожжевом грибке обычно наблюдается коричневый восковой экссудат и неприятный запах, при бактериальной инфекции - также неприятный запах но более желтый экссудат. Таким образом развивается так называемый острый гнойный отит. Тип инфекции определяется путем исследования ушного экссудата под микроскопом. Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками, при грибковых инфекциях применяют фунгициды.

Причиной заболевания ушей также могут стать инородные тела. Маленькие частицы растений, мусора, цепляется за нашу одежду и собачью шерсть, также могут попасть в ушной канал. Их присутствие вызывает раздражение, ваш питомец начинает себя царапать, и, прежде чем вы замечаете какие-то проблемы, у пса уже травмирован и воспален ушной канал. Регулярная проверка ушей собаки позволит минимизировать риск попадания инородных тел в ушной канал.

Травмы уха стоит выделить отдельно как причину заболеваний. Как писалось выше, их пес может наносить себе, усиливая воспаление и добавляя дополнительных инфекций.

Различные гормональные сбои могут способствовать ухудшению здоровья кожи, в том числе и ушей, что также может вызвать воспаление.

Существуют также другие причины заболевания ушей, среди которых редкие наследственные болезни у некоторых пород собак, а также раковые опухоли или меланома.

Диагностика и лечение отита

Прежде чем лечить уши необходимо установить правильный диагноз. Конечно, это поможет сделать только ветеринар. Поэтому при первых симптомах отита, не спешите покупать первые попавшиеся лекарства.

На ранних стадиях лечение отита начинается с профессиональной очистки ушей, в дальнейшем их можно лечить в домашних условиях. При незначительном воспалении применяют дезинфекцию и промывку наружного уха.

При аллергическом отите обычно назначается ежедневное очищение ушей наряду с медицинскими препаратами и пищевыми добавками жирных кислот.

Полный обзор уха сделает только врач. Для этого ветеринары используют отоскоп (смотрите на фото ниже). Это помогает выявить инородные тела и исследовать уши в труднодоступных местах. В некоторых случаях необходимо в качестве успокаивающего средства промыть ушной канал, чтобы хорошо разглядеть барабанную перепонку, в первую очередь, нет ли на ней механических повреждений.

Если наружный отит является вторичным по отношению к другой причине, вам понадобится пройти ряд анализов для ее обнаружения. Среди них могут быть:

• Анализ крови;
• Пищевые тесты — для выявления пищевой аллергии ;
• Определение нет ли у вашего пса блошиной аллергии ;
• Анализы на кожные заболевания, в том числе и грибковые инфекции кожи и др.

При выявлении первичного заболевания ветеринар назначает также и симптоматическое лечение, в нашем случае — это лечение отита.

Не стоит недооценивать ушные инфекции. Некоторые из них в сложных случаях способны привести вашего питомца на операционный стол, а также сделать заложником медицинских препаратов до конца жизни.

Очистка ушей

Как было сказано выше, строение уха собаки несколько усложняет выход грязи наружу. На фото видно, что ушной сере, попавшему в уши мусору нужно подниматься вверх по вертикальной части ушного канала. А при любых заболеваниях уха очистка является первым действием, которое вы должны осуществить. Целью очистки является удаление любых побочных продуктов инфекции, которые приводят к дальнейшему раздражению и дискомфорту, а также к развитию инфекции. При отите необходимо очищать уши ежедневно, чтобы предотвратить накопление грязи и держать инфекцию под контролем.

Процедуру очистки можно разделить на несколько этапов:

1. Перед очисткой ушей слегка помассируйте их основу в течение 20-30 секунд. Это смягчит и высвободит грязь, которая собралась внутри.
2. Для очистки ушей можно использовать жидкости: дезинфицирующие, смягчающие и др. Осторожно ватным тампоном или ватной палочкой протрите уши, повторяйте процедуру, пока уши не станут чистыми.
3. Пусть ваш пес потрусит головой, чтобы удалить остатки жидкости.
4. Осторожно протрите область вокруг уха полотенцем.

В зависимости от состояния ушей вашей собаки ветеринар может рекомендовать процедуру очистки до 2 раз в день. При очистке уха не пытайтесь углубиться в ушной канал. Вы можете только навредить, затолкав грязь внутрь.

В некоторых случаях из-за боли почистить уши собаке можно только пи наркозом. Часто также бывает, что пес не любит процедуру чистки. Старайтесь разговаривать с ним во время чистки и, конечно, не забывайте о лакомствах, как вознаграждение за хорошее поведение.

После очистки уха дайте время ему высохнуть. В дальнейшем в чистые уши можно применять лекарства, как правило, ушные капли или мази, которые необходимо закапывать 1-2 раза в день в течении 1-2 недель.

Профилактика собачьего отита

Ключом к здоровью ушей есть, как всегда, профилактика и должный уход. Чистить уши необходимо каждую неделю. Немного ушной серы в ухе собаки является нормальным явлением. Если ваш любимец любит плавать, у него свисающие уши или он имел какие-то заболевания ушей ранее, следует проводить процедуру очистки чаще.

Если шерсть вокруг ушей может создавать хорошие условия для размножения микроорганизмов, можете время от времени ее закреплять и таки образом проветривать ушные каналы.

Помните, что если вы видите какие-либо симптомы отита, не откладывайте контакт с врачом. Если у вашей собаки разорвана или ослаблена барабанная перепонка, некоторые средства для чистки ушей и лекарственные препараты могут нанести еще больший вред.

Четвероногие домашние питомцы восприимчивы к ушным инфекциям так же, как люди, а в некоторых случаях даже больше. Как и другие инфекции, отит у собак может быстро принимать потенциально опасную форму, если не заниматься его лечением. Поэтому важно знать, как вовремя диагностировать заболевание и правильно лечить.

Что такое отит

Здоровое собачье ухо состоит из трех основных разделов . Наружное ухо состоит из ушной раковины – щитка, направляющего звук в узкий ушной канал L-образной формы, который проходит в глубоких частях уха. L-образный канал часто упоминается как имеющий вертикальный участок и горизонтальный.

Важно! Отит – это воспалительные процессы, развивающиеся в одном из вышеперечисленных разделов.

Среднее ухо состоит из звукопроводящего и звукообразующего отделов. Такое строение обеспечивает острый слух животного. В них находятся барабанная полость, перепонка, слуховая труба и косточки — молоточек наковальня и стремечко. Полость среднего уха выстлана мерцательными столбчатыми эпителиоцитами в перемешку со слизисто-производящими бокаловидными клетками.

Она имеет нормальную бактериальную флору. Среднее ухо соединяется с задней частью глотки через слуховой канал, что позволяет обеспечить выравнивание давления воздуха в барабанной полости. Внутреннее ухо соединяется с мозгом и содержит нервы, представлено в виде перепончатого костного лабиринта.

Чем опасно заболевание

Отит – наиболее распространенное заболевание, с которым поступают четвероногие питомцы в клиники. Такой, казалось бы, простой недуг может серьезно подорвать здоровье любимца, который ощущает постоянный дискомфорт и боль. А болезнь, оставленная на самотек, и вовсе может привести к смерти животного.

Причины отита

У собак отит обычно является следствием развития в ушной полости смешанных бактериальных или же грибковых инфекций, распространяющихся из наружного слухового прохода. Также причиной в более редких случаях может стать гематогенная бактериальная инфекция или тяжелая травма головы с осложнениями в виде вторичной воспалительной реакции. Возникнуть отит может и благодаря неоплазии (например, фолликулярной кисте, холестеатоме или аденокарциноме).

Или носить наследственный характер в виде предрасположенности некоторых пород. Происходит это с животными, у которых, в виду породных особенностей, утолщено мягкое небо и уменьшено носоглоточное отверстие евстахиевой трубы. Также виновником отита может быть мукополисахаридоз. Наиболее частый фактор развития отита у собак – это особенности ухода. Вредит животному, как недостаточное очищение слуховых проходов, так и чрезмерное. Из-за недостаточного – там собираются болезнетворные бактерии, а из-за чрезмерного – смывается защитный слой выделений.

Виды отита

Отит, так же, как и строение уха собаки, может быть наружным, средним и внутренним. Все зависит от того, какой из отделов пострадал. Отит в наружном ушном отделе считается самой легкой формой заболевания. Все потому, что в данном случае болезнь не затрагивает непосредственно слуховой аппарат. Если вовремя поставить правильный диагноз и разобраться с его причиной, при соблюдении всех необходимых правил лечения – наружный отит легко поддается лечению.

Средний отит – наиболее распространенная форма заболевания. Собаки со средним отитом встречаются чаще всего. Так как в этом отделе расположены важные слуховые элементы, серьезные поражения болезнью могут быть чреваты ухудшением слуха. Инфекция достигает этой зоны при помощи кровотока, или же попадает из внешних полостей, таких, как носоглотка. Например, если у животного зубы в плохом состоянии или имеется частая подверженность вирусам и ринитам – есть риск появления отита.

Это интересно! В случае заболевания средним отитом крайне важно своевременно обратиться к врачу, так как затянувшийся средний отит может перейти во внутренний, который будет иметь гораздо худшие последствия и тяжесть лечения. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, следуя интуиции или советам некомпетентных людей.

Внутренний отит – наиболее редкая разновидность заболевания и, одновременно, наиболее сложная. Возбудитель болезни располагается во внутренней части уха, которая ближе всего расположена к мозгу. Медлительность в данном случае может сыграть плачевную роль. Питомец, страдающий этим видом заболевания, может полностью оглохнуть или даже умереть, вследствие развития менингита, если воспалительные процессы перейдут на оболочки мозга.

Также собачий отит может классифицироваться в зависимости от возбудителя болезни – быть экссудативным, гнойным или катаральным. Протекает заболевание в острой или хронической форме.

Симптомы отита у собаки

Симптомы ушной инфекции могут входить в диапазон от легких до сложных. Особенно ярко выражена симптоматика в случае прогрессирования болезни.

Отит доставляет животному дискомфорт. Заметить его можно в частом чесании за ушами, трепыхании головой. Часто наблюдается наклон головы в определенную сторону, особенно, если воспаление развивается в полости среднего уха.

Это интересно! Внутренний отит имеет особые симптомы, так как во внутреннем отделе уха расположен вестибулярный аппарат. Среди отличий головокружение, рвота, потеря ориентации в пространстве (наблюдаются непонятные движения лап и головы), усиливается слюноотделение.

К симптомам отита у собак относят боль и зуд . При наружном осмотре можно увидеть покраснения, очаги воспаления, корки, выпадение волос, выделения черного или желтого цвета, ощутить неприятный запах. Больное животное ведет себя беспокойно. Желая избавиться от дискомфорта, может регулярно трясти головой, тереться ушами о предметы мебели и стены. При ухудшении состояния собака теряет равновесие, может ходить по кругу, начинает хуже слышать, а, следовательно, и реагировать на команды.

Диагностика и лечение

Во многих случаях наличие ушной инфекции у собаки можно самому определить визуально. Внешние признаки того, что собака страдает отитом, могут выглядеть, как ипсилатеральный наклон головы, боль в ушах различной степени от слабо выраженной до нетерпимой. Также может проявляться синдром Горнера. Особенно важно обращать внимание и на общее состояние собаки.

Некоторые заболевания могут стать следствием осложнений отита. Например, сухой кератоконъюктивит или ретробульбарный абсцесс. В самых редких случаях у животных наблюдаются припадки, когда инфекция достигла коры мозга, что привело к развитию менингита. Для того чтобы поставить правильный диагноз, придется взять своего питомца к ветеринару для более детального осмотра.

Сам диагностический процесс обычно состоит из следующих действий:

• рассмотрение и обсуждение симптомов, которые заметил владелец собаки;
• полное физическое обследование;
• забор образца выделений из уха для лабораторного анализа.

Экспертиза уха часто выявляет выбухание барабанной перепонки из-за эффузивного накопления жидкости. С хроническим течением, в эпителиальной выстилке могут наблюдаться гиперпластические изменения. Такие изменения требуют значительно больше времени на полное выздоровление.

Как только ветеринар подтвердит, что у собаки есть ушная инфекция, можно составлять план лечения.Схема зависит от источника инфекции. Врач сначала попытается выяснить не стало ли причиной наличие инородного тела в полости уха животного или травма барабанной перепонки. Если ваш врач обнаруживает чужеродное вещество, клеща, скопления внутри ушного канала, он, вероятно, усыпить собаку, чтобы удалить объект или вещество и тщательно очистить полость уха. При таком исходе лекарства будут совершенно иными. Для осмотра используется отоскоп. Если заболевание доставляет животному чрезмерную боль, из-за которой оно ведет себя слишком беспокойно или даже агрессивно, ветеринар предложит использование седативных препаратов или анестезии.

Следующим шагом на осмотре будет, анализ на цитологию, для которого удаляется крошечный образец из слухового прохода и исследуется под микроскопом. Таким образом, получится определить тип организма, который вызывает инфекции и назначить наиболее эффективное лечение для питомца. Если задействовано более одного организма, чтобы полностью убрать инфекцию понадобится больше лекарств различного спектра действия. Антибиотики обычно назначают в случае бактериальной инфекции.

Если инфекция находится в районе среднего уха, лечение может быть более сложным. Осмотр в этом случае может включать в себя рентген, лабораторные анализы, и даже, в отдельных случаях, хирургическое вмешательство. Лечение может занять до шести недель. На этот период важно ограничить активность животного.

Важно отметить, что чем дольше инфекция развивается без компетентного вмешательства, тем сложнее его будет вылечить. Поэтому необходимо отвезти своего любимца к врачу при первых же признаках проблемы. Если инфекция не слишком запущена, повреждения, к которым она привела, могут быть устранены посредством хирургической процедуры. Очень важно серьезно отнестись ко всем вышеуказанным предписаниям, и начать лечение как можно раньше, чтобы избежать возможных осложнений.

Это интересно! Как правило, после очищения слуховых проходов от источника воспаления назначается местная терапия. В зависимости от источника болезни ветеринар назначит антисептические капли, анти-дрожжи, кортикостероидные и антибактериальные препараты.

Ушная бактериальная инфекция лечится при помощи антибиотиков . Это самый распространенный и самый эффективный способ борьбы с отитом. Препараты этой группы устраняют вредные бактерии, тем самым, в конечном счете, ликвидируя источник болезни и саму болезнь. Важно четко придерживаться установленной инструкции приема лекарств, прописанной врачом, так как применяются мощные препараты, которые могут иметь побочные эффекты или быть неэффективными, если не используется должным образом. Если процесс лечения не приносит результатов, необходимо снова показать животное ветеринару для дальнейшего изучения заболевания.

Несмотря на значительные трудности, средний отит успешно лечится.

Диагностика и лечение среднего отита – воспаления, ограниченного барабанным пузырем – представляет значительные сложности для ветеринарного врача. Помимо прочего, чувствительность диагностического исследования недостаточно высока, а выбор способов лечения ограничен проблемой ототоксичности. Если добавить, что средний отит часто протекает хронически и связан с инфекцией Pseudomonas aeruginosa , можно признать, что вы столкнулись со сложным случаем.

Средний отит у домашних животных часто остается не диагностированным; у 16% собак он сочетается с острым наружным отитом, а у 50% — с хроническим наружным отитом. Его следует включить в список дифференциальных диагнозов для животных с хроническим или рецидивирующим наружным отитом. Инфицированный барабанный пузырь может служить резервуаром для бактерий и дрожжей, способных повторно инфицировать наружный слуховой проход. Животные со средним отитом обычно трясут головой, у них присутствует обильный экссудат в слуховом проходе и боль при его пальпации – симптомы, также часто встречающиеся при наружном отите. Возможна боль при жевании или размыкании челюстей из-за близости височно-нижнечелюстного сустава к барабанному пузырю. Воспаление может повредить нервы, проходящие через барабанный пузырь или в непосредственной близости от него. При повреждении барабанной перепонки, склерозе слуховых косточек и скоплении жидкости, экссудата или тканей в барабанном пузыре возможно нарушение слуха за счет воздушной проводимости. Средний отит может прогрессировать до внутреннего (воспаление внутреннего уха), приведя к поражению периферического вестибулярного аппарата и глухоте.

Патогенез

У собак средний отит чаще всего развивается как последствие наружного отита. Тонкая барабанная перепонка может стать пористой или разорваться в результате инфекции, воспаления или попадания инородных тел. В отличие от наружного слухового прохода, барабанный пузырь выстлан респираторным эпителием. Воспаление приводит к усиленной выработке слизи. Из среднего уха собак чаще всего выделяют такие микроорганизмы, как Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus intermedius . Вероятно, что многократное применение местных или системных антибиотиков в дозах ниже оптимальной повысило распространенность устойчивых микроорганизмов у собак с отитом. При смешанной инфекции часто присутствует Malassezia pachydermatis , что отражает высокую частоту случаев наружного отита, вызванного этим микроорганизмом.

У кошек чаще встречается восходящий средний отит, как полагают, развивающийся на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Staphylococcus intermedius – наиболее распространенный микроорганизм, выделяемый из среднего уха кошек. Инфекции, вызванные Cryptococcus neoformans , также могут сопровождаться симптомами среднего/ внутреннего отита.

Барабанный пузырь может быть заполнен слизью, гноем, воспаленными полипами, гранулематозным материалом или обызвествленным материалом (отолитами). При повреждении нервов, соседствующих с барабанным пузырем, или при распространении инфекции в полость черепа могут появиться неврологические симптомы.7

Диагностика среднего отита

Средний отит диагностируется по клиническим признакам, целостности барабанной перепонки, а также методами визуальной диагностики. При остром заболевании на рентгеновских снимках возможны такие изменения, как плохая видимость горизонтального слухового прохода из-за припухлости, а при хроническом – линейное обызвествление тканей наружного уха. В среднем ухе изменения могут отсутствовать, либо присутствуют признаки лизиса стенки, утолщение барабанного пузыря, склероз или повышение рентгеноконтрастности просвета. Часто эти изменения остаются незамеченными, однако на качественных рентгеновских снимках, на которых видны структуры внутреннего уха, можно отметить признаки склероза или стертые контуры лабиринта. Помните, что череп двухсторонне-симметричен, поэтому потеря симметрии часто свидетельствует о заболевании. Компьютерная томография (КТ) является более точным и надежным методом диагностики среднего отита, чем рентген, однако при легкой форме оба метода менее точны и надежны, чем при более серьезной форме.8 Магнитно-резонансная томография при ее наличии лучше подходит для визуальной диагностики мягкотканных структур или новообразований, однако КТ лучше выявляет изменения костей.

Рис. 1 Собака породы грифон. Содержимое барабанных полостей заполнено экссудатом, наружный слуховой проход не заполнен воздухом.
Рис. 2 Французский бульдог с симптомами поражения вестибулярного аппарата.

Справа визуализируется поражение барабанной полости, утолщение кости барабанной полости (толстая стрелка) по сравнению с левой стороной (тонкая стрелка). Практически отсутствует вход в барабанную полость (фигурная стрелка).

Рис. 3 Та же собака. Воспалительный экссудат, костные структуры визуализируются плохо.

Но последовательность программ FLAIR, Т2 Т1 и контрастирование позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалением и новообразованием, также оценить наличие воспалительного процесса в нервной системе (рис. 4).

А. Воспалительный процесс в барабанной полости вызвал воспаление оболочек головного мозга (стрелка).
В. Накопление контраста указывает на воспалительный процесс (фигурная стрелка), необходимо сравнить Б и В рисунки.
Г. Отек головного мозга воспалительного происхождения.

Нервы среднего уха

Некоторые из нервов тесно связаны со средним ухом:

• Внутренние сонные нервы обеспечивают симпатическую постганглионарную иннервацию глаза и орбиты. У кошек расположены под слизистой оболочкой, поэтому легко повреждаются, что приводит к синдрому Хорнера (энофтальм, птоз и миоз) (Рис.5).
• Лицевой нерв. Повреждение лицевого нерва может привести к блефароспазму и параличу ушной раковины или лицевых мышц.
• Барабанная ветвь языкоглоточного нерва передает импульсы боли и давления из среднего уха.

Наружная каротидная (сонная) артерия (красная стрелка) и верхнечелюстная вена (синяя стрелка) расположены вентрально относительно горизонтального канала (желтая стрелка). Лицевой нерв (зеленые стрелки) окружает вентрально две — трети канала (рис. 6).

Видео Повреждение лицевого нерва.

Определение разрыва барабанной перепонки

Чтобы установить, повреждена ли барабанная перепонка, часто достаточно визуального осмотра слухового прохода и перепонки. Разрывы натянутой части перепонки, слизь в горизонтальном слуховом проходе или видимость медиальной части барабанного пузыря – признаки разорванной или отсутствующей барабанной перепонки. Обычно эти изменения можно увидеть только после промывания наружного слухового прохода. Неповрежденная барабанная перепонка не исключает среднего отита, так как иногда разрывы перепонки заживают, несмотря на присутствие инфекции в барабанном пузыре. Часто из-за патологических изменений бывает сложно увидеть барабанную перепонку.

Для дальнейшего исследования можно применять несколько техник. Все они требуют наркоза с установкой эндотрахеальной трубки. С помощью кончика тупого полипропиленового катетера очень осторожно пропальпируйте барабанную перепонку, одновременно смотря на нее через отоскоп. Барабанная перепонка будет сгибаться при осторожном надавливании и слегка пружинить, кроме медиальной части. Для более достоверной диагностики разрыва барабанной перепонки (по сравнению с отоскопией) можно использовать каналографию уха с контрастом. Либо (при положении животного на боку) можно ввести в слуховой проход физиологический раствор и посмотреть, не поднимаются ли от разрыва пузырьки воздуха.

Миринготомический разрез делается с вентрокаудальной стороны натянутой части с использованием полипропиленового мочевого катетера для котов, срезанного лезвием скальпеля под углом 45 градусов. При этом необходима осторожность, чтобы не повредить рукоятку молоточка. Необходим наркоз и хорошая визуализация.

Заживление барабанной перепонки

В норме на заживление перфорированной барабанной перепонки собак требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. При имеющихся патологических изменениях (инфекция, мацерация, хронические истечения из среднего уха, избыточное количество серы или скопившаяся шерсть) заживление может замедлиться или стать невозможным. Если от барабанной перепонки остался только фрагмент в месте прикрепления к слуховому проходу (фиброзное кольцо), ее восстановление маловероятно. У таких животных остается постоянное отверстие, через которое среднее ухо сообщается со средой, что требует регулярного промывания барабанного пузыря под наркозом. Такое ухо необходимо защищать от воды при купании и не позволять животным плавать.

Следует назначить растворы для промывания ушей, не обладающие ототоксичностью (например, TrizEDTA, DermaPet®; P1/O, Glen-Haven™). Так как клетки зародышевого слоя слухового прохода обнаружены в барабанной перепонке, ожидать эффективного самоочищения слухового прохода не следует.

Лечение среднего отита

Терапия среднего отита сходна с терапией наружного, однако осложнена несколькими факторами. Воспаленный респираторный эпителий, выстилающий барабанный пузырь, выделяет большое количество жидкости, которая, постоянно сочась, замедляет заживление барабанной перепонки. Если барабанная перепонка не повреждена, проводится миринготомия для доступа к среднему уху и дренирования. Сначала необходимо отобрать пробу для цитологического исследования и посева. Если жидкости нет, промойте барабанный пузырь 1 мл стерильного физиологического раствора через полипропиленовый катетер, затем введите раствор в барабанный пузырь и аспирируйте его несколько раз, пока раствор не станет чистым. Бактерии, выделенные с барабанной перепонки, часто иные, чем в горизонтальном слуховом проходе.2 Непосредственно в барабанный пузырь можно вводить неототоксичные водные препараты (например, дексаметазона натрия фосфат, энрофлоксацин и миконазол). Эмульсия Baytril® Otic, хотя не одобрена для применения при разрыве барабанной перепонки, признана безопасной многими ветеринарными дерматологами. Мази не следует вводить в среднее ухо.

Первичный секреторный средний отит с неповрежденной выбухающей барабанной перепонкой

При наружном/среднем отите следует назначить системную терапию. Кортикостероидная терапия позволяет уменьшить воспаление и выработку секрета в барабанном пузыре и наружном слуховом проходе. Данные о системной терапии антибиотиками и противогрибковыми препаратами противоречивы; эти препараты следует назначать индивидуально в каждом случае по результатам посева и определения антибиотикочувствительности, с учетом тяжести болезни и способности владельца проводить местные обработки. Системные фторхинолоны следует назначать в дозе, соответствующей верхней границе утвержденного диапазона, так как их действие зависит от концентрации (т. е. пик концентрации важнее, чем длительность воздействия препарата в концентрации выше минимальной ингибирующей). Применение доз ниже терапевтических с высокой вероятностью приведет к отбору микроорганизмов в сторону повышения устойчивости. Дополнительно, противовоспалительные дозы глюкокортикоидов (0.5 мг/кг/день) в течение первых 5-7 дней лечения могут уменьшить воспалительные изменения в вестибулокохлеарном, лицевом, или симпатических нервах.

Заключение

Для успешного лечения среднего/наружного отита часто необходима непрерывная терапия в течение нескольких месяцев. Животное следует осматривать еженедельно и регулярно промывать среднее ухо при наличии показаний, определяемых при осмотре. Необходимо сделать видеозапись с помощью видеоотоскопа, чтобы показать их владельцу и оценить динамику состояния в будущем. Несмотря на препятствия и важность точного соблюдения рекомендаций владельцем, прогноз при медикаментозном лечении среднего отита благоприятный. Сообщается, что промывание барабанного пузыря в сочетании с медикаментозным лечением привело к успешному излечению 36/44 собак независимо от возраста, наличия Pseudomonas aeruginosa или длительности отита перед обращением в клинику.

Полную абляцию слухового прохода и/или остеотомию барабанного пузыря следует рассматривать при:

1. необратимом полном стенозе слухового прохода
2. остеомиелите барабанного пузыря
3. неэффективности медикаментозной терапии или
4. полной глухоте, когда хирургическое лечение сможет обеспечить животному лучшее качество жизни.

Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей

У большинства собак средний отит развивается как последствие наружного. Однако у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей описан первичный секреторный отит.

У животных отмечается болезненность или зуд от умеренной до сильной степени в области шеи или головы. Иногда присутствуют дополнительные неврологические симптомы.

При отоскопии наружный слуховой проход выглядит нормальным, однако часто видна выбухающая неповрежденная барабанная перепонка. При миринготомии обнаруживается вязкая слизь без выраженных цитологических изменений.

После промывания барабанного пузыря часто развиваются рецидивы, требующие повторной миринготомии. Недавно был описан альтернативный метод тимпаностомии с установкой постоянного дренажа через барабанную перепонку.

Литература:

1. Little CJ, Lane JG, Pearson GR. Inflammatorymiddle ear disease of the dog: the pathology of otitis media.Vet Rec. 1991; 128(13):293-296.
2. Cole LK, et al. Microbial flora and antimicrobial susceptibility patterns of isolated pathogens from the horizontal ear canal and middle ear in dogs with otitis media. J Am Vet Med Assoc. 1998; 212(4):534-538.
3. Brothers AM, Gibbs PS, Wooley RE. DevelopmentBanfield
4. of resistant bacteria isolated from dogs with otitis externa or urinary tract infections after exposure to enrofloxacin in vitro. Vet Ther. 2002;3(4):493-500.
5. Beatty JA, et al. Peripheral vestibular disease associated with cryptococcosis in three cats. J Feline Med Surg. 2000; 2(1):29-34.
6. Fliegner RA, Jubb KV, Lording PM. Cholesterol granuloma associated with otitis media and destruction of the tympanic bulla in a dog. Vet Pathol. 2007; 44(4):547-549.
7. Ziemer LS, Schwarz T, Sullivan M. Otolithiasis in three dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2003; 44(1):28-31.
8. Sturges BK, et al. Clinical signs, magnetic resonance imaging features, and outcome after surgical and medical treatment of otogenic intracranial infection in 11 cats and 4 dogs. J Vet Intern Med. 2006; 20(3):648-656.
9. Rohleder JJ, et al. Comparative performance of radiography and computed tomography in the diagnosis of middle ear disease in 31 dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2006; 47(1):45-52.
10. Trower ND, et al. Evaluation of the canine tympanic membrane by positive contrast ear canalography. Vet Rec. 1998; 142(4):78-81.
11. Palmeiro BS, et al. Evaluation of outcome of otitis media after lavage of the tympanic bulla and long-term antimicrobial drug treatment in dogs: 44 cases (1998-2002). J Am Vet Med Assoc. 2004; 225(4):548-553.
12. Stern-Bertholtz W, Sjostrom L, Hakanson NW.Primary secretory otitis media in the Cavalier King Charles Spaniel: a review of 61 cases. J Small Anim Pract. 2003; 44(6):253-256.
13. Corfield GS, et al. The method of application and short term results of tympanostomy tubes for the treatment of primary secretory otitis media in three Cavalier King Charles Spaniel dogs. Aust Vet J.2008; 86(3):88-94.
14. Moriello, KA & Diesel, A (2010).