Проходит пища по пищеводу что делать. Заболевания пищевода и их симптомы

Верхний отдел пищеварительной системы нередко подвергается развитию разного рода патологий, самая распространенная из которых характеризуется тем, что пища застревает в пищеводе.

Глотательная дисфункция часто образуется вследствие различных функциональных нарушений в человеческом организме, органических сбоев или попадания инородных тел в пищеводную трубку.

Последующее развитие подобных состояний влечет за собой опасные отклонения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта, поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные сигналы, сопровождающие данные процессы.

Задержка инородных предметов в пищеводном канале – явление распространенное. Нередки случаи, мелкие детали конструкторов, монеты и значки.

У взрослых же, чаще всего, в пищеводной трубке могут застревать мясные, рыбные и плодовые кости, недостаточно пережеванная пища, зубные протезы, колпачки от ручек и так далее. Ощущения, как будто что-то застряло в пищеводе, могут быть различны, в зависимости от габаритов, формы и локализации инородного тела.

Рассмотрим ряд факторов, которые приводят к задержке пищи и чужеродных предметов внутри организма:

• крупный размер постороннего предмета, по сравнению с пищеводным просветом;
• наличие у чужеродного тела заостренных краёв, благодаря которым оно с лёгкостью впивается в мягкие ткани пищеводной трубки;
• пищеводного канала в области его сужения;
• наличие новообразований, рубцов, грыж и прочих патологий пищеводной трубки, которые частично и препятствуют нормальному прохождению пищевых масс по пищеводу в желудок.

По статистике, 60% инородных тел застревает в области физиологического сужения пищеводного канала – в шейном отделе. Затем, по частоте застревания идёт грудной отдел, а за ним следует кардиальный отдел, в котором задерживается лишь 12% инородных предметов.

Что делать, если инородное тело застряло в горле?

Зачастую, спровоцировать расстройство глотания могут не только заболевания пищевода, но и посторонние предметы, самопроизвольно задержавшиеся в пищеводной трубке при проглатывании. Так, например, если рыбная кость застряла в пищеводе, это может привести к образованию воспалительного процесса и нагноений в пищеводных стенках.

Рыбные косточки, в большинстве своём, имеют острые края, которые с легкостью впиваются в нежные ткани горла. Помимо этого, они очень тонкие и их не всегда удаётся заметить во время приёма пищи.

Симптомы застревания кости в горле:

1. . Колющие ощущения локализуются в месте застревания кости. Боли могут быть острые и резкие, особенно если это касается рыбных костей.
2. Стойкое ощущение присутствия инородного тела в области глотки, гортани или пищеводной трубки.
3. Чувство царапания , при попытке проглотить пищу.
4. Ощущение припухлости в горле , по причине возможного отека мягких тканей шеи.
5. Кашель , вызванный першением в горле.
6. Рвотные позывы , нередко возникающие вследствие непрерывного кашля.
7. Затрудненное дыхание. Симптом проявляется в результате отечности тканей горла.

Какие меры предпринять в этом случае?

Если кость застряла в пищеводе, можно воспользоваться давними, проверенными способами извлечения кости в домашних условиях:

Что делать, если таблетка застряла в пищеводной трубке и никак не хочет покидать его пределы?

Что делать если пища застряла в пищеводе и длительное время находится в нём?

В этом случае могут развиться тяжелые осложнения, такие как: некроз слизистой оболочки, пролежни , язвы и воспалительные процессы (). Важно понимать, что попадание постороннего предмета или пищевой застой внутри пищеводной трубки, напрямую связаны и развитием серьёзных патологий.

При подозрении на присутствие в пищеводе инородного тела рекомендуется незамедлительно обратиться в специализированное лечебное учреждение, для постановки точного диагноза и безотлагательного извлечения предмета из организма.

Полезное видео

Ощущение что в пищеводе что то застряло встречается у многих пациентов. Как быть, если кусок застрял в пищеводе, что делать при этом. Важные рекомендации в этом видео.

Диагностические процедуры

Первостепенное значение имеет осмотр больного и сбор анамнеза. Врач тщательно осматривает глотку, гортань и шейную область пациента, затем назначает рентгенограмму пищевода () и эзофагоскопию .

Благодаря этим методам диагностики, можно детально исследовать целостность эзофагеальной стенки и слизистой оболочки пищеводного канала, а также глубину поражения и степень осложнения патологического процесса.

На основании этих данных врач определяет необходимость .

Чтобы избежать возникновения серьезных осложнений со здоровьем, рекомендуется не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Провокационные факторы патологического процесса

Причины, вызывающие желудочную непроходимость, практически невозможно диагностировать, основываясь только на симптомах. Для получения полной клинической картины необходимо провести соответствующие мероприятия, которые направлены на исследование патологического участка.

Достаточно часто причинами у взрослых являются опухолевые новообразования. При диагностировании такой формы патологии необходимо определить, является ли процесс злокачественным. Также оценивается степень изменения структур внутренних стенок желудка, которые снижают его функциональность.

Непроходимость может развиваться по причине язвенной болезни. Такая патология редко встречается у маленьких детей, но тоже не исключается. По мере прогрессирования болезни начинают изменяться ткани, что приводит к сужению прохода в кишечник. На фоне этого теряется нормальная работоспособность органов всего пищеварительного тракта.

К другим источникам, которые способствуют развитию непроходимости, относят:

• спаечные процессы;
• грыжу живота;
• встревание одной части кишечника в просвет другой его части (инвагинация);
• наличие чужеродного тела, которое находится в желудке (безоар);
• туберкулез пищеварительных органов прогрессирующего характера;
• наличие воспалительного процесса в кишечнике;
• образование патологических участков, отверстий, которые локализуются в просвете желудка или кишечника.

На основании многочисленных исследований было выявлено, что непроходимость желудка у взрослой категории пациентов случается зачастую на фоне снижения функциональности других органов пищеварительной системы с возрастом. Схожая проблема наблюдается и у маленьких детей. В течение некоторого периода после рождения желудочный тракт ребенка адаптируется к новой пище. Именно по этой причине к вопросу прикорма малыша следует относиться с особой ответственностью. Закупорка может быть спровоцирована и под влиянием высокой температуры или инфекционного поражения организма.

Симптомы патологии

Когда возникает непроходимость желудка, симптомы проявляют себя в зависимости от стадии патологического процесса. Характерным признаком желудочной непроходимости является рвота. Такая реакция организма объясняется тем, что поступившие продуты не могут пройти в кишечник из-за закупорки и поэтому выбрасываются наружу. Предварительно, перед высвобождением содержимого желудка, больной ощущает тяжесть в животе и тошноту. Высвободившиеся рвотные массы имеют гнилостный запах. В них можно заметить частички непереваренной пищи. Также может присутствовать слизистое содержимое с зеленым оттенком и примесь крови (сгустки).

Если причины непроходимости вызваны злокачественным процессом, то патология может сопровождаться следующими симптомами:

• утрата аппетита;
• резкое снижение веса;
• постоянная слабость;
• апатия;
• побледнение эпидермиса;
• боль в животе различной интенсивности.

Диагностические мероприятия

Наличие симптомов, которые указывают на непроходимость, является поводом к проведению фиброгастроскопии и рентгенографии с применением контраста. Предварительно врач проводит пальпацию.

Фиброгастроскопия дает возможность выявить преграду, которая стала препятствием прохождения пищевого комка. Диагностика позволяет визуально исследовать и детально описать характер патологического участка и состояние стенок слизистой желудка. Дополнительно берется образец тканей для определения природы новообразования.

Рентгенологическое исследование, в процессе которого вводится контраст, позволяет оценить степень сужения просвета и точное место его локализации. Диагностика позволяет выявить объект, который создает препятствие полноценному пассажу пищевого комка. В том случае, когда у пациента контрастное вещество равномерно распределяется по органу, а в области пилорического отдела наблюдается расширение, подозревается вероятность спазма привратника. Такие нарушения свойственны пациентам, у которых присутствует язвенная болезнь.

Методы лечения

За счет того, что ярко выраженным симптомом непроходимости является рвота, оказание первой помощи будет заключаться в содействии больному. Требуется обеспечить человека всем необходимым во время того, как будут выходить рвотные массы, и следить за тем, чтобы пациент ими не захлебнулся. Когда желудок будет опустошен, проводят все необходимые санитарно-гигиенические мероприятия и отправляют больного в соответствующее медицинское учреждение.

Пациенты с непроходимостью, в большинстве случаев, нуждаются в оперативном методе лечения, но есть ли в ней крайняя необходимость, решает врач после полного обследования. В том случае, когда сразу не удается поставить остаточный диагноз или нецелесообразно проводить операцию, назначают консервативное лечение. В процессе его выполнения проводят дальнейшее исследование, пока вся клиническая картина не будет полностью ясна.

Консервативное лечение заключается в следующем:

• снижение болевых ощущений;
• нормализация процессов саморегуляции организма;
• постановка клизмы для устранения кишечного застоя;
• предотвращение дальнейшего распространения патологии по организму (в случае онкологии);
• промывание ЖКТ от непереваренной застоявшейся пищи.

Кроме употребления медикаментозных препаратов, пациенту назначают специальную диету и курс упражнений, которые направлены на нормализацию физической активности.

Когда консервативное лечение не дает желаемых результатов или состояние пациента угрожает его жизни, проводят операцию. Ее цель будет направлена на восстановление работоспособности органа и устранение фактора, который спровоцировал патологический процесс. Не исключается вероятность частичного или полного удаления желудка.

Желудочная непроходимость может стать причиной летального исхода. Согласно статистическим данным, такой исход заболевания наблюдается у 25% пациентов. Поэтому, если появляются признаки кишечной или желудочной непроходимости, очень важно не откладывать визит к специалисту.

Кроме самого заболевания, угрозу для жизни больного представляет развитие шокового состояния. Если наблюдаются его признаки, то назначается дополнительное медикаментозное лечение для устранения явления.

Кроме шока и летального исхода, осложнения непроходимости могут быть следующими:

• развитие паралитической непроходимости;
• сильные боли;
• поражение организма инфекцией;
• ограниченность в передвижении;
• угнетение иммунитета за счет разрушения внутренней микрофлоры.

Степень тяжести осложнений зависит от следующих факторов:

1. Период от появления первых симптомов до обращения за врачебной помощью, то есть степень поражения организма.
2. Вид непроходимости.
3. Наличие шока. В учет также берутся мероприятия, которые направлены на его снятие.
4. Общее состояние пациента: наличие других заболеваний, давление, температура, истощение организма и пр.
5. Наличие/отсутствие онкологических процессов.
6. Гендер.
7. Возрастная категория пациента.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие непроходимости, которое может возникать и повторно после лечения, рекомендуется придерживаться некоторых правил. Желательно отказаться или ограничить употребление продуктов, которые отрицательно влияют не только на работу органов пищеварения, но и на сам организм. Негативное воздействие имеют и вредные привычки.

Чтобы предотвратить заражение, необходимо регулярно проводить профилактическое лечение и сдавать анализы на выявление глистной инвазии в случае возникновения характерных для нее симптомов.

Если у пациента в анамнезе присутствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, то, чтобы избежать обострения, которое может привести к непроходимости, проводят их профилактическое лечение. Если не удалось избежать рецидива, симптомы проявления патологии нельзя игнорировать, следует обращаться за врачебной помощью. Непроходимость является серьезной патологией, которая не предусматривает самолечения.

Непроходимость желудка: симптомы, причины и лечение

Заболевания органов пищеварительной системы являются самыми распространенными патологиями желудка в современном мире.

Причиной этого является и неправильный образ жизни, и несоблюдение диет и прочее. Поэтому так важно при обнаружении каких-либо нарушений в организме, своевременно обратиться к специалисту – гастроэнтерологу за помощью. Непроходимость желудка может быть как приобретенной патологией, так и врожденной. Это заболевание бывает двух форм:

Также недуг может нести механический и динамический характер патогенеза. Ниже в таблице приведены особенности заболевания.

И так, давайте разберемся более подробно, почему появляется непроходимость и как от нее избавиться.

Причины непроходимости желудка

Зачастую причиной появления непроходимости в желудке являются доброкачественные или злокачественные опухолевые процессы. В зависимости от того, какая стадия рака (чем больше запущен процесс, тем большая вероятность выявления патологии) и обнаруживается закупорка. Так же одним из губительных факторов может стать снижение нормального функционирования органа, вследствие фатальных изменений структуры внутренних стенок желудка.

Еще одним частым случаем, из-за которого развивается полная желудочная непроходимость у взрослых, является язвенная болезнь. На фоне этого патологически измененные ткани суживают проход в кишечник и становятся препятствием для хорошей работоспособности пищеварительной системы. Существует несколько определенных факторов, из-за которых чаще всего развивается желудочная непроходимость. Такие как:

• Грыжа живота.
• Спаечные болезни.
• Инвагинация (встревание одной части кишечника в просвет другой его же части).
• Безоар (чужеродное тело, находящееся в желудке).
• Прогрессирующий туберкулез органов пищеварения.
• Воспаление дивертикула (воспалительный процесс в кишечнике).
• Фистулы (патологические отверстия в просвете кишечника или в желудке).

Позже ученные пришли к выводу, что непроходимость может проявиться вне зависимости от возрастной категории (касается и новорождённых, и взрослых пациентов). С возрастом увеличивается риск заболевания, так как с годами работоспособность некоторых органов пищеварительной системы ухудшается. У малышей так же существует возможность появления непроходимости, так как их желудок еще не адаптирован к привычной для взрослых пищи, поэтому так уязвим.

У новорожденных непроходимость желудка может быть вызвана не вовремя введенным прикормом или определенной пищи. Очень редко наблюдаются врожденные дефекты в структуре органов, отвечающих за пищеварительный процесс. Еще известны случаи «засорения» желудка у детей по причине повышения температуры тела или же инфекционных заболеваний.

Симптоматика заболевания

При непроходимости желудка симптомы зависят от того, в какой стадии находится заболевание. Самый распространенный признак, по которому можно определить что-то неладное – обильная рвота. Из-за того, что продукты питания не могут пройти в кишечник, то они выбрасываются наружу. При этом выделившееся массы имеют неприятные, гнилостный запах. Чаще всего, как и говорилось выше, причиной непроходимости могут стать большие злокачественные желудочные опухоли. Они атрофируют орган.

Если же, к сожалению, рак и есть основной причиной возникновения желудочной непроходимости, то больной будет все время ощущать чувство тошноты, тяжести после употребления пищи, опять же, обильная рвота. При этом в рвоте будут находиться не переваренные остатки пищи, слизь с зеленоватым оттенком, кровяные сгустки. Желудочная непроходимость, которая является причиной злокачественного новообразования, может вызвать:

• Резкое снижение веса, при этом сопровождается полной потерей аппетита.
• Снижение умственных способностей и общей работоспособности.
• Апатию, чрезмерную слабость.
• Побледнение кожных покровов.
• Постоянное чувство тяжести после употребления пищи, болезненности в области живота.
• Резкие болезненные ощущение.

Диагностика патологии желудка

Чтобы определить желудочную непроходимость пользуются некоторыми методами исследования. Главными и наиболее эффективными являются фиброгастроскопия и рентгенография с контрастным веществом желудка. При проведении первого типа диагностики доктор с точностью изучает возникшие препятствия при прохождении пищевого комка, описывает состояние желудочной интимы. Для уточнения диагноза также делают биопсию (прижизненный забор кусочка ткани или органа больного).

Рентгенографический контрастный способ так же является весьма информативным методом диагностики. При этом доктор проверяет физиологическое сужение желудка, форму и его очертание и в заключении может сделать выводы о причине возникновения непроходимости желудка. Если на экране видно, что контрастное вещество полностью заполнило просвет органа, то это может говорить о стенозе желудка, возникшего вследствие язвенной болезни.

Если же видны неровные, как бы изогнутые очертания желудка, а его физиологическое сужение находится в любом отделе, тогда речь может идти об опухолевых образованиях. Некоторые формы рака оказывают такое негативное влияние на структуру органа, что стенки желудка выглядят стянутыми, из-за этого его просвет суживается еще сильнее, и при рентгеноскопии создает специфическую форму, которую называют «кобурой пистолета».

Терапия и лечение непроходимости желудка

Если проявления непроходимости желудка обнаруживаются в домашних условиях (вне больничного учреждения) нужно знать, как оказать первую доврачебную помощь. Если же заболевание развивается медленно, то особых усилий и конкретных действий делать не рекомендуют. Если происходит обильное выделение рвотных масс, то больного нужно обеспечить посудиной для выделившихся масс, салфетками и так далее. Дать выпить зеленый или крепкий черный чай. Далее больному необходимо обеспечить госпитализацию. В поликлинике, после диагностики и уточнения диагноза, доктор назначает индивидуальное лечение.

Если результатом исследования является обнаружение язвенной болезни, то существует несколько методов терапии.

• Удаление мелких веток блуждающего нерва (при этом повышается выработка сока желудка).
• Установление дренажа в орган пищеварительной системы, при этом освобождается сужение привратника.

Чаще всего оба варианта используют комплексно. При обнаружении злокачественной опухоли желудка (обильное выделение рвотных масс), пациенты подлежат хирургическому вмешательству, которое основывается на ампутации (удаление части) желудка. Если же при лабораторной диагностике обнаруживают метастазирование в другие органы, тогда врач назначает болеутоляющие средства и питание, происходящее с помощью зондирования. Вводят такую пищу, как жидкие бульоны, овощные пюре и так далее.

Важно помнить, что при обнаружении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов нужно срочно обратиться к специалистам, так как несвоевременное лечение может привести к фатальным последствиям. Профилактические методы являются важнейшим звеном, дабы не заболеть этой патологией. Будьте здоровы!

Причины возникновения и признаки непроходимости желудка

Непроходимость желудка представляет собой патологию, при которой пища скапливается в желудке и не продвигается по желудочно-кишечному тракту. Застой пищи приводит к растягиванию стенок желудка, в результате чего нарушается кровообращение. В желудке образуется благоприятная среда для развития бактерий. Поэтому при первых проявлениях заболевания следует обратиться к врачу. Осложнения патологии опасны для здоровья.

1 Симптомы заболевания

В основном непроходимость желудка является осложнением любого заболевания желудка. Чаще всего застой в желудке появляется при наличии злокачественной опухоли. Спровоцировать патологию может язвенная болезнь, которая охватывает пилорический отдел. В таком случае привратник сужается, и в результате этого пища скапливается в желудке. Засорение желудка может быть связано с употреблением веществ, которые не способны перевариваться и перемещаться по пищеварительной системе.

Причины патологии могут быть связаны с:

• спаечным процессом;
• образованием дивертикулы;
• защемлением кровеносных сосудов;
• наличием инородного предмета;
• образованием желудочных свищей;
• инвагинацией кишечника.

Застой в желудке может появиться у новорожденных в результате атрезии кишечника или копростаза.

Клинические симптомы непроходимости желудка неоднозначны. В зависимости от местоположения препятствия симптомы могут отличаться друг от друга. Основным проявлением желудочной непроходимости является рвота. При наличии злокачественной опухоли в желудке у больного поражается верхний отдел органа. Вследствие этого пища начинает задерживаться еще в пищеводе. Иногда симптомы схожи с пищевой непроходимостью. При желудочной непроходимости съеденная пища не находит выход в кишечник и таким образом выходит обратно.

Рвота может появиться в результате поражения клеток органа пищеварения, которые перестают выполнять свою функцию. В этом случае непереваренная пища выходит наружу. Как правило, рвотная масса имеет характерный тухлый запах. Иногда в ней можно обнаружить кровь или слизь.

Помимо рвоты к симптомам добавляется тухлая отрыжка, резкая потеря веса, ощущение тяжести в животе. Пациенты даже после небольшой съеденной порции могут чувствовать перенасыщение.

На начальных стадиях заболевания симптомы непроходимости имеют неярко выраженный характер. Обостряться они могут после обильного потребления твердой пищи. Если своевременно не приступить к лечению, то со временем больной будет не в состоянии переварить даже жидкую и мягкую пищу.

На запущенных стадиях ухудшается общее состояние больного, появляется слабость и апатия. Кожа становится бледной. Ощущение тяжести в желудке не проходит. Рвота появляется после каждого приема пищи. Болевой синдром с каждым днем только усиливается.

2 Возможные осложнения

Последствия желудочной непроходимости непосредственно зависят от причины, спровоцировавшей патологию и места расположения опухоли. Если застой пищи образовался в пилорической части органа, то у больного наблюдается постоянная рвота. Такая форма непроходимости встречается достаточно редко. Если патология коснулась дистального конца толстого кишечника, то пища может накапливаться в течение недели или больше. В этом случае у пациента появляются проблемы со стулом. Непроходимость, образованная за пределами желудка, приводит к забрасыванию кишечного сока в желудок. Сок раздражающе воздействует на слизистую оболочку желудка. В дальнейшем это может привести к перфорации стенки или образованию язвы.

Если у больного врожденная желудочная непроходимость, то наиболее частым осложнением считается аспирационная пневмония. Частые приступы рвоты нарушают водно-электролитный обмен. Есть вероятность того, что рвотная масса проникнет в дыхательные пути или приведет к перфорации желудка.

3 Лечение патологии

При подозрении на желудочную непроходимость врачи проводят фиброгастроскопию, которая позволяет выявить причину застоя пищи и провести осмотр стенок желудка. Для получения полной клинической картины врачи назначают рентген. По результатам данного исследования специалист определяет степень сужения просвета и выявляет причину, которая препятствует свободному прохождению пищи.

После получения полной информации больного госпитализируют, и ему назначается схема лечения. Терапия желудочной закупорки в первую очередь направлена на устранение причины.

Если причиной стала язва желудка, то в этом случае приклекаются хирургические методы. Операция может проводиться двумя способами. В первом случае хирург иссекает блуждающий нерв, который способствует усиленной выработке желудочного сока. В ходе второй операции проводится дренирование пищеварительного органа. По окончанию операции отверстие привратника освобождается.

Если непроходимость желудка спровоцировал рак, то больному показано радикальное лечение. На запущенных стадиях во время операции врачи могут удалять часть пораженного органа.

Помимо хирургического вмешательства больному назначают лекарственные препараты: анальгетики, антибиотики, обезболивающие средства.

После операции врачи назначают щадящую диету. Первые 2-3 дня разрешается только теплое питье. Это может быть зеленый чай, отвар из шиповника или кисель. Затем постепенно вводят перетертую мягкую пищу, например, отварной картофель, суп-пюре, измельченные каши и т.д.

Снять болевой синдром и облегчить общее состояние после операции поможет мятный чай или настойка черники. Для приготовления черничной настойки необходимо взять 3 столовые ложки черники и 1 литр кипятка. Залить водой ягоды и оставить наминут. Принимать теплый настой 3 раза в день по ½ стакана.

Снять боль также может аптечная ромашка. Залейте 200 мл кипятка 1 столовую ложку сухих цветков ромашки. Принимать настой по 1/3 стакана 2-3 раза в день.

Симптомы заболеваний, провоцирующих непроходимость желудка

Болезни и патологии желудочно-кишечного тракта являются одними из самых распространенных. Например, непроходимость желудка, симптомы которой всегда похожи. Расстройство пищеварения требует специального лечения, соблюдения необходимой диеты и режима питания. Поэтому при появлении каких-либо проблем с пищеварением лучше всего быстрее обратиться к специалисту. Это позволит справиться с недугом на ранней стадии его развития.

Врожденная непроходимость наблюдается у немногих пациентов. В основном она бывает приобретенной. Независимо от причин, вызвавших непроходимость, симптомы этого недуга примерно одинаковы. Прежде всего, это рвота, отрыжка, тяжесть в желудке, потеря веса.

Непроходимость может развиться в острой или хронической форме. По характеру патогенеза различают также механическую и динамическую непроходимость.

Причины желудочной непроходимости

К появлению непроходимости желудка могут привести:

Непроходимость: симптомы и проявления

Первый признак непроходимости желудка - рвота. Частично переваренная пища, не имеющая возможности пройти в кишечник, выводится наружу при помощи рвоты. Рвотные массы при этом состоят из непереваренной пищи, имеющей тухлый запах и неприятный привкус.

Иногда причиной может быть рак желудка.

Чаще всего непроходимость бывает вызвана крупными внутрижелудочными опухолями. Например, запущенной раковой опухолью, почти полностью покрывающей и деформирующей стенки желудка. В основном рак желудка диагностируется у пациентов после 40 лет, чаще у мужчин.

Если желудочная непроходимость образуется вследствие раковой опухоли, больного начинают беспокоить частая тошнота, тяжесть в подложечной области, рвота. Рвотные массы при этом содержат не только непереваренную пищу, но и фрагменты внутрижелудочных тканей, имеющие зеленоватый оттенок. В рвотных массах будет много слизи и крови.

Непроходимость, вызванная злокачественной опухолью, вызывает:

1. Ухудшение общего состояния организма, физическую слабость, апатию.
2. Болезненное снижение веса, бледность кожи.
3. Беспричинное падение аппетита, нарастание отвращения к продуктам.
4. Ощущение тяжести и переполненности в желудке.
5. Тошноту, рвоту, боль «под ложечкой».

Стеноз привратника (сужение выходного отдела желудка).

Стеноз привратника (сужение выходного отдела желудка) часто вызывается рубцеванием расположенной в этом месте язвы. При стенозе выходной просвет желудка закрывается мембраной, имеющей в центральной части или сбоку отверстие различной величины. Они могут быть совсем маленькими, точечными или охватывать более 50% площади мембраны.

Мембрана представляет собой стенку различной толщины, расположенную в канале привратника (пилорическом канале желудка). Тонкая мембрана имеет слизистую оболочку небольшой толщины с подслизистым покрытием и отдельными вкраплениями мышечной ткани. Утолщенная мембрана имеет структуру, идентичную строению стенки желудка.

Стеноз пилорического отдела (привратника) на ранней стадии проявляется так же, как и язвенная болезнь желудка. Боли слабые, общее состояние больного остается почти в норме. Больше всего беспокоят чувство тяжести в эпигастрии и сравнительно редкие приступы рвоты, приносящей некоторое облегчение. Рвотные массы состоят из содержимого желудка с интенсивным привкусом кислоты.

После зондирования и откачивания из желудка окисленного содержимого, непереваренной пищи и систематических промываний желудка больному становится лучше. Но стеноз не уничтожается и даже постепенно увеличивается.

Затем начинается гипертрофия желудочной стенки со снижением мышечного тонуса. Рвота становится постоянной и обильной. Больной начинает быстро терять вес. После этого развиваются атония и перерастяжение желудка. Организм пациента становится слабым и обезвоженным. Нарушается обмен веществ. Учащаются запоры.

Желудочная атрезия. Атрезия желудка возникает при сращивании его внутренних тканей или заращении каналов и отверстий. Это делает невозможным свободное перемещение и переваривание пищи. Как правило, атрезия бывает врожденной. В редких случаях она становится результатом различных патологических процессов.

Чаще всего наблюдается препилорическая атрезия. Для нее характерно образование гибкой перепонки в месте присоединения к желудку двенадцатиперстной кишки. От стеноза атрезия отличается отсутствием отверстий в закрытом просвете. Уточнение диагноза в данном случае проводится путем рентгенографии брюшной полости. Лечится данная патология при помощи операции.

Засорение желудка. Засорение случается вследствие переедания, заболеваний желудочно-кишечного тракта, употребления некачественных или индивидуально непереносимых продуктов, случайного заглатывания несъедобных веществ (например, шерсти кошки или других домашних животных) или мелких предметов. При этом все попавшее в желудок из пищевода не проходит в кишечник и может основательно засорить желудок. Образовавшееся скопление растягивает стенки желудка, вызывая рвоту, нарушение кровообращения (гиповолемию), общую слабость, сонливость, апатию (токсикемию).

Помимо основных симптомов непроходимости, возникшей вследствие засорения, в течение нескольких дней могут проявиться дополнительные симптомы:

1. Скопление газов, вызывающее вздутие живота (метеоризм).
2. Повышенная температура.
3. Учащенное сердцебиение (тахикардия).
4. Увеличение числа лейкоцитов в крови (лейкоцитоз).
5. Уменьшение количества воды в составе крови (гемоконцентрация).

Глубокое засорение вызывает лихорадку, головную боль и боль в эпигастрии («под ложечкой»). Если вовремя не начать лечение, непроходимость, вызванная засорением, может вызвать шок, непроходимость кишечную и даже летальный исход.

При возникновении засорения необходимо желудок промыть. Нужно выпитьмл теплой кипяченой воды. После этого нужно вызывать рвоту, надавив на корень языка ручкой ложки, до тех пор, пока рвотные массы не будут состоять из одной воды. Можно вызвать рвоту, приняв касторку. В некоторых случаях при засорении желудка может потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому во избежание нежелательных последствий лучше обратиться к врачу. Специалист проведет более тщательный осмотр и назначит необходимое лечение для восстановления желудочных тканей и общих сил организма.

Диагностирование непроходимости желудка

Для выявления непроходимости желудка и точного определения вызвавшей ее причины проводятся рентгенологическое исследование желудка с применением контрастирования и фиброгастроскопия. ФГДС позволяет точно определить причину непроходимости, изучить состояние внутрижелудочных поверхностей и получить участки тканей для более тщательного их изучения с применением микроскопа. Рентгенологическое исследование позволяет определить степень выраженности сужения, причину непроходимости и расположение контраста.

Лечение больных, страдающих непроходимостью желудка

Лечение данного заболевания проводится обычно в условиях стационара.

После всестороннего обследования определяется необходимый курс лечения, решается вопрос о необходимости операционного вмешательства и характере требуемой операции.

Прежде всего, проводятся консервативное зондирование и восстановление жидкости при помощи капельниц.

Капельница также применяется для восстановления количества электролитов. Для контролирования количества вводимой и выводимой жидкости назначаются сифонная клизма и введение катетера в мочевой пузырь.

Больным с желудочной непроходимостью рекомендуются спокойный образ жизни, постельный режим и, конечно, диета, химически и механически щадящая. Рекомендуется протертая, теплая пища. Это, как правило, супы-пюре, богатые белком, и другие негрубые блюда.

Непроходимость желудка - опасный симптом

Патология, при которой пищевой комок не может передвигаться из желудка далее по пищеварительному тракту, называется непроходимость желудка. В результате застоя пищи желудочная стенка растягивается, в ней отмечаются нарушения кровотока и снабжения кислородом. Нарушение функций желудка вызывает бурное размножение бактерий, проникающих в двенадцатиперстную кишку, просачивание жидкости через пилорус в кишечник. Последствия токсического действия бактерий вызывают позывы к рвоте, гиповолемию.

Причины непроходимости

Непроходимость желудка сопровождает многие заболевания, одним из которых является рак желудка. При язвенной болезни, охватывающей пилорический отдел, происходит сужение привратника, последствие чего являются застойные явления. Реже аномальное явление имеет место при приеме пищи, содержащей вещества, неспособные перевариваться и перемещаться по желудочно-кишечному тракту (классический пример – вата). Каловые пробки и врожденное узкое отверстие (или ее отсутствие) заднего прохода у новорожденных не создает возможности для перистальтических движений. Патология прогрессирует на фоне бурного размножения возбудителя Morbus Hirchsprung.

Причины острой непроходимости

Непроходимость желудка также связана с:

• образованием дивертикулы в пищеварительном органе;
• спаечными процессами;
• туберкулезом с поражением пищеварительных органов;
• ущемлении кровеносных сосудах при грыже;
• формировании инородного тела в желудке при сваливании волос и прочих волокнистых образований. Безоар (инородное тело) закупоривает отверстие пилоруса;
• инвагинации кишечника;
• формировании желудочных свищей, одним из распространенных которых является фистула между желудком и желчным пузырем.

Если в желудке обнаруживается карцинома, то излюбленное место ее топографии – кардиальная часть. Разрастание карциномы сопровождается постоянной рвотой, плотными и увеличенными лимфатическими узлами, похудением пациента, желтушными кожными покровами, асцитом, чувством переполненного желудка.

Симптомы

Клиническая картина патологии неоднозначна и привязывается к топографическому расположению причины непроходимости. В случае возникновения злокачественных опухолей поражается верхний отдел органа пищеварительной системы (кардиальный отдел). По этой причине пища начинает задерживаться еще при переходе из пищевода в желудок, что сопровождается неминуемой рвотой. Причина рвоты объясняется также второй причиной: пораженные клетки органа пищеварения перестают выполнять функцию переваривания пищи в результате непереваренная пища вынуждена извергаться наружу. Больные раком желудка имеют рвотную массу с тухлым запахом, визуальное исследование ее обнаруживает наличие крови или большого количества слизи.

Рвота – не единственный признак, по которому судят о непроходимости желудка. Патологию сопровождают также:

• зловонный запах отрыжки;
• резкое снижение веса тела;
• чувство желудочного перенасыщения, возникающее по истечении нескольких часов после принятия пищи;
• ощущение тяжести в верхней части пищеварительного органа.

Если непроходимость желудка проявляется симптомами в начальных стадиях своего развития, то провоцирующим фактором для этого служит обильное потребление пищи или избыток твердой пищи. В процессе дальнейшего развития непроходимость обнаруживается симптомами даже при питании жидкой пищи в небольших количествах. Желудочная непроходимость нелегко отличить от язвенных болезней, поскольку все перечисленные симптомы одинаковы у обеих болезней с небольшой разницей: при язве желудка присоединяется резкая боль в эпигастральной области. Боль сопровождает не только язву пищеварительного органа, но и располагающееся в нем злокачественное новообразование. Интенсивность боли при карциноме зависит от стадии ее развития и степени метастазирования.

Как обнаружить желудочную непроходимость?

Патология может обнаружиться с использованием двух методов:

1. Фиброгастроскопия с введением контрастирующего вещества позволяет обнаружить причину непроходимости, исследовать структуру и поверхность обнаруженной структуры. Этот метод позволяет взять забор клеток для дальнейшего микроскопического анализа (биопсия с последующей гистологией), если имеются основания подозревать злокачественную опухоль.
2. Рентгеновское обследование дает возможность уточнить степень сужения отверстий желудка, обнаружить объект, препятствующий нормальному движению пищевой массы. Если контрастирующее вещество заполняет пищеварительный орган равномерно, а пилорическая часть имеет расширение, то делают вывод о спазмах привратника, имеющих место при язвенной болезни.

Рентгеновскими лучами обнаруживаются раковые опухоли в пищеварительном органе. В этом случае стенки органа принимают форму кобуры пистолета, а границы контрастирующего вещества имеют изъеденные края. Просвет желудка сужается заметно в размере.

Схема лечения патологии

Больной нуждается в госпитализации, где после выяснения диагностическими методами причины возникновения патологии назначается схема лечения. Если диагностировалась язва, может быть несколько вариантов лечения. Один из них будет касаться иссечения веточек блуждающего нерва, при раздражении которых усиливается выделение желудочного сока. Операция будет называться ваготомией. Второй способ заключается в дренировании пищеварительного органа путем освобождения отверстия привратника. На практике часто совмещают 2 способа лечения.

При раке желудка симптомы означают 3 или 4 стадию развития, сопровождаемую рвотой. Больные подлежат радикальному лечению с удалением части желудка, в которой обнаружен злокачественный узел. Если оперативный путь невозможен или метастазирование охватило соседние органы и ткани, назначается устранение болевого симптома сильными анальгетиками и питание больного через зонд. Пища перетирается и вводится в теплом виде. Так можно вводить через зонд кисели, супы пюре, бульоны, надеясь хотя бы на частичное усваивание желудком легкоусвояемой пищи.

Первая доврачебная помощь

При медленно развивающейся желудочной непроходимости необходимости в доврачебной помощи нет. Если открывается рвота, больной нуждается в санитарном уходе: обеспечении посудой для рвотных масс, салфетками для вытирания рта и рук.

Последствия состояния непроходимости

Желудочная непроходимость при несвоевременном лечении приводит к шоку, имеющему опасные последствия. Летальный исход обнаруживается у каждого шестого пациента с подобной патологией яркой выраженности. С каждым часом вероятность летального исхода увеличивается на 1%. Непроходимость механического характера в отсутствие лечения заканчивается паралитической.

Опасные последствия болезни должны настораживать человека и своевременно обращаться к докторам.

• Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
• И эта постоянная изжога…
• Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
• О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает язва или гастрит рекомендуем вам прочитать блог Сергея Коротова, главы Института заболеваний ЖКТ.

Симптомы и лечение непроходимости желудка

Непроходимость желудка - синдром, который характеризуется полным либо частичным нарушением продвижения пищевых продуктов и всего содержимого по пищеварительному тракту. Переваренное вещество просто не может попасть в кишечник, задерживается в организме, вызывая тем самым болезненные ощущения. По характеру развития выделяют механическую и динамическую непроходимость, которая обусловлена 2 факторами:

• механическое препятствие внутри органа;
• нарушение двигательной функции органа.

Различают также острую и хроническую форму непроходимости.

Причины развития

К основным причинам развития непроходимости из желудка в кишечник относят:

• инфекционные/воспалительные процессы в кишечнике/желудке;
• новообразования, развивающиеся при раке органов ЖКТ, независимо от их природы и характера онкологического заболевания;
• сужение выходного отдела внутреннего органа. Чаще всего, подобное состояние провоцируется язвой кишечника;
• употребление в пищу несъедобных, твердых, больших по размеру предметов, которые не могут быть переварены и усвоены организмом;
• атрезия кишечника (состояние, при котором зарастают либо отсутствуют с рождения естественные каналы и отверстия в организме);
• копростаз (закупорка грыжи, закрытие кишечной петли каловыми массами);
• инвагинация (заболевание, при котором одна часть кишечника внедряется в просвет другой);
• туберкулез ЖКТ;
• образование спаек;
• дивертикул пищевода;
• нарушения нормального кровообращения в организме (возникает при выхождении органов/грыжеобразовании);
• наличие инородных тел в желудке/кишечнике;
• формирование свищей (фистул).

Симптомы

Симптомы заболевания являются неоднозначными и зависят от следующих факторов:

• природа заболевания;
• степень поражения организма инфекцией;
• локализация пораженного органа;
• индивидуальные показатели пациента;
• наличие рака, онкологических патологий.

Основные симптомы проявляются так:

• тошнота/рвота (при заболевании раком рвотные массы содержат кровяные сгустки, большое количество слизистого вещества, издают тухлый запах);
• неприятный запах из ротовой полости во время отрыжки;
• резкое снижение массы тела;
• постоянное чувство перенасыщения;
• дискомфорт, болезненные ощущения в области кишечника;
• интенсивные спазматические боли в животе;
• задержка стула и газов;
• интоксикация;
• ассиметричное вздутие живота;
• расслабление сфинктера заднего прохода;
• резкие неконтролируемые напряжения брюшной стенки;
• скопления газа в толстой кишке;
• кровянистые каловые выделения;
• шум плеска над кишечником.

Стеноз привратника

Стенозом привратника называют непроходимость определенного отдела желудка (пилорического), которая возникает в качества осложнения язвенной болезни желудка. Происходит рубцевание язвы, внутренний орган деформируется, полость желудка сужается (специальный канал, по которому, при помощи диагностики, определяется уровень непроходимости). Просвет желудка закрывается мембранной тканью. Данная ткань имеет неравномерную структуру, укрыта небольшими отверстиями разного размера (просветы могут составлять более половины размера мембраны).

Мембрана, расположенная в канале привратника, состоит из тонкой слизистой оболочки, подслизистого покрытия, фрагментов мышечной ткани. При отсутствии должного лечения мембрана увеличивается в размерах (происходит утолщение стенки) и становится идентичной тканям, составляющим стенки желудка.

Симптомы стеноза привратника не отличаются от симптомов язвы. Боль не влияет на общее состояние пациента, имеет спазматический характер и небольшую интенсивность. Редкие приступы тошноты либо рвоты списываются на употребление некачественной пищи либо переедание. Следует обратить внимание на состав и запах рвотной массы. Она имеет специфический кислотный привкус и большие слизистые выделения.

Нормализация проходимости при стенозе привратника происходит при помощи зондирования, откачивания из внутреннего органа содержимого, которое подверглось окислению. Пациенту назначают систематические промывания желудка. После проведения подобных манипуляций состояние пациента улучшается. При отсутствии медицинских манипуляций происходит следующее:

• увеличение воспаления;
• снижение тонуса в мышечных тканях внутренних органов;
• резкая потеря веса;
• растяжение нормальных размеров желудка;
• проявление обильной рвоты;
• развитие атонии;
• обезвоживание;
• общее истощение организма;
• нарушение обмена веществ;
• запоры.

Классификация

Классификация по функциональным признакам:

• Динамическая непроходимость. Нарушение двигательной функции кишечника, которое не спровоцировано механическим воздействием. Причины: снижение мышечного тонуса/резкое повышение мышечного тонуса.
• Механическая непроходимость. Нарушение продвижения пищевой массы причиной которого являются: заворот, ущемление органа, механическое препятствие (желчные камни, свищи, кал, гельминты, инородные тела), опухоль, киста.
• Смешанный тип. Характеризуется инвагинацией и формированием спаек.

Диагностика непроходимости желудка

Для того, чтоб определить проходимость желудка, используют следующие методы диагностики:

1. Фиброгастроскопия. При данном методе диагностики вводится контрастное вещество, которое обнаруживает первопричину заболевания, проводит исследование структуры и поверхности внутренних органов ЖКТ. После фиброгастроскопии проводят последующий микроскопический анализ (биопсия). Он позволяет определить наличие опухоли, раковых новообразований.
2. Рентгеновское обследование. Рентгеновское обследование помогает определить степень сужения отверстий желудка, обнаружить объект, который мешает проходимости органа и задерживает пищевую массу. При помощи рентгеновского обследования обнаруживают рак, формирование опухолей в пищеварительной системе.

Первая помощь

На первичных стадиях развития болезни потребность в доврачебной помощи отсутствует, поскольку нет выраженной симптоматики. Единственная форма помощи - оказание содействия во время рвоты. Проследите за соблюдением санитарно-гигиенических норм. После того, как пациент приведен в адекватное состояние, а рвота прекратилась, следует направить человек на стационарное лечение в ближайший медицинский центр.

Лечение

После точного диагностирования заболеваний, пациента экстренно госпитализируют в хирургический стационар. Предполагается незамедлительное проведение операции (как уже оговаривалось, с каждый часом организм подвергается более интенсивному патогенному воздействию). Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, пациент проходит специальную подготовку, которая занимает до 4-х часов.

Если диагноз не установлен, либо не установлен окончательно, лечение заключается в консервативных (медикаментозных) методах и дополнительной диагностике состояния пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение направлено на:

• оказание обезболивающего эффекта;
• нормализацию процессов саморегуляции организмов;
• дополнительную защиту от рака пораженных органов;
• освобождение пищеварительного тракта от остатков застойного вещества (непереваренной пищи).

Лечение заключается в приеме предписанных лечащим врачом медикаментов, соблюдении строгой диеты, нормализации физической активности. Дополнительным методом очищения организма являются клизмы. После консервативного лечения состояние пациента должно улучшиться, а симптомы притупиться либо исчезнуть:

• исчезнет боль в животе;
• прекратится ощущение тошноты/рвота;
• нормализуется отхождения каловых масс и газов;
• исчезнет вздутия живота;
• выведение из организма застойное вещество;
• нормализуется функциональности желудочно-кишечного тракта.

После правильной консервативной терапии пациенту не потребуется операция.

Оперативное вмешательство

Операция показана только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало никаких результатов. Дополнительный фактор, который влияет на временные рамки проведения операции - текущее состояние пациента (симптомы болезни, состояние пациента, которое может угрожать жизни). В некоторых случаях нет времени на проведение терапевтических мер, поскольку это грозит летальным исходом пациента.

Диета

Пациентам с непроходимостью желудка следует придерживаться специальной диеты для скорейшей нормализации состояния организма, избежания рецидивов болезни. Человеку следует изменить собственный рацион питания и перейти на здоровую пищу:

• Организовать дробное питание небольшими порциями через каждые 2-3 часа. В среднем, получается 5-6 приемов еды в день.
• Отказ от употребления жирной, углеводной, копченой, приправленной, маринованной пищи. Рекомендуется употреблять еду, которая прошла минимальную термическую обработку.
• Употребление витаминных комплексов/биологических добавок.
• Повысить уровень потребление фруктов и овощей.
• Повысить уровень потребление белка.

Возможные осложнения/последствия

Плохая проходимость чревата следующим:

• летальный исход;
• шоковое состояние больного (требует принятия дополнительных медицинских мер);
• формирование паралитической непроходимости;
• выраженный болевой синдром;
• развитие дополнительных заболеваний онкологического, инфекционного характера;
• ограничения передвижения;
• ухудшение состояния организма;
• разрушение внутренней микрофлоры, угнетение защитной функции иммунитета, его ослабление.

Прогноз

Специалисты заявляют, что вероятность летального исхода от данного заболевания составляет 25 %. При этом, каждый час промедление оказывает пагубное влияние на организм. При наличии непроходимости возможен ее переход в паралитическую непроходимость, высока опасность шокового состояния. Врачи составляют прогноз, опираясь на следующие факторы:

• возраст;
• гендер;
• сроки операции, степень поражения организма;
• вид непроходимости;
• наличие/отсутствие шокового состояния. Учитываются меры для снятия шокового состояния;
• наличие/отсутствие обезболивания;
• общие показатели организма (температура, давление, уровень воды, уровень потребления и переваривания белков/жиров/углеводов/полезных микроэлементов);
• наличие/отсутствие рака, онкологических новообразований.

В зависимости от приведенных выше факторов и зависит постановка прогноза. Случаи летального исхода распространены, но при своевременном обращении к специалисту и выполнении врачебных предписаний операция пройдет успешно.

Из трех частей пищевода человека от непроходимости страдает грудной отдел. Он чаще подвержен опухолевым повреждениям, травмам. Патологический процесс сопровождается дисфагией, то есть нарушением глотательной функции. Это происходит из-за аномального сужения просвета пищевода, что препятствует нормальному прохождению твердой пищи и жидкостей.

Травмы грудной области могут стать причиной нарушения проходимости пищевода.

Описание патологии

Непроходимость заключается в возникновении барьера, вызывающего сужение или перекрывание пищеводного просвета. Плохая проходимость приводит к затруднению попадания продуктов и жидкости в желудок. В большинстве случаев патология развивается после повреждения пищевода.

При заживлении раны, трещины или царапины на стенках пищевого тракта формируется соединительная ткань, образующая уплотнение. Такое рубцевание вызывает сужения просвета.

Реже непроходимость пищевода возникает на фоне развития онкология в его стенке. Возможно также внешнее сдавливание тракта близлежащими патологичными тканями.

Стадии

1. человек ощущает дискомфорт при глотании. Неприятные, мало выраженные ощущения возникают за грудиной;
2. становится трудно глотать куски, твердая пища проходит плохо. Облегчение наступает при запивании водой;
3. сложно употреблять протертую, пюре- и кашеобразную еду, она также плохо проходит;
4. боли при глотании возникают при употреблении любых жидкостей и питьевой воды;
5. критическая стадия, когда наступает полная непроходимость, не позволяющая употреблять даже воду.

Формы

1. Сужение пищевода доброкачественного происхождения. Появляется на фоне получения химических ожогов, намеренного или случайного употребления прижигающих жидкостей, неизлеченных язв в глубоких слоях слизистой пищеводных стенок.
2. Стеноз злокачественного происхождения. Появляется при раке пищевода.

Эти две формы имеют 4 степени:

• 1-я степень, когда размер сужения в диаметре 9-11 мм;
• 2-я, когда диаметр равен 6-8 мм;
• 3-я - 3-5 мм;
• 4-я - 1-2 мм.

Причины

Причинные факторы непроходимости могут быть вызваны заболеваниями органа и повреждениями. Наиболее распространенные случаи:

• развитие глубоких язв в эпителии пищевода;
• наличие мешковидных выпячиваний в стенках органа - дивертикулов;
• появление кардиоспазма, то есть сужение пищевого тракта в зоне его соединения с желудком;
• развитие доброкачественных и злокачественных опухолей с типом клеток, не отличающихся или отличающихся от тех, что формируют орган;
• начало гастроэзофагеального рефлюкса, характеризующегося выбросом желудочного содержимого обратно в пищевод;
• развитие язвенного эзофагита, то есть воспаления слизистой с появлением глубоких дефектов;
• употребление агрессивных жидких химикатов (кислот, щелочей), горячей пищи и напитков, вызывающих ожоги со стенозом;
• попадание чужеродных частиц;
• открытые ранения и закрытые травмы;
• механические повреждения;
• последствия тяжелых инфекций, таких как туберкулез, грибковый микоз;
• наличие системных болезней соединительной ткани, например, с повреждением кровеносных сосудов, разных органов и тканей, из-за чего происходит разрастание фиброзной клетчатки с уменьшением пищеводного просвета.

Непроходимость пищевода может формироваться внутриутробно. Такая патология является врожденной.

Симптомы

1. Дисфагия - главный признак патологии. Проявляется затрудненным, болезненным и неполноценным глотанием. Возможны разные степени - от легкого дискомфорта до поперхивания даже водой.
2. Одинофагия, проявляющаяся в виде сильных болей при глотании с локацией за грудиной. Боль может появляться слева под лопаткой, внизу челюстного аппарата. Иногда симптомы становятся похожими на сердечный приступ.
3. Рвота съеденной ранее едой с примесями крови.
4. Отрыжка с резким неприятным запахом, подобным тухлым яйцам.
5. Потеря веса из-за сокращения порций еды, но с сохранением аппетита.

Диагностика

Патология диагностируется путем применения визуализирующих (оптических) методов обнаружения, таких как:

1. Эофагогастродуоденоскопия - инструментальная техника для оценки состояния пищеводного просвета, структуры эпителия, и взятия биопсии;
2. УЗИ - метод, выявляющий любые патологии пищевода;
3. КТ и МРТ - техники, позволяющие дифференцировать патологию, подтвердить диагноз и выявить сопутствующие проблемы.

Непроходимость пищевода вызывает изменение клинических параметров, поэтому дополнительно проводятся такие анализы, как:

• оценка цветового показателя крови и степени снижения гемоглобина в эритроцитах;
• определение общего гемоглобина, белка;
• проведение исследования каловых масс на скрытую кровь.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от того, почему возникла патология, а также от степени ее развития. При застревании инородной частицы в пищеводе производится ее удаление через эзофагоскоп с бужированием (расширением) сузившегося просвета. При дисфункции пищевода по причине развития онкологии применяются хирургические методы. Удаляется пораженная часть, а остатки присоединяются напрямую к желудку. Дополнительно назначается лучевая, химическая или фотодинамическая терапия.

Медикаментозное

Делается назначение:

• антацидов;
• прокинетиков;
• вяжущих препаратов;
• стимуляторов регенерации;
• протонных ингибиторов.

Хирургическое

Чаще применяется при раке пищевода. Существует несколько популярных техник:

• операция с полным иссечением пищевода и его заменой другими тканями;
• химиотерапия с противораковыми препаратами;
• радиационное облучение в сочетании с химией, направленное на уменьшение опухоли для последующего ее удаления.

Если непроходимость вызвана доброкачественным новообразованием, патология устраняется методом бужирования, то есть расширением пищевода специальными инструментами. При лечении кардиоспазма операции не нужны, применяются консервативные методики.

Народные способы

Сочетание консервативных методик с народными средствами дает положительный результат при лечении пищеводной непроходимости. Но использование рецептов нетрадиционной медицины нужно согласовывать с лечащим врачом.

Отвары дубовой коры

Нужно взять по 30 г коры и корня лапчатки, по 40 г листьев грецких орехов и зверобоя, 20 г душицы. Смесь следует измельчить, взять 30 г и залить 700 мл охлажденной воды. Напиток настаивается 3 часа. По истечении времени настойка доводится до кипения и варится 5-10 минут. После процеживания лекарство нужно пить по 100 г за 30 минут до трапезы.

У некоторых людей встречается заболевание, называемое дисфагия, при котором плохо проходит пища по пищеводу, что в основном касается больших кусков или грубой твердой еды (например, жареное мясо). Зачастую процесс сопровождается болезненными ощущениями и спазмами за грудиной, еда застревает в пищеводе, доставляя дискомфорт.

Существует ряд факторов, способствующих развитию дисфагии:

• Инородные тела.
• Кислотный или щелочной ожог.
• Изъязвления слизистой оболочки.
• Грыжи в области диафрагмы.

Разрастания клеток (доброкачественные или злокачественные), приводящие к сужению пищеводного просвета.

Вследствие этих причин пища не проходит по пищеводу, вызывая у больного неприятные ощущения.

Чаще всего пищевой комок задерживается в шейном отделе на уровне верхнего сфинктера, или в местах физиологических и анатомических сужений.

Если продукт застревает на уровне глотки, это сопровождается чувством кома в горле, приводящим к удушению, обильной саливации, иногда даже к рвотным позывам. У человека появляются жалобы на невозможность нормально проглотить еду.

В иных случаях больные люди говорят, что у них тяжело проходит пища по пищеводу, но конкретную локализацию ее указать невозможно. Характерным симптомом в такой ситуации является распирающее ощущение за грудиной, вынуждающее прекратить прием продуктов.

Что делать, если в пищеводе застряла пища?

Если во время еды вы начали чувствовать, что пища стоит в пищеводе, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Для временного облегчения состояния может помочь вызов рвотного рефлекса – рвота вытолкнет пищевой комок и избавит от дискомфорта за грудиной. Посещение больницы обязательно, ведь только после полного обследования доктор сможет выяснить, почему не проходит пища в пищеводе:

• С помощью рентгенологического исследования есть возможность увидеть, в каком отделе еда стоит в пищеводе, или определить наличие других инородных тел.
• Обязательно проводится осмотр слизистой оболочки с применением эндоскопа. Если причиной дисфагии является новообразование, берется биопсия для постановки диагноза.

Плохо проходит пища по пищеводу: лечение

После установления причины непроходимости назначается терапия, направленная на устранение основного заболевания, которое стало следствием дисфагии.

Основные методы лечения нарушения глотания:

1. Хирургический метод – применяется для удаления инородного тела и устранения некоторых других причин непопадания еды в желудок.

2. Применение лучевой терапии используется при опухолевых процессах.

3. Эндоскопическим способом проводят лечение пораженных участков слизистой оболочки пищевода.

4. Применение саморасширяющихся стентов увеличивает пищеводный просвет, способствует его лучшей проходимости.

5. Доктор может назначить лекарственные препараты, облегчающие проявления патологии.

6. Больной должен придерживаться специальной диеты: питаться перетертыми супами и кашами, молочными и кисломолочными продуктами, употреблять только нежирное мясо. Порции необходимо делать маленькие, но принимать их 5-6 раз в сутки. Запрещается употреблять в рационе грубые и сильно прожаренные блюда, употреблять алкоголь.

Терапия подбирается для каждого индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и причин нарушения глотания.

При крайне тяжелых состояниях пациента лечат в стационаре, а для кормления используют гибкий зонд, введенный в желудок через ротовую полость или гастростому (по показаниям).

Заброс пищи из желудка в пищевод: причины

Еще одним поводом для наличия еды в пищеводном просвете являются нарушения работы его нижнего сфинктера. В результате происходит рефлекторный заброс пищи из желудка в пищевод, называемый рефлюкс эзофагитом. Данное явление доставляет немало проблем человеку, вызывая дискомфорт.

Ослаблению нижнего сфинктера способствуют некоторые факторы:

• Диафрагмальные грыжи.
• Неправильное питание.
• Язвенное поражение желудка.
• Повышенная кислотность желудочного сока.
• Высокое внутрибрюшное давление.
• Постоянные переедания.

Клинически данная патология проявляется изжогой, отрыжкой, периодическими срыгиваниями, неприятными ощущениями в области эпигастрия. Больного может беспокоить также тяжесть в пищеводе после еды.

Для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование. Делают эзофагогастроскопию с биопсией, исследуют состав и кислотность желудочного сока.

Терапия направлена на устранение основной причины. Врач должен объяснить пациенту, что делать, если пища стоит в пищеводе, как поступить при ощущении жжения за грудиной, какую диету соблюдать. Часто назначают антацидные препараты.

При обнаружении у себя симптомов данной патологии, обязательно обратитесь в больницу, самолечение опасно, оно может привести к серьезным осложнениям (эрозии и язвы, кровотечения). Помните, что здоровье – это самое важное, что есть у людей, поэтому берегите его, и не откладывайте визит к доктору на потом!

– патологическое состояние, характеризующееся нарушением прохождения пищевых масс по пищеводу вследствие его стеноза, обтурации или внешней компрессии. В клинической картине преобладают нарушение глотания, повышенное слюноотделение, боли за грудиной и изжога, отрыжка воздухом и съеденной пищей, снижение веса. Для выявления данной патологии используют эзофагоскопию, эндоскопическую биопсию, рентгенографию пищевода, хромоскопию пищевода и желудка, эзофагеальную манометрию. Лечение зависит от этиологии процесса. Для восстановления проходимости используют эндопротезирование пищевода, эндоскопическое рассечение рубцов, бужирование пищевода и т. д.

МКБ-10

K22.2

Общие сведения

Непроходимость пищевода является серьезным осложнением многих заболеваний, однако чаще всего к ней приводят несчастные случаи (преднамеренный или случайный прием кислот и щелочей как детьми, так и взрослыми) и злокачественные опухоли пищевода. Среди доброкачественных сужений пищевода преобладают ожоговые стриктуры (70%), при этом практически 90% пациентов с рубцами после ожогов составляют лица трудоспособного возраста. Увеличивается и количество пациентов, у которых злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода впервые проявляются симптомами непроходимости. Несмотря на непрерывное совершенствование хирургических методов и все более широкое распространение малоинвазивных способов лечения непроходимости пищевода, данная проблема в гастроэнтерологии очень актуальна, поскольку частота критических стенозов пищевода остается стабильно высокой.

Причины

Непроходимость пищевода развивается в том случае, когда его просвет значительно сужен. По причине возникновения стеноза непроходимость пищевода может быть доброкачественной или злокачественной; обусловленной образованием колец пищевода или осложнениями других заболеваний.

Доброкачественная непроходимость пищевода обычно связана с формированием рубцовых стриктур в течение нескольких месяцев или лет после ожога данного органа. Наиболее тяжелые изменения в пищеводе возникают при приеме внутрь активной щелочи. Последствия ожога пищевода кислотой менее катастрофичны, рубцовые изменения не так выражены и легче поддаются коррекции, чем при воздействии щелочи. Достаточно частыми причинами непроходимости могут служить сдавление пищевода извне (опухолью средостения , аберрантными сосудами, увеличенными лимфатическими узлами и др.), доброкачественные опухоли пищевода с внутрипросветным ростом, пептическая язва, длительный воспалительный процесс (эзофагит).

Злокачественные стенозы развиваются на фоне рака пищевода , составляющего более 80% всех заболеваний этого органа и 4% всей онкопатологии. Рак пищевода находится на шестом месте среди всех злокачественных опухолей, является второй по значимости причиной формирования непроходимости пищевода.

Кольца пищевода представляют собой доброкачественные, гладкие, узкие концентрические выпячивания ткани в просвет пищевода. Кольца могут содержать в себе три слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. Кольцо пищевода типа А рассматривается как особенность строения органа, чаще всего клинических проявлений не имеет и является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний. Точная причина возникновения колец пищевода типа В (кольца Шацки) до сих пор неизвестна, хотя чаще всего их появление связывают с нарушением моторики пищевода и гастроэзофагеальным рефлюксом . Кольца типа В могут выявляться у 6% взрослых людей, чаще всего у пациентов после 50 лет. Они долгое время никак не проявляются, однако при формировании нескольких колец, значительном сужении просвета пищевода в месте их локализации возникает выраженная дисфагия и боль, когда пищевой комок задерживается между двумя кольцами и растягивает пищевод.

Более редкими причинами формирования непроходимости являются дивертикул пищевода , травмы и инородные тела ; туберкулез , сифилис, склеродермия с поражением пищевода. Подавляющее большинство случаев непроходимости пищевода у новорожденных детей обусловлены такой редкой врожденной патологией, как атрезия пищевода (порок развития, при котором отмечается недоразвитие части пищевода, отсутствие сообщения между глоткой и желудком).

Одна из самых редких причин непроходимости пищевода – безоар. Безоары формируются в пищеводе или желудке пациентов (в основном – старческого возраста) из растительных волокон, волос, принимаемых лекарств и др. Формирование безоаров происходит из-за нарушения секреции и перистальтики пищевода, вследствие чего образуется плотный комок, перекрывающий просвет органа. При общей дисфункции пищеварительного тракта безоары могут мигрировать в пищевод из желудка и даже из тонкого кишечника. На сегодняшний день в литературе описаны единичные случаи выявления безоаров пищевода.

Симптомы непроходимости пищевода

Первым и основным симптомом непроходимости пищевода обычно выступает нарушение глотания – дисфагия . Степень выраженности этого симптома значительно варьирует в зависимости от уровня стеноза пищевода и консистенции принимаемой пищи. Жидкая пища и вода могут безболезненно и беспрепятственно проникать в желудок, вызывая незначительные ощущения дискомфорта за грудиной. При приеме твердой и плотной пищи дисфагия значительно выражена, сопровождается сильной загрудинной болью и рвотой . Симптоматика дисфагии развивается исподволь, постепенно приводит к тому, что больной может принимать только жидкую пищу и полностью отказывается от другой еды, с чем и связано значительное исхудание на фоне непроходимости пищевода. Кроме дисфагии и загрудинных болей, пациента могут беспокоить отрыжка , гиперсаливация, жжение за грудиной.

Для колец пищевода характерна несколько иная симптоматика. Постоянная дисфагия нетипична; эпизоды нарушения глотания встречаются редко – между двумя случаями могут пройти месяцы, иногда годы. Жидкая пища и вода беспрепятственно продвигаются по пищеводу и не вызывают никаких неприятных ощущений. Сам приступ дисфагии обычно очень короткий. Чаще всего при задержке пищи между двумя кольцами ликвидировать неприятные симптомы помогает рвота, после которой пациент может спокойно продолжать принимать пищу без всяких неприятных ощущений. Дисфагия у пациентов с пищеводными кольцами возникает преимущественно на фоне приема свежеиспеченного хлеба и жареного мяса.

Механическую непроходимость пищевода дифференцируют с функциональными расстройствами (ахалазия - диффузный тонический спазм мускулатуры пищевода), истерическими припадками , паническими атаками, психиатрической патологией.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога требуется для проведения первичной диагностики непроходимости пищевода. После установления окончательного диагноза пациент направляется в отделение хирургии. Выявление рубцовых изменений, стриктур и стенозов производится с помощью рентгенографии пищевода с контрастированием. Консультация врача-эндоскописта нужна для назначения и проведения эзофагоскопии , выявления и верификации непосредственных причин непроходимости пищевода (опухолей, специфических заболеваний, инородных тел и др.). Также для диагностирования опухоли пищевода большое значение имеют компьютерная томография ОГК с контрастированием, эндосонография пищевода .

При подозрении на рак пищевода может потребоваться эндоскопическая биопсия , хромоскопия пищевода и желудка. При системных заболеваниях, подозрении на ахалазию кардии показана эзофагеальная манометрия . При наличии у больного специфических заболеваний (сифилис, туберкулез, склеродермия) план обследования соответствует выявленной патологии.

Лабораторные анализы при непроходимости пищевода отражают патологические изменения, вызванные основным заболеванием. В биохимическом анализе крови может отмечаться анемия, снижение уровня общего белка и нарушение соотношения белковых фракций, (стентирование) пищевода. Для восстановления проходимости пищевода может потребоваться извлечение инородного тела , оперативное удаление опухоли , кисты пищевода. Также проводится консервативное либо оперативное лечение заболевания, которое привело к сдавлению пищевода извне.

Злокачественные формы непроходимости пищевода требуют проведения патогенетического лечения: лучевой либо химиотерапии , хирургического удаления опухоли с последующей эзофагопластикой . Консервативные мероприятия включают в себя нормализацию уровня основных нутриентов в крови, электролитов. При необходимости корректируется питание, назначаются препараты для лечения анемии.

Прогноз и профилактика

Прогноз непроходимости пищевода варьирует в зависимости от этиологии заболевания, возможности осуществления альтернативных методов питания. Доброкачественные формы непроходимости пищевода имеют лучший прогноз и легче поддаются лечению, чем непроходимость пищевода, вызванная прогрессированием раковой опухоли. Специфической профилактики непроходимости пищевода не существует. Для предотвращения данного состояния следует избегать этиологических и патогенетических факторов непроходимости пищевода.