Прогинова - инструкция по применению и состав, форма выпуска, показания и стоимость. Показания по применению Прогинова

Международное наименование

Эстрадиол (Estradiol)

Групповая принадлежность

Эстроген

Лекарственная форма

Гель трансдермальный, раствор для внутримышечного введения [масляный], спрей назальный, таблетки покрытые оболочкой, трансдермальная терапевтическая система

Фармакологическое действие

Эстрогенный препарат – 17-бета-эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу (образующемуся в организме женщин, начиная с первой менструации вплоть до менопаузы), вырабатываемому яичниками. В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах – в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными протеинами, индуцирующими синтез и-РНК, протеинов и высвобождение цитокинов и факторов роста.

Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III.

Повышает концентрации в крови Т4, Fe, Cu2+ и др. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает концентрацию ЛПВП, уменьшает – ЛПНП и холестерина (концентрация ТГ возрастает). Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку Na+ и воды. В больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы.

После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение концентрации вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью ("приливы" крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы.

Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению АД.

Эстрадиол в виде ТТС представляет собой пластырь, прикрепляемый к участку кожи. Контрольная мембрана обеспечивает постепенное и непрерывное высвобождение эстрадиола из резервуара с активным веществом через адгезивный слой на кожу. Из-за отсутствия эффекта "первого прохождения" через печень ТТС обеспечивает высокую эффективность при использовании меньших доз препарата. ТТС доставляет эстрадиол в неизмененном виде в кровоток и поддерживает его концентрацию в плазме во время терапии на постоянном уровне, адекватном уровню на ранней или средней фазе фолликула.

Показания

Эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде и при хирургической менопаузе по поводу незлокачественных новообразований, после лучевой кастрации; первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея, вторичная эстрогенная недостаточность.

Гирсутизм при синдроме поликистозных яичников, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипогенитализм, бесплодие, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, для угнетения лактации, вирильный гипертрихоз у женщин.

Постменопаузный остеопороз.

Рак молочной и грудной железы, рак предстательной железы, урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит), алопеция при гиперандрогенемии.

В качестве ЛС, стимулирующего гемопоэз у мужчин при остром радиационном поражении.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, эстрогензависимые злокачественные новообразования или подозрение на них, необычное или недиагностированное генитальное или маточное кровотечение, тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания в активной фазе (за исключением лечения рака молочной и предстательной желез).C осторожностью. Тромбофлебиты, тромбозы или тромбоэмболии (на фоне приема эстрогенов в анамнезе); семейная гиперлипопротеинемия, панкреатит, эндометриоз, заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз), тяжелая печеночная недостаточность, желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности), печеночная порфирия, лейомиома, гиперкальциемия, ассоциированная с костными метастазами рака молочной железы.

Только для лечения рака молочной и предстательной железы: заболевания коронарных или церебральных сосудов, активный тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания (высокие дозы эстрогенов, использующиеся для лечения, повышают риск развития инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочных сосудов, тромбофлебита).

Побочные действия

У женщин: болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез, аменорея, кровотечения "прорыва", меноррагия, межменструальные "мажущие" влагалищные выделения, опухоль молочных желез, повышение либидо.

У мужчин болезненность и чувствительность грудных желез, гинекомастия, снижение либидо.

Периферические отеки, обструкция желчного пузыря, гепатит, панкреатит. Кишечная или желчная колика, метеоризм, анорексия, тошнота, диарея, головокружение, головная боль (в т.ч. мигрень), непереносимость контактных линз, рвота (главным образом центрального генеза, в основном при применении больших доз).

При лечении рака молочной и предстательной железы (дополнительно): тромбоэмболия, тромбоз.

При использовании ТТС: раздражение и гиперемия кожи.

Применение и дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 2 мг/сут, в течение 21 дня, с последующим перерывом на 7 дней, после чего продолжают лечение. Длительность лечения до 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии. У женщин с удаленной маткой или у женщин в менопаузе лечение можно начинать в любой день. При сохраненном менструальном цикле прием первой таблетки начинают с 5 дня цикла (1 день цикла = 1 день менструации).

В/м, в виде 0.1% раствора эстрадиола дипропионата в масле: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков – по 1-2 мг ежедневно или через день в течение 1-2 мес и более, до пальпируемого увеличения матки; после этого – прогестерон в/м, по 5 мг ежедневно в течение 6-8 дней. В случае необходимости проводят повторные курсы гормонотерапии. При вторичной аменорее – по 1 мг ежедневно в течение 15-16 дней, с последующим назначением прогестерона или прегнина в течение 6-8 дней. Если стойкий клинический эффект отсутствует, курс лечения повторяют. При гипо- и олигоменорее, дисменорее, бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки – по 0.5-1 мг в течение 15-16 дней после окончания менструации и затем, при наличии показаний, – прогестерон или прегнин в течение 6-8 дней. Курс лечения можно повторять несколько раз в те же сроки, после окончания менструации. При патологических явлениях, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников, – по 0.5-1 мг ежедневно или через 1-2 дня, курсами по 10-15 инъекций. При возобновлении симптомов курс лечения повторяют. Дозы должны подбираться строго индивидуально в зависимости от фазы климактерического периода, тяжести заболевания. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности – в/м, по 4-5 мг за 2-3 ч перед введением родостимулирующих ЛС. В качестве гемостимулирующего ЛС при снижении количества лейкоцитов ниже 2 тыс./мкл крови (обычно с 10-20 дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15-18 дня – при более легких поражениях) – по 1 мг через 1-2 дня. Курс лечения составляет 10 инъекций (при необходимости – до 15 инъекций).

ТТС прикрепляется к чистому, сухому и интактному участку кожи тела (поясничная область, живот) 2 раза в неделю. Лечение начинают с ТТС 50 мкг, с последующим индивидуальным подбором дозы (появление чувства напряжения в молочной железе или промежуточные кровотечения являются признаком повышенной дозировки, которую необходимо снизить). Если через 2-3 нед признаки и симптомы дефицита эстрогенов не купируются, следует повысить дозу. ТТС применяется циклически: после 3 нед лечения (6 аппликаций) – интервал в 7 дней, в течение которого возможна метроррагия. Непрерывную, нециклическую терапию назначают женщинам после гистерэктомии или в случаях, когда симптомы дефицита эстрогенов вновь сильно проявляются во время 7-дневного интервала. Последующую терапию гестагенами следует проводить по следующей схеме: при непрерывном применении ТТС рекомендуется дополнительно назначать гестаген (10 мг медроксипрогестерона ацетата, 5 мг норэтистерона, 5 мг норэтистерона ацетата или 20 мг дидрогестерона в первые 10-12 дней каждого месяца). При циклическом применении ТТС рекомендуется дополнительно, в последние 10-12 дней терапии эстрадиолом, принимать гестаген так, чтобы четвертая неделя каждого цикла оставалась свободной от терапии любым гормоном. В обоих случаях после окончания 10-12-дневной терапии гестагеном наступает кровотечение.

Гель применяют 1 раз в сутки, утром или вечером, по 1.5 мг (2.5 г геля или 1-2 дозы) – наносят тонким слоем на чистую кожу живота, поясничной области, плеч и предплечий. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. Гель должен впитаться менее чем за 2-3 мин. Если же он сохраняется на поверхности кожи более 5 мин, значит препарат был нанесен на слишком маленькую поверхность кожи. Гель назначают непрерывно или циклами. Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально.

Особые указания

Лечению должно предшествовать тщательное гинекологическое обследование, которое при длительной терапии следует повторять по меньшей мере 1 раз в год.

В процессе лечения необходим систематический контроль за функцией печени и АД, а у больных сахарным диабетом – за концентрацией глюкозы в крови.

Терапию эстрадиолом обязательно следует сочетать с применением гестагенов.

Длительное лечение эстрадиолом увеличивает риск развития рака молочной железы и эндометрия (зависит от продолжительности лечения и дозы эстрогена).

Гиперплазия (атипическая или железистая) часто предшествует раку эндометрия. Комбинация эстрогенов с гестагеном оказывает защитное действие на эндометрий. Лечение следует прекратить за 4-6 нед до планируемого хирургического лечения.

Не является контрацептивом и не предохраняет от беременности.

При появлении нерегулярных менструальных выделений на фоне лечения (у женщин с интактной маткой) необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественного новообразования матки.

Применение эстрадиола следует немедленно прекратить в случае тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии др. локализации, появления желтухи, усиления или появления ранее не существовавших мигренеподобных болей, внезапного нарушения зрения, значительного повышения АД.

ТТС нельзя прикреплять к коже молочных желез и 2 раза подряд на один и тот же участок кожи. На прикрепленную ТТС не должны попадать солнечные лучи.

Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.

Взаимодействие

Повышает эффективность гиполипидемических ЛС. Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, гипогликемических, диуретических, гипотензивных ЛС и антикоагулянтов. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС).

Барбитураты, анксиолитические ЛС (транквилизаторы), наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии, некоторые противоэпилептические ЛС (карбамазепин, фенитоин), индукторы микросомальных ферментов печени ускоряют метаболизм эстрадиола.

Концентрация в плазме уменьшается при одновременном использовании фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин), что связано с изменением микрофлоры в кишечнике.

Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола.

Отзывов о лекарстве Прогинова: 1

Пью Прогинову почти месяц. Особых неприятных ощущений нет, только сильно стала уставать и, чуть что, сразу в слезы. Не поправилась.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Прогинова, как аналог или наоборот его аналоги?

Спасибо

Прогинова представляет собой гормональный препарат, содержащий эстрогены , идентичные натуральным, вырабатываемым яичниками женщины в норме. Препарат восполняет дефицит эстрогенов при их недостаточной выработке, например, при климаксе или после удаления обоих яичников (хирургическая кастрация). Соответственно, Прогинова устраняет проявления климактерического и кастрационного синдромов, обусловленные именно дефицитом эстрогенов, поскольку восполняет недостаток данного гормона.

Прогинова способен устранять следующие эстрогенодефицитные симптомы – приливы, потливость, ощущение жара или холода, ознобы , нарушения сна, депрессия, раздражительность, нервозность , головные боли, головокружения, атрофия кожи и слизистых оболочек. Кроме того, препарат эффективно профилактирует остеопороз у женщин с дефицитом эстрогенов.

Форма выпуска, состав, разновидности и названия Прогинова

В настоящее время Прогинова выпускается в единственной лекарственной форме – драже для приема внутрь. В состав Прогинова в качестве активного компонента входит эстрадиол в дозировке 2 мг на каждую таблетку. Все таблетки в упаковке Прогинова совершенно одинаковые и, соответственно, содержат одну и ту же дозировку эстрадиола. Препарат выпускается в упаковках по 21 таблетке. Поскольку в Прогинова содержится только один гормон , препарат часто называют моноэстрогеновым.

В качестве вспомогательных компонентов Прогинова содержит следующие вещества:

• Моногидрат лактозы ;
• Кукурузный крахмал;
• Повидон;
• Тальк;
• Стеарат магния;
• Кристаллическая сахароза;
• Макрогол;
• Карбонат кальция осажденный;
• Глицерол 85%;
• Диоксид титана;
• Индигокармин;
• Воск montaglycol.

Помимо Прогинова, на фармацевтическом рынке имеется еще один препарат – Цикло-Прогинова, однако он принципиально отличается от первого, а сходны у них только названия. Так, Цикло-Прогинова содержит два гормона – эстрадиол и прогестерон , и является двухкомпонентным, комбинированным эстроген-гестагенным препаратом. Несмотря на то, что и Прогинова, и Цикло-Прогинова применяется при одних и тех же состояниях, врачи и ученые предпочитают их разделять, поскольку в одном содержится только один гормон, а во втором – два, что принципиально меняет нюансы, правила использования и риски, связанные с терапией. Поэтому в статье мы будем рассматривать только Прогинова, не касаясь Цикло-Прогинова.

Прогинова – терапевтическое действие

Терапевтические эффекты Прогинова обусловлены входящим в его состав эстрадиолом – веществом, являющимся полной копией натурального эстрогенового гормона, в норме вырабатываемого яичниками . Препарат используется для терапии эстрогендефицитных состояний, возникающих при недостаточной выработке эстрогенов либо в период климакса, либо после удаления обоих яичников (хирургической кастрации). По сути, Прогинова представляет собой внешнюю замену недостающим в организме эстрогенам, и поэтому прием подобных препаратов называют заместительной гормонотерапией.

При кастрационном или климактерическом синдромах у женщины появляется специфический комплекс симптомов, обусловленных именно дефицитом эстрогенов, к которым относят следующие:

• Приливы;
• Головные боли;
• Сердцебиение;
• Нарушения сна;
• Атрофия кожи и слизистых оболочек;
• Повышенная чувствительность мочевого пузыря и т.д.

Помимо вышеперечисленных симптомов, дефицит эстрогенов в отдаленной перспективе вызывает развитие остеопороза и быстрое прогрессирование атеросклероза , а также повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако остеопороз, атеросклероз и заболевания сердца и сосудов развиваются не сразу, а только через некоторое время, проведенное организмом в условиях дефицита эстрогенов.

Поскольку Прогинова идентичен натуральным эстрогенам, то при его приеме все перечисленные симптомы дефицита гормонов у женщины полностью проходят. Именно поэтому препарат используется с целью нормализации состояния женщины, и купирования симптомов кастрационного и климактерического синдромов в условиях дефицита собственных эстрогенов. Также Прогинова применяется для профилактики остеопороза у женщин с дефицитом эстрогенов.

У женщин не в менопаузе и с сохранными яичниками Прогинова активирует рост эпителия в половых органах и подготавливает эндометрий к воздействию прогестерона, усиливает либидо , особенно в середине цикла, улучшает обмен веществ и синтез белка, профилактирует избыточное выведение кальция и задерживает воду.

Кроме того, Прогинова оказывает умеренный эффект на структуры мозга , нормализуя настроение женщин.

Показания к применению

Прогинова показана к применению при наличии у женщины следующих заболеваний или состояний:

• Климактерический или кастрационный синдром, протекающий с тяжелыми приливами, потливостью, приступами сердцебиения, головными болями, нарушениями сна и т.д.;
• Атрофия кожи и слизистых оболочек органов мочеполового тракта у женщин в климаксе или при кастрационном синдроме;
• Депрессия у женщин в климактерическом периоде;
• Профилактика остеопороза у женщин в менопаузе.

Прогинова – инструкция по применению

Схемы и правила приема таблеток

Таблетки принимают в любое время дня вне зависимости от приема пищи, проглатывая драже целиком, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством жидкости. Однако необходимо принимать таблетки каждый день примерно в одно и то же время. Например, если первая таблетка была принята в 21.00, то и все последующие в другие дни также необходимо принимать в 21.00 час. Поэтому время приема таблеток Прогинова стоит обдумать заранее, чтобы оно было оптимальным и удобным для женщины.

Если женщина забыла вовремя принять таблетку, то следует выпить ее в течение 12 – 24 часов. Если прошло более 24 часов от момента, когда должна была быть принята таблетка, то ее следует вынуть из пачки и уничтожить. Следующую таблетку необходимо принять в обычное время. Также необходимо помнить, что при наличии пропущенных таблеток в какой-либо пачке увеличивается риск кровотечений .

Если у женщины продолжаются менструации, то начинать прием Прогинова в первый раз следует в течение первых пяти дней очередных месячных. Если у женщины менструации редкие или она уже находится в менопаузе, то можно начинать принимать Прогинова в любой день. Однако женщины без регулярных менструаций перед приемом препарата должны убедиться в отсутствии у них беременности.

Принимать препарат можно по двум схемам – циклической или непрерывной.

Циклическая схема заместительной гормонотерапии заключается в следующем – каждый день женщина должна принимать по одной таблетке из пачки вплоть до ее окончания. Поскольку в пачке находится 21 таблетка, то женщина принимает по одной таблетке в течение 21 дня. Затем следует сделать перерыв на 7 дней, после чего на 8-ые сутки начать принимать таблетки из новой пачки Прогинова. Таким образом, Прогинова принимают по одной целой пачке с перерывами между ними в 1 неделю.

Непрерывная схема заместительной гормонотерапии заключается в следующем – каждый день женщина должна принимать по одной таблетке вплоть до окончания пачки. Затем, не делая какого-либо перерыва, на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей пачки следует начать принимать драже из новой упаковки.

Кроме того, существует комбинированная схема терапии, которая заключается в добавлении к Прогинова какого-либо гестагенного препарата, например, Дюфастона, Утрожестана и др. Можно принимать Утрожестан или Дюфастон вместе с каждой таблеткой Прогинова. Если такой режим постоянного приема двух таблеток одновременно не устраивает женщину по каким-либо причинам, то можно принимать гестагенный препарат по 10 – 14 дней через каждые 4 недели.

Особые указания

Изменение дозировки Прогинова для женщин старше 65 лет не требуется. Не следует применять препарат с целью профилактики ишемической болезни сердца и инсульта , а также для контрацепции . Перед началом приема Прогинова необходимо обязательно прекратить использование любых разновидностей оральных контрацептивов. В период терапии Прогинова необходимо использовать другие, негормональные способы контрацепции , за исключением температурного и календарного.

Перед началом приема препарата каждая женщина должна пройти обследование, включающее в себя анализы крови и мочи, УЗИ органов живота и малого таза, маммографию , рентген , измерение давления и т.д. Это необходимо для определения имеющихся заболеваний, а также уточнения их стадии и характера течения. Далее в течение всего курса применения Прогинова необходимо регулярно проходить обследования и осмотры у врача с периодичностью не реже одного раза в полгода.

Если у женщины подозревается пролактинома, то перед решением о приеме Прогинова помимо стандартных обследований ей необходимо сдать кровь на определение концентрации пролактина .

Поскольку прием Прогинова увеличивает риск тромбозов артерий и вен, то женщинам, у которых данное осложнение может случиться с высокой степенью вероятности, необходимо проходить осмотр у врача одни раз в три месяца. Итак, тщательный врачебный контроль в течение всего курса терапии Прогинова необходим женщинам, которые страдают следующими заболеваниями (поскольку у них высокий риск осложнений):

• Эндометриоз существующий или перенесенный в прошлом;
• Заболевания печени и желчного пузыря в активной стадии. После перенесенного гепатита принимать Прогинова можно минимум через полгода, а оптимально – после нормализации печеночных проб (АсАТ, АлАТ);
• Желтуха, развившаяся в течение какой-либо беременности в прошлом;
• Желтуха, развившаяся при приеме любых препаратов заместительной гормонотерапии в прошлом;
• Сахарный диабет;
• Гипертоническая болезнь;
• Хлоазма (обесцвечивание участков кожного покрова) в прошлом или в настоящем. Если у женщины имеется хлоазма, или она склонна к ее появлению, то в течение всего курса терапии Прогинова ей следует избегать нахождения на солнце или под источниками ультрафиолетового излучения;
• Мастопатия;
• Бронхиальная астма ;
• Мигрени;
• Повышенный уровень триглицеридов крови;
• Порфирия;
• Системная красная волчанка ;
• Малая хорея;
• Высокий риск тромбоза вен.

Отдельно следует указать, когда риск тромбоза вен считается высоким. Во-первых, чем старше женщина, тем выше риск тромбозов, однако только возраст не является признаком высокого риска. Если у женщины имеется избыточный вес, варикозное расширение вен , или она курит, то у нее высокий риск тромбозов. Кроме того, высокий риск тромбозов всегда отмечается после обширных оперативных вмешательств, тяжелых травм и периода длительной неподвижности.

Если у женщины в какой-то момент времени риск тромбозов становится высоким (например, необходимость плановой операции или набор веса и т.д.), то ей следует прекратить прием Прогинова. Через некоторое время, когда риск вновь снизится, можно вернуться к приему препарата. Перед предстоящей операцией оптимально отменять Прогинова за 4 – 6 недель до нее. А после операции можно начинать принимать Прогинова снова только после полного восстановления подвижности.

Кроме того, при использовании Прогинова женщины должны учитывать следующие возможные риски и предупреждения :

• На фоне длительного применения Прогинова у женщин существенно повышается риск рака эндометрия. С целью снижения данного риска женщинам, у которых не удалена матка , рекомендуется дополнительно к Прогинова принимать какой-либо препарат с гестагенными гормонами (например, Утрожестан, Дюфастон и т.д.);
• На фоне применения Прогинова у женщин возрастает риск рака молочной железы, поэтому в течение всего курса лечения необходимо следить за состоянием груди. Повышенный риск рака груди после отмены Прогинова снижается до среднепопуляционного в течение нескольких лет;
• У женщин, принимающих Прогинова более 10 лет подряд, отмечается небольшое повышение риска рака яичников ;
• Прогинова увеличивает литогенность желчи, что создает у некоторых женщин предрасположенность к желчнокаменной болезни ;
• При наследственных формах ангионевротического отека Прогинова ухудшает его течение;
• В очень редких случаях на фоне терапии Прогинова возможно развитие доброкачественных и реже злокачественных опухолей печени . Такие случаи маловероятны, однако о них следует знать, и при появлении болей в верхней части живота обязательно обращаться к врачу.

Кроме того, прием Прогинова влияет на показатели лабораторных анализов. Так, изменяется концентрация и активность показателей свертывания крови, а также состояния печени, щитовидной железы , надпочечников , почек , глюкозы, липидов и липидных фракций, транспортных белков.

Когда необходимо срочно отменить Прогинова

Ситуации, в которых необходима срочная отмена Прогинова:

• Впервые развившийся приступ мигрени ;
• Обострение мигрени, которая существовала до начала терапии Прогинова;
• Необычно тяжелые или сильные головные боли;
• Внезапное нарушение слуха или зрения ;
• Флебит;
• Наступление беременности;
• Кровотечение из половых органов.

Кроме того, необходимо немедленно отменять прием Прогинова при подозрении на тромбоз вен или артерий, признаками которого являются следующие симптомы:

• Боли в руках или ногах в сочетании с их отеками;
• Нехватка воздуха;
• Головокружение.

При появлении какого-либо одного из перечисленных признаков тромбоза необходимо отменить Прогинова и срочно обратиться к врачу.

Прогинова при беременности и грудном вскармливании

Прогинова противопоказан к применению при беременности и кормлении грудью . Если во время приема Прогинова женщина забеременела, то следует немедленно отменить препарат.

Передозировка

Передозировка Прогинова возможна. Однако серьезных рисков не существует даже при приеме Прогинова в очень высокой дозировке, которая в несколько раз превышает допустимую суточную. Передозировка может проявляться тошнотой , рвотой и вагинальным кровотечением. Для лечения передозировки применяют только симптоматические препараты, купирующие опасные для жизни состояния.

Влияния на способность управлять механизмами

Прогинова не влияет на способность управлять механизмами, поэтому женщины во время приема препарата могут водить автомобиль и заниматься другими видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и скорости реакций.

Взаимодействие с другими лекарствами

Длительное применение препаратов, являющихся индукторами ферментов печени (например, Карбамазепин , Фенитоин, Рифабутин, Рифампицин , Гризеофульвин, Окскарбазепин, Топирамат, Фелбамат, Невирапин, Эфавиренез, Примидон, все барбитураты , гидантоины и т.д.), приводит к более быстрому выведению эстрогенов из крови, что снижает терапевтическую эффективность Прогинова. Снижение терапевтической эффективности Прогинова наступает через 2 – 3 недели после начала применения препаратов-индукторов ферментов печени. Причем данный эффект сохраняется в течение минимум четырех недель после отмены индукторов ферментов печени.

В редких случаях при одновременном приеме Прогинова с пенициллиновыми и тетрациклиновыми антибиотиками уровень эстрадиола в крови существенно снижается, и эффект заместительной гормонотерапии также уменьшается.

Любые лекарственные вещества, которые в процессе всасывания в кровь подвергаются конъюгации (связыванию с желчными кислотами и белками), например, парацетамол и другие, увеличивают концентрацию эстрадиола в крови и, соответственно, усиливают эффекты Прогинова. Данный эффект веществ, обладающих свойством конъюгироваться, проходит через 6 – 8 часов после последнего приема такого препарата.

Прогинова влияет на концентрацию глюкозы в крови и на толерантность к глюкозе , поэтому в некоторых случаях женщинам, страдающим сахарным диабетом , может понадобиться изменение дозировок инсулина или противодиабетических препаратов.

Употребление большого количества алкогольных напитков на фоне приема Прогинова вызывает существенное повышение концентрации эстрадиола в крови, что усиливает терапевтические эффекты заместительной гормонотерапии.

Прогинова при планировании беременности

В настоящее время некоторые практикующие врачи-гинекологи назначают женщинам таблетки Прогинова в качестве подготовки к беременности с целью скорейшего зачатия ребенка за минимально короткий срок. Кроме того, Прогинова назначается женщинам, испытывающим трудности с зачатием ребенка по причине слишком тонкого эндометрия, отсутствия овуляций и низкого уровня эстрадиола крови. В обоих случаях Прогинова применяется в качестве дополнительного источника натуральных эстрогеновых гормонов, которые как бы, условно говоря, заставляют собственные яичники женщины работать в более интенсивном режиме. В результате яичники активизируются, половые гормоны вырабатываются в достаточном количестве, и после отмены Прогинова у женщины происходит нормальная, полноценная овуляция, которой до лечения не было.

Кроме того, Прогинова обеспечивает активное образование рецепторов к прогестерону в эндометрии. А это, в свою очередь, приводит к тому, что эндометрий хорошо и быстро вырастает после овуляции с наступлением второй фазы цикла, которая характеризуется преимущественным влиянием уже не эстрогенов, а прогестеронов. То есть, Прогинова как бы подготавливает эндометрий к реакции на прогестероны. Такой "готовый" эндометрий хорошо растет и формирует отличную среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Безусловно, описанное действие Прогинова увеличивает шансы на зачатие практически у любой женщины. Однако особенно заметен эффект препарата у женщин, которые испытывали трудности с зачатием из-за слишком тонкого эндометрия или дефицита эстрогенов, который не дает яйцеклетке выйти из фолликула, поскольку Прогинова устраняет данные проблемы.

Обычно Прогинова при подготовке к беременности назначают по следующим схемам:
1. Принимать Прогинова по инструкции для циклической заместительной гормонотерапии (по 1 таблетке в день принимать до окончания пачки, затем перерыв на 7 дней, после чего пить таблетки из следующей упаковки и т.д.). Обычно врачи рекомендуют принимать препарат в течение трех или более менструальных циклов;
2. Принимать Прогинова по одной таблетке с 10 по 14 дни каждого менструального цикла, а с 16 по 26 дни – дополнительно пить Дюфастон или Утрожестан;
3. Принимать Прогинова по одной таблетке по три раза в сутки, с 10 по 14 дни каждого менструального цикла. С 16 по 26 дни каждого менструального цикла также рекомендуется принимать Утрожестан или Дюфастон.

Все описанные схемы достаточно эффективны, но выбор конкретного варианта терапии осуществляет врач с учетом индивидуальных особенностей женщины. Беременность, как правило, наступает на отмене Прогинова, но у некоторых женщин зачатие происходит и непосредственно в ходе терапии.

В описанных ситуациях врачи назначают Прогинова не по показаниям, поскольку это препарат заместительной гормонотерапии, предназначенный для женщин в период климакса или после удаления обоих яичников, когда выработка половых гормонов очень низкая или вовсе отсутствует. Но врачи-гинекологи, назначая препарат не по показаниям, используют его определенные свойства для достижения необходимого эффекта. Такие варианты применения препаратов не по показаниям используются по всем мире и называются off-label prescriptions. Поэтому если врач назначил для улучшения овуляции или утолщения эндометрия Прогинову, то не стоит удивляться после прочтения инструкции, в которой указано, что это препарат для заместительной гормонотерапии. Помните, что в Прогинова содержится гормон, идентичный натуральному, вырабатываемому яичниками женщины.

Однако не все врачи поддерживают подобную практику назначения препаратов заместительной гормонотерапии при планировании беременности, предпочитая либо специализированные средства, либо иные методы лечения, которые не менее эффективны. В большинстве случаев такая позиция врачей связана с возможными опасными влияниями высоких доз эстрогенов, и существенным повышением риска раковых заболеваний и тромбозов.

Прогинова при ЭКО

Общие положения

Прогинова может использоваться при ЭКО в качестве препарата для заместительного равномерного гормонального фона у женщины, который обеспечит высокую вероятность успеха. То есть, при помощи Прогинова подавляется работа яичников, и гормональный фон целиком обеспечивается только лекарственным средством. Благодаря этому исчезает вероятность колебаний уровня эстрогенов под воздействием различных внешних факторов, таких, как стрессы , обострение хронических заболеваний, простуда, грипп и т.д. Естественно, при постоянном и контролируемом гормональном фоне вероятность успеха ЭКО повышается.

Обычно Прогинова назначается одновременно со стимуляцией овуляции, и продолжается во время пункции яйцеклеток и подсадки эмбрионов. Если ЭКО завершилась успехом и наступила беременность, то поддержку Прогинова продолжают минимум до 8 – 10 недели гестации, поскольку до этого момента плод развивается только под влиянием яичников и желтого тела, которые фактически отсутствуют и не работают, и их заменяют гормональные препараты, поступающие в организм извне. После 10 недели беременности развитие плода обеспечивается плацентой , и необходимость в медикаментозной поддержке отпадает, поэтому можно отменять и Прогинова, и Дюфастон.

Прогинова назначается не всем женщинам, проходящим процедуру ЭКО, а только тем, кто нуждается на полностью заместительной схеме. В каждом конкретном случае врач решает индивидуально, необходим ли женщине протокол с Прогинова.

Прогинова после переноса эмбрионов

Прогинова после переноса эмбрионов не отменяют, а продолжают принимать в тех же дозировках, которые были назначены ранее. Препарат применяют вплоть до УЗИ или анализов на ХГЧ , направленных на выявление беременности. Если беременность не наступила, то врач решает, нужно ли отменять препарат. Если же беременность наступила, то Прогинова продолжают принимать вплоть до 8 – 10 недель гестации, после чего постепенно отменяют.

Отмена Прогинова после наступления беременности

Отменять Прогинова следует не ранее 8 – 9 недель беременности, поскольку именно с этого срока гестации развитие плода обеспечивается плацентой, и оно не зависит от работы яичников и функционирования желтого тела. Оптимально отменить Прогинова полностью к 15-ой неделе беременности, поскольку после этого срока препарат может негативно сказываться на развитии плода, особенно мужского пола.

Препарат отменяют постепенно, а не резко, чтобы не вызвать угрозы прерывания беременности. В зависимости от того, как реагирует организм женщины на отмену препарата, можно уменьшать дозировку на одну целую, половину или четвертинку таблетки раз в три дня. Рекомендуется начинать отмену с четвертинки таблетки. Если после уменьшения дозировки организм реагирует нормально, то в следующий раз (через три дня) можно убрать уже половину таблетки и т.д.

Влияние на различные органы и функции женского организма

Прогинова и эндометрий
Прогинова способствует активному росту рецепторов к прогестерону в эндометрии. Такой эндометрий становится как бы подготовленным к влиянию прогестерона во второй половине цикла. В итоге, когда после овуляции желтое тело и яичники начинают синтезировать прогестерон, эндометрий отлично реагирует на этот гормон и начинает активно расти, приобретая нормальный размер, толщину и кровенаполненность, которые создают оптимальные условия для прикрепления плодного яйца и, соответственно, наступления беременности.

Прогинова и грудь
Прогинова активно влияет на ткань молочной железы , заставляя протоки и клетки расти и уплотняться. Подобные эффекты одновременно увеличивают риск развития рака молочной железы и готовят грудь к будущей лактации . Под влиянием эстрогенов грудь может увеличиться в размерах, стать более плотной, набухшей и болезненной при прикосновениях. Данные эффекты полностью уходят после прекращения приема Прогинова.

Овуляция и Прогинова
В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, Прогинова может подавлять овуляцию или не влиять на нее. То есть, на фоне Прогинова у одних женщин овуляции имеются, а у других – отсутствуют. Но после отмены Прогинова у всех женщин качество овуляций улучшается, а если они отсутствовали, то появляются, что и позволяет им быстро беременеть после курса терапии.

Прогинова и месячные
Прогинова может делать менструации более обильными и болезненными.

Побочные эффекты Прогинова

Прогинова способен вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:
1. Иммунная система: Аллергические реакции.
2. Обмен веществ: Изменение массы тела (увеличение или уменьшение).
3. Психические нарушения:

• Стойкое снижение настроения;
• Изменение либидо (повышение или снижение).

4. Центральная нервная система:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Мигрени.

5. Органы зрения:

• Нарушения зрения (потеря четкости, двоение в глазах и т.д.);
• Невозможность ношения контактных линз , поскольку при их установке в глазах возникают неприятные ощущения и симптомы..
  10. Мочеполовые органы:
  • Маточные или влагалищные кровотечения;
  • Кровомазание из половых путей;
  • Повышенная чувствительность молочных желез;
  • Увеличение молочных желез в размерах;
  • Нарушения менструального цикла (удлинение, укорочение, изменение объема теряемой крови, аменорея и т.д.);
  • Выделения из влагалища;
  11. Другие:
  • Отеки;
  • Слабость;
  • Тромбозы глубоких вен;
  • Тромбоэмболия.
  В отдельных редких случаях у женщин, имеющих предрасположенность к образованию желчных камней, на фоне приема Прогинова может развиться желчнокаменная болезнь, поскольку эстрогены повышают литогенность желчи. Также в редких случаях у женщин может появляться хлоазма (участки неокрашенной кожи). Обычно хлоазма на фоне терапии Прогинова появляется у тех женщин, у которых она уже образовывалась в прошлом при беременности или приеме гормональных препаратов. Кроме того, имеются данные о том, что если прием Прогинова начинает женщина старше 65 лет, то у нее повышается риск развития старческого слабоумия (деменции).

  Противопоказания к применению

  Прогинова противопоказан к приему при наличии у женщины каких-либо следующих заболеваний или состояний:
  • Беременность;
  • Кровотечение из половых путей неясной причины;
  • Выявленный или подозреваемый рак молочной железы;
  • Выявленные или подозреваемые гормонозависимые предраковые заболевания (например, гиперплазия эндометрия и др.) или эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак молочной железы, рак эндометрия и т.д.);
  • Опухоли печени любого вида в настоящем или перенесенные в прошлом;
  • Тяжелые заболевания печени;
  • Острый тромбоз артерий или тромбоэмболия (например, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и др.);
  • Тромбоз глубоких вен в стадии обострения;
  • Тромбоэмболия глубоких вен в настоящем или перенесенная в прошлом;
  • Высокий риск венозных или артериальных тромбозов;
  • Выраженное увеличение концентрации триглицеридов в крови;
  • Дефицит лактазы, сахаразы или изомальтазы;
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Возраст младше 18 лет;
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам Прогинова.
  Если в течение терапии Прогинова у женщины появились какие-либо из вышеперечисленных состояний, то следует немедленно прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.

  Дюфастон или Утрожестан и Прогинова

  Часто в дополнение к Прогинова гинекологи назначают еще и препараты гестагенов (Утрожестан или Дюфастон) женщинам, которые планируют беременность, но испытывают трудности с зачатием из-за слишком тонкого эндометрия или отсутствия овуляций. В этом случае Прогинова назначается либо в течение всего менструального цикла, либо в первой половине, либо с 10 по 14 день, а Утрожестан или Дюфастон – с 16 по 26 дни цикла. Дозировка и длительность терапии определяются индивидуально врачом.
  

  Клостилбегит и Прогинова

  Клостилбегит представляет собой препарат для стимуляции роста фолликулов, а Прогинова – гормональное средство, являющееся источником натуральных эстрогенов. Совместно данные препараты применяют с целью стимуляции овуляции на полностью контролируемом заместительном менструальном цикле, что обеспечивается Прогинова, выключающей собственные яичники и создающей необходимый гормональный фон искусственно. Обычно подобная схема сочетанного применения Клостилбегита и Прогинова применяется в протоколах ЭКО. Дозировки и длительность приема определяются индивидуально для каждой женщины лечащим врачом.

  Прогинова – аналоги

  Прогинова имеет препараты-синонимы на фармацевтическом рынке, в состав которых также в качестве активного компонента входит эстрадиола валерат. К синонимам Прогинова относят следующие препараты:
  1. Дерместрил таблетки;
  2. Дивигель гель трансдермальный;
  3. Климара трансдермальная терапевтическая система;
  4. Менорест таблетки;
  5. Октодиол таблетки;
  6. Эстрадиола дипропионат раствор для инъекций;
  7. Эстрожель гель трансдермальный;
  8. Эстрофем таблетки.

  Помимо синонимов, у Прогинова имеются препараты-аналоги, которые содержат другие активные вещества, но обладают сходными терапевтическими эффектами. К аналогам Прогинова можно отнести все препараты заместительной гормонотерапии, поскольку они обладают сходными эффектами. Но наиболее близкими по свойствам аналогами будут те препараты, которые в составе содержат какие-либо эстрогеновые гормоны. Несколько дальше по свойствам будут аналоги, в состав которых входит сочетание эстроген + прогестерон.

  Аналогами Прогинова, содержащими только эстрогены, являются следующие препараты:

  • Овестин таблетки, крем и суппозитории вагинальные;
  • Синэстрол таблетки и раствор для инъекций;
  • Эльвагин крем вагинальный;
  • Этинилэстрадиол таблетки.
  Аналогами Прогинова, содержащими комбинацию эстрогенов и прогестеронов, являются следующие препараты:
  • Активель таблетки;
  • Анжелик таблетки;
  • Гинодиан Депо раствор для инъекций;
  • Дивитрен таблетки;
  • Индивина таблетки;
  • Климен таблетки;
  • Климодиен таблетки;
  • Клиогест таблетки;
  • Паузогест таблетки;
  • Триаклим таблетки;
  • Трисеквенс таблетки;
  • Эвиана таблетки;
  • Ревмелид таблетки;
  • Цикло-Прогинова драже.

  1 драже (таблетка) препарата Прогинова включает 2 мг эстрадиола валерата .

  Дополнительно: 46,25 мг моногидрата лактозы; 3 мг повидона 25000; 26,2 мг кукурузного крахмала; 2,4 мг талька; 33,54 мг кристаллической сахарозы; 0,15 мг стеарата магния; 3,719 мг ; 0,323 мг повидона 700000; 14,572 мг осажденного ; 0,205 мг 85% глицерола; 7,104 мг талька, 0,411 мг диоксида титана; 0,075 мг монтангликолевого воска; 0,051 мг .

  Форма выпуска

  Лечебное Прогинова производится в форме драже (таблеток) №21 в пачке.

  Фармакологическое действие

  Восполняющее недостаток эндогенных (эстрогенное).

  Фармакодинамика и фармакокинетика

  Эстрадиола валерат , являющийся активным ингредиентом препарата Прогинова, представляет собой (женский половой ), который при приеме перорально (внутрь) преобразуется в организме человека в естественный для него 17β-эстрадиол . При приеме данного препарата фактически не регистрируется изменение гормонального синтеза в самом организме и не наблюдается подавления процесса выхода из яичника яйцеклетки , в связи с чем применение препарата Прогинова и овуляция являются совместимыми.

  Функция экзогенного (полученного извне) заключается в восполнении недостатка женских эстрогенов , отмечаемого после формирования , и в обеспечении эффективной терапии вегетативной и психо-эмоциональной климактерической симптоматики (включая приливы , мышечные и суставные боли, снижение либидо , нарушение сна, кардиалгии , высокую нервную возбудимость , раздражительность, сердцебиение ). Также препарат способствует снижению проявлений инволюции кожных покровов и слизистых оболочек , в особенности, что касается мочеполовой системы (включая раздражение и сухость во влагалище, болезненность полового акта).

  Наличествуют ограниченные данные по вероятному увеличению риска у пациенток после 65-ти лет, начинающих ЗГТ.

  Иногда наблюдали проявления хлоазмы , в особенности у женщин с данной патологией в анамнезе при предшествующей беременности.

  У пациенток с наследственной предрасположенностью к может возникать или ухудшаться симптоматика отека Квинке .

  Прогинова, инструкция по применению

  В случае приема препарата женщинами с не удаленной маткой и продолжающимися менструациями , к терапии в комплексе с каким-либо гестагеном необходимо приступать в начале менструального цикла , а именно в первые 5 суток. Пациенткам с достаточно редкими менструациями , как и женщинам в постменопаузе , можно назначать лечение в любое время, предварительно исключив возможную беременность .

  Каждый блистер (первичная упаковка) включает 21 драже и соответственно рассчитан на проведение 21-дневного курса терапии с ежесуточным приемом 1-ой таблетки. После каждого такого терапевтического курса (21 день) допускают возможность перерыва в лечении, который в среднем занимает 1 неделю (для циклической ЗГТ ), или продолжают ежедневный прием драже (для непрерывной ЗГТ ). В этом случае первое драже из нового блистера необходимо принять на следующий день после того, как закончились таблетки Прогинова в предыдущем блистере.

  Женщинам, у которых перед началом лечения с применением Прогиновы не была удалена матка, рекомендуют параллельно принимать адекватный гестагенный препарат . Для циклической комбинированной ЗГТ гестаген принимают на протяжении 10-14-ти суток через каждые 28 дней терапии, а для непрерывной комбинированной ЗГТ – вместе с каждым последующим драже эстрогена .

  Прием таблеток Прогинова можно осуществлять в любое удобное женщине время суток, однако с сохранением конкретного ежедневного времени приема каждого последующего драже. В случае случайного пропуска приема очередной таблетки ее следует принять на протяжении ближайших 12-24 часов. При более продолжительном перерыве в терапии возможно развитие кровотечения .

  Передозировка

  При приеме доз Прогиновы, многократно превосходящих терапевтическую суточную дозировку, серьезных негативных проявлений выявлено не было. Симптоматика такой передозировки обычно ограничивается тошнотой с возможной рвотой и возникновением вагинального кровотечения .

  При необходимости проведения ЗГТ по отношению к пациенткам с одним или несколькими болезненными состояниями, перечисленными ниже, может потребоваться постоянное и внимательное врачебное наблюдение. В связи с этим в случае обнаружения у себя, по меньшей мере, одного из данных состояний, женщина обязана сообщить об этом своему врачу до начала приема Прогиновы.

  Болезненные состояния, требующие особой осторожности проведения ЗГТ:

  • фибромиома матки ;
  • малая хорея;
  • (присутствующих или перенесенный в прошлом);
  • системная красная волчанка ;
  • патологии желчного пузыря и/или печени (после предшествующего гепатита назначение Прогиновы возможно только по прошествии 6-ти месяцев, при полной нормализации всех печеночных функций);
  • отосклероз ;
  • желтуха (наблюдаемая при минувшей беременности или предыдущей терапии половыми гормонами);
  • порфирия ;
  • повышенный уровень сывороточных триглицеридов ;
  • хлоазма (присутствующая или перенесенная в прошлом);
  • высокая вероятность тромбоза вен .

  Риск возможного формирования тромбоза вен увеличивается с возрастом, а также при избыточном весе, и указаниях на него в семейном анамнезе.

  Временное повышение риска образования наблюдается у пациенток, перенесших серьезные травмы, оперативные вмешательства, или находящихся в состоянии длительной неподвижности. В случае планирования каких-либо операций на фоне проведения ЗГТ, пациентка обязана сообщить об этом своему лечащему врачу заранее (за 4-6 недель).

  Проводить ЗГТ с целью профилактики или не рекомендуют.

  Нижеприведенные предупреждения относятся ко всем препаратам, используемым в ЗГТ, включая и лекарственное средство Прогинова.

  В случае монотерапии эстрогенами , в особенности при их продолжительном применении, возрастает вероятность формирования рака маточной слизистой оболочки (рака эндометрия ). При сохраненной у пациентки матке следует проводить ЗГТ в комплексе с препаратами, снижающими такой риск, для чего назначают Прогинову с параллельным приемом гестагенных препаратов .

  Женщина, наблюдающая у себя на фоне применения Прогиновы, частые прорывные или нерегулярные , должна поставить в известность об этом своего лечащего врача.

  По результатам нескольких проведенных исследований было доказано некоторое возрастание эпизодов формирования у женщин, проходящих ЗГТ, в сравнении с их ровесницами, не принимающими гормональные препараты . Относительный риск возникновения данной патологии возрастает с увеличением времени проведения монотерапии эстрогенами , однако может быть сниженным или отсутствовать полностью. Тенденция к увеличению риска формирования опухолей молочных желез практически идентична относительно женщин с , или более поздним развитием естественного . Повышенная вероятность возникновения такого рака постепенно снижается до среднестатистического показателя на протяжении первых лет после отказа от ЗГТ.

  Проведение ЗГТ также способствует повышению маммографической плотности женских молочных желез, что может негативно отразиться на рентгенологическом определении раковой опухоли молочной железы и иногда требует применения альтернативных методов выявления онкологических заболеваний .

  В процессе проведения эпидемиологического исследования наблюдали незначительное повышение риска формирования рака яичников у пациенток, находящихся на заместительной эстрогенной терапии на довольно длительном промежутке времени (более 10-ти лет). Одновременно анализ 15-ти других исследований не продемонстрировал повышение такого риска. На данное время эти данные являются спорными.

  В единичных случаях при приеме препаратов, включающих половые гормоны , отмечали возникновение доброкачественных новообразований печени , злокачественные опухоли данного органа встречались еще реже. Иногда кровотечения из таких опухолевых образований в брюшную полость несли в себе угрозу для жизни пациентки. Связь таких отрицательных явлений с проводимой ЗГТ не была доказана. Несмотря на то, что возникновение таких эпизодов маловероятно, в случае обнаружения у себя необычных негативных ощущений вверху живота, продолжающихся на протяжении довольно длительного промежутка времени, пациентка должна сообщить о них своему врачу.

  Также пациентка обязана проинформировать лечащего врача о любом выявлении у себя следующих болезненных состояний:

  • внезапные слуховые и зрительные нарушения;
  • флебит (воспаление вен);
  • необычно тяжелые и/или частые ;
  • впервые развившийся приступ мигрени (с проявлениями тошноты и пульсирующей боли и с предшествующим нарушением функции зрения);
  • ухудшение приступов уже имеющейся мигрени .

  В случае формирования тромбоза на фоне применения Прогиновы или даже подозрения на возможность его возникновения необходимо незамедлительно прервать лечение и пройти медицинское обследование.

  Настораживающими проявлениями возможного образования тромбозов являются:

  • неожиданная нехватка воздуха ;
  • кашель , сопровождающийся ;
  • потеря сознания ;
  • необъяснимые боли в конечностях и/или их быстрая отечность .

  Немедленного прекращения приема таблеток Прогинова требуют развитие желтухи и выявление беременности .

  При терапии с использованием половых гормонов могут происходить ошибки в результатах некоторых проводимых лабораторных исследований. В случае необходимости проведения любого клинического исследования нужно проинформировать врача о приеме препарата Прогинова.

  Лечебное средство Прогинова не может рассматриваться в качестве противозачаточного средства . При необходимости применения женщине нужно использовать негормональные способы или средства (исключая температурный и календарный метод ). При первом подозрении на возможную беременность прием драже Прогиновы приостанавливают вплоть до исключения или подтверждения беременности.

  Данные о необходимости корректировки дозировочного режима Прогиновы при терапии пожилых пациенток (после 65-ти лет) отсутствуют. Есть ограниченные ссылки на возможность увеличения риска проявления , назначаются при одних и тех же болезненных состояниях и отличаются лишь способом применения (гель наносится наружно , а таблетки принимаются перорально ). Зачастую схема проведения ЗГТ включает последовательное применение обоих препаратов с изначальным приемом таблеток и плавным переходом на использование геля. В данном случае назначение одного из этих лекарственных средств или их последовательное применение должно базироваться на индивидуальных особенностях женского организма и его ответа на способ введения препарата.

  Детям

  Лечебное средство Прогинова не назначается до 18-ти лет.

  С алкоголем

  По большому счету Прогинова и алкоголь малосовместимы. Во время проведения ЗГТ чрезмерное употребление напитков, включающих алкоголь , может привести к повышению уровня циркулирующего активного ингредиента препарата – эстрадиола .

  При беременности (и лактации)

  Официальная инструкция к препарату запрещает назначение Прогиновы беременным и , а в случае наступления беременности при приеме лекарства рекомендуют прервать проводимую терапию, из чего можно сделать вывод, что Прогинова и несовместимы.

  Совсем противоположная ситуация прослеживается при использовании препарата Прогинова при , где данное лекарственное средство применяется достаточно давно и довольно успешно, как при обычной подготовке женщины к зачатию, так и при беременности после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ). Дело в том, что действующее вещество таблеток – эстрадиол – активно восполняет дефицит этого эндогенного гормона в женском организме, способствует утолщению маточного эндометрия , подготавливает общий гормональный фон к зачатию и вынашиванию. Клинически доказано, что Прогинова и овуляция полностью совместимы. Терапевтические дозировки эстрадиола не мешают, а чаще всего наоборот помогают ормальному созреванию, выходу яйцеклетки и ее закреплению в эндометрии матки, что во многих случаях приводит к долгожданному зачатию и полноценному вынашиванию плода .

  Прогинова: инструкция по применению и отзывы

  Прогинова – эстрогенный противоклимактерический препарат.

  Форма выпуска и состав

  Лекарственная форма выпуска Прогиновы – драже (по 21 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке).

  В состав 1 драже входит:

  • Активное вещество: валерат эстрадиола – 2 мг;
  • Вспомогательные компоненты: монтангликолевый воск – 0,075 мг, моногидрат лактозы – 46,25 мг, тальк – 2,4 мг, кукурузный крахмал – 26,2 мг, повидон 25 000 – 3 мг, стеарат магния – 0,15 мг, макрогол 6000 – 3,719 мг, кристаллическая сахароза – 33,54 мг, повидон 700 000 – 0,323 мг, тальк – 7,104 мг, осажденный карбонат кальция – 14,572 мг, глицерол 85% – 0,205 мг, индигокармин (E132) – 0,051 мг, диоксид титана (Е171) – 0,411 мг.

  Фармакологические свойства

  Фармакодинамика

  В состав Прогиновы входит гормон эстроген (в виде валерата эстрадиола), который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. В период терапии овуляция не подавляется. Препарат практически не влияет на выработку гормонов в самом организме.

  Валерат эстрадиола у женщин восполняет недостаток эстрогенов после наступления менопаузы и необходим для обеспечения эффективного лечения психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (в виде приливов, повышенного потоотделения, нарушений сна, раздражительности, повышенной нервной возбудимости, сердцебиения, головной боли, головокружений, кардиалгии, снижения либидо, болей в мышцах и суставах), а также инволюции кожи и слизистых оболочек, в особенности слизистых оболочек мочеполовой системы (в виде сухости и раздражения слизистой оболочки влагалища, недержания мочи, болезненности при половом сношении).

  ЗГТ (заместительная гормональная терапия) с адекватной дозой эстрогена, содержащейся в Прогинове, способствует снижению резорбции кости и задержке/остановке потери костной массы в постменопаузе. Было показано, что продолжительное применение ЗГТ позволяет уменьшить риск переломов периферических костей у женщин в период после менопаузы. После отмены ЗГТ темпы уменьшения костной массы сопоставимы с показателями, которые характерны для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что в результате применения Прогиновы можно восстановить костную массу до предклимактерического уровня.

  Также ЗГТ благотворно влияет на содержание коллагена в коже и на ее плотность и способствует замедлению процесса образования морщин.

  Женщинам с неудаленной маткой в период приема Прогиновы рекомендовано дополнительно применять гестаген курсом не меньше 10 дней в каждом цикле. Это уменьшает вероятность возникновения гиперплазии эндометрия и сопутствующий риск появления аденокарциномы у женщин этой группы.

  Прием Прогиновы способствует снижению уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПВП (липопротеинов низкой и высокой плотности), а также увеличению уровня триглицеридов. Добавление гестагена может незначительно препятствовать влиянию эстрадиола на метаболизм.

  Метаболические эффекты ЗГТ в целом оцениваются как положительные. Считается, что Прогинова позволяет снизить риск сердечно-сосудистых болезней у женщин в постменопаузе.

  Фармакокинетика

  Валерат эстрадиола после перорального приема быстро и в полном объеме абсорбируется. В ходе абсорбции и первого прохождения через печень происходит расщепление стероидного эфира на валериановую кислоту и эстрадиол. При этом эстрадиол значительно подвергается дальнейшей метаболизации, например, в эстриол, сульфат эстрона и эстрон (более слабый эстроген). Биологическая доступность после перорального применения – примерно 3% эстрадиола. Прием пищи на этот показатель не влияет.

  C max (максимальная концентрация вещества) эстрадиола в сыворотке составляет около 30 пг/мл, среднее время ее достижения – от 4 до 9 часов. Через 24 часа после приема Прогиновы сывороточный уровень содержания эстрадиола уменьшается примерно в 2 раза.

  Эстрадиол связывается с альбумином и ГСПГ (глобулином, соединяющим половые гормоны). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет приблизительно 1–1,5%, а фракция связанного ГСПС вещества – от 30 до 40%.

  Кажущийся V d (объем распределения) эстрадиола после однократного внутривенного введения – примерно 1 л/кг.

  После гидролиза валерата эстрадиола вещество проходит биотрансформацию теми же путями, что и эндогенный эстрадиол. Метаболизируется эстрадиол в основном в печени, частично – в органах-мишенях, почках, кишечнике и скелетных мышцах. Эти процессы сопровождает образование эстрона, катехолэстрогенов, эстриола, а также глюкуронидных и сульфатных конъюгатов указанных соединений. Все из них обладают эстрогенной активностью в значительно меньшей степени или вообще ее не имеют.

  Определенное количество эстрадиола выделяется с желчью и подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Выведение метаболитов происходит преимущественно в виде глюкуронидов и сульфатов с мочой.

  Сывороточная концентрация эстрадиола в крови после многократного применения выше примерно в 2 раза, чем после однократного. В среднем этот показатель может варьировать от 30 (минимально) до 60 (максимально) пг/л. Концентрация эстрона сульфата приблизительно в 150 раз выше концентрации эстрадиола, эстрона – примерно в 8 раз. После окончания терапии концентрации эстрона и эстрадиола возвращаются к исходным показателям за 2–3 дня.

  Показания к применению

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) на фоне следующих заболеваний/состояний: климактерические расстройства, инволютивные изменения кожи и мочеполового тракта, депрессивные состояния в климактерическом периоде, симптомы дефицита эстрогенов из-за стерилизации или естественной менопаузы;
  • Постменопаузальный остеопороз (профилактика).

  Противопоказания

  • Рак молочной железы (подтвержденный или предполагаемый);
  • Кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • Опухоли печени (доброкачественные/злокачественные) в настоящее время или при наличии анамнестических данных;
  • Гормонозависимые предраковые заболевания или гормонозависимые злокачественные опухоли (подтвержденные или предполагаемые);
  • Выраженная гипертриглицеридемия;
  • Острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (инсульт, инфаркт миокарда);
  • Тяжелые болезни печени;
  • Высокая вероятность развития тромбозов (венозных и артериальных);
  • Тромбоз глубоких вен (при обострении), тромбоэмболии в настоящее время или при наличии анамнестических данных;
  • Непереносимость лактозы, врожденный дефицит лактазы, изомальтазы/сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам Прогиновы.

  Если какие-либо из описанных состояний/заболеваний впервые развиваются на фоне приема Прогиновы, необходимо немедленно прервать терапию и проконсультироваться со специалистом.

  Инструкция по применению Прогиновы: способ и дозировка

  Прогинову следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости.

  Если матка не удалена, и у женщины все еще продолжаются менструации, начинают терапию в комбинации с каким-либо гестагеном в первые 5 дней менструального цикла. При очень редких менструациях, а также в период постменопаузы начинать прием Прогиновы можно в любое время после исключения беременности.

  Рекомендованный режим дозирования – 1 драже в день. При циклической ЗГТ через 21 день (по окончании упаковки) можно сделать перерыв в приеме препарата (как правило, на 7 дней или меньше), при непрерывной заместительной гормональной терапии Прогинову принимают ежедневно без перерыва.

  При циклической комбинированной ЗГТ гестаген рекомендуется принимать через каждые 4 недели на протяжении 10-14 дней, при непрерывной комбинированной ЗГТ – одновременно с каждой таблеткой эстрогена.

  Прогинову рекомендуется принимать в одно и то же время, однако время суток на эффективность препарата влияния не оказывает. При пропуске приема разовой дозы, драже следует принять в ближайшие 12-24 ч. Если терапия была прервана на более продолжительный срок, может развиться кровотечение.

  Побочные действия

  Вероятные побочные реакции (≥1/10 – часто; ≥1/10 00 и <1/10 – нечасто; <1/1000 – редко):

  • Центральная нервная система: часто – головная боль; нечасто – головокружение; редко – мигрень;
  • Половая система: часто – маточные, влагалищные кровотечения, в т.ч. мажущие кровотечения; нечасто – боль в молочных железах, повышение чувствительности молочных желез; редко – симптомокомплекс предменструального синдрома, дисменорея, увеличение молочных желез, вагинальные выделения;
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – сердцебиение;
  • Иммунная система: нечасто – реакции гиперчувствительности;
  • Скелетно-мышечная система: редко – мышечные спазмы;
  • Пищеварительная система: часто – боль в животе, тошнота; нечасто – диспепсия; редко – вздутие живота, рвота;
  • Кожные покровы: часто – сыпь, зуд; нечасто – узловатая эритема, крапивница; редко – гирсутизм, акне;
  • Метаболизм: часто – изменение (снижение или увеличение) массы тела;
  • Орган зрения: нечасто – нарушения зрения; редко – непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении);
  • Психика: нечасто – снижение настроения; редко – тревога, изменение (повышение или снижение) либидо;
  • Общие: нечасто – отеки; редко – слабость.

  В редких случаях при приеме Прогиновы возможно развитие тромбоэмболии и тромбозов глубоких вен, а также доброкачественных, и еще реже – злокачественных опухолей печени (в отдельных случаях это приводило к внутрибрюшному кровотечению, представляющему угрозу для жизни).

  При продолжительной монотерапии увеличивается вероятность возникновения рака или гиперплазии эндометрия. При приеме Прогиновы в течение нескольких лет установлено увеличение относительного риска возникновения рака молочной железы.

  У некоторых женщин прием препарата может приводить к развитию желчнокаменной болезни.

  Есть ограниченные данные, указывающие на увеличение вероятности возникновения деменции у пациенток, начинающих прием Прогиновы в возрасте от 65 лет.

  В некоторых случаях возможно развитие хлоазмы, в особенности у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. При наличии наследственных форм ангионевротического отека Прогинова может вызывать либо ухудшать признаки ангионевротического отека.

  Передозировка

  При случайном приеме Прогиновы в дозе, многократно превышающей суточную терапевтическую, риск развития серьезных острых побочных реакций не выявлен.

  Возможные симптомы: рвота, тошнота, вагинальное кровотечение.

  Терапия: симптоматическая. Специфического антидота нет.

  Особые указания

  При наличии нескольких факторов риска развития тромбоза либо высокой степени выраженности одного из факторов риска нужно учитывать вероятность взаимного усиления действия этих факторов и назначенной терапии на развитие тромбоза. Суммарное значение имеющихся факторов риска в таких случаях повышается. При наличии высокой вероятности риска Прогинову принимать не следует.

  Перед назначением лечебного курса, а также регулярно в процессе терапии (как минимум 1 раз в полгода) нужно проводить необходимые исследования, включающие осмотр молочных желез, гинекологические обследования, измерение артериального давления и другие, при наличии пролактиномы – медицинский осмотр (включая периодическое определение концентрации пролактина).

  В тщательном медицинском наблюдении нуждаются женщины при наличии следующих состояний/заболеваний:

  • Эндометриоз (в настоящее время или при наличии указаний в анамнезе);
  • Фибромиома матки;
  • Желтуха во время предшествующей беременности или предшествующего приема половых гормонов;
  • Эпилепсия;
  • Заболевания печени или желчного пузыря (назначение Прогиновы после перенесенного гепатита возможно не раньше, чем через полгода (после нормализации показателей функции печени));
  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Хлоазма в настоящее время или в прошлом (необходимо избегать продолжительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения);
  • Малая хорея;
  • Системная красная волчанка;
  • Доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатия);
  • Мигрень;
  • Бронхиальная астма;
  • Порфирия;
  • Повышенное содержание триглицеридов в крови;
  • Отосклероз;
  • Повышенный риск тромбоза вен (риск увеличивается с возрастом, а также при избыточной массе тела, варикозном расширении вен, указаниях в семейном анамнезе на тромбоз).

  Риск возникновения тромбоза глубоких вен может кратковременно увеличиваться из-за операций, длительной неподвижности или серьезных травм. При планировании хирургических вмешательств или операций нужно заранее сообщить врачу о приеме препарата (за 4-6 недель).

  Для профилактики инфаркта или инсульта применять Прогинову не следует.

  Во время терапии необходимо учитывать вероятность развития следующих заболеваний:

  • Рак эндометрия: риск возрастает при длительной монотерапии. При сохраненной матке необходимо сочетанное применение Прогиновы с гестагенами. При частых нерегулярных или прорывных кровотечениях необходимо проконсультироваться со специалистом;
  • Рак молочной железы (РМЖ): относительный риск возрастает с увеличением длительности монотерапии эстрогенами. В течение первых нескольких лет после прекращения ЗГТ повышенный риск постепенно уменьшается до обычного уровня. ЗГТ может увеличивать маммографическую плотность молочных желез, что в отдельных случаях может негативно влиять на рентгенологическое выявление рака молочной железы (возможно использование других методов исследования для скрининга на предмет РМЖ);
  • Рак яичников: при длительной (дольше 10 лет) заместительной терапии эстрогенами (ЭЗТ) незначительно увеличивается риск развития рака яичников;
  • Опухоли печени: связь с проводимой ЗГТ не доказана. При развитии необычных ощущений в верхней части живота, не проходящих в течение короткого промежутка времени, необходимо проконсультироваться со специалистом.

  При появлении одного из следующих состояний необходимо прервать терапию и обратиться к врачу:

  • Обострение имеющейся мигрени;
  • Возникший впервые приступ мигрени (характеризуется тошнотой и пульсирующей головной болью, которым предшествуют нарушение зрения);
  • Внезапные нарушения слуха или зрения;
  • Любые необычно частые или необычно тяжелые головные боли;
  • Воспаление вен (флебит).

  Также причиной прекращения приема Прогиновы является тромбоз либо подозрение на него. К признакам возможного тромбоза относится кашель с кровью, потеря сознания, необычные болевые ощущения в ногах либо руках или их отечность, внезапная нехватка воздуха.

  В случае развития желтухи или наступления беременности терапию нужно прекратить.

  Перед проведением лабораторных исследований необходимо предупредить врача о приеме Прогиновы, поскольку терапия может оказывать влияние на результаты некоторых из них.

  С контрацептивной целью принимать Прогинову не следует (рекомендовано использование негормональных методов, кроме температурного и календарного). В случае подозрения на беременность прием препарата необходимо приостановить (до ее исключения).

  Женщинам в возрасте от 65 лет перед началом приема Прогиновы нужно проконсультироваться со специалистом (из-за данных, указывающих на увеличение вероятности развития деменции).

  Применение при беременности и лактации

  Согласно инструкции, Прогинова во время беременности/лактации не назначается.

  Если во время терапии выявляется беременность, препарат отменяют.

  Применение в детском возрасте

  Терапия Прогиновой пациентам младше 18 лет противопоказана.

  При нарушениях функции почек

  Необходимость корректировки дозы у пациенток с нарушениями почечной функции отсутствует.

  При нарушениях функции печени

  Противопоказанием к приему Прогиновы являются доброкачественные/злокачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез, и тяжелые болезни печени.

  Лекарственное взаимодействие

  Перед началом ЗГТ следует прервать применение гормональных контрацептивов. В случае необходимости женщине назначают негормональные контрацептивы.

  При одновременном применении Прогиновы с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут возникать следующие эффекты:

  • Алкоголь: увеличение уровня циркулирующего эстрадиола;
  • Некоторые виды антибиотиков (тетрациклиновой и пенициллиновой групп): снижение уровня эстрадиола;
  • Препараты, индуцирующие ферменты печени (некоторые противосудорожные и антимикробные лекарственные средства): увеличение клиренса половых гормонов и уменьшение их клинической эффективности;
  • Пероральные противодиабетические средства, инсулин: изменение потребности в них (из-за влияния ЗГТ на толерантность к глюкозе);
  • Вещества, которые в значительной степени подвергаются конъюгации (парацетамол): увеличение биодоступности эстрадиола.

  Аналоги

  Аналогами Прогиновы являются: Этинилэстрадиол, Фолликулин, Овипол Клио, Синэстрол, Эстровагин, Эльвагин, Колпотрофин, Эстерлан, Паузогест, Эстрокад, Климен, Овестин.

  Сроки и условия хранения

  Хранить в недоступном для детей месте в обычных условиях.

  Срок годности – 5 лет.

  SCHERING-PLOUGH Дельфарм Лилль С.А.С. Шеринг С.А.(дочернее предприятие Шеринг АГ)

  Страна происхождения

  Франция

  Группа товаров

  Гормональные препараты

  Противоклимактерический эстрогенный препарат

  Формы выпуска

  • 21 - блистеры (1) - пачки картонные.

  Описание лекарственной формы

  • драже

  Фармакологическое действие

  С началом климактерического периода значительно сокращается производство эстрогенов в яичниках. В огранизме женщины возникает недостаток эстрогенов, который может привести к различным недугам и нарушениям общего состояния, пока организм не перестроится на меньшее образование эстрогенов. Недостаток эстрогенов и его сопутствующие явления в период после наступления менопаузы могут быть быстро и надежно устранены путем регулярного приема отсутствующего гормона, содержащегося в лекарственной форме Прогинова.

  Особые условия

  Если в редких случаях возникают маточные кровотечения, следует обратиться к лечащему врачу с целью выяснения их причин. Поставить в известность врача при наличии следующих заболеваний: диабет, гипертония, варикозное расширение вен, отосклероз, рассеянный склероз, эпилепсия, порфирия, тетания, малая хорея. Во всех этих случаях, а также при предшествующих воспалениях вен, требуется строгий врачебный контроль. В редких случаях после применения веществ с гормональной активностью, которые содержатся в препарате Прогинова, наблюдалось образование доброкачественных, а еще реже - злокачественных изменений в печени, которые в отдельных случаях привели к опасным для жизни кровотечениям в брюшной полости. Поэтому в случае возникновения необычных ощущений в эпигастральной области, которые не исчезают в скором времени сами по себе, необходимо поставить в известность врача, так как может потребоваться прекращение приема данного препарата. Эффективность лечения эстрогенсодержащими препаратами не подлежит сомнению и научно доказана. В последнее время, однако, были высказаны предположения о том, что применение одних лишь эстрогенов в климактерическом периоде в течение длительного времени может повысить частоту возникновения карциномы эндометрия. Так как этот предполагаемый фактор риска нельзя полностью исключить, гиперплазия эндометрия при лечении одним лишь эстрогеном должна быть исключена, например, дополнительным приемом гормона желтого тела. В этом случае необходимо строго придерживаться предусмотренной врачом схемы дозирования, включая перерывы в применении, продолжительность лечения, а также установленные сроки прохождения гинекологических контрольных обследований. Подробная информация для врача содержится в научном проспекте.

  Состав

  • эстрадиола валерат2 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон 25000, тальк, магния стеарат, сахароза кристаллическая, повидон 700000, макрогол 6000, кальция карбонат осажденный, глицерол 85%, титана диоксид (Е171), индигокармин (E132), воск монтангликолевый.

  Прогинова показания к применению

  • Недуги климактерического периода после исчезновения месячных кровотечений или же нерегулярного их наступления после овариэктомии или лучевой кастрации ввиду незлокачественных заболеваний: приливы, испарина, нарушения сна, депрессивные состояния, нервная раздражительность, головные боли, головокружения. Кроме того, препарат Прогинова оказывает положительное воздействие на часто наблюдаемую в климактерический период гиперестезию мочевого пузыря, на обычно возникающие возрастные признаки инволюции кожи и слизистой (в особенности в области половых органов), а также недуги, связанные с остеопорозом.

  Прогинова противопоказания

  • Беременность, тяжелые нарушения функции печени, желтуха или затяжной зуд во время предыдущей беременности, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, предшествующие или существующие опухоли печени, предшествующие или существующие тромбоэмболические процессы (например, инсульт или инфаркт), серповидно-клеточная анемия, обусловленные гормонами опухоли матки или молочных желез, или подозрение на такие опухоли, эндометриоз, тяжелая форма диабета с изменениями сосудов,врожденные нарушения жирового обмена, отосклероз с обострением в период предыдущих беременностей.

  Прогинова побочные действия

  • В отдельных случаях может наблюдаться чувство напряженности в молочных железах, болевые ощущения в области желудка, тошнота, головные боли и увеличение массы тела, а также маточные кровотечения.

  Лекарственное взаимодействие

  Регулярный прием других лекарственных средств (например, барбитуратов, фенилбу-тазона, гидантоинов, рифампицина, ампициллина) может оказать влияние на действие Прогинова. Поэтому необходимо об этом проинформировать врача. Может измениться потребность в оральных антидиабетических средствах или инсулине.

  Условия хранения

  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей
  Информация предоставлена