Как выглядит шанкр. Диагностика и лечение

Инструкция

Первые симптомы сифилиса связаны с появлением на теле шанкра. Шанкр может быть твердым, мягким или атипичным и появиться на любом участке тела в зависимости от места входных ворот инфекции. А шанкр у женщин?

Чаще всего женщина замечает появление твердого шанкра на половых губах, клиторе или анальном отверстии. На теле больной может быть несколько шанкров, а может быть только один, местом локализации которого выступает матка или слизистая поверхность влагалища. Тогда женщина обнаруживает у себя признаки заболевания не сразу.

Твердый шанкр обычно выглядит как круг или овал правильной формы с ровными и четкими границами. Дно шанкра располагается на одном уровне с поверхностью кожи, или слегка приподнимается над ней. Дефект имеет ровную гладкую поверхность цвета сырого мяса, иногда на нем наблюдается тусклый желтовато-серый налет. Если налетом покрыта только центральная часть шанкра, то между ним и здоровой кожей проходит характерная граница красного цвета.

Размеры твердого шанкра могут быть различными. Если его диаметр составляет 1-3 мм, то его называют карликовым, если он варьируется в пределах от 1 до 2 см, то средним, а если превышает 4-5 см, то гигантским. Типичный твердый шанкр не причиняет женщине беспокойства и боли. Мягкий шанкр у женщины выглядит как язва круглой формы розовато-красного цвета с гнойным скоплением в середине. Через несколько дней язва прорывает, гнойное содержимое вырывается наружу и начинает инфицировать здоровые ткани.

Иногда мягкий шанкр в начальной стадии имеет вид пустулы, внешне очень похожей на герпетическую сыпь. В течение недели пустула заживает, а в дальнейшем заболевание вызывает появление бубонных язв над пораженными лимфоузлами. Такие язвы имеют вид мокнущего образования с блестящим воронкообразным дном и неровными возвышающимися краями. Мягкий шанкр оставляет после себя шрамы и глубокие рубцы.

Из атипичных форм твердого шанкра можно назвать шанкр-амигдалит, индуративный отек и шанкр-панариций. Шанкр первого типа появляется на миндалинах и по внешнему виду очень похож . Индуративный отек появляется у женщин на половых губах, вызывая уплотнение кожи и изменение ее цвета на застойный синюшный. Такой отек не и не сопровождается воспалением. Шанкр-панариций выглядит как обычный панариций. При этом на дистальной фаланге большого или указательного пальца кисти кожа отекает и приобретает синюшно-красный цвет, а на этом месте располагается язва, имеющая глубокие неровные края и гнойный налет на дне.

При сифилисе твердый шанкр остаётся одним из ведущих симптомов. Он формируется в месте входных ворот инфекции – там, где бледные спирохеты попадают в организм.

Обычно это гениталии.

Твердый шанкр начальной стадии часто не может обнаружить ни пациент, ни даже врач. Эта стадия называется первичным склерозом. Он протекает без симптомов. Появляется лишь небольшое твердое пятно. Через 3 суток оно превращается в шелушащуюся небольшую папулу. Она слегка возвышается над уровнем кожи. При пальпации – безболезненная. Постепенно папула уплотняется. На её поверхности образуется корка. После её отхождения открывается твердый шанкр. Он чаще имеет круглую форму.

Изначально твердые язвы шанкров находятся на уровне кожи. Это образование также может возвышаться над её поверхностью. Края у шанкра при отсутствии осложнений всегда ровные и четкие. Он имеет цвет сырого мяса. Сверху – налет серого или желтого цвета. Он бывает только в центре.

Тогда как на периферии язва красная.

Иногда признаками твердого шанкра становятся мелкоточечные кровоизлияния. В данном случае шанкр называют петехиальным. Часто на его поверхности имеется отделяемое. Поэтому она становится блестящей.

В случае раздражения дна твердого шанкра появляется большое количество отделяемого. Оно содержит бледные трепонемы, что может быть использовано для диагностики заболевания.

Если шанкр локализован на открытой части тела, он нередко покрывается бурой коркой.

Как выглядит твердый шанкр у женщин

Обычно у лиц женского пола он располагается в следующих местах:

• вульва;
• клитор;
• изредка – внутри влагалища.

Приблизительно в 10% наблюдений обнаруживается шанкр на шейке матки. Но предполагается, что встречаемость его выше.

Просто первичная сифилома не всегда обнаруживается при такой локализации. Соответственно, женщина не обращается к врачу. Сифилис диагностируют позже, только на 2 стадии.

При гинекологическом осмотре на шейке матки можно обнаружить круглую эрозию с ровными краями. Она ярко-красная. Часто есть отделяемое – слизистое или слизисто-гнойное. Признаки воспалительного процесса обычно отсутствуют.

После анального секса образование твердого шанкра возможно возле анальных складок. Изредка он формируется на слизистой прямой кишки.

В некоторых случаях это классическая язва, которая всегда наблюдается при сифилисе. В иных ситуациях – одна из атипичных форм шанкра.

Она может быть:

• овальной;
• ракетообразной;
• щелевидной.

Труднее всего поддается диагностике последняя. Потому что она выглядит как анальная трещина. Очень часто патология сопровождается выраженным болевым синдромом. Он усиливается при дефекации. При наличии в заднем проходе твердого шанкра симптомы нередко дополняются проктитом (воспалением). Возможна кровоточивость.

Поэтому нередко признаки твердого шанкра имитируют:

• геморрой;
• полипы;
• рак прямой кишки.

Часто такие пациенты первично обращаются к проктологу.

Увидеть внутри прямой кишки твердый шанкр можно только при осмотре органа изнутри, например, при проведении ректоскопии.

Как выглядит твердый шанкр у мужчин

Наиболее характерная локализация – пенис.

Это может быть:

• венечная борозда;
• препуций;
• в случае барьерной контрацепции – основание члена.

Реже шанкр может имитировать уретрит.

Он располагается внутри мочеиспускательного канала.

При этом появляются все симптомы, характерные для его воспаления:

• боль при мочеиспускании;
• выделения;
• наличием инфильтрата.

Отличительной особенностью выделений является наличие примеси крови. Обычно её нет при уретрите. Исключение составляет воспаление мочеиспускательного канала, вызванное вирусом герпеса.

Диагностика затрудняется тем, что нередко сифилис сочетается с половыми инфекциями. Чаще всего это гонорея.

После заживления остается рубец после шанкра. Он может сужать уретру. В результате наблюдается затрудненное мочеиспускание.

Экстрагенитальная локализация твердого шанкра

Экстрагенитальная первичная сифилома встречается реже – в среднем у 5% пациентов.

Основная локализация:

• во рту;
• у женщин на груди;
• пальцах рук;
• пупке;
• веках;
• подмышками.

На молочной железе образование обычно выглядит как трещина соска.

Нередко шанкр соответствующей локализации бывает множественным. В его основании часто имеется уплотнение. Часто эрозия покрыта кровянистой коркой.

Одна из частых локализаций – пальцы рук.

Обычно это результат мануального петтинга.

Кроме того, возможно инфицирование врачей и медсестер с последующим формированием шанкра на руках. Он бывает атипичным.

Иногда наблюдаются два и больше шанкра на разных участках тела. Например, на пенисе и на губе. В этом случае их называют биполярными.

Особенности протекания сифилиса при выявлении таких шанкров:

• меньше инкубационный период;
• анализы на антитела быстрее становятся положительными;
• быстрее проходит первичный период.

Атипичные формы твердого шанкра

Такими считаются формы первичной сифиломы, которые не похожи на обычную язву или эрозию. Их диагностика затруднена.

Часто даже заподозрить сифилис при осмотре практически нереально.

Рассмотрим основные виды атипичных шанкров.

Шанкр-панариций

Очень часто его клиника напоминает классический панариций.

На тыльной поверхности пальца, обычно II, формируется уплотнение. Затем возникает язва. Часто она достаточно глубокая. Края могут нависать над язвой. На дне можно обнаружить участки некротических масс. Особенностью данной атипичной формы первичной сифиломы считается отсутствие точных границ. Формируется плотный инфильтрат, при котором все мягкие ткани соединены между собой. Фаланга отекает и увеличивается. Кожа становится красной или синюшной. Боль ощущается даже в состоянии покоя. Нередко она носит пульсирующий характер. При движении болевой синдром усиливается.

Для шанкра-панариция характерно увеличение лимфоузлов. Прежде всего – локтевых и подмышечных. Они тоже могут быть болезненными.

Причиной атипичной формы первичной сифиломы считается наслоение вторичной бактериальной флоры.

Возможны и системные симптомы:

• повышенная температура тела;
• слабость;
• цефалгия и другие признаки интоксикации.

Часто такая форма патологии не диагностируется вовремя. Её определяют только на 2 стадии сифилиса.

Комбустиформный твёрдый шанкр

С виду напоминает ожог.

Особенностью является склонность к увеличению эрозии. Она растет не вглубь, а распространяется по поверхности кожи. Она уплотняется. Границы могут быть нечеткими.

По периферии наблюдается покраснение кожи.

Индуративный отек

Чаще данная форма наблюдается у женщин.

Локализация обычная.

Пораженная область значительно увеличивается в размере. Ткань плотная. После пальпации ямки не остаются. Цвет кожи может быть красным или синюшным.

При естественном течении патология проходит через несколько недель.

У женщин данную форму сифиломы часто путают с бартолинитом.

У мужчин она может привести к фимозу.

Часто увеличиваются лимфоузлы. Они тем крупнее, чем ближе располагаются к отечной области.

Баланит Фольманна

Встречается довольно редко.

Локализация в основном классическая. То есть, на головке пениса у мужчин и на малых половых губах у женщин. Проявляется формированием множественных мелких эрозий. Уплотнения нет.

Чаще всего данная форма патологии возникает, если на момент заражения или в течение инкубации пациент пользуется антибактериальными препаратами.

Причиной также может стать местное использование антисептиков в первые дни после формирования твердого шанкра.

Шанкр-амигдалит

Образуется во рту на миндалинах.

Характеризуется покраснением и отечностью одной из них. При этом ни эрозии, ни язвы не формируются. Иногда на миндалинах появляется налет. Он не снимается шпателем.

Форма, при которой образуются налеты, называется дифтеритической. Иногда могут появляться очаги некроза. В этом случае диагностируют гангренозную форму шанкра.

Патология часто сопровождается болью, усиливающейся при глотании.

Присутствуют общие интоксикационные симптомы.

Герпетиформный шанкр

С виду напоминает герпес. Поэтому и получил соответствующее название.

Формируется большое количество мелких эрозий. Они располагаются на ограниченном участке кожи.

Для патологии характерно слабо уплотнение, которое слабо выражено у основания эрозий.

Осложнения твердого шанкра

Осложнения возникают по причине эндогенных и экзогенных факторов.

Внешними могут быть:

• травмы шанкра;
• пренебрежение гигиеной;
• присоединение инфекции;
• самостоятельное применение препаратов для обработки шанкра или народных средств.

Внутренние причины:

• диабет;
• пожилой возраст;
• иммунодефицит, в том числе при ВИЧ;
• детский возраст;
• хронические соматические патологии;
• туберкулез;
• алкоголизм или употребление наркотиков.

Все перечисленные факторы снижают реактивность организма.

Поэтому шанкр протекает с осложнениями.

Таковыми считаются:

• формирование глубокой язвы;
• присоединение воспаления.

Баланит: осложнение твердого шанкра

Частое осложнение у мужчин.

Может возникнуть на фоне травмы шанкра.

Воспаляется чаще головка. Иногда в патологический процесс вовлекается и препуций.

Часто такой баланит носит эрозивный характер. Вокруг шанкра наблюдается отек и покраснение. Наблюдается гнойное отделяемое.

Фимоз при твердом шанкре

Это сужение крайней плоти. Она отекает. Пенис визуально увеличивается в размерах. Он покрасневший и отечный.

При пальпации ощущается боль.

Она также может отмечаться пациентом и в состоянии покоя. Обнажить головку невозможно. Из-под препуция выделяется гной.

При наличии фимоза высокий риск парафимоза. Это ущемление головки. Оно возникает чаще всего при попытке открыть головку. Это состояние считается неотложным.

Оно требует срочной медицинской помощи. Потому что если головка члена не вправляется вовремя, возможен её некроз (отмирание тканей) вследствие нарушения кровоснабжения.

Вправлять нужно как можно раньше. Потому что парафимоз усугубляет отек.

Головка продолжает увеличиваться, и в дальнейшем вправить её будет сложнее.

Гангренизация при твердом шанкре

Относится к числу редких осложнений.

Обычно это следствие присоединения инфекции. Возникает некроз шанкра. Он быстро распространяется вглубь тканей. Формируется черный струп. Он связан с окружающими мягкими тканями. Этот струп безболезненный, в том числе при пальпации.

После его отторжения открывается глубокая язва. Она заживает с формированием рубца, нередко он имеет крупные размеры.

Обычно гангренизация происходит в пределах шанкра. На здоровые ткани она не распространяется.

Фагеденизм: осложнение твердого шанкра

Фактически, то же самое осложнение. Только протекает оно тяжелее.

Зона некроза не ограничивается твердым шанкром. Воспаление распространяется и на здоровые ткани.

После отторжения струпа патологический процесс не останавливается. Для этого осложнения характерно волнообразное течение.

Время от времени некроз окружающих тканей продолжается. Все новые участки отмирают.

Результатом могут стать тяжелые анатомические дефекты. Иногда происходит полное разрушение головки пениса.

Может разрушаться стенка мочеиспускательного канала. Иногда открываются массивные кровотечения.

Разновидностью данного осложнения является красный фагеденизм. Его особенностью является отсутствие струпа.

При осмотре врач замечает:

• красную язву;
• она имеет плотное основание;
• гладкую поверхность;
• отек и покраснение.

Эта язва выделяет довольно большое количество экссудата с примесью крови.

Патология приводит к более сильным некротическим изменениям тканей.

Часто она сопровождается общими симптомами:

• гипертермией;
• нарушением ночного сна;
• слабостью;
• недомоганием.

Увеличиваются лимфоузлы.

Они болезненные при пальпации.

Двухсторонний лимфаденит и шанкр

Появление твердого шанкра почти всегда сопровождается односторонним или двусторонним лимфаденитом.

Поражаются лимфоузлы и сосуды. Обычно объем узлов возрастает через несколько дней после формирования шанкра. Реже – в то же время или даже до появления язвы.

Признаки воспаления лимфоузлов обычно отсутствуют. Они не болезненны, не спаяны с рядом расположенными тканями.

Как правило, один лимфатический узел существенно превосходит в размерах все остальные. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы на стороне поражения.

Реже – на противоположной стороне

В этом случае симптом называют перекрестным бубоном. Иногда лимфаденит бывает двусторонним.

Даже после лечения лимфоузлы уменьшаются очень медленно. На это может уйти несколько месяцев.

Если лимфатические узлы увеличиваются при сифилисе почти всегда, то лимфатические сосуды вовлекаются в патологический процесс лишь у некоторых пациентов.

Чаще всего воспаляются сосуды на половом члене. Это воспаление тоже безболезненно. При пальпации определяется утолщенный и уплотненный лимфатический сосуд.

Кожа над ним нормальная. Иногда прощупываются узелки.

Разрешается лимфангит без каких-либо остаточных явлений.

Мягкий и твердый шанкр: различия

Различия мягкого и твердого шанкра весьма существенны.

Ведь это два совершенно разных инфекционных заболевания. Их вызывают разные возбудители. Причем, твердый шанкр – это симптом. А мягкий шанкр – название болезни.

Твердый является симптомом первичного сифилиса. Мягкий шанкр – это отдельная патология, которую вызывает Haemophilus ducreyi.

Она практически не встречается в России. Болеют в основном жители жарких стран.

Патология распространена в Африке, Южной и Центральной Америке.

Через несколько дней после заражения появляется красное пятно. В центре возникает пузырек. Затем образуется гнойник. После его вскрытия остается болезненная язва. Она постепенно увеличивается, становится глубже.

Этот процесс длится в среднем 3 недели.

После этого начинается стадия рубцевания. Она длится ещё один или несколько месяцев. Иногда патология сочетается с сифилисом.

В таком случае наблюдается смешанный шанкр. Она имеет проявления обоих заболеваний.

Вначале образование выглядит как классический мягкий шанкр.

Ведь у этого заболевания инкубационный период короче. Но через месяц его основание уплотняется.

Болезнь приобретает вялотекущий, хронический характер.

Установление диагноза затруднено. Потому что в смешанном шанкре обнаружение трепонем практически невозможно с помощью микроскопических методов. Прогноз зависит от своевременности лечения.

Если мягкий шанкр обнаружен ещё до окончания инкубационного периода сифилиса, назначается терапия. Её применение приводит к быстрому заживлению язвы.

Впоследствии появляется твердый шанкр. Он легко различим, а диагноз может быть подтвержден путем обнаружения бледных трепонем.

Когда заживает шанкр

В любом случае шанкр, возникший вследствие сифилиса, рано или поздно заживает. Это случается вне зависимости от того, получает ли пациент лечение.

Но при естественном течении это происходит через месяц или полтора.

Значительно быстрее исчезает шанкр при лечении. Мази для лечения шанкра обычно не используются. Назначаются препараты в инъекциях.

Если сифилис своевременно обнаружен и назначена терапия пенициллином, то шанкр регрессирует за 1-2 недели.

Но инфильтрат (уплотнение) может ещё длительное время сохраняться после заживления язвы и очищения патологического очага от возбудителя сифилиса. Он исчезнет только через 1-2 месяца. Останется ли рубец, зависит от того, в какой форме протекал первичный сифилис.

Шанкр может представлять собой поверхностную эрозию или глубокую язву.

Если это была эрозия, она заживает без следа. Остается только пигментное пятно после шанкра. Оно временное.

Через несколько месяцев после болезни исчезает без следа. Лечение твердого шанкра в виде язвы обычно оставляет после себя рубец. Он ровный, имеет четкие границы. По периферии обнаруживается гиперпигментация.

Если вы обнаружили на своих половых органах признаки твердого шанкра, обращайтесь в нашу клинику.

Сделать это нужно как можно быстрее.

В этом случае вы будете лечиться:

• недолго – 2 недели, а не 2 месяца;
• амбулаторно, а не в стационаре;
• вводить препараты 1 раз в неделю, а не через каждые 6 часов;
• без осложнений и остаточных явлений.

Не стоит ждать, пока сифилис перейдет в следующую стадию. Эта болезнь не проходит сама по себе. На поздних стадиях она угрожает жизни больного.

В нашей клинике вы можете получить качественное лечение.

Оно позволит избавиться от сифилиса в максимально короткие сроки.

При подозрении на появление твердого шанкра обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Твердый шанкр – это язвенное повреждение тела, возникающее вследствие незащищенного половой связи с зараженным партнером и являющееся первичным признаком заболевания сифилисом. Твердый шанкр проявляется на коже не сразу, а в течение 10-40 дней. Место, на котором возникает язвенное образование, является местом прикрепления бактерии спирохеты-переносчика сифилитической инфекции.

Чаще всего твердый шанкр возникает на слизистых оболочках половых органов (на головке полового члена, под слоем крайней плоти, в районе малых половых губ, на шейке матки) или ротовой полости. В более редких случаях атипичные формы твердого шанкра могут поражать внеполовые зоны человеческого тела (губы, язык, гортань, живот, бедра, пальцы рук). Локализация твердого шанкра зависит от способа заражения человека и особенностей протекания болезни.

Сегодняшняя статистика сообщает о том, что больший процент пациентов, зараженных бактерий спирохеты, обращаются в клинику с комбинацией венерических заболеваний, из-за которых установить источник заражения и назначить правильный курс лечения очень сложно. Помните: правильно диагностировать инфекции данного типа можно только в хорошо оборудованной лаборатории. Тем не менее, при проявлении твердых шанкров наблюдается ряд характерных особенностей, которые вполне можно расценивать как тревожный сигнал.

Специфическими признаками твердого шанкра при сифилисе являются его эластичное тело и твердая основа, которую можно почувствовать пальцами, слегка надавив. Края твердого шанкра обрамляют ранку ровным кругом и немного выступают над телом. После заживления на месте образования твердого шанкра может остаться рубец. Каких-либо болезненных ощущений твердый шанкр зараженному человеку не доставляет.

В редких случаях сложная форма твердого шанкра может вызывать воспалительные процессы в лимфоузлах, расположенных рядом с областью поражения. В отличие от , твердые не сочатся и при надавливании выделяют небольшое количество коричневой жидкости, которая является концентрацией особых бактерий. Разрывать или выдавливать твердый шанкр нельзя. В противном случае опасные микроорганизмы распространятся на незараженные области и спровоцируют появление множественных язвенных ран.

Твердый шанкр без атипичных проявлений и патологий проявляется на коже зараженного человека единичным язвенным образованием. При надлежащем лечении с обработкой раны антибиотиками он проходит спустя несколько недель. Если лечение сифилиса отсутствовало, а высыпания на теле исчезли, это свидетельствует об осложнении заболевания – о наступлении второй его стадии.

Мутации твердого шанкра в настоящее время

Стоит отметить, что современная медицина отмечает увеличение количества зараженных сифилисом с нетипичными видами сифилисных язв. Часто шанкры являются комбинацией из нескольких кожных инфекций и сложно идентифицируются.

К примеру, большое количество больных сифилисом сегодня имеют шанкры в области анального отверстия, чего ранее не наблюдалось. Возросло и количество пациентов с поражениями слизистой оболочки рта, множественными образованиями шанкров на гениталиях.

Отличительным признаком осложнений твердого шанкра является потеря плотности их основы, из-за чего определить заболевание без дополнительного микробиологического анализа сложно.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Среди наиболее распространенных атипичных форм твердого шанкра сегодня выделяют следующие:

• . Данный вид твердого шанкра поражает гортань и миндалины человека, зараженного сифилисом. Отличается от ангины своим ассиметричным расположением и отсутствием явных болевых признаков и лихорадки.
• Панариций. Атипичное проявление язв при , которым страдают преимущественно врачи. Панариций появляется на пальцах и кистях рук, отличается отечностью прилегающей кожи, повышением температуры больного, острыми болями в пораженных областях. Другой особенностью этого вида является крайняя болезненность ран и острое воспаление.
• Индуративный шанкр или отек – атипичное проявление , проявляющееся большой отечностью половых органов и особо опасное для мужчин. В запущенной форме такие шанкры чреваты фимозом, деформацией органов, сужением кожи крайней плоти, блокированием открытия головки члена.

Внешне сифилисные язвы атипичной формы развития могут напоминать фурункул или заеды. По этой причине они трудно поддаются своевременной диагностике и при незнании истинной картины болезни способны причинить организму больного немало вреда. На этом фоне очень важно еще раз подчеркнуть большое значение своевременного обращения к доктору. При правильном и быстром медикаментозном вмешательстве лечение твердых шанкров проходит легко и без негативных последствий.

Как лечить первичный признак сифилиса?

Первичные признаки сифилитического заболевания в форме твердых шанкров – показатель того, что бактерия пребывает в начальной . Правильное медикаментозном вмешательство на этом этапе является залогом полного излечения сифилиса, без риска появления рецидивов и патологий на фоне инфекции.

Существует определенный алгоритм действий при начальном обнаружении твердого шанкра. Следование этому алгоритму помогает правильно сформировать стратегию терапии зараженного пациента. Стандартно венерологи придерживаются следующего порядка:

• Первый этап – обнаружение твердого шанкра. В условиях большого количества патологичных форм и нетипичных проявлений сифилиса максимально эффективным будет полное обследование организма в специализированной клинике.
• На втором этапе необходимо нейтрализовать бактерии спирохеты, являющиеся причиной развития сифилиса и язвенных поражений.
• Третий этап – закрепительный. Прошедшему курс лечения пациенту назначается профилактический курс длительностью от 6 до 12 месяцев, который поможет предотвратить риск рецидивов. Основой лекарственной терапии на этом этапе являются антибиотики.
• Четвертый этап в процессе лечения твердых шанкр – восстановление организма после инфекции. Пациенту рекомендуется внимательнее заботиться об иммунитете, соблюдать правильный режим питания, избавиться от вредных привычек.

Какие лекарства помогают лечить твердый шанкр?

Основным препаратом, которым применяется при лечении сифилиса в наши дни, является Экстенциллин. Он вводится зараженному человеку внутривенно в нескольких дозированных инъекциях. Помимо него весомую помощь врачу в процессе лечения оказывают такие медикаменты, как Эритромицин и Доксициклин.

Пораженные твердым шанкром места следует регулярно обрабатывать бактерицидными средставми, направленными на устранение симптоматических признаков сифилиса. Вы можете использовать раствор Бензилпенициллина и Димексида. Тщательная, ежедневная обработка язв позволяет не допустить попадание опасных бактерий на здоровые участки кожи и, как следствие, исключает усугубление заболевания.

При развитии твердого шанкра на слизистой оболочке ротовой полости для регулярного полоскания и профилактики можно использовать растворы фурациллина или борную кислоту. При этом помните, что полноценный курс лечения сифилиса может назначить только квалифицированный специалист.

Важные правила терапии

Прежде всего важно знать, что лечение твердых шанкр без параллельного лечения сифилиса невозможно. Поэтому при первых же язвенных наростах на коже нужно обратиться к врачу, который даст профессиональную оценку и назначит все необходимые виды обследований. При обнаружения первого твердого шанкра также необходимо прекратить до момента выздоровления половые контакты. Это важно, так как ослабленный организм становится легкой мишенью для других передающихся таким способом опасных бактерий и течение сифилиса только ускорится.

Также не стоит пытаться заниматься самодиагностикой и самолечением. Для защиты себя и своего организма от вредоносной инфекции не стоит пользоваться поисковой системой и искать информацию на тему: «как выглядит твердый шанкр», «что такое твердый шанкр», «твердый шанкр на губе», «твердый шанкр во рту», «твердый шанкр у женщин», «твердый шанкр на члене», «твердый шанкр на половых губах», «твердый шанкр у мужчин», «распознать твердый шанкр», «твердый шанкр лечение», «как выглядит твердый шанкр у женщин», «болит ли твердый шанкр», «твердый шанкр на языке», «признаки твердого шанкра», «твердый шанкр описание», «твердый шанкр на пальце», «как появляется твердый шанкр», «различают твердые шанкры». Попытки самостоятельной диагностики язвенных высыпаний на коже опасны ухудшением заболевания из-за неправильного лечения. Мы поможем вам найти современную клинику, где вы сможете пройти полную диагностику организма и получите максимально эффективный индивидуальный курс терапии.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Сифилитические шанкры возникают на начальной стадии инфицирования, и являются следствием внедрения бледных трепонем. Как выглядит твердый сифилитический шанкр у мужчин и женщин?

Возбудители данной инфекции:

• способны передвигаться в 3-х плоскостях;
• имеют возможность образовывать L-формы;
• обладают невосприимчивостью к применяемой терапии;
• устойчивы к морозам;
• чувствительны к высыханию и воздействию прямых солнечных лучей;
• не сохраняют вирулентность к некоторым химическим веществам;
• способны обретать состояние эндоцитобиоза, при котором становятся защищёнными мембраной, и латентно сохраняются на длительный период до ослабевания иммунной системы или иного фактора, провоцирующего повторную активацию возбудителя;
• выживают во внешних условиях до 37 о С (при температуре от 60 о С умирают через 15 минут, при 100 о С – моментально).

Преимущественное заражение происходит при прямом контакте:

• чаще всего – половом;
• во время родов;
• при переливании крови;
• в ходе хирургических вмешательств;
• в редких случаях – при поцелуе.

Возможно и непрямое заражение через:

• использование белья или полотенца инфицированного;
• зубную щётку;
• стоматологические инструменты;
• прочие предметы, не подвергнутые кипячению или обработке соответствующими растворами.

Что такое начальная стадия сифилиса?

Первичным сифилисом именуют начальную стадию этой инфекции. Характеризуется образованием шанкра чаще всего в генитальной области. Сопутствующее заболевание – лимфаденит. Может возникнуть сифилис атипичной и экстрагенитальной формы.

Самый начальный этап инфицирования может быть:

• серонегативным – в данном случае серологические реакции отрицательны;
• серопозитивным – положительная реакция.

Научно патогенез начала инфицирования до сих пор не изучен, поскольку внедрение трепонемы вызывает сложные и многообразные реакции в отдельно взятых случаях. Так давно устоялось мнение, что здоровый человек без открытых ран не может заразиться от больного.

Однако, отечественный сифилидолог М.В. Милич, проанализировав все собственные практические познания и изучив множество достоверной литературы, определил, что заражение не наступает лишь в 49-57%.

Такая процентная вариация связана с факторами заражения:

• частота половых актов с инфицированным;
• локализация недуга;
• степень выраженности заболевания;
• имеющиеся факторы, способные послужить «входными воротами», в т.ч. слабый иммунитет;
• крупное количество проникающих бледных трепонем;
• высокая степень их вирулентности.

Отметим! Изначально заболевание может протекать бессимптомно (обезглавленный сифилис), но затем всё равно образуется первичная сифилома (твёрдый шанкр).

Твердый сифилитический шанкр — начальная стадия сифилиса

Период заражения может варьироваться в пределах 2-12 недель. В зоне поражения и проникновения бледных трепонем появляется твёрдый сифилитический шанкр.

Обычно он появляется на половых органах, но всё чаще регистрируются случаи возникновения у пациентов на:

• животе;
• лице;
• бёдрах;
• пальцах рук.

Где твёрдый сифилитический шанкр появляется у мужчин:

• во рту;
• на венечной борозде;
• на мошонке;
• на головке пениса;
• у лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией – в области анального отверстия.

Чем меньше диаметр шанкра, и чем больше их количество, тем более заразным является инфицированный.

Если у мужчин наличие шанкра можно определить практически сразу, то у женщин он возникает:

• внутри влагалища;
• на клиторе;
• на половых губах.

Отметим! В первом случае на начальном этапе заболевания шанкр можно обнаружить только при гинекологическом осмотре. При этом первоначальная стадия опасна для обоих партнёров, а запущенные случаи порой становятся причиной летального исхода.

Опасность заболевания и указывает на необходимость своевременной диагностике. Изначально шанкр выглядит как красное пятно, переходящее со временем в эрозию.

• диаметр на слизистой оболочке или коже достигает 5 см.;
• цвет варьируется от красного до бардового;
• становится овальным плотным инфильтратом;
• появляется налёт из гноя жёлтого цвета;
• вокруг шанкра образуются чёткие приподнятые границы;
• не приносит зуда, дискомфорта и боли;
• в некоторых случаях при надавливании выделяется гнойное содержимое.

Важно! В течение месяца шанкр заживает, а после устраняются все видимые признаки. Но это не свидетельствует об выздоровлении. Скорее всего, недуг принял скрытую форму.

Фото

Описание может не дать чёткого понимания, как выглядит твёрдый сифилитический шанкр. Представленное фото поможет точно определить его визуальные признаки.

Места локализации

По локализации твёрдые сифилитические шанкры бывают:

1. Экстрагенитальными. Таковые образуются на нетипичных местах, а именно: грудь, язык, дёсна, горло, лобок, ноги, анус, живот.
2. Генитальными. Сюда уже относятся шанкры типичной локализации. Образуются на половых органах.
3. Биполярными. Данному типу характерно возникновение и на половых органах, и на иных частях тела единовременно. В данном случае трепонемы вызывают доброкачественное образование в виде твёрдого шанкра в случае латентного периода, поскольку места локализации – ограничены. В активной форме не происходит мономорфного, многочисленного возникновения образований. Внутренние органы не подвергаются серьёзному поражению.

Виды сифилитического шанкра

В зависимости от конкретного вида сифилитического шанкра формируется клиническая картина и определяется дальнейшая тактика лечения.

Разграничение типов шанкра определяется согласно симптоматике:

• Гигантской твёрдой формы зачастую возникает в области, характеризующейся крупным скоплением жировой клетчатки под эпидермисом. Его величина может быть сравнима с размером детской ладошки.
• Карликовый. Его средняя величина сопоставима с размером макового зёрнышка.
• Корковый. Возникает в области губ, носа.
• Дифтеритический. Часто встречающийся вид, характеризующийся образованием на шанкре серой плёнки.
• Щелевидный. Из названия становится ясно, что такой шанкр похож на трещину. Возникает между пальцами, в области уголков рта и заднего прохода.

Симптомы и признаки сифилитического шанкра

Ошибочно мнение, что шанкр всегда свидетельствует об активном размножении трепонем и невозможности остановить процесс. На самом деле он возникает лишь на начальном этапе недуга, когда инфекционные спирохеты не характеризуется быстрым размножением.

Как выглядит сифилитический шанкр:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Отметим! Некоторые не считают шанкр истинным проявлением в связи с тем, что на коже или слизистой оболочке возникает новообразование, не вызывающее никакого дискомфорта, а склеротические изменения протекают бессимптомно. Как только он исчезнет, наступает вторая стадия сифилиса. На месте исчезновения возможно возникновение округлых рубцов.

Атипичная форма шанкра

Описанные признаки свойственны типичной форме шанкра.

Но существует ещё и атипичная в вследующих формах:

1. Шанкр-панариций. Основная симптоматика схожа с признаками обычного панариция, только в качестве возбудителя выступают бледные спирохеты, а не обычные бактерии. До язвы воспаляются и краснеют фаланги пальцев в околоногтевой зоне. Возникает выраженная боль, беспокоящая больного даже в состоянии покоя.
2. Индурактивный отёк. Эта форма возникает в эрозивной форме на лице в области губ и на больших половых губах, мошонке и крайней плоти. Характеризуется выраженным отёком лимфатических узлов. Уплотнение – бледно-розовое с синеватым оттенком, распространяющимся далеко за пределы шанкра. Отсутствие адекватной терапии становится причиной присутствия индурактивного отёка на протяжении нескольких месяцев.
3. Амигдалит. Шанкр поражает зону миндалин, и нередко возникает после орального полового акта. Сначала отекают подчелюстные лимфатические узлы, затем – миндалины, которые постепенно уплотняются. У пациента появляется боль в горле, препятствующая нормальному глотанию и разговору. Дифференцировать клиническую картину амигдалита от ангины можно сразу, если у больного – одностороннее поражение миндалин, и терапия от ангины не даёт должного результата.
4. Экстрагенитальное образование. Может сочетаться с генитальным, тогда такой шанкр именуют биполярным. Встречается крайне редко. Серологические реакции – всегда позитивные. Если не сочетается с генитальными, то места локализации – слизистые оболочки языка, мягкого нёба, губ, дёсен. Редко – на слизистой носа и щёк, а также на коже живота, бёдер и иных частей тела.
5. Смешанная атипичная форма. Самая тяжёлая из всех атипичных форм в связи с тем, что организм заражается несколькими видами бледной трепонемы единовременно. Сначала появляется мягкое образование с коротким инкубационным периодом, затем – твёрдый шанкр с соответствующей ему симптоматикой.

Заживление сифилитического шанкра

Без специфической терапии у пациентов сифилитический шанкр заживает за 3-6 недель. Если лечение было начато с использования бензилпенициллина – этот срок сокращается до двух недель.

Сам инфильтрат заживает через значительно больший период (вплоть до нескольких месяцев). Если у пациента была язвенная форма шанкра, на его месте образуется продолговатый или округлый рубец без неровностей на поверхности. После полного заживления сифилитического шанкра остаётся только временная пигментация. Шанкр полностью рассасывается.

Отметим! Заживление биполярного экстрагенитального шанкра – несколько иное. Все признаки протекают намного быстрее, и серологические реакции могут быть позитивными на более ранних сроках. Инкубационный период сокращается, как и признаки первичной формы (до 20 дней). После возникает полиаденит, плешивость и прочие признаки вторичной формы.

Через какое время появляются симптомы вторичного сифилиса?

Если у больного появилось образование не биполярной или иной атипичной формы, с момента его появления до возникновения признаков вторичного сифилиса должно пройти не менее 2-3 недель.

Осадочные серологические реакции, Вассермана или иные дают точный результат, но только их не применяют для доноров или беременных женщин.

На 3-4 неделе увеличиваются лимоузлы, появляется полиаденит.

Признаки полиаденита во время вторичного сифилиса:

• лимфоузлы – уплотнены;
• безболезненны;
• имеют эластическую консистенцию;
• состояние кожи над лимфатическими узлами не изменяется;
• они не спаяны между собой и с окружающей кожей.

На протяжении полутора месяцев с момента возникновения сифилитического шанкра пациент будет испытывать:

• цефалгию ноющего характера;
• слабость невыясненного генеза;
• миалгия;
• артралгия;
• люмбаго;
• беспричинная гипертермия;
• симптомы нарастающей анемии.

Шанкры вторичной формы на половом члене осложняются спонтанно или после механического повреждения. Появляется баланит или баланопасит.

Отметим! Редко образуется фагеденизм (в т.ч. и красный) и гангренизация. Красный фагеденизм приводит к серьёзному разрушению поражённых тканей, и сопровождается септикопиемией и интоксикацией.

Методы диагностики

Всё это указывает на необходимость в правильной и своевременной диагностике. Изначально его дифференцируют от иных кожных или воспалительных недугов. На основе симптоматики и анамнеза определяется полагаемый диагноз. После назначаются лабораторные анализы.

Серологические реакции бывают:

• липидными;
• групповыми трепонемными;
• видоспецифичными групповыми трепонемными.

Липидные (их также именуют реагиновыми), подразделяются на 3 группы:

• микрореакции с применением липидных антигенов – сюда относятся: RPR, VDRL, МРП и иные экспресс-анализы;
• реакция Вассермана;
• осадочные реакции.

К групповым трепонемным относятся следующие методы:

• РСК с протеиновым антигеном Рейтера;

Какие группы относятся к видоспецифичным протеиновым трепонемным реакциям:

• РПГА;
• РИФ с абсорбцией и её вариациями.

Столь крупный спектр реакций обуславливается различными практическими целями (первичная диагностика, контроль терапии, реакция экспертизы и прочее)

Самостоятельно диагностировать сифилис только на внешних признаках невозможно, необходима консультация высококвалифицированного венеролога (либо инфекциониста), который и определит необходимый метод анализа, либо комплекс серологических реакций (в т.ч. отборочных) и экспресс-тестов. Кстати, результаты последнего определяются уже спустя 30-40 минут, но при таковых высок риск получения ложноположительных результатов.

Примечание! Чаще всего назначают проведение реакции пассивной гемагглютинации. Вероятность получения ложноотрицательного результата – 0-0,4%. Чувствительность при этом методе крайне высокая. Для максимально точного результата назначают 2 и более анализа.

Лечение твердого сифилитического шанкра

Возможно лечение в амбулаторных и стационарных условиях. Контактировать с больным запрещено. Если у одного партнёра диагностирован твёрдый сифилитический шанкр, лечиться должны оба.

Врач назначает антибиотикотерапию препаратами группы пенициллина в виде инъекций. Именно к таким средствам наиболее чувствительна бледная трепонема. В качестве базового средства выступает Экстенциллин, а дополнительного – Эритромицин, либо таблетки Доксициклин. Возможно применение и парентеральных средств: Бензилпенициллина и Ампициллина.

Снаружи необходимо восстановить ткани. Это поможет исключить дополнительное заражение иной инфекцией и разрешить симптоматику сифилитического шанкра. Ткани будут быстрее регенерировать, если использовать растворы Бензилпенициллина или Димексида, а также гепариновую или левориновую мази.

Для ротовой полости делают полоскания растворами:

• Фурацилина;
• Грамицидина;
• на основе борной кислоты.

Схему терапии в конкретном случае определяет только лечащий врач.

Сифилитический шанкр – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.

Появление сифилистического шанкра является первым признаком заболевания

Разновидности твердого шанкра

Сифилитические твёрдые шанкры – это тёмно-красные язвы ровной формы с чёткими границами и слегка приподнятыми краями, появляющиеся после заражения сифилисом. Посмотреть, как выглядит это образование, можно на фото:

Существует 10 основных форм твёрдых шанкров:

• единичный;
• множественный;
• гигантский;
• карликовый;
• дифтеритический;
• корковый;
• щелевидный;
• эрозивный;
• ожоговый;
• герпетиформный.

Все разновидности появляются через месяц после инфицирования и пропадают спустя 20-50 дней. Их возникновение часто сопровождается воспалением лимфатических узлов и сосудов.

В отличие от трипаносомного, твёрдый сифилитический шанкр по обыкновению не сопровождается выраженной симптоматикой. Он не чешется, не сопровождается жжением, болит только при локализации рядом с уретрой или анальным отверстием.

Единичный (обычный, простой)

Единичный твёрдый шанкр, также известный как «обычный», или «простой» – классическое проявление сифилиса, встречаемое в большинстве случаев инфицирования. Их диаметр составляет 2-3 см, края чёткие, слегка приподняты.

Простой шанкр может локализоваться в разных областях:

1. Генитально : на половом члене у мужчин, на больших и малых половых губах, а также во влагалище у женщин, в некоторых случаях – на шейке матки.
2. Экстрагенитально : на лице, на ногах и на лобке, в подмышечных областях, возле заднего прохода, на груди у женщин, во рту – на языке, на десне, в горле, на губах.

В большинстве случаев твердые шанкры расположены на гениталиях

Генитальное расположение сифилом распространено в большей степени: около 90% всех случаев болезни сопровождается твёрдыми шанкрами именно в области гениталий.

Множественный

Множественные язвы формируются очень редко: в 8-12% случаев заболевания. Существует 2 подвида обильных сифилом: шанкры-близнецы, появляющиеся при одновременном заражении, и последовательные твёрдые шанкры, возникающие при инфицировании в разное время.

К факторам, провоцирующим образование большого количества сифилом, относятся:

• травмы кожных покровов;
• язвенные образования на коже;
• кожные инфекции: чесотка, экзема;
• угревая болезнь.

Множественные шанкры могут возникать биполярно

В отличие от одиночных сифилом, множественные шанкры могут локализоваться биполярно: и в генитальной, и в экстрагенитальной области одновременно. Количество язв зависит от специфики организма пациента, и колеблется от 2 до 10 штук.

Гигантский

Сифиломы большого и очень большого размера возникают в 10-15% случаев заражения сифилисом. В диаметре они могут достигать 4-5 см и более, по размеру совпадая с детской ладонью.

Гигантские шанкры возникают в областях, богатых подкожной жировой клетчаткой:

• на лобке;
• на животе;
• на бёдрах;
• на мошонке;
• на предплечьях.

Гигантские шанкры возникают в 1 из 10 случаев

Помимо размера, гигантская сифилитическая язва совершено не отличается от обычной.

Карликовый

Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зерно, в диаметре не превышающие 1-5 мм. Разглядеть такие язвенные образования можно только при помощи увеличительного стекла.

Карликовые твёрдые шанкры часто располагаются:

1. В ротовой полости: на языке и дёснах, на нёбе, в горле.
2. На наружных половых органах: на больших и малых половых губах, на члене.
3. В области подмышек и анального отверстия.
4. Внутри влагалища и на шейке матки у женщин.

Карликовые твёрдые шанкры чаще всего возникают в ротовой полости

В медицинской практике первичные сифиломы маленьких размеров встречаются редко. У женщин карликовая язва образуется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Дифтеритический

Дифтеритическими называют твёрдые шанкры с необычным внешним видом: в отличие от простых язв, имеющих гладкую и блестящую поверхность, они покрыты некротической плёнкой пепельно-сероватого оттенка.

Дифтеритический шанкр отличается от остальных видов своеобразной пленкой

Сифиломы такого типа встречаются часто, и могут локализоваться в любой области.

Корковый

Твёрдые шанкры с образованием корки на поверхности возникают в областях, где язвенное образование может легко высохнуть:

• на лице (на носу, подбородке, коже губ);
• на стволе полового члена;
• на животе, особенно в нижней части.

Корковый шанкр чаще всего возникает на самой тонкой коже

Визуально корковый тип сифилом может напоминать эктиму или импетиго.

Щелевидный

Шанкры щелевидной формы визуально напоминают трещину или книжные листы.

Они располагаются в мелких кожных складках:

• в уголках рта;
• в складках между пальцами;
• в лобковых складках;
• в области анального отверстия.

Щелевидные шанкры встречаются редко и по форме напоминают трещины

Они встречаются очень редко: всего в 5-7% случаев сифилиса. Щелевидные шанкры чаще встречаются у мужчин.

Эрозивный (баланит Фольмана)

Эрозивный шанкр, также известный как баланит Фольмана – первичная сифилома, не имеющая в основании чёткого уплотнения и соединяющая в себе множество резко ограниченных эрозий, частично сливающихся между собой.

Оно встречается исключительно в генитальной области:

• на головке члена у мужчин;
• на половых губах у женщин.

Эрозивный шанкр появляется исключительно на гениталиях

В 87% случаев возникновения эрозивного шанкра Фольмана он появляется у мужчин.

Ожоговый

Ожоговые, или комбустиоформные твёрдые шанкры – это эрозия на листовидном основании, имеющая в основании слабое, невыраженное уплотнение. Такой тип эрозии склонен к сильному периферическому росту.

Ожоговый шанкр предрасположен к наиболее быстрому росту

В процессе роста ожоговая сифилома теряет ровные контуры и правильную форму, а её дно становится зернистым, с выраженным красным оттенком.

Герпетиформный

Герпетиформный шанкр имеет выраженное сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование напоминает баланит Фольмана: оно имеет в составе множество сгруппированных эрозий с резкими краями, расположенных рядом на небольшой площади.

Герпетиформный шанкр имеет множество сгруппированных эрозий на небольшой площади

Мелкие эрозии, составляющие герпетиформный шанкр, имеют в основании нечёткое уплотнение. Этот тип сифилом отличается от ожоговых и эрозивных правильной формой, а также отсутствием слияния между составными частями.

Атипичные формы сифилитического шанкра

Атипичные шанкры – это виды сифилом, отличающиеся от обычных видов по одному или нескольким признакам.

К ним относятся:

1. Шанкр-панариций: язва с неровными краями, проявляющаяся на пальцах рук. Чаще всего встречается на указательном и большом пальцах, сопровождается стреляющим болевым синдромом, отёком, посинением и нагноением. Это «профессиональная болезнь» хирургов и гинекологов, нарушающих технику безопасности.
2. Индуративный отёк: шанкр в генитальной области, провоцирующий сильный отёк, посинение кожи и опухание половых органов. Возникает на половых губах и на крайней плоти. Не сопровождается болью и восполением.
3. Амигдалит: односторонний, реже двусторонний шанкр, располагающийся на миндалинах. Увеличивает и деформирует миндалину, на которой расположен, может вызывать болезненные ощущения. Цвет тканей миндалины не меняется, поэтому болезнь можно спутать с ангиной.

За исключением указанных особенностей, атипичные формы твёрдого шанкра ни в чём не отличаются от обычных разновидностей. Развитие атипичных сифилом, время их появления и исчезновения аналогично классическим формам.

Как развивается твердый шанкр

Первичная сифилома образуется по истечении инкубационного периода: спустя 3-4 недели после заражения инфекцией. Она возникает в местах с кожными повреждениями, в которые попала заражённая бактериями естественная жидкость организма: сперма, секрет маточной шейки.

Язвенное образование появляется не сразу. Изначально на заражённой области возникает красное пятно, под влиянием трепонем и клеток иммунной системы уплотняющееся и превращающееся в узелок. Уплотнение не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остаётся незамеченным для пациента.

В течение следующих 7-10 дней узелок развивается: увеличивается в размерах, уплотняется и после изъязвляется. Изъязвление может быть двух видов: поверхностное, в виде эрозии, либо глубокое, в форме язвы. Язва или эрозия принимает окончательный вид: обретает чёткие, выраженные границы, ровную овальную либо круглую форму.

На дне проявившейся сифиломы выделяется жидкость, содержащая в себе большое количество бледных трепонем и клеток иммунной системы. Само дно приобретает выраженный красный оттенок с синеватыми нотками.

Такой вид твёрдого шанкра сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего начинается процесс заживления и затягивания. Это сигнализирует о переходе заболевания во вторичную, более опасную и тяжёлую стадию.

За 3-4 дня перед исчезновением шанкра на теле пациента появляются множественные высыпания, нередко сопровождаемые жжением и зудом.

Особенности лечения

Начальная стадия сифилиса, сопровождающаяся твёрдыми шанкрами – легко поддающееся антибактериальной терапии заболевание. До перехода заболевания во вторичную стадию его несложно вылечить без осложнений и ущерба для организма.

Перед началом лечения и после его завершения проводятся диагностические мероприятия, позволяющие распознать болезнь и её возбудителя:

• реакция иммунофлюоресценции;
• полимеразная цепная реакция на бледные трепонемы;
• общий и биохимический анализы крови.

Первичный сифилис лечится при помощи пенициллиновой группы антибиотиков: бледная трепонема вырабатывает к пенициллину устойчивость в 3-4 раза медленнее, нежели к другим группам антибиотиков. Лекарство может быть в виде таблеток, инъекций или мазей.

При непереносимости пенициллина его можно заменить следующими препаратами:

• Эритромицин;
• Хлортетрациклин;
• Хлорамфеникол;
• Стрептомицин.

Определять, как лечить заражённого сифилисом человека, следует врачу-венерологу. Самолечение при появлении твёрдых шанкров категорически запрещено.

Помимо медикаментозного лечения, следует соблюдать особый режим:

1. Воздержаться от сексуальных контактов на время лечения.
2. Использовать отдельную посуду и средства личной гигиены.
3. Исключить близкие контакты и совместный сон со здоровыми людьми.

Сексуальным партнёрам инфицированного человека, вступавшим с ним в сексуальный контакт после заражения, необходимо пройти обследование на предмет заражения.

Сифилитический, или твёрдый шанкр – основной симптом первичной стадии сифилиса. При своевременном врачебном вмешательстве заболевание лечится без осложнений для организма инфицированного человека.