Как проявляется язвенный колит. Язвенный колит кишечника симптомы лечение
Live Journal
Facebook
TwitterЯзвенный неспецифический колит относится к тяжелым патологиям. Он поражает только слизистую оболочку толстого кишечника в виде деструктивных воспалительных и язвенных процессов различной интенсивности. Патология затрагивает прямую кишку и постепенно распространяется на все отделы толстого кишечника. Начинается она медленно и первым признаком ее развития может быть кровотечение из прямой кишки. Сложность лечения этой болезни в ее малоизученности и, как правило, оно длиться довольно долго.
Данная болезнь чаще всего встречается у жителей мегаполисов. Манифестирует она обычно в пожилом (после 60 лет) или в молодом возрасте до 30 лет и не является заразной.
Оглавление:Причины неспецифического язвенного колита
Ученые не установили точной причины появления язвенного колита, но они выделяют рад причинных факторов. К ним относят:
- наследственная предрасположенность;
- инфекция неустановленного генеза;
- генетические мутации;
- неправильное питание;
- нарушение микрофлоры кишечника;
- прием определённых медикаментов (контрацептивы, некоторые противовоспалительные средства);
- частые .
У больного язвенным неспецифическим колитом начинает работать не против болезнетворных микробов, а против клеток слизистой оболочки собственного кишечника, что в тоге приводит к его изъязвлению. Иммунный механизм данной патологии постепенно распространяется на другие органы и системы. Это проявляется поражениями и воспалениями глаз, кожных покровов, суставов, слизистых.
С учетом клинической картины выделяют такие формы данной патологии:
- хронический язвенный колит;
- острый;
- хронический рецидивирующего типа.
Хронический язвенный колит имеет постоянное течение, без периодов ремиссии. Вместе с этим он может иметь как компенсированный, так и тяжелый характер течения. Степень тяжести данной болезни напрямую зависит от обширности поражения здоровой слизистой кишечника. Эта форма протекает вяло и непрерывно, длительность зависит от состояния здоровья больного. Сама болезнь очень сильно истощает организм пациента. Если состояние больного доходит до критического, то показана обязательная хирургическая операция. Когда такой колит имеет компенсированную форму, то он может длиться много лет. При этом консервативная терапия позволяет улучшить состояние больного и дает хороший эффект.
Острая форма неспецифического язвенного колита отличается довольно резким и бурным началом. Воспалительные и язвенные процессы в толстом кишечнике развиваться с самого начала болезни, поэтому она протекает достаточно тяжело, но встречается на практике очень редко. Патологические процессы развиваются молниеносно и распространяются на всю кишку, что носит название тотальный колит. При этом очень важно начать незамедлительное начало лечения.
Рецидивирующая форма неспецифического язвенного колита протекает с фазами ремиссии и обострения. В некоторых случаях приступы самопроизвольно прекращаются и длительное время не проявляются.
Симптомы неспецифического язвенного колита
Признаков язвенного колита есть много и они могут иметь разную степень выраженности в зависимости от тяжести болезни и ее формы. В связи с этим у одной части больных на протяжении всей жизни сохраняется нормальное самочувствие, а среди симптомов проявляется только кровь в кале (что часто неправильно связывают с геморроем). У другой части пациентов наблюдается более тяжелое состояние с кровавым поносом, лихорадкой, абдоминальными болями и т.д.
Специфичная симптоматика язвенного колита включает в себя следующие жалобы:
- кровотечение из прямой кишки, в сопровождении боли, диареи;
- (до 20 раз за сутки);
- спазмирующие боли в животе;
- (бывает очень редко, обычно наблюдается понос);
- отсутствие аппетита;
- поднятие температуры тела;
- снижение веса из-за постоянной диареи;
- снижение уровня гемоглобина в крови (из-за постоянных кровотечений);
- кровь в каловых массах (этот симптом встречается у 9 из 10 больных и может иметь вид как кровавого пятна на туалетной бумаге, так и массивного кровавого стула);
- примесь слизи в кале;
- частые ложные позывы к испражнению - «ректальный плевок» (когда вместо кала из прямой кишки выходит гной и слизь);
- дефекация по ночам (больной просыпается ночью из-за неудержимого желания испражниться);
- метеоризм (вздутие живота);
- интоксикация организма ( , тахикардия, обезвоживание, лихорадка).
Существует еще ряд внекишечных симптомов язвенного колита, которые не имеют отношение к ЖКТ:
- суставная боль;
- патологии глаз;
- болезни печени;
- появление сыпи на теле и слизистых;
- тромбы.
Эти признаки могут появиться еще до симптомов самого колита, что зависит от его выраженности.
Осложнения
В результате неспецифического язвенного колита у пациентов могут развиться такие осложнения:
- перфорация кишечника;
- кишечное профузное кровотечение;
- токсический мегаколон (смертельное осложнение, в результате которого толстая кишка в определённом месте увеличивает в диаметре до 6см);
- разрыв кишечной стенки;
- анального прохода;
- свищ или абсцесс;
- сужение просвета толстой кишки;
- толстой кишки (риск заболеть им у пациента с колитом увеличивается с каждым годом после 10 лет болезни).
Подтверждение диагноза требует очень тщательного обследования пациента. В первую очередь, это позволяет отличить язвенный колит от других патологий кишечника, которые имеют схожую симптоматику.
Осмотр
При объективном осмотре врач может, как отметить наличие типичных признаков болезни, так и их отсутствие. Пальцевое ректальное исследование дает возможность доктору определить присутствие таких патологий как утолщение слизистой прямой кишки, анальные трещины, ректальные свищи, абсцесс, спазм сфинктера и т.д. Доктор должен назначить все необходимые исследования, чтобы в итоге провести дифференциальную диагностику с патологиями в виде синдрома раздраженной толстой кишки, дивертикулита, рака толстого кишечника, болезни Крона.
При исследовании взятого материала обнаруживается поражение слизистой кишки в виде язв, проникающих вглубь, вплоть до подслизистого слоя, иногда даже до мышечного. Язвы имеют подрытые ровные края. В тех зонах кишечника, где сохранилась слизистая оболочка, может быть обнаружена избыточная регенерация железистого эпителия, в результате чего возникают псевдополипы. Также часто обнаруживается характерный признак в виде “крипт-абсцессов”.
Лечение неспецифического язвенного колита
Вид терапии при неспецифическом язвенном колите полностью зависит от его выраженности и состояния пациента. В большей части случае оно подразумевает прием специальных препаратов, для коррекции диареи, процесса пищеварения. В более тяжелых случаях прибегают к приему дополнительных медикаментов и оперативному лечению.
Госпитализация крайне необходима при впервые выявленном диагнозе, это позволяет врачам определить объем необходимого лечения сопутствующих расстройств гематологического и метаболического характера. Среди них чаще всего бывает гиповолемия, ацидоз, преренальная азотемия, которые развиваются в результате большой потери электролитов и жидкости через прямую кишку. Из-за этого инфузионная терапия и гемотрансфузии просто обязательны для таких пациентов.
Задача лечения неспецифического язвенного колита:
- Устранение осложнений (анемия, воспаление инфекционного характера).
- Назначение специальных питательных добавок (они дают возможность обеспечить нормальное половое развитие и рост детей).
- Ослабление и ликвидация симптоматики болезни.
- Контролирование и предотвращение приступов.
Консервативное лечение включает в себя кроме препаратов также диету. Она должна быть щадящая механически, содержать повышенное количество легкоусвояемых протеинов в виде творога, мяса и рыбы (нежирных). А вот употребление свежих фруктов и овощей запрещено. Питаться следует дробно, небольшими порциями. Пища должна быть нормальной температуры, не холодной и не горячей. Парентеральное питание показано в случае тяжелой формы болезни.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- Внутривенные инфузии для снятия интоксикации организма, нормализации водно-электролитного и белкового балансов.
- . Препараты назначают с учетом чувствительности микрофлоры толстого кишечника.
- Транквилизаторы. С целью седативного эффекта назначают Седуксен, Элениум.
- Противодиарейные средства. В схему включают антихолинэргические препараты (Платифиллин, настойка Красавки, Солутан), растительные вяжущие средства (отвар из корок граната, черники, ольхи).
- Сульфосалазин (Салофтальк) – препарат, который всасывается в терминальном отделе толской кишки. Ее вводят местно или системно и (суппозитории, клизмы).
- Гормоны кортикостероидные. Их вводят системно или в виде клизмы в случае тяжелой формы.
Хирургическое лечение
К нему прибегают при присоединении осложнений в виде сильного кровотечения, рака толстого кишечника, отсутствии терапевтического эффекта от консервативных методов, кишечной непроходимости, молниеносный формы неспецифического язвенного колита с толерантностью к лечению, перфорации.
Лечение неспецифического язвенного колита длительное, часто затягивается на несколько лет, требует совместных усилий врача и пациента. Для устранения заболевания используются как традиционные методы, в основе которых прием медикаментов, так и народные. В тяжелых случаях проводится операция. Неспецифическим язвенным колитом чаще всего болеют люди от 20 до 40 лет, у детей он встречается реже (около 10% случаев).
Причины и механизмы развития болезни
Причины неспецифического язвенного колита еще до конца не выяснены.
Согласно предположениям исследователей, его могут спровоцировать следующие факторы:
- распространение инфекции в толстом кишечнике;
- неправильное питание, преобладание жирной, высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки;
- наследственная предрасположенность, мутации генов;
- длительный прием некоторых лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов;
- частые стрессовые ситуации, интенсивные переживания;
- нарушения микрофлоры кишечника.
В результате действия этих факторов иммунные агенты начинают атаковать не патогенных бактерий и вирусов, а слизистую оболочку толстого кишечника. Она воспаляется, и образуются язвы.
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона имеют схожие механизмы развития. Различия – в глубине и широте поражений. В первом случае болезнь охватывает только толстый кишечник, язвы и воспаление распространяются в слизистой оболочке и подслизистом слое.
При болезни Крона в патологический процесс вовлекается весь пищеварительный тракт: от ротовой полости до заднепроходного отверстия. При этом захватываются все слои органов ЖКТ.
Классификация
Неспецифический язвенный колит классифицируют по локализации патологического процесса:
- проктит и проктосигмоидит - заболевание охватывает прямую и сигмовидную кишку;
- левосторонний колит - поражается прямая и левая половина толстой кишки до селезеночного изгиба;
- тотальный колит - воспалены все отделы толстого кишечника;
- регионарный колит - воспаление толстого кишечника и регионарных узлов лимфатической системы.
По степени тяжести неспецифический язвенный колит может быть легким, когда несколько учащается стул, среднетяжелым – понос до 8 раз в сутки, небольшое повышение температуры, тяжелым – диарея, температура выше 38°C и ухудшение общего состояния.
Еще один вариант классификации неспецифического язвенного колита основан на характере его течения. Заболевание может быть острым, хроническим и рецидивирующим.
Симптомы
Симптомы неспецифического язвенного колита проявляются по-разному. Некоторые люди, уже имея заболевание, чувствуют себя хорошо в течение нескольких лет, лишь изредка отмечают кровь в стуле.
Этот признак либо игнорируется, либо осуществляются попытки устранить его народными методами. У других заболевание начинается остро, с сильной диареей, высокой температурой, сильными болями и общей слабостью. В таких случаях пациента срочно госпитализируют.
Для неспецифического язвенного колита характерны следующие симптомы:
- кал с кровью, количество которой колеблется от едва заметных прожилок до обильного течения;
- кал со слизью и гноем;
- понос;
- запор, свидетельствующий о поражении прямой и сигмовидной кишок;
- ложные позывы к дефекации, при которых выходят не каловые массы, а кровь, гной и слизь – «ректальный плевок»;
- ночные позывы к дефекации;
- недержание кала;
- повышенное газообразование, метеоризм;
- боль в животе, чаще в левой его половине и умеренно выраженная;
- признаки интоксикации - лихорадка, повышение температуры, рвота, тахикардия, потеря веса, обезвоживание, нарушение аппетита, общая слабость;
- внекишечные проявления неспецифического язвенного колита - поражения суставов, сыпь на коже и слизистых, расстройства зрения, повышенное тромбообразование, нарушение функций печени и др.
Последняя группа симптомов встречается примерно у 1 пациента из 10. Иногда они возникают до основных кишечных.
Диагностика
Диагностика неспецифического язвенного колита состоит из лабораторных и инструментальных методов. Сначала врач проводит опрос пациента и пальцевое обследование, после этого определяется список необходимых процедур.
Лечение неспецифического язвенного колита при обострении проводят в условиях стационара: требуется введение препаратов с помощью капельниц и уколов, иногда – питание через зонд. При хронической форме заболевания все процедуры можно проводить в домашних условиях, сочетая традиционные методы с народными.
Традиционные методы
Безоперационное лечение неспецифического язвенного колита проводится с использованием следующих групп препаратов:
- имеющие в составе 5-ацетилсалициловую кислоту в форме таблеток, капсул, а также ректальных суппозиториев, пен и клизм (Сульфасалазин, Месакол, Салофальк, Тидокол, Пентаса и др);
- кортикостероиды в форме таблеток, ректальных и внутривенных инфузий (Преднизолон, Гидрокортизон и др.);
- иммуносупрессоры (Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Метотрексат, Инфликсимаб и др.).
В зависимости от клинической картины дополнительно могут быть назначены препараты для остановки кровотечения, устранения обезвоживания и восстановления водно-электролитного баланса, заживления слизистой оболочки кишечника. Симптоматическая терапия проводится также по необходимости: назначаются спазмолитические, жаропонижающие, противодиарейные или слабительные средства.
Если воспаление сильнее всего выражено в нижних отделах толстой кишки, то более эффективны местные препараты: свечи, ректальные капельницы, клизмы и пены.
Применение кортикостероидов, иммуносупрессоров и препаратов с 5-ацетилсалицоловой кислотой должно строго контролироваться врачом. Только специалист может оценить целесообразность их использования в конкретном клиническом случае.
Препараты этих групп могут вызвать тяжелые побочные эффекты, например, поражение костного мозга или гепатит. Иногда в истории болезни пациентов с неспецифическим язвенным колитом отмечается устойчивость к их воздействию или изначальная невосприимчивость.
Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то необходимо хирургическое вмешательство.
При неспецифическом колите операция может быть проведена одним из трех способов:
- паллиативная - конец кишки выводится на брюшную стенку, формируется постоянный или временный свищ;
- радикальная - удаляются сегменты кишечника, затем его целостность восстанавливается;
- реконструктивная - кишечник удаляется и заменяется протезом.
Можно ли навсегда вылечить неспецифический язвенный колит? Консервативными методами устранить заболевание сложно, но если набраться терпения и строго соблюдать все назначения врача, то можно добиться многолетней стабильной ремиссии.
Народные методы
Лечение неспецифического язвенного колита народными средствами применяется при хроническом течении, в периоды ремиссий. Широко используются травяные настои и отвары с мягким действием, которые обволакивают пораженные участки слизистой оболочки, способствуют заживлению язв и остановке кровотечений.
Для приготовления напитка можно использовать следующие компоненты:
- смесь малиновых, земляничных и смородиновых листьев – поддерживает печень и восстанавливает водно-электролитный баланс;
- сушеные черничные ягоды – очищают кишечник от гниющих веществ, предупреждают образование раковых клеток;
- листья крапивы – увеличивают свертываемость крови, устраняют воспаление;
- листья мяты перечной – уменьшают спазмы и воспаление, препятствуют размножению бактерий, успокаивают нервную систему;
- цветки ромашки – борются с микробами, уменьшают спазмы и воспаление;
- трава тысячелистника – обладает бактерицидными свойствами, устраняет диарею;
- гранатовая кожура – останавливает понос, снимает воспаление, препятствует размножению бактерий;
- листья и стебли лапчатки – заживляют язвы, останавливают диарею;
- трава чистотела – уменьшает нервное напряжение, борется с воспалением и распространением микробов;
- трава полыни – очищает кишечник от патогенной микрофлоры;
- трава зверобоя – усиливает моторику кишечника, устраняет гнойные примеси в кале, уменьшает воспаление;
- шишки ольхи – оказывают вяжущее действие, заживляют раны.
Каждую из этих трав можно использовать отдельно или смешивать, делая сборы. Настои и отвары необходимо готовить согласно инструкции на упаковке.
Осложнения
Неспецифический язвенный колит может привести к развитию колоректального рака. Согласно статистике, у пациентов с 10-летним стажем риск онкологии повышается на 2%, с 20-летним – на 8%, с 30-летним – на 18%. По этой причине необходимы регулярные обследования кишечника, включающие колоноскопию, и предупреждающая онкологию терапия.
Еще одно осложнение неспецифического язвенного колита – токсический мегаколон. При этом заболевании петли кишечника вздуваются и расширяются. Отсутствие лечения приводит к разрыву стенки, развивается воспаление брюшины – перитонит, а затем общее заражение крови - сепсис.
Последствия
Последствия неспецифического язвенного колита связаны с его внекишечными проявлениями. В толстом кишечнике активизируются аутоиммунные реакции. Иногда они распространяются на другие органы, вызывая поражения глаз, кожных покровов, суставов, слизистой оболочки рта, кровеносной системы, печени. Частично в их формировании принимают участие чужеродные агенты (токсины, аллергены и др.).
При неспецифическом язвенном колите могут развиться:
- узловатая эритема;
- гангренозная пиодермия;
- эписклерит;
- артропатия;
- анкилозирующий спондилит;
- гепатомегалия.
Профилактика патологии
Предупредить развитие неспецифического язвенного колита нельзя, так как неизвестны причины его развития.
Но можно предпринять меры, которые снизят частоту обострений и будут способствовать длительной ремиссии:
- регулярно принимать лекарства, прописанные врачом;
- соблюдать лечебную диету;
- проходить профилактические осмотры, согласно назначенному графику;
- в качестве обезболивающих средств принимать Ацетаминофен, Эффералган, Парацетамол, отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофена, Напроксена и др.).
Также нужно помнить, что антибиотики способствуют обострению неспецифического язвенного колита. Принимать их можно только в крайнем случае, по назначению врача.
Диета
Питание при неспецифическом язвенном колите кишечника должно быть щадящим, не раздражающим слизистую оболочку. Диета основана на употреблении продуктов с высоким содержанием белка и витаминов.
При обострении заболевания требования особенно жесткие: запрещены фрукты, овощи, любые острые, соленые, кислые, копченые и жирные блюда. Исключаются продукты, вызывающие брожение: молоко, свежая выпечка, бобовые. Рацион состоит из крупяных отваров, гранатового сока, киселей, вязких разваренных каш.
Когда острый период заболевания завершен, в меню можно вводить отварные и тушеные овощи, фрукты, блюда из перекрученного мяса, мягкую рыбу. Также можно употреблять творожную массу, кисломолочные напитки, пудинги.
Неспецифический язвенный колит – заболевание, при котором воспаляется и покрывается язвами слизистая оболочка толстого кишечника (иногда – подслизистый слой). Как правило, патология протекает в хронической форме с приступами обострений.
Лечение консервативное, длительное, при его неэффективности проводится операция. Предупредить неспецифический язвенный колит невозможно, так как не установлены его причины, но при соблюдении диеты и рекомендаций врача можно уменьшить частоту рецидивов.
Полезное видео о неспецифическом язвенном колите
Неспецифический язвенный колит – заболевание, при котором воспаляется и разрушается ткань различных отделов кишечника. Хотя поражение может затронуть любой отдел кишечника, в процесс всегда вовлечена прямая кишка. Термин «неспецифический» говорит о том, что колит развивается сам по себе, без определенных внешних причин. Во время болезни слизистую оболочку кишечника покрывают многочисленные язвы, поэтому колит и называется «язвенным».
Неспецифический язвенный колит, как правило, имеет периоды обострения и затихания. Приблизительно в 50% случаев второе обострение язвенного колита встречается в последующие 2 года. В редких случаях (примерно 10%) обострение язвенного колита происходит редко – 1 раз за 25 лет.
Основные причины способствующие развитию язвенного колита
Достоверно причины, вызывающую данную болезнь, не выявлены. Во многих случаях в крови больного обнаруживают антитела против тканей кишечника, то есть ткани кишечника разрушаются под воздействием собственной иммунной системы.
Нарушение в работе толстой кишки вызывают болезнетворные микроорганизмы, такие как стрептококки, сальмонеллы, стафилококки и тому подобные.
Так же предполагается, что язвенный колит кишечника является наследственным заболеванием. Исследования показывают, что риск заболеть язвенным колитом увеличивается в 5-20 раз, если кровные родственники болеют этим заболеванием.
Также среди причины, которые могут спровоцировать развитие неспецифического язвенного колита, можно отметить инфекции поджелудочной железы, желчного пузыря, регулярное употребление сложноперевариваемых продуктов питания, злоупотребление алкоголем, прием антибиотиков, стрессы и так далее.
Как проявляет себя неспецефический язвенный колит? Каковы основные симптомы?
Симптомы язвенного колита зависят от формы заболевания. Клинически язвенный колит прямой кишки делят на острый и хронический. Острый язвенный колит встречается редко, он может быть молниеносным и обычным. Хронический язвенный колит также может протекать в двух формах: непрерывная и рецидивирующая.
Симптомы острого язвенного колита:
- Схваткообразная боль в животе и вздутие;
- Понос с примесями слизи или крови (редко в кале может быть гной);
- Рвота;
- Повышение температуры тела до 38-39°С.
Симптомы хронического язвенного колита:
- Общая слабость;
- Тошнота;
- Снижение аппетита;
- Боли в животе, не имеющую локализацию, отдающие в пах и поясницу;
- Запоры, сменяющиеся поносами;
Хронический язвенный колит может протекать крайне тяжело с появлением кровотечения из язв и прободением стенки кишечника. Если Вы обнаружили симптомы язвенного колита, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Колит у детей
Причины и последствия колита у детей
Язвенный колит у детей наблюдается довольно редко, примерно в 15% случаев от общего числа больных, при этом в раннем возрасте заболевание чаще поражает мальчиков, а в подростковом – девочек.
Язвенный колит у детей может вызывать задержку роста, поэтому крайне важно показать ребенка врачу, если у него возникают частые приступы поноса.
Как производится лечение язвенного колита кишечника? Современные методы и препараты
Неспецифический язвенный колит прямой кишки – многолетнее заболевание, нуждающееся в постоянном поддерживающем лечении.
Лечение язвенного колита направлено на быстрое достижение длительной ремиссии. Основу лечения составляют противовоспалительные препараты:
- глюкокортикоидные гормоны;
- аминосалициллаты;
- цитостатики, назначаемы только в запущенных случаях, так как они подавляют иммунную систему организма.
Симптоматическое лечение колита осуществляется при помощи кровоостанавливающих средств. Если кровотечения обильные, может понадобиться переливание свежезамороженной плазмы крови и эритроцитарной массы.
С целью нормализации перистальтики кишечника больному прописывают противодиарейные и спазмолитические средства.
Если развились осложнения, то лечение язвенного колита осуществляется при помощи антибактериальной терапии. Если больной сильно истощен, возникает необходимость во внутривенном введение питательных смесей.
При неэффективности консервативных методов лечения и продолжительности кровотечений из прямой кишки назначают хирургическое лечение. Во время хирургического вмешательства удаляют целиком толстую кишку. Такая операция называется колэктомией, она осуществляется лишь у ограниченного числа больных, поскольку является калечащей.
- Информатизация и образование Стратегическое позиционирование вузовской науки: инсайдерское видение и государственная позиция
- Информатизация и образование Стратегическое позиционирование вузовской науки: инсайдерское видение и государственная позиция
- Становление патопсихологии
- Становление патопсихологии
- Как приготовить тортилью
- Как приготовить тортилью
- Имбирный чай — рецепты приготовления