Ипохондрия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

Синдром ипохондрии выражается в том, что больной приписывает себе различные болезни и тяжелые состояния здоровья. Часто это состояние сопровождается депрессией, соматовегетативными появлениями, тревожностью. Обычно такой невроз возникает у людей мнительных и тревожных, озабоченность своим здоровьем постоянно нарастает и состояние ухудшается. Врач собирает анамнез и жалобы, определяет психическое состояние пациента и устанавливает диагноз. Для лечения таких состояний применяют физиотерапию, психотерапию, аутотренинг, лечение симптоматики и другие методы.

Чаще всего подвергаются неврозам такого типа одинокие люди преклонного возраста, женщины, подростки старше 13лет. Развивается ипохондрия благодаря влиянию родителей, семьи, чрезмерной опеке ребенка. Влияют так же и генетические факторы (наследственность). Психологическими предпосылками могу быть излишняя сосредоточенность на пережитых или переживаемых неприятностях, неуверенность в себе, мнительность, неумение понимать и выражать свои чувства и прочие.

Если человек пережил боль утраты члена семьи или его долгую мучительную болезнь, то может развиться страх пережить подобное горе. Начинается неадекватное отношение к своему здоровью и постепенно начинает преобладать психосоматическая симптоматика. Состояние и настрой постоянно ухудшаются: нет сил и желания что-либо делать, появляется раздражительность, снижается работоспособность, отсутствует аппетит. Больные плохо спят и чувствуют себя подавленными, преобладает тоскливое настроение, ощущение безысходности.

Такие пациенты тщательно следят за собой, прислушивается к каждому телесному ощущению, постоянно ходят по больницам и поликлиникам, примеряют на себя все заболевания. Часто они тратят много времени на всевозможные обследования, внимательно изучают медицинскую литературу, находятся в постоянном поиске народных целителей и методов нетрадиционной медицины. Это навязчивое состояние может длиться месяцами и годами.

Соматически ипохондрический невроз может проявлять себя через головную боль, учащенное сердцебиение, отдышку, повышение температуры, боли в сердце, тошноту и другие симптомы. Больные воспринимают эти симптомы как проявления сложных или неизлечимых болезней, они подозревают, что больны раком, туберкулезом, имеют предынфарктное состояние и прочее.

Невроз данного типа можно определить по одному из главных признаков – больной не желает прислушаться к мнению врача. Врач не компетентен, болезнь недостаточно изучена или вообще еще неизвестна современной медицине – больной готов принять десятки версий кроме одной, что он здоров!

Как диагностируется ипохондрический невроз?

Установить диагноз можно на основании соответствующих жалоб больного, и его самостоятельного описания как он видит свое здоровье (невротические проявления), есть ли у него пережитый стресс. Чтобы различить данный невроз и патологию органического происхождения используют компьютерную, магниторезонансную томографию мозга и электроэнцефалографию. Так же необходимо определить что состояние больного не является органическим, например таким заболеванием как шизофрения, при которой пациенты очень странным образом жалуются на здоровье, или проявлением другого вида – истерического или депрессивного невроза.

5 типов ипохондрического невроза и их проявления.

Ипохондрический невроз в зависимости от симптомов делится на 5 видов:

1. Астено — ипохондрический , при котором человек уверен что он очень неизлечимо болен. Страдают им неуверенные, замкнутые и крайне впечатлительные люди, у которых нет интересов и полноценного общения. Они жалуются на головные боли, слабость, отсутствие сил и прочие симптомы.
2. Депрессивно — ипохондрический синдром , сопровождающийся тревогой за свое физическое здоровье и расстройством личности. Пациенты постоянно подавлены, их ипохондрические идеи очень плохо корректируются, малообщительны, нередко склонны к суициду на почве мыслей о наличии у них неизлечимой болезни.
3. Сенесто — ипохондрический синдром , при котором больные боятся поражения органов важных для жизни и если врач проведя диагностику не обнаружил подобных явлений, просят сменить врача или просят его о дополнительном обследовании.
4. Навязчивый невроз. Такие больные понимают, что чрезмерно волнуются о своем здоровье, понимают, что страдают навязчивыми идеями о нем, но не могут самостоятельно от них избавиться. В основном такой тип невроза наблюдается у психастеников, людей склонных к постоянным сомнениям в истинности своих чувств, тревогам, робости и стеснительности, чьи мысли преобладают над чувствами. Вызвать навязчивый невроз может оброненная кем-то неосторожная фраза, просмотр тяжелого фильма о каком-то заболевании, сюжета из новостей.
5. Тревожно-ипохондрический синдром. При нем больные находятся в крайне нервном напряжении, находят у себя симптомы различных онкологических заболеваний, СПИДа. Спровоцировать такое состояние могут расстройство нервной системы и сильный стресс, который это расстройство вызвал.

Как профилактировать ипохондрический невроз?

Метод предотвращения невроза на 100% пока не открыли. Но определенные выводы сделать можно. Этот вид невроза развивается в основном у людей, которые не имеют цели в жизни, постоянного занятия, не увлечены чем-то, одиноки, не умеют общаться. Значит можно сказать, что если у вас есть хобби, круг друзей, знакомых, имеющих с вами общие интересы, общение, вы умеете работать без фанатизма и отдыхать, расслабляться, вы с очень маленькой долей вероятности можете стать жертвой ипохондрического невроза.

Если все же считаете, что предрасположены к ипохондрии, то для профилактики можно вести дневник, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, найти занятия по душе, сменить работу на ту, которая будет приносить больше радости и энтузиазма.

Как развивается заболевание?

Если игнорировать наличие ипохондрического невроза, то он способен перейти в сложные психические расстройства. Появляется сильная депрессия, мысли о смерти, отсутствие радости от жизни. Такие пациенты считают что у них нет будущего, симптомы болезни становятся частью их личности.

При соответствующем лечении прогноз невроза довольно оптимистичен.

Методы лечения ипохондрического невроза.

Лечат такой невроз комплексно, с помощью медикаментов и психотерапии.

Если невроз сопровождается тревожными расстройствами, то в курс лечения обязательно входят седативные средства и антидепрессанты. Если их не использовать, то заболевание в дальнейшем перейдет в более тяжелое состояние.

Но все же первым этапом в лечении заболевания должна стать работа с психотерапевтом. Врач корректирует то, как пациент воспринимает свое здоровье, помогает ему переключиться на позитив. Такое перепрограммирование дает очень хорошие результаты. Так как часто ипохондрия развивается как следствие сильного стресса, психотерапия иметь очень важное значение именно в том, чтобы правильно прожить стрессовую ситуацию, вернуть уверенность пациенту, уменьшить его страх, помочь выразить накопившиеся негативные эмоции. Если страх имеет навязчивую форму, то такой метод лечения как гипноз может дать отличные результаты.

В психотерапии важен контакт врача и больного. Пациент должен чувствовать себя в безопасности, быть уверен, что его выслушают, помогут, поддержат.

О том, как возникает ипохондрия в детском возрасте, как складываются отношения ипохондрика с окружающими и самим собой, какие внутренние проблемы человека могут спровоцировать развитие ипохондрии и как лечить это заболевание, рассказывает в своем видео психолог Вероника Степанова.

Итак, если вы заметили симптомы невроза у себя или своих близких не оставляйте решение этой проблемы на самотек, ведь человек, страдающий ипохондрией очень несчастлив и не может самостоятельно выйти из этого состояния. Не стоит ругать человека и обвинять его в глупости и навязчивости, следует помнить, что он болен и нуждается в помощи! Помните, что при своевременном и правильном лечении можно полностью излечиться от ипохондрического невроза и начать жить полноценной жизнью, полной интересных событий и радости!

Ипохондрия — это психическое заболевание, которое характеризуется излишней озабоченностью человека о собственном здоровье. Пациенту постоянно кажется, что он имеет какую-либо серьезную неизлечимую патологию, в то время как врачи считают его абсолютно здоровым. Особенностью отклонения является и то, что каждый раз больной жалуется на новые симптомы и путается в показаниях, совершенно забывая о старых.

Согласно статистике, около 14% пациентов, обращающихся каждый год за помощью в медицинские учреждения, являются ипохондриками. Обычно это люди в возрасте от 20 до 50 лет. Однако доказано, что у мужчин расстройство начинает стремительно развиваться после 30 лет, у женщин – после 40. При отсутствии своевременного квалифицированного лечения недуг может приобрести хроническую форму.

Для диагностики патологии необходимо изучить анамнез и жалобы пациента, а также провести дополнительные исследования. В случае отсутствия различных отклонений в состоянии здоровья, человека признают больным ипохондрическим синдромом.

Для улучшения самочувствия специалисты рекомендуют пройти курс психотерапии и медикаментозную терапию, включающую прием антидепрессантов и успокоительных средств. Лечение должно проходить под наблюдением психотерапевта или психиатра.

Причины

Среди основных причин развития ипохондрии, врачи выделяют: наследственный фактор, заболевания головного мозга и эмоциональные потрясения, пережитые в недавнем времени.

В первом случае ипохондрическое расстройство может возникнуть из-за генетической предрасположенности. Обычно у ребенка ее наличие становится заметно уже в возрасте 5-6 лет. Малыш переживает по пустякам, сомневается в своих решениях и поступках, излишне впечатлителен и мнителен.

Ко второй группе относят отклонения в работе головного мозга. Больному поступают неверные импульсы, посланные внутренними органами. Из-за этого у пациента происходит нарушение работы всей нервной системы. Человек начинает думать, что смертельно болен и не понимает, почему врачи отказываются его лечить.

Также можно выделить и эмоциональные причины возникновения синдрома:

• Излишнее внимание семьи к здоровью заболевшего. Еще будучи ребенком, малыш может привыкнуть к мысли о том, что он имеет проблемы со здоровьем. Вследствие этого уже в пубертатном периоде у него начинает формироваться настоящий ипохондрический синдром.
• Тяжелые стрессы. Негативные эмоции снижают иммунитет человека, а значит могут спровоцировать развитие различных заболеваний. Больной не понимает, что появившееся недомогание является лишь воплощением его мыслей. Появляется ипохондрия.
• Влияние СМИ. Навязчивая реклама различных медикаментов, телевизионные передачи о здоровье человека и статьи в информационных журналах вызывают у человека переживания о состоянии собственного здоровья. Особенно такому воздействию подвержены пожилые люди. После просмотра очередного сюжета о новой эпидемии гриппа или каком-либо опасном заболевании они сразу начинают искать симптомы патологии у себя. И довольно-таки часто находят, но абсолютно вымышленные.

Многие ученые считают, что расстройство является проявлением инстинкта самосохранения. При этом психотерапевты называют отклонение «неумением болеть». Достаточно часто из-за излишнего внимания к придуманной проблеме, больные забывают о реально существующих недомоганиях.

В группу особого риска входят люди преклонного возраста. Также патологии подвержены подростки, в силу еще не до конца сформировавшейся уязвимой психики. Отклонение возникает и у пациентов с неврозами, психозами и бредовыми идеями.

Симптомы

Ипохондрия не имеет общей клинической картины и не представляет собой определенную группу симптомов. Как правило, больные синдромом люди, узнав о каком-либо страшном и опасном отклонении, подробно изучают все его проявления и «находят» каждый симптом у себя. Сразу после этого они стремятся попасть на консультацию к самому лучшему специалисту, чтобы убедиться в существовании своего диагноза. Но многочисленные исследования говорят об обратном.

Ко всему прочему, на каждом последующем приеме у врача пациенты жалуются на новые признаки проявления болезни, совершенно забывая о старых. Причем довольно часто жалобы больного никак не связаны с потенциальным заболеванием. Например, если раньше он сетовал на боли в груди, называя их сердечными приступами, то сейчас склоняется к заболеванию легких. Рассказы о состоянии здоровья обычно имеют монотонный характер. А любые попытки специалиста разубедить больного вызывают настоящую агрессию.

Чаще всего ипохондрики беспокоятся о состоянии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, о болезнях головного мозга. Некоторые пациенты пытаются найти у себя симптомы гепатита или ВИЧ-инфекции. В запущенных случаях больные уверены, что страдают редким неизлечимым заболеванием, поэтому могут прибегнуть к попытке самоубийства.

Жалобы заболевших в основном не являются симптомами одного и того же нарушения. Пациенты ощущают онемения и покалывания, испытывают выкручивающие, тянущие и жгучие боли в разных частях тела. Также у них возникают неприятные ощущения, которые трудно описать. Наблюдается общая слабость и спутанность сознания.

Ипохондрический невроз влияет и на характер человека. Больной становится замкнутым и эгоистичным. Он сосредотачивает все свое внимание на собственном самочувствии и не интересуется ничем больше. Его раздражает равнодушие близких. Он считает, что родные бездушны и черствы, из-за чего в семье нередко возникают скандалы.

Виды ипохондрии

В зависимости от проявления нарушений и тяжести их течения ученые выделяют три вида ипохондрического синдрома: навязчивый, сверхценный и бредовый.

Навязчивый тип обычно появляется из-за регулярных стрессов или повышенной эмоциональности больного. Он характерен для пациентов с богатым воображением и излишне чувствительных людей. Форма также является следствием просмотра видеоролика о страшной патологии или неосторожных слов лечащего врача. Отклонение может возникнуть у студентов медицинских университетов или особо любопытных людей, когда они впервые узнают о различных заболеваниях и расстройствах.

У больных внезапно появляются приступы паники и агрессии. Может дойти до того, что человек перестанет выходить на улицу в холодное время года, чтобы избежать простудных и вирусных заболеваний. И несмотря на принятые меры для сохранения здоровья, пациент все равно боится за свою жизнь. Но в то же время он понимает, что никаких угроз не существует и пытается убедить себя в этом путем логических выводов.

При сверхценном типе ипохондрик все свое время готов уделять лишь состоянию здоровья. Его не интересует больше ничего. Причем даже если никаких отклонений в самочувствии не возникает, больной все равно пытается добиться идеального состояния организма. Пациент прибегает к профилактике различных заболеваний: принимает витамины, следует рецептам народной медицины, посещает физиотерапевтические процедуры. Регулярно проходит всевозможные обследования, чтобы не упустить зарождение какого-либо отклонения. В конечном счете все это приводит к потере друзей и ухудшению отношений с родными людьми.

Бредовая ипохондрия – это одна из форм психического расстройства, когда больной пытается связать любое событие со знаком о наличии серьезного заболевания. Например, в случае, если врач попросил пройти обязательное ежегодное обследование – флюорограмму. Пациент может думать, что имеет проблемы с легкими и специалист просто не хочет говорить об этом. Причем любые попытки доктора убедить заболевшего в обратном не приносят успеха.

Данный вид патологии проявляется галлюцинациями и бредом. Чаще всего отклонение возникает при шизофрении или затяжной депрессии. Возможны попытки суицида.

Формы ипохондрии

Среди наиболее распространенных форм ипохондрического синдрома выделяют:

1. Астено-ипохондрический синдром. Прогрессирует вследствие эмоциональных перенапряжений. Пациент обращает свое внимание только на состояние здоровья, причем ему удается постоянно находить какие-либо отклонения в нем. У таких людей наблюдается апатия, раздражительность, общая слабость, мышечная боль, а также возникают неприятные ощущения во многих органах одновременно. Больной страдает бессонницей, потерей аппетита, повышенной агрессивностью, озлобленностью. При обращении к врачу после многочисленных обследований никаких отклонений не выявляется, но это никак не убеждает человека в том, что он абсолютно здоров.
2. Тревожно-ипохондрический синдром. Появляется из-за психозов или длительных неврозов. Даже при малейших нарушениях в состоянии здоровья ипохондрик начинает задумываться о том, что он смертельно болен. При этом человек боится услышать подобный диагноз и отказывается от обращения к врачу, продолжая изнурять себя негативными мыслями.
3. Ипохондрически-сенестопатический синдром. Развивается вследствие имеющихся у больного серьезных заболеваний нервной системы. Например, при панических атаках, шизофрении. На состояние негативно влияет и нарушение мозгового кровообращения. Форма характеризуется возникновением у пациента странных ощущений в организме: ползания, скольжения или вибрации. Иногда человеку кажется, что в его внутренние органы попало насекомое, которое все еще продолжает шевелиться, передвигаться и издавать звуки.
4. Депрессивно-ипохондрический синдром. Возникает также из-за неустойчивой психики после тяжелых переживаний и потрясений. Из-за навязчивых мыслей о стремительном ухудшении здоровья, человек теряет всякий интерес к жизни – становится угрюмым и грустным. У него повышается тревожность, утомляемость, начинает беспокоить бессонница и пропадает аппетит. Особенность подобной формы недомогания состоит в том, что пациент не прекращает думать о «беспокоящих недомоганиях» даже после комплексного обследования всего организма.

Отдельно ученые выделяют еще и бредово-ипохондрический синдром, который, в свою очередь, может протекать в нескольких вариантах:

Диагностика

Диагностика отклонения включает: опрос больного, изучение анамнеза расстройства, результаты многочисленных исследований и заключение узкопрофильных специалистов. Пациентов с ипохондрией могут направить к неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу или даже онкологу. Выбор специалиста зависит от жалоб человека.

Вместе с этим требуются сдать анализы мочи и крови, пройти ЭКГ, МРТ отделов головного мозга, рентгенографию и УЗИ. Если подобные исследования не находят объективной причины, способствующей ухудшению самочувствия пациента, то можно говорить о наличии ипохондрического расстройства.

Необходима и дифференциальная диагностика с другими нарушениями: панические атаки, депрессия, шизофрения, тревожные расстройства. Для этого нужно обратиться к психологу или психиатру.

Лечение

Терапия патологии может проводиться как в домашних условиях, так и в больнице. Главным методом лечения недуга является рациональная психотерапия. Выбор ее направления зависит от причины, которая привела к развитию недомогания.

Во время каждого сеанса опытный врач должен создать благоприятную обстановку, которая поможет пациенту расслабиться и рассказать о том, что его действительно беспокоит. Доказано, что улучшить состояние больного ипохондрией, в первую очередь, можно посредством бесед. И только в качестве дополнительного воздействия следует прибегнуть к консервативному или, в редких случаях, хирургическому вмешательству.

Терапия медикаментами необходима лишь тогда, когда больной продолжительное время находится в глубокой депрессии или испытывает регулярные приступы психозов, неврозов. Чтобы избавиться от подобных признаков недуга, специалисты назначают:

1. Антидепрессанты: «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Нефазодон».
2. Транквилизаторы: «Тенотен», «Афобазол», «Буспирон».
3. Нейролептики: «Пропазин», «Трифтазин», «Хлорпротиксен».
4. Ноотропные средства: «Пирацетам», «Фенибут», «Фезам».
5. Бета-блокаторы: «Нипрадилол», «Лабеталол», «Атенолол».

Профилактика

В качестве профилактики ипохондрического синдрома врачи рекомендуют проходить ежегодный осмотр у психотерапевта, заниматься спортом и физическими нагрузками, найти хобби, уделять время аутотренингу. Также полезны и вечерние прогулки, путешествия, уход за домашними питомцами и общение с близкими людьми.

Довольно часто окружающие ипохондрика люди не могут понять все то, что он переживает внутри себя. Больной не просто пытается привлечь внимание к своей персоне, он действительно уверен в том, что серьезно болен и уже не сможет побороть недуг. Пациент регулярно испытывает страх и боль, сильно переживает по поводу собственного самочувствия. К таким людям нужно проявлять чуткость и терпеливость, оказывая поддержку, когда это необходимо.

Если больной теряет поддержку со стороны близких людей и видит, что его не понимают окружающие, начинается настоящая затяжная депрессия. Человек закрывается в себе и не желает общаться с кем-либо, теряет интерес к жизни. Все это может повлечь за собой лишь более серьезные осложнения и вызвать ухудшение общего состояния.

Доказано, что побороть ипохондрию реально даже благодаря ежедневным разговорам с больным о том, что его беспокоит больше всего в данный момент. Именно этим феноменом и пользуются психиатры для терапии синдрома. Подобный подход помогает обнаружить истинную причину возникновения патологии: детские страхи и комплексы, обиды, конфликты, ощущение пустоты и одиночества. Именно такой метод и является залогом быстрого выздоровления пациента.

Прогноз

Состояние больного ипохондрическим синдром можно улучшить при своевременном обращении за помощью к специалисту. В большинстве случаев прогноз оказывается положительным, и уже в скорейшем времени человек забывает обо всех «отклонениях» в состоянии собственного здоровья. Добиться этого можно при помощи нескольких курсов психотерапии, а в запущенных случаях – еще и благодаря приему соответствующих медикаментов. Хирургическое вмешательство при этом обычно не требуется. И все также важным условием на пути к благоприятному исходу лечения является положительный настрой больного.

Видео: психолог о ипохондрическом синдроме

О признаках ипохондрического синдрома писал Гиппократ, а сам термин «ипохондрия» ввел в медицину древнеримский врач Клавдий Гален во II веке. Гален предположил, что причиной ипохондрии является расстройство в области подреберья. Гипохондрион – подреберье. За убеждениями древних врачей именно в подреберье находилась эта болезнь.

Что это такое ипохондрический тревожный синдром?

Это болезнь, при которой человек убежден, что он чем-то болен при отсутствии заболевания (преувеличенная боязнь за свое здоровье).

На ранних этапах развития психиатрии ипохондрию рассматривали как индивидуальное заболевание. Потом предположили, что это всего лишь синдром, сопровождающийся различными заболеваниями.

Существует несколько групп ипохондрических синдромов: депрессивный, сенестопатически-ипохондрический, бредовой, депрессивный, фобический.

Фобический ипохондрический синдром.

Данный тип тревожного синдрома проявляется при расстройствах нервной системы, возникших на фоне стрессов, которые называются нервозами. Обычно это сопровождается мыслями о злокачественной опухоли, венерическом заболевании, сердечной болезни и так далее. Такие мысли разубеждают человека.

Депрессивный ипохондрический синдром.

Депрессивный тревожный ипохондрический синдром завязывается на поле депрессивного состояния. В данном случае неподдающиеся переубеждению мысли о неизлечимых болезнях, возникают при подавленном настроении. Этот вид ипохондрии чаще всего проявляется при маниакально-депрессивном психозе.

Сенестопатически-ипохондрический синдром.

В большинстве случаев проявляется при шизофрении, когда у больного возникает неоспоримое убеждение в чем-либо, не соответствующем реальности.

Сенестопатия – это тягостное необычное ощущение на поверхности тела, в конечностях, под кожей в голове, внутри тела.

Вспоминая о своих ощущениях, больные рассказывают о том, что к коже как будто прикасаются колючим мехом, беспрерывно продирают металлической щеткой, кожа растягивается, закипает, под ней что то движется, по голове пробегают струйки холода, напрягая сосуды, происходит деформация конечностей, жжение, склеивание и переворачивание внутренностей и так далее.

Сенестопатии при психическом заболевании изобильны, разнообразны и с обычными ощущениями их сравнить нельзя, они – постоянная и важная часть сенестопатически-ипохондрического синдрома.

Он зарождается также при органических недомоганиях главной нервной системы (травмах, инсультах, опухолях и так далее). По одиночке сенестопатии встречаются при неврозах.

Бредовой ипохондрический синдром.

Возникает при шизофрении и проходит в трех вариантах: парафренном, параноидном, паранойяльном.

Бред – это ошибочное мнение о чем-либо, обусловленное болезненными основаниями и не свидетельствовавшее объективным данным. При бредовом ипохондрическом синдроме возникает бред с убежденностью в присутствии гнетущего недомогания. Больные напористо пытаются достигнуть все новых и новых исследований, обвиняя врачей в рассеянности. При заострении такого бреда появляются идеи якобы преследования врачами больных.

Парафренный ипохондрический синдром.

Бред перерастает в фантастический колоссальный характер, при котором влияние воспринимается как истекающее с иных планет, все тело разрушается.

Бред, в совокупности с неисчислимыми галлюцинаторными явлениями вызывает у больных видение, слышание и ощущение того, чего в реальности быть не может.

Проявляются также нигилистический ипохондрический бред, когда больные уверены, что их органы сгнили, истлело сердце и так далее. Такое очень часто появляется при возрастных психозах.

Лечение ипохондрического тревожного синдрома – это лечение главного заболевания и чем раньше его начать, тем быстрее больной избавится от своей болезни.

Ипохондрия, как упоминалось, проявляется патологически преувеличенными опасениями за здоровье, поисками или уверенностью в наличии какого-либо заболевания при отсутствии объективных признаков последнего. Структура ипохондрического синдрома включает разнообразные нарушения.

Ипохондрическая фиксация внимания. Сосредоточенность внимания на патологических ощущениях, нарушениях функций организма, возможных причинах их возникновения. Наблюдается «соматизация психики» в виде доминирования различных болезненных ощущений в самовосприятии больных. Больные стремятся учесть и выявить любые, включая самые незначительные, отклонения от того, что, по их мнению, соответствует нормальному состоянию здоровья. Характерна абсолютизация представлений о здоровье - последнее рассматривается как некое идеальное состояние, предельное совершенство функций и строения тела, исключающее какие бы то ни было аномалии.

​	Вам справиться с !

Этот максимализм явно указывает на ювенилизм (сходство с личностью юношеского возраста) психики ипохондрических пациентов. При невротической ипохондрии направленность внимания на телесное Я носит непроизвольный, навязчивый характер. Пациенты пытаются отвлечь себя на что-нибудь другое, поменьше думать о самочувствии, хотя это не вполне им удается: «Мысли только о болезни. Гоню их, стараюсь думать о другом... Мир сузился, одна болезнь на уме...»

С утяжелением ипохондрии поглощенность внимания соматической сферой становится как бы намеренной, присвоенной и отражает ставшие сознательными побуждения личности, сошедшей на иной, более низкий уровень мотивации. Ипохондрическое сужение сферы сознания и связанное с ним ограничение внешних контактов, перенос их в иную плоскость иногда называют ипохондрическим аутизмом. Психическое Я также может стать объектом пристального внимания пациентов. Это определяется как патологическая рефлексия и обычно наблюдается при деперсонализации, страхе сумасшествия, особенно в подростковом и юношеском возрасте.

Аффективные нарушения. Тревога, страхи, панические реакции, связанные с общими расстройствами самочувствия, отдельными проявлениями или идеями о природе предполагаемого заболевания. Ипохондрические эмоции, по сообщениям пациентов, носят как бы локальный характер, но, что самое важное, они всецело определяются самочувствием и его оценкой так, будто других вещей более не существует.

«Плохое настроение потому, что болит. Если не болит - настроение нормальное». Эта соматизация эмоций, видимо, отражает преобладание ипохондрической установки и определяет содержание когнитивного компонента аффективных реакций. Могут возникать острые ипохондрические кризы со страхом смерти, растерянностью, ажитацией. Упомянутые аффективные нарушения чаще всего возникают на фоне тревожного настроения.

Если возникает также меланхолическая подавленность, то к опасениям за свое здоровье присоединяется беспокойство за окружающих, в первую очередь близких людей; страх заразить их, самообвинения за причиняемые им волнения; иногда больные с тревогой обнаруживают у них признаки своего заболевания, несмотря на принятые меры предосторожности. Наличие в структуре подавленного настроения подозрительности, параноидной настороженности может выражаться опасениями ответной мести окружающих за причиненный якобы по вине больных ущерб их здоровью.

Ипохондрическая детализация мышления. Жалобы значительной части пациентов тщательно разработаны, все обстоятельства заболевания сообщаются с чрезвычайным обилием подробностей. Нередко жалобы систематизированы в соответствии с имеющейся концепцией болезни, насыщены медицинской терминологией. Больные выделяют главные симптомы и побочные, группируют их, устанавливают между ними причинно-следственные отношения и объединяют порой в очень замысловатые структуры.

Наблюдается тенденция к бесплодному рассуждению понять и объяснить врачу причины появления болезни или отдельных симптомов, которым почему-то придается наибольшее значение, - ипохондрическое резонерство. Иногда выявляется такая особенность: чем выраженнее аффективный радикал ипохондрии (страхи, тревога), тем менее представлена склонность к интеллектуализации, и наоборот.

Структурированию ипохондрических построений может предшествовать поиск подходящей модели объяснения своего самочувствия. Читая, скажем, медицинскую литературу, пациент находит у себя проявления то одного, то другого заболевания, в страхе обнаруживая сходство с наиболее серьезными из них. То же делает, с замиранием сердца слушая рассказы о болезнях других людей. Этот период ипохондрической идентификации нередко сопровождается растерянностью. Идентификация своего состояния со сведениями о предполагаемой у себя болезни порой бывает столь полной, что пациент явственно испытывает те же болезненные ощущения: «болезни переходят на меня». В этом можно усмотреть действие механизмов присвоения, лежащих в основе некоторых форм патологии самосознания, - ипохондрическая деперсонализация. С другой стороны, пациент может находить у других людей признаки своего заболевания, то есть проецировать свои представления о нем вовне - ипохондрический транзитивизм.

Сдвиг интересов, происходит в сторону активного, хотя и избирательного, изучения медицинской информации. Постепенно растет мнимая убежденность в собственной медицинской осведомленности. Появляется иногда нескрываемое недоверие к врачам и обычным методам лечения, больные стремятся на прием к наиболее авторитетным, по их мнению, специалистам, добиваются новейших методов обследования и лечения.

Склонность считать свое заболевание явлением в чем-то необычным или даже исключительным с полной уверенностью в том, что и окружающие должны разделять это мнение, мы назвали бы ипохондрическим эгоцентризмом. Другое его проявление - рассматривать все происходящее вокруг через призму ипохондрических представлений. Например, пациенту сообщают о совершенно посторонних вещах, но он и это сводит к теме болезни.

Узнав о том, что сын пропускает уроки, пациент делает вывод: «Не думает об отце, ему наплевать, что я болею». Жена задержалась после работы, и вот реакция: «Ей, видимо, все равно, живой я или нет». Кто-то имел шумный успех, а пациент думает: «С моим здоровьем я бы такое не выдержал». Эти зависть и недовольство обращаются иногда против врачей, особенно тех, кто не идет на поводу больных. Агрессия последних выплескивается тогда в жалобах и сутяжных домогательствах, чему уделяется немало времени и энергии, которой мог бы позавидовать и здоровый человек.

Некоторые больные сохраняют всю документацию, получаемую из лечебных учреждений, где они были, запросы, копии жалоб и ответы на них, вырезки из газет, журналов, создают собственный «архив» болезни. Ипохондрические пациенты нередко становятся регулярными подписчиками специальной литературы, верными читателями журнала «Здоровье», собирателями апокрифических изданий по лечению разных болезней, так что некоторые обзаводятся приличными домашними медицинскими библиотеками. На консультации, лечение у знаменитостей и модных целителей, приобретение литературы иногда тратятся значительные суммы из более чем скромного у многих пациентов семейного бюджета.

Нарушения активности и поведения. Отражают одностороннюю ориентацию деятельности в плане поддержания и восстановления здоровья. Поведение может быть различным, что отражает глубину и тяжесть ипохондрических расстройств: от частых обращений за медицинской помощью, в том числе экстренной, до разработки собственных систем самолечения или использования знахарских рекомендаций и методов парамедицины.

Радикальным изменениям подвергается образ жизни: ограничиваются контакты, социальная активность, тщательно регламентируются питание, режим дня, сон и т. д. Больные могут это делать и с целью профилактики возможных расстройств - ипохондрия здоровья. Таким, в частности, был И.Кант - «великий ипохондрик». Если им удается своими способами «вылечиться», они стремятся тиражировать эти методы и упорно добиваются общественного признания - экспансивная ипохондрия здоровья, являющаяся фактически бредовой, ипохондрической паранойей здоровья.

Продуктивные психопатологические явления. Включают разнообразные нарушения коэнестезии (сенестезии, сенестопатии, другие расстройства элементарной чувствительности), обсессивно-фобические явления, реактивные и аутохтонные аффективные сдвиги, сверхценные идеи, сверхценный бред, бредовые идеи ипохондрического содержания, отравления, одержимости, воздействия, парафренный бред. С учетом характера продуктивных расстройств различают следующие клинические варианты ипохондрического синдрома.

Невротический (фобический, навязчивый) ипохондрический синдром. Наблюдается при неврозах. Определяет клиническую картину ипохондрического невроза. Характеризуется постоянно беспокоящими больных мыслями, сомнениями, страхами, опасениями серьезного заболевания, иногда психического расстройства. Обсессивно-фобические явления имеют психогенное происхождение (с началом по типу реакции на болезнь) и поддаются психотерапевтической коррекции.

Многие пациенты понимают, что их опасения не обоснованны, носят болезненный характер. Сходные нарушения могут возникать в структуре неврозоподобных состояний различного генеза. Такая ипохондрия - иллюстрация раздвоения личности. Одно Я идентифицирует себя с больным человеком, который находит у себя разные отклонения здоровья и пугается этого; другое Я отождествляет себя со здоровым человеком, который встревожен тем, что с его психикой творится что-то неладное. Депрессивный ипохондрический синдром. Выявляется в депрессивных фазах циркулярного психоза.

На фоне подавленного настроения возникают стойкие, с трудом или вовсе не поддающиеся коррекции пугающие представления о наличии какого-либо неизлечимого заболевания, по содержанию связанные с недомоганием, угнетением витального тонуса или мучительными алгиями в различных частях тела. Более характерно это для состояний тревожной депрессии у личностей эгоцентрического склада. Критическое отношение к заболеванию чаще бывает утрачено или поверхностно. Возможны суицидальные мысли и действия.

Сенестопатически-ипохондрический синдром. Навязчивые, сверхценные и бредоподобные образования ипохондрического содержания, ассоциированные с разнообразными и многочисленными сенестопатическими ощущениями. Чаще всего наблюдается в растянутом во времени добредовом периоде вялотекущего эндогенного заболевания. Может встречаться при органических заболеваниях центральной нервной системы различного генеза, последствиях черепно-мозговой травмы, сосудистых заболеваниях головного мозга, симптоматических психозах.

Бредовый ипохондрический синдром. Разграничивают паранойяльный, параноидный и парафренный варианты бредового ипохондрического синдрома. Паранойяльный ипохондрический синдром - систематизированный интерпретативный бред тяжелого заболевания, нередко существующий многие годы. Многолетнее персистирование сверхценных ипохондрических идей, нередко сочетающихся с сутяжно-паранойяльными тенденциями, наблюдается в рамках ипохондрического развития личности.

Пациенты долгие годы проводят в героической роли больного человека, «выжимая» из этого разные, какие только возможно, преимущества, причем делают это умело, даже искусно, не испытывая нравственных мучений. Этическая формула таких ипохондриков проста: «я болею, и мне все можно». Параноидный ипохондрический синдром формируется в структуре синдрома психического автоматизма и сочетается с бредовыми идеями физического воздействия, явлениями психического автоматизма, в первую очередь сенестопатического.

Парафренный ипохондрический синдром - ипохондрический бред фантастического содержания: больным «меняют кости, высасывают мозг, сжигают внутренние органы», на них «действуют из космоса, с других планет». Выделяется также нигилистический ипохондрический синдром - больные убеждены, что их внутренности сгнили, нарушены витальные физиологические функции. В рамках невротической ипохондрии следует рассматривать ипохондрические реакции, наблюдающиеся у пациентов соматического профиля.

Они могут протекать с преобладанием страха и тревоги, навязчивых явлений или сверхценных образований. Ипохондрические реакции возникают предпочтительно у личностей астенического, тревожно-мнительного и гипотимного склада. Наличие аффективной вязкости, ригидности, интеллектуальной недостаточности может быть причиной затягивания реакций. Нельзя не отметить ту важную роль в генезисе ипохондрических реакций, какую играет нарушение правил «психической асептики» со стороны врача (ятрогения), среднего медицинского персонала (сорроригения) - неосторожные высказывания, невнимательность, а порой грубая прямолинейность. Весьма способствует появлению ипохондрических реакций общение больных между собой (эгротогения).

Особую опасность в плане развития психогенной ипохондрии представляет деятельность всякого рода целителей от «народной» и оккультной медицины. Многие целители работают по такой схеме: вначале показывают пациенту, что у него столько разных болезней, что удивительно, как он дожил до этого дня, а затем исцеляют за несколько минут. Внушить человеку, что он болен, куда легче, чем устранить последствия психического шока или уверить в том, что опасности уже нет. Не стоит также забывать, что культивируемая вера в целительство есть далеко не безопасная форма манипулирования сознанием, она неизбежно ведет к регрессу личности и поощрению зависимой роли пациента в лечебном процессе, что совершенно неприемлемо с позиции врача.

В результате нервных перегрузок больной фокусирует свое внимание на мнимых проблемах собственного здоровья. Этим и обусловлен астено-ипохондрический синдром.

При больной жалуется на постоянную головную боль, нехватку кислорода, сердечную боль, приступообразную боль в животе, мышечную боль и т.д. Данные признаки могут свидетельствовать о наличии соответствующего заболевания. Рассмотрим более подробно симптомы болезни и причины ее возникновения.

Астено-ипохондрический синдром

Данный синдром может длиться годами, периодически наступает улучшение самочувствия. Однако под влиянием или психических травм ипохондрия как нарушение имеет тенденцию к рецидивам. Следует рассматривать симптомы повышенного внимания к здоровью и астении, которые проявляются в сочетании друг с другом.

Симптомы астено-ипохондрического синдрома:

• головная боль;
• боль в области сердца;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• перепады настроения;
• снижение концентрации внимания;
• плаксивость;
• боль в разных частях тела;
• постоянное чувство тревоги;
• нарушение в работе отдельных органов;
• состояние физического дискомфорта.

При астено-ипохондрическом синдроме даже незначительные соматические нарушения приводят больного к мнительности и преувеличению, он приписывает себе болезни, которых у него нет. Несмотря на видимую симптоматику, астено-ипохондрический синдром протекает обычно без каких-либо патологий со стороны органов и систем организма в целом.

Астено-ипохондрический синдром: диагностика

Для более точной диагностики важно исключить соматические заболевания хронического течения, которым часто сопутствуют неврозоподобные состояния: бронхиальная астма, а также хронические проявления холецистита, колита, пневмонии и т.д. Если у больного были черепно-мозговые травмы или инфекции мозга, может возникнуть церебростения, при которой астено-ипохондрический синдром проявляется в виде головокружений, пульсирующей боли в голове. В результате человек начинает плохо себя чувствовать при резкой смене погодных условий, в условиях высокой температуры воздуха, укачивается при катании на каруселях и аттракционах, а также во время езды на транспорте.

Лечение астено-ипохондрического синдрома

Поскольку носит психологический характер, лечением этого заболевания занимается психотерапевт с помощью гипноза, аутотренинга и других методов психотерапии. Большую роль в лечении ипохондрика играет семейная терапия. Помимо этих методов лечения, врач-психотерапевт в индивидуальном порядке назначает медикаментозное лечение.

При своевременно начатой терапии и точном диагностировании болезни прогнозы лечения астено-ипохондрического синдрома благоприятные.