Грандаксин: инструкция по применению. Грандаксин — инструкция по применению

Хорошо известно, что подростковый возраст - это период наиболее интенсивного развития личности, которая в это время является чрезвычайно ранимой и подверженной влиянию различных воздействий. На этот возраст приходится также и период бурных физиологических, включая гормональные, изменений в организме. Особенностью подросткового возраста является и крайнее снижение критики к своему поведению, образу жизни, состоянию здоровья. В отличие от многих взрослых, подростки не любят лечиться, а уж положить подростка в стационар - целая проблема. Даже вовлечение подростка в психотерапевтическую работу представляет большую сложность. Поэтому во всем мире общепризнано, что для подростка являются оптимальными внебольничные формы лечения, тем более что отрыв его даже на короткий срок от привычных условий существования, в частности учебы, начинающейся профессиональной деятельности, влечет за собой различные нежелательные явления, включая проблему дезадаптации.

С другой стороны, психотропные средства уже давно и уверенно перешагнули порог психиатрических заведений и вошли в общесоматическую сеть. По данным ВОЗ, свыше 30% населения земного шара употребляют психотропные препараты. Конечно, для подростков, особенно в России, этот процент значительно ниже. Дело в том, что Россия вообще потребляет только 0,5% мирового производства лекарств (для сравнения, США - 37,5%). Но значительно меньшее использование лекарств подростками только усиливает другую проблему - выбор ограниченного и в то же время оптимального набора препаратов (причем монотерапия еще более предпочтительна), которые подросток мог бы реально употреблять. А для этого необходимы, особенно для подростков, как минимум, несколько условий: достаточно быстрое наступление терапевтического эффекта; минимальное количество нежелательных побочных действий; удобство потребления и, что стало крайне важным в настоящее время, относительно невысокая стоимость препарата.

В результате трансформация симптоматики, непривычные диагностические рубрики и обилие новых препаратов приводят некоторых врачей к тягостному размышлению, что же все-таки назначить конкретному больному. Если к этим размышлениям врачей добавить мысли о все возрастающей стоимости лекарств, то становится понятным, что врач нередко останавливается в своем выборе на препаратах, выпускающихся уже длительное время, широкого спектра действия и очень недорогих. Иногда эти препараты помогают, но нередко подростки, особенно на первом этапе, вместо ожидаемого эффекта, например, почувствовав повышенную сонливость, отказываются от приема не только этого препарата, но и других назначаемых впоследствии.

В то же время существуют препараты, хотя и сравнительно новые, но уже хорошо себя зарекомендовавшие, имеющие минимум побочных эффектов и, что немаловажно в экономическом плане, производимые фармацевтическими фирмами, имеющими длительные, устоявшиеся деловые отношения с нашей страной. Сегодня у нас в центре внимания венгерская фармацевтическая фирма "Эгис", имеющая более чем 80-летний опыт работы. Кстати, около 0,5% всех выпускаемых в мире лекарств - это препараты фирмы "Эгис". Как отмечалось выше - это примерно столько же, сколько в настоящее время потребляет вся Россия в целом. И хотя психотропные средства составляют только незначительную часть выпускаемых фирмой "Эгис" препаратов, психиатрам всего мира они хорошо известны, в том числе и своей относительно невысокой стоимостью. Это мелипрамин, тизерцин, кордафлекс (нифедипин), который как блокатор кальциевых каналов хорошо зарекомендовал себя не только в кардиологии, но, как показали исследования, проводимые в нашем институте, и в терапии депрессивных состояний, и, конечно же, Грандаксин.

Отделению подростковой психиатрии института им. Бехтерева, которое я возглавляю, фирмой "Эгис" был любезно предоставлен Грандаксин из расчета его применения 30 больными подростками. Изучение эффективности и безопасности использования препарата Грандаксин у подростков проводилось в рамках простого открытого исследования на амбулаторном контингенте. Препарат получали 16 юношей и 14 девушек в возрасте от 14 до 17 лет включительно. Длительность применения препарата каждым больным составляла 4 недели. Препарат назначался не ранее чем через 7 дней после отмены предшествующего лечения. В целях сравнения препарат назначался всем одинаково: в первый день - 50 мг, во второй - 100 мг и начиная с третьего дня по 50 мг трижды в день. Отмена также происходила в течение 3-х дней. Прием всех других психотропных препаратов на этот период исключался. Для целей исследования были отобраны подростки, в клинической картине которых доминировали тревожные расстройства непсихотического уровня. Также исключались больные с сопутствующими органическими заболеваниями ЦНС, тяжелой соматической патологией и злоупотребляющие алкогольными напитками или наркотическими веществами. Разумеется, полностью исключались под ростки с выраженной аллергической настроенностью. Среди исследуемых подростков основную часть (11) представляли больные с социальной фобией (F 40.1 по МКБ-10). Известно, что социальные фобии часто начинаются именно в подростковом возрасте, поэтому их терапия в инициальном периоде представляется весьма важной и актуальной. Распространенность же в целом социальных фобий достаточно высока: 3-5% населения страдают ими. Среди других тревожно-фобических расстройств было 9 больных с агорафобией (F40.0), распространенность которой среди населения также достаточно высока (по данным некоторых авторов - до 2,7%). Начало заболевания агорафобией как социальной фобией тоже приходится на пубертатный возраст. Для больных с агорафобией помимо стойкого страха или избегания общественных мест, скопления людей считается обязательным появление каких-либо вегетативных симптомов. У всех наших они также отмечались.

У трех больных - усиленное сердцебиение в сочетании с профузным потоотделением, у 2-х больных на фоне тревоги появлялась одышка или чувство удушья. У 4-х больных -различные проявления желудочно-кишечного дискомфорта.

Среди исследованных больных были 3 подростка с паническими расстройствами (эпизодическая пароксизмальная тревога) F41.0. Как известно, эти эпизоды начинаются всегда внезапно; максимум наступает через несколько минут и длится также кратковременно. Рассчитывать на эффект Грандаксина при этих расстройствах было трудно, но нам все же было интересно исследовать и эти случаи. Подростков с типичными посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР-/F43.1/) в нашем исследовании не было, хотя ранее они нам встречались, причем с поразительно яркими flash-bасk"ами. К моменту исследования в нашем поле зрения были три подростка с расстройствами адаптации (F43.2), в основе которых лежал идентифицированный психосоциальный стресс, но не достигающий такого размаха, как при ПТСР. Причем два из них были кратковременными депрессивными реакциями (F43.20) и одна девушка с пролонгированной депрессивной реакцией (F 43.21) после попытки изнасилования.

Подростки с новой для российских психиаторов диагностической рубрикой тревожное ("уклоняющееся", "избегающее") расстройство личности - F60.6 - (кстати, и за рубежом эта рубрика появилась только в третьей версии DSM) внешне очень напоминали подростков с социальными фобиями. Но их особенности как чрезмерно робких и застенчивых детей отмечались уже в раннем возрасте. Среди нашего контингента их было четверо. Их тревожность была связана со страхом возможного, объективно не подтверждающегося отвержения со стороны окружающих. В связи с этим значительно были ограниченны и их социальные контакты. В принципе, у всех этих подростков нередко имелось достаточно выраженное желание общаться. Но контакты наступали только в тех случаях - к сожалению, редких, - когда появлялась гарантия (близкая к 100%) понравиться возможным партнерам.

Как уже отмечалось выше, Грандаксин назначался не ранее чем через 7 дней после отмены предшествующего лечения. Но на этот период назначалось плацебо. Отмена предшествующего лечения привела к объективному ухудшению состояния только у двух подростков с социальными фобиями и к незначительному усилению тревоги также у двух больных с агорафобией. Подобный результат косвенным образом можно расценивать как практическую неэффективность предшествующего лечения, которое, справедливости ради следует отметить, было недостаточно регулярным и нередко в заниженных дозах.

Весь четырехнедельный цикл из 30-ти больных прошли только 28 подростков. На 8-й и 10-й дни двое подростков (из трех) с паническими расстройствами самостоятельно перестали принимать Грандаксин, ссылаясь на отсутствие эффекта. Клинически в этих случаях можно было отметить, что при сохраняющейся частоте панических приступов их продолжительность все же несколько уменьшилась. У оставшегося из этой группы одного больного эта тенденция к концу 4-й недели проявилась достаточно отчетливо, а количество панических приступов сократилось примерно на 20%. Из 11-ти больных с социальной фобией у восьми больных к концу исследования заметно снизилась тревожность. Со слов их родителей, у них улучшилась успеваемость в школе, что они, в первую очередь, связывают с возросшей уверенностью в себе и повышением активности. У трех больных заметных изменений их психического состояния отмечено не было.

Из 9-ти больных агорафобией у пяти подростков выраженный страх избегания общества людей заметно уменьшился, остальные четверо также отмечали облегчение в ситуациях общения и выхода из привычных ситуаций. Но в первую очередь больные говорили о значительном уменьшении различных вегетативных симптомов (а двое больных - об их исчезновении). Поскольку в отличие от депрессивных больных, склонных оставаться дома из-за отсутствия интереса к какой-либо деятельности, больным агорафобией именно общее напряжение и ожидание вегетативных расстройств мешало покидать дом, то можно с уверенностью констатировать, что Грандаксин явно положительно повлиял на качество их жизни. Из 4-х подростков с тревожным (избегающим) расстройством личности, которое напоминает сенситивный тип психопатии, выраженные внешние эффекты ни у одного больного отмечены не были. Робость и застенчивость как стержневые свойства личности этих больных, в принципе, и не могли исчезнуть. Но больные сами отмечали, что уменьшилась их убежденность в своей якобы социальной неловкости, непривлекательности, малоценное™. И хотя они по-прежнему избегали контактов с людьми, все же субъективно чувствовали себя гораздо лучше, если таковые происходили. Можно предположить, что продолжение подобной терапии неизбежно должно привести и к большей решительности в преодолении собственного избегания общения с окружающими людьми. Достаточно хороший эффект был отмечен у всех трех больных с расстройствами адаптации. Стрессовая ситуация, лежащая в основе клинических проявлений у этих больных, под влиянием Грандаксина дезактуализировалась. Заметно снизились тревога и депрессивные проявления. На наш взгляд, полного устранения симптоматики невозможно было добиться из-за сохраняющихся стрессовых факторов, носящих затяжной характер. Например, девушка периодически вынуждена была общаться с человеком, пытавшимся совершить над ней сексуальное насилие. Но тем не менее, у всех больных улучшилась работоспособность, снизились истощаемость, раздражительность. Родители этих подростков вообще отмечали в отличие от самих подростков, видимо, не склонных делиться с ними своими переживаниями, полное благополучие у своих детей. Результаты нашего исследования показали, что Грандаксин, на наш взгляд, на вдаваясь в сложный математический анализ всех 30-ти случаев, можно смело рекомендовать к использованию в практике подростковой психиатрии как препарат достаточно широкого спектра действия. Грандаксин в значительной мере уменьшает тревожность, неуверенность в себе - проявления, свойственные ряду подростков; хорошо снимает при этом различные вегетативные реакции, также нередкие у подростков, и вызывает легкий стимулирующий эффект, который отмеченным группам подростков крайне необходим.

Безусловно, приведенные результаты не претендуют на широкое исследование Грандаксина в практике подростковой психиатрии, а представляют лишь небольшой экскурс в ряд проблем подросткового возраста.

Грандаксин является популярным препаратом, который быстро и надежно убирает тревогу, нервные напряжения, страх. У него отсутствуют многие побочные эффекты, которые есть у других аналогов, таких как Феназепам или Реланиум. Однако и он не является абсолютно безопасным.

Состав

Препарат содержит тофизопам (50 мг в каждой таблетке) и вспомогательные материалы (магния стеарат, целлюлозу, лактозу, крахмал, стеариновую кислоту, желатин).

Форма выпуска

Производитель – ЭГИС, Венгрия. Производится в таблетированной форме в блистерах. В картонной пачке две пластинки лекарственного средства или шесть. Таблетка обычной формы. Колер должен быть белый, возможен сероватый оттенок. С одного бока выдавлена полоса, а с другого – GRANDAX. Наличие других надписей или их отсутствие недопустимо.

Фармакологическое действие

Грандаксин относится к группе транквилизаторов и имеет анксиолитическое воздействие на нервную систему. С его помощью удается устранить ощущения страха, подавленности, тревоги, снять нервное напряжение. У Грандаксина отсутствуют такие эффекты, как сонливость, расслабление мышц.

Стимуляция активности нервной системы производится достаточно медленно. Отсутствуют скачкообразные процессы. Это позволяет осуществлять прием Грандаксина днем.

Максимальная концентрация активного вещества фиксируется через 2 часа. Всасывание производится напрямую из ЖКТ. Отсутствует скапливание тофизопама в организме. 70% лекарства выводится с мочой, а остальное с калом. Отсутствует привыкание, синдром зависимости и отмены, которые наблюдается при приеме Реланиума, Феназепама.

Показания к применению

Лекарственное средство имеет достаточно широкую область применения. Грандаксин показан при следующих недугах:

• психических расстройствах – депрессии, неврозах, психопатии;
• выраженном предменструальном синдроме, сопровождающимся нервными срывами, истериями;
• климаксе, который сопровождается неврозоподобными состояниями;
• абстинентном синдроме, причиной которого является прием наркотиков, алкоголизм;
• невротических расстройствах;
• болях в сердце невыясненной этиологии.

Грандаксин нашел широкое применение при лечении различных неврологических расстройств, начиная от навязчивых переживаний и заканчивая реактивной депрессией.

Положительный эффект от его приема виден практически после первого приема, если речь идет о простых случаях.

Инструкция по применению

Согласно инструкции прием препарата не имеет связи с употреблением пищи, поэтому он может быть применен в любое время суток. Следующие плюсы Грандаксина – отсутствие привыкания, зависимости.

При резком прекращении приема лекарства, синдром отмены не наблюдается. Считается, что также отсутствует негативное влияние на внимательность, концентрацию, скорость реакции. Это позволяет назначать Грандаксин людям без отрыва от выполнения их служебных обязанностей. Рекомендуется пить последнюю таблетку не позднее 16 часов. В противном случае могут развиться нарушения сна.

Основным отличием Ганраксина от других препаратов подобного действия заключается в том, что его дозировка подбирается каждому пациенту индивидуально.

По инструкции приняты следующие усредненные показатели применения Грандаксина:

1. Взрослые люди средней комплекции – 50-100 мг в сутки. Он может быть употреблен как единожды, так и за несколько приемов. Максимальная доза – 6 таблеток или 300 мг.
2. До 18 лет лекарственное средство не назначают.
3. Пожилые люди и те, у кого зафиксирована почечная недостаточность, принимают препарат в размере ½ от усредненной дозировки.

Официальная инструкция по применению препарата Грандаксина содержит дозировок для детей от 14 лет.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям, при которых назначение Грандаксина считается нецелесообразным, относятся следующие факторы:

1. Первый триместр беременности. Есть высокая вероятность негативного влияния на формирование плода.
2. Агрессивные невротические состояния, выраженная депрессия. Высокая эмоциональная и двигательная возбудимость.
3. Период лактации.
4. Апноэ.
5. Непереносимость лекарственного средства или галактозы.
6. Наличие врожденной недостаточности лактозы.

Есть группа относительных противопоказаний для Грандаксина – эпилепсия, глаукома, органические поражения головного мозга, хронический РДС-синдром, острая дыхательная недостаточность.

Передозировка

Видимое проявление – нарушение функций ЦНС. Фиксируется спутанность сознания, угнетение дыхания, рвота, кома. Наблюдается при одноразовом приеме Грандаксина высокой дозировки от 50 мг/кг веса пациента. Для уменьшения всасывания лекарства назначают прием активированного угля.

Промывание желудка нежелательно из-за угнетения работы ЦНС. Также не рекомендовано введения стимуляторов ЦНС. В серьезных ситуациях передозировки назначают Дофамин, Норадреналин и искусственную вентиляцию легких.

Побочные действия

При всех положительных моментах, Грандаксин может иметь негативное воздействие на организм.

Фиксируют развитие побочных эффектов:

• мигрени;
• расстройства ЖКТ;
• болью в мышцах;
• повышенная нервная возбудимость;
• в единичных случаях фиксируют появление застойной желтухи;
• спутанность сознания;
• раздражительность;
• аллергические высыпания на коже.

Любой из этих побочных симптомов быстро проходит после отказа от приема Грандаксина.

При беременности и лактации

Запрещено назначение Грандаксина в первом триместре беременности и в период лактации. Во время 2 и 3 триместров прием средства может быть обусловлен наличием предполагаемого положительного эффекта, который существенно превышает негативное влияние на формирование плода.

Взаимодействие с другими средствами

Транквилизатор взаимодействует со многими другими лекарственными средствами, поэтому при его назначении врач должен знать, какие еще вещества принимает пациент.

Наиболее явно выражено взаимодействие Грандаксина со следующими препаратами:

1. Метоклопрамид приводит к усилению всасывания Грандаксина. То есть, он начинает быстрее действовать на организм. Обратное воздействие наблюдается при приеме антацидных препаратов.
2. Назначение одновременно Циклоспорина, Такролимуса, Сиролимуса запрещено, так как он повысит их концентрацию в крови. Также этот эффект присутствует при назначении Дигоксина.
3. Зафиксировано усиление действия антидепрессантов, обезболивающих, снотворных, седативных, антипсихотических средств и веществ, использующихся для общего наркоза. В худшем случае будет присутствовать угнетение дыхания.
4. Ослабление воздействия Грандаксина присутствует при одновременном приеме с ним алкоголя, барбитуратов, никотина и противоэпилептических лекарств.
5. При использовании Итраконазола, Кетоконазола высокий риск увеличения концентрации Грандаксина в крови.
6. Варфарин изменяет свое антикоагуляционное воздействие.
7. Нежелательно назначать одновременно с Грандаксином Дисульфирам, Омепразол, Цимедин, конрацептивные средства в таблетированной форме, так как они приводят к подавлению его превращения.

Поэтому лечащий врач обязательно должен знать, какие препараты принимает пациент.

С алкоголем

Грандаксин – транквилизатор, воздействующий на ЦНС. Это означает, что употреблять одновременно с его приемом алкогольные напитки нежелательно. Итогом станет появление негативных последствий. Выражаться это может как в виде аллергической реакции, так и в более тяжелой форме – потеря сознания, угнетение дыхания. Если у пациента присутствует патология печени, есть высокий риск ухудшения ее состояния.

Грандаксин или Афобазол

Оба препарата Грандаксин и имеют идентичные показания к применению, только их лечебное воздействие на организм сильно отличается друг от друга. При практически равнозначной стоимости у Грандаксина существенно меньше ограничений и противопоказаний, однако и больше возможных осложнений. В частности, средство могут пить пожилые люди с ослабленным организмом, беременные женщины во 2 и 3 триместре.

Большинство негативных отзывов о сравнении средств, которые преподносят Афобазол, написаны людьми, имеющими побочные реакции на Грандаксин. Хоть эти препараты не приводят к развитию физической зависимости, но от их приема может развиться психологическая боязнь отмены терапии. Какое из средств Грандаксин или Афобазол назначить в каждом конкретном случае решает врач.

Аналоги

Присутствует единственный аналог, в котором есть то же самое активное вещество – Тофизопам. Однако в продаже присутствуют препараты, которые имеют схожее воздействие или терапевтический эффект:

Некоторые из них вызывают привыкание, после прекращения приема есть стойкий эффект отмены. Следующий их минус – заторможенность сознания, сонливость, замедление реакции. При наличии возможности приобрести Грандаксин лучше от имеющихся аналогов отказаться.

Срок годности

Препарат можно принимать в течение 5 лет с момента его выпуска.

Условия хранения и продажи

Грандаксин требует наличия определенного температурного режима: от +15 до +25 градусов.

Отпуск средства разрешен только по рецепту врача.

Особые указания

Чаще всего развитие побочных реакций фиксируется у пожилых и тех, у кого есть серьезные патологии в работе внутренних органов, лиц с задержкой умственного развития. При непереносимости лактозы Грандаксин назначают с осторожность, зачастую снижая дозировку, так как она содержится в каждой таблетке в количестве 92 мг.

Цена

Стоимость Грандаксина зависит от количества таблеток в блистере. Также цена изменяется в зависимости от региона приобретения:

1. Москва и область – №20 – 338 р., №60 – 784 р.
2. Санкт-Петербург – 368 р. и 894 р. соответственно.
3. Самара – 398 р. и 945 р.

Это цена лекарства в обычных стационарных заведениях. В интернет-аптеках она может несколько отличаться в меньшую стоимость. Но там нужно будет оплачивать доставку.

По своим фармакологическим свойствам относится к транквилизаторам (анксиолитическим средствам). Выпускается в таблетированной форме. МНН: Тофизопам.

1 таблетка содержит 50 мг тофизопама, вспомогательными веществами являются стеариновая кислота, магния стеарат, желатин, тальк, сложные углеводы (лактозы моногидрат, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза).

Внешне Грандаксин представляет собой круглые, плоские дисковидные таблетки белого цвета, иногда с сероватым оттенком, присутствует фаска, с риской с одной стороны таблетки и надписью «GRANDАХ» с другой стороны, почти не имеет запаха.

Форма выпуска – таблетки по 50 мг. 2 или 6 блистеров по 10 таблеток вместе с инструкцией помещаются в отдельную картонную упаковку.

Фармакодинамически тофизопам является представителем группы атипичных производных бензодиазепина, способен оказывать анксиолитическое действие, практически не сопровождающееся в то же седативным, миорелаксирующим эффектами. Градаксин действует как психовегетативный корректор-регулятор, устраняет различные виды вегетативных расстройств, также имеет умеренную стимулирующую активность.

Благодаря отсутствию миорелаксирующего эффекта средство возможно использовать и у больных с миопатией и миастенией. В отличие от классических бензодиазепиновых препаратов, тофизопам, являясь атипичным его производным, в терапевтических дозах ослабляет эффекты алкоголя и практически не вызывает возникновения синдрома отмены, а также физической и психической зависимости. Грандаксин относится дневным транквилизаторам.

Фармакокинетически после пеорального приёма тофизопам быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта, при этом достигая максимальной концентрации в крови в течение 2 часов, после чего концентрация в плазме быстро снижается. Тофизопам не накапливается в организме.

Метаболиты препарата не фармакологически активны. Тофизопам выводится в основном с мочой (до 80 процентов) в форме соединений с глюкуроновой кислотой, в меньшей степени (около трети), через желчь с калом. Период полувыведения составляет около 7 часов.

Показания

Грандаксин применяют при наличии неврозов и неврозоподобных состояний (состояния, которые сопровождаются эмоциональным напряжением, навязчивыми переживаниями, умеренно выраженной тревогой, вегетативными расстройствами, а также апатией и пониженной активностью).

Показанием к применению служит наличие реактивной депрессии с умеренно выраженными психопатологическими симптомами; расстройство психической адаптации (посттравматический стресс).

Климактерический синдром (как индивидуальное лечение, так и в комбинации с гормонзаместительной терапии), предменструальный синдром.

Грандаксин используется в лечении кардиалгии (как средство монотерапии, также и в комбинации с другими лекарственными средствами).

Препарат Грандаксин может назначаться при алкогольной абстиненции.

Передозировка

Признаками передозировки служат эффекты подавления функции ЦНС, которые могут возникать обычно только после приема доз в количестве 50-120 мг/кг веса тела. Высокие дозы могут вызывать рвоту, спутанность сознания, угнетение дыхания и/или эпилептические припадки, а также кому.

Лечение. При подавлении функций ЦНС не следует добиваться рвотного рефлекса (для избегания асфиксии рвотными массами).

Следует промыть желудок, принять активированный уголь, что поможет уменьшить всасывание препарата. Вместе с этим необходимо постоянное наблюдение за основными физиологическими параметрами организма и проведение симптоматической терапии. При угнетении дыхания допустимо проведение искусственной вентиляции легких.

Введение препаратов-стимуляторов ЦНС не показано. Гипотензию следует устранять внутривенным введением коллоидных и кристаллоидных растворов, а также переводом пациента в положение транделенбурга. При неэффективности данных мер показано введение норадреналина или дофамина. Диализ и усиленный диурез в данном случае не эффективны.

В качестве антагониста допустимо введение флумазенила, в то же время его применение при передозировке Грандаксином клинически не тестировалось.

Особые указания

При использовании Грандаксина важно помнить о том, что у пациентов с имеющейся в настоящее время и по анамнезу, задержкой психического развития, у пожилых людей и пациентов, а также имеющих в анамнезе нарушения функции почек и печени, вероятность появления негативных эффектов выше, нежели у других больных.

Не рекомендован прием Грандаксина при хроническом психозе, различных фобиях, навязчивых состояниях, в силу увеличения риска суицидальных попыток и агрессивного поведения. Исходя из этого, тофизопам не назначается в качестве монотерапии депрессии или депрессии в сочетании с тревожным состоянием.

При применении Грандаксина у больных эпилепсией существует вероятность повышения порога судорожной готовности.

В каждой таблетке Грандаксина содержится около 90 мг лактозы, что необходимо следует учитывать людям с непереносимостью лактозы.

Применение лекарственного средства не снижает существенно внимание и способность концентрироваться.

Концентрация в плазме препаратов, метаболизируемых цитохромом CYP3А4, может увеличиться при приеме одновременно с Грандаксином. Применение тофизопама с лекарственными средствами, способными подавлять функции ЦНС (антидепрессанты, антигистаминные, аналгетики и анестетики центрального действия, снотворные, антипсихотические) усиливает их терапевтические или побочные эффекты (в частности, угнетение дыхания и седация).

Индукторы печеночных ферментов (противоэпилептические препараты, например, барбитураты, алкоголь, никотин) могут усиливать обмен тофизопама, при этом приводя к снижению его концентрации в плазме и ослаблению терапевтического эффекта.

Ряд противогрибковых средств (кетоконазол, итраконазол) способны замедлить метаболизм Грандаксина в печени, что, в свою очередь, может приводить к увеличению его концентрации в плазме.

Часть гипотензивных средств (антагонисты кальциевых каналов и клонидин) могут стимулировать действие тофизопама. Бета-блокаторы могут незначительно замедлять метаболизм тофизопама без значимого клинического влияния.

Прием тофизопама и дигоксина одновременно может привести к повышению уровня последнего в плазме крови.

Бензодиазепины могут воздействовать на противосвертывающий эффект варфарина.

Антацидные средства в ряде случаев влияют на уровень всасывания тофизопама. Циметидин и омепразол замедляют метаболизм тофизопама. Пероральные контрацептивы, наравне с длительным приемом дисульфирама, также могут снижать интенсивность метаболизма Грандаксина.

Видеоролик от автора

Условия хранения

Грандаксин хранится при комнатной температуре, следует ограничить доступ к месту хранения детям. Срок годности 5 лет.

Аналоги

Грандаксин является оригинальным препаратом фирмы Egis. Аналогов препарата на данный момент нет.

Цена

Грандаксин отпускается в аптечной сети по рецепту. Средние цены составляют:

• Упаковка 20 таблеток 290-465 рублей.
• Упаковка 60 таблеток 740-1050 рублей.

Нельзя заниматься самолечением, это может представлять угрозу для здоровья и жизни. Перед использованием Грандаксина обратитесь к специалисту!

В современном мире под воздействием обилия стрессов многие люди уже не могут самостоятельно контролировать свое психологическое состояние, потому вынуждены прибегать к употреблению успокоительных. Ознакомьтесь со сведениями о Грандаксине – препарате из данной группы лекарств. Информация о его действии и цене таблеток может вам пригодиться.

Грандаксин – инструкция

Это лекарство относится к группе транквилизаторов – средств, имеющих свойство снимать тревоги и страхи. Эффект от применения данных таблеток получил много положительных отзывов от пациентов. Даже учитывая это, все же нельзя самостоятельно принимать решение пропить курс Грандаксина – инструкция по применению препарата гласит, что отпускаться он должен по рецепту.

Такое условие логично: хотя на сегодняшний день в окружающем мире существует множество факторов, способных разбалансировать нервную систему, но бесконтрольный прием препаратов, обладающих психотропным действием, несет много серьезных и порой непредвиденных рисков. По этой причине то, как принимать Грандаксин, для каждого конкретного пациента должен устанавливать только врач.

Действие Грандаксина

Согласно аннотации к препарату, активным компонентом таблеток является тофизопам. Это вещество относится к группе дневных анксиолитиков, что и обусловливает характер действия Грандаксина. Данное лекарство производит успокоительный эффект, но одновременно обладает и растормаживающим, энергизирующим, активирующим свойствами. Сочетание таких качеств позволяет использовать лекарство при терапии широкого круга нарушений в состоянии здоровья.

Таблетки Грандаксин – показания к применению

Инструкцией к препарату установлен перечень нарушений, для лечения которых рекомендовано использовать данное средство. Согласно этому документу, успокоительное Грандаксин показано к применению при:

• неврозоподобных состояниях (тревоге, апатии, пониженной активности и мотивации, подавленном настроении) и неврозах;
• предменструальном синдроме, климаксе;
• кардиалгии;
• неврогенных мышечных атрофиях;
• нервно-мышечных заболеваниях – миопатии, миастении;
• абстинентном синдроме от злоупотребления алкоголем;
• в составе комплексной терапии при булимии.

Есть еще один вид заболеваний, при которых показан Грандаксин – инструкция по применению указывает, что препарат может использоваться при вегетативных нарушениях. Пациенты отмечают, что это лекарство хорошо помогает останавливать панические атаки, перебои в дыхании и предобморочное состояние – одни из самых мучительных симптомов вегетососудистой дистонии.

Надо знать, что применение Грандаксина в таких случаях – не единственный способ лечения. В курсе терапии врач может назначить средства-аналоги этого сильного транквилизатора, т.е. лекарства со схожим механизмом действия. Среди названий таких препаратов – Алпразол, Афобазол, Адаптол, Глицин, Корвалол и др. Интересно, что аналогов у Грандаксина много, а синонимов (лекарств с тем же действующим веществом) нет. По этой причине пациенту следует подробно описать доктору испытываемые симптомы, чтобы тот подобрал максимально эффективный по влиянию на организм препарат.

Как принимать Грандаксин

Курс лечения этим лекарственным препаратом должен подбираться только врачом. Выписывая рецепт, доктор назначит дозировку Грандаксина, необходимую для снятия симптоматики, учтет индивидуальную переносимость. Специалист возьмет во внимание и совместимость препарата с другими используемыми лекарствами – так будут исключены различные риски при одновременном применении человеком разных средств.

Зачастую пациентам назначается прием 1-2 таблеток (50-100 мг) до 3 раз в день. Пить их нужно после еды. Максимально допустимая суточная доза – 300 мг действующего вещества, последнюю таблетку надо выпить до 16 часов. Как долго можно принимать Грандаксин без перерыва – входит в компетенцию врача, он контролирует, чтобы лекарство оказывало должный эффект и не было привыкания. Доктор учитывает и особенности применения Грандаксина пожилыми людьми, пациентами, у которых есть нарушения в работе печени или почек – об осторожности применения препарата в этих случаях гласит инструкция.

Грандаксин – побочные действия

Как и практически у каждого лекарства, есть у данного препарата ряд сторонних эффектов. Почему их важно учитывать при назначении Грандаксина – побочные действия могут практически нивелировать позитивное влияние препарата на самочувствие человека. По отзывам, во время курса лечения этим препаратом нередки такие нежелательные проявления:

• головная боль, психомоторное возбуждение, бессонница;
• затруднения в процессе дыхания;
• напряжение и боль в мышцах;
• потеря аппетита, тошнота, газообразование, запор;
• кожный зуд, экзантема и др.

Цена на Грандаксин

Стоимость данного препарата будет немного отличаться в зависимости от того, каким способом человек решит его приобрести. Так, лекарство удобно купить в интернет-магазине – заказать его из каталога, также можно приобрести его в обычной аптеке. Цена на Грандаксин, согласно данным большинства заявленных предложений, варьируется от 345 до 455 рублей за упаковку на 20 таблеток, а упаковка на 60 таблеток продается за 745-975 рублей.

Важно: цена оригинального препарата не может быть намного ниже средней стоимости Грандаксина. Выбирая, где же приобрести таблетки, надо учитывать, чтобы они не только продавались недорого, но и приобретать их в проверенном месте. Людям, нуждающимся в этом лекарстве, воздействующем на нервную систему, нужно ответственно подходить к такой покупке, чтобы вместо ожидаемой пользы от курса лечения не нанести ощутимый вред своему здоровью и самочувствию.

Видео: Грандаксин для чего назначают

Грандаксин – это лекарственное средство из группы транквилизаторов, которое оказывает выраженное анксиолитическое действие (устраняет страх и тревожность). Препарат назначают для лечения неврозов и неврозоподобных состояний. Грандаксин противопоказан детям, женщинам в , кормящим матерям.

Лекарственная форма

Грандаксин выпускается в таблетках плоской дискообразной формы для перорального применения (поступление в организм через рот), белого или серого цвета, без характерного запаха, с риской для деления дозировки пополам. Таблетки расфасованы в картонные упаковки по 20 и 60 штук, в блистере по 10 штук.

Описание и состав

Действующее вещество препарата – тофизопам (50 мг), который представляет собой анксиолитическое средство, обладает умеренной стимулирующей активностью на нервную систему и устраняет психовегетативные расстройства.

Вспомогательные вещества: стеарат магния, стеариновая кислота, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, тальк, желатин.

Фармакологическая группа

Грандаксин относится к препаратам с преимущественным влиянием на центральную нервную систему, с психотропным действием. Фармакологическая группа – транквилизаторы, атипичные производные бензодиазепина.

Фармакодинамика

Грандаксин обладает выраженным анксиолитическим действием, эффективно устраняет навязчивые фобии и тревожный синдром. Препарат является атипичным производным бензодиазепама и не обладает выраженным седативным, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Это позволяет назначать лекарственное средство пациентам с миастенией и миопатией.

Грандаксин умеренно стимулирует работу центральной нервной системы. Обладает регулирующим действием на вегетативные функции. Не вызывает сонливость и может назначаться в дневное время суток. Препарат не приводит к зависимости (физической, психической) и синдрому отмены в связи с атипичным строением химической структуры активного вещества – тофизопама.

Фармакокинетика

При пероральном приеме быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальную концентрацию препарата в периферической крови наблюдают через 2 часа после приема. Период полувыведения лекарственного средства составляет 6-8 часов. Грандаксин метаболизируется в печени, его метаболиты не обладают фармакологической активностью. В тканях не накапливается. Выводится с мочой в конъюгированной форме с глюкуроновой кислотой (80%) и с калом (20%).

Показания к применению

Для взрослых

Грандаксин назначается при неврозах различного происхождения и неврозоподобных состояниях.

1. Реактивная депрессия легкой и средней степени тяжести.
2. Вегетативные нарушения.
3. Тревожный синдром.
4. Фобии.
5. Эмоциональная нестабильность, чувство эмоционального напряжения.
6. Апатия, снижение физической и умственной активности.
7. Навязчивые мысли и переживания.
8. Предменструальный синдром.
9. Абстинентный синдром при алкогольной и наркотической зависимости.
10. Посттравматические психические расстройства.
11. Боли в области сердца невротического характера.
12. Мистения, миопатия.

Грандаксин оказывает умеренный возбуждающий эффект на центральную нервную систему, седативное действие не выражено.

Для детей

Препарат не назначается для терапии детей.

Лекарственное средство не назначают в в связи с проникновением через гематоплацентарный барьер и токсическим влиянием на ткани плода. По индивидуальным показаниям допустимо включение препарата в терапию неврозов у женщин на поздних сроках беременности. Лечение Грандаксином в период кормления грудным молоком требует перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Противопоказания

Перед назначением препарата необходимо учитывать перечень противопоказаний к терапии, что предотвращает развитие нежелательных последствий.

1. Аллергическая реакция на компоненты в составе лекарственного вещества.
2. Состояния, сопровождающиеся агрессией и психомоторным возбуждением.
3. Депрессия тяжелой степени.
4. Беременность в 1 триместре.
5. Кормление грудью.
6. Апноэ (эпизоды остановки дыхания) в анамнезе.
7. Хроническая дыхательная недостаточность, стадия декомпенсации.
8. Синдром мальабсорбции глюкозы, недостаточность в организме фермента лактазы, непереносимость галактозы.

Грандаксин с осторожностью назначают при эпилепсии и судорожном синдроме, атеросклерозе церебральных артерий, закрытоугольной глаукоме.

Применение и дозировка

Для взрослых

Лекарственное средство назначают по 50-100 мг 1-3 раза в сутки. Таблетки принимают в первой половине дня (до 16 часов) для предупреждения бессонницы. Максимальная суточная доза не превышает 300 мг. Пациентам пожилого и старческого возраста, больным с хронической почечной и печеночной недостаточностью суточную дозировку препарат уменьшают в 2 раза.

Для детей

Грандаксин не назначают в детском возрасте. По индивидуальным показаниям препарат включают в терапию неврозов детям старше 14 лет в суточной дозировке, не превышающей 200 мг.

Для беременных и в период лактации

Во 2 и препарат назначают в индивидуальных дозировках в зависимости от специфики заболевания, возраста, сопутствующей патологии. При включении лекарственного средства в терапию учитывают риск токсического влияния на плод. Назначают минимальные эффективные суточные дозы короткими терапевтическими курсами по строгим показаниям.

Побочные действия

Побочные эффекты развиваются в первые дни после начала лечения и обычно проходят самостоятельно.

1. Боли в голове.
2. Раздражительность, приступы агрессии.
3. Нарушение сна.
4. Сухость во рту.
5. Тошнота.
6. Снижение аппетита.
7. Склонность к запорам.
8. Боль в мышцах.
9. Одышка, поверхностное дыхание.
10. Зуд кожи.
11. Аллергическая сыпь по типу экзантемы.

При нарастании побочных эффектов необходимо отменить прием лекарственного средства и обратится к доктору.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Грандаксин не назначается параллельно с циклоспорином, такролимусом, сиролимусом, что приводит к повышению концентрации тофизопама в крови и передозировке препарата. Лекарственное средство усиливает фармакологические эффекты антидепрессантов, снотворных, анестетиков, анальгетиков, антипсихотических средств.

Барбитураты, противосудорожные средства, алкоголь, антациды, оральные контрацептивы уменьшают активность тофизопама. Гипотензивные препараты из группы блокаторов кальциевых каналов снижают фармакологическое действие Грандаксина на организм. Производные бензодиазепина усиливают антикоагулянтный эффект . Угнетающее действие алкогольных напитков на головной мозг при приеме препарата снижается.

Особые указания

При лечении депрессии Грандаксин включают в комплексную терапию с антидепрессантами. Для предупреждения нарушения сна лекарственное средство принимают не позже 16 часов. Препарат не вызывает нарушения концентрации внимания. Возможность управления транспортными средствами и опасными механизмами обсуждается в каждом конкретном случае и зависит от индивидуальной реакции пациента на лечение транквилизатором.

Передозировка

Клинические симптомы передозировки возникают вследствие приема высоких доз препарата (50-100 мг/кг). Развивается сонливость, слабость, гипотония, затруднение дыхания, угнетение сознания, в тяжелых случаях интоксикации – кома. Для предупреждения тяжелых осложнений промывают желудок, принимают . При снижении артериального давления назначают внутривенное введение жидкостей, норадреналина, дофамина. В случае угнетения дыхания пациента переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Антагонистом тофизопама является препарат Флумазенил.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить при температуре +10-+25 градусов в не доступном для детей месте.

Аналоги

Вместо Грандаксина можно применять следующие медикаменты:

Цена

Стоимость Грандаксина составляет в среднем 600 рублей. Цены колеблются от 309 до 1150 рублей.