Гигиена после родов. Гигиена и питание родильницы

а) в раннем послеродовом периоде:

1) непосредственно после родов необходимо произвести осмотр шейки матки, мягких тканей родового канала в зеркалах, ушить имеющиеся разрывы, разрезы.

2) при неосложненном течении родов и удовлетворительном состоянии родильницы и новорожденного целесообразно раннее прикладывание ребенка к груди, в родильном зале, что способствует сокращению матки, оказывает благоприятное влияние на лактацию, формирование чувства материнства, состояние новорожденного

3) в течение 2 часов после родов родильница находится в родильном отделении, где осуществляется контроль за общим состоянием родильницы, цветом кожных покровов, характером и частотой пульса, артериальным давлением, состоянием матки, количеством и характером выделений из половых путей. Для профилактики кровотечений необходимо своевременное опорожнение мочевого пузыря; холод на низ живота; бережный наружный рефлекторный массаж матки для удаления накопившихся в матке сгустков крови. Проведение медикаментозной профилактики гипотонии матки в послеродовом периоде рекомендуется женщинам с крупным плодом, многоплодием, многоводней, многорожавшим, возрастным первородящим путем введения утеротонических средств (метилэргометрин, эрготал, эрготамин), внутривенным введением 10% раствора глюкозы и хлорида кальция.

4) перед переводом родильницы в послеродовое отделение врач родильного отделения должен определить её общее состояние, цвет кожных покровов, частоту и характер пульса, измерить артериальное давление на обеих руках, температуру тела, через переднюю брюшную стенку оценить состояние матки {консистенцию, величину, болезненность), количество и характер выделений из половых путей, при отсутствии самопроизвольного мочеиспускания – выпустить мочу катетером.

5) в послеродовом отделении за родильницей ежедневно наблюдают врач и палатная акушерка.

Вскоре после родов родильнице разрешается поворачиваться на бок. Через 2-4 часа можно есть и пить. Раннее вставание, через 4-5 часов после родов, является профилактикой гипотонии матки и мочевого пузыря, запоров, тромбоэмболических осложнений. Ушитые разрывы I-II степени не являются противопоказанием к раннему вставанию, однако, родильницам не рекомендуется садиться.

б) в позднем послеродовом периоде :

1) необходимо следить за общим состоянием и самочувствием (сон, аппетит, настроение) родильницы, соблюдением правил личной гигиены, цветом кожных покровов, характером и частотой пульса, артериальным давлением, состоянием матки, количеством и характером выделений из половых путей, состоянием молочных желез, функцией мочевого пузыря и кишечника. На 2-е сутки после родов пульс, артериальное давление, температура, диурез и функция кишечника должны нормализоваться. Пульс должен соответствовать температуре: учащение пульса до 90 ударов в 1 мин. при нормальных показателях температуры может самым ранним диагностическим признаком развития тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде. Температуру тела измеряют родильнице не менее 2 раз в день. Мочиться родильница должна каждые 3 часа для улучшения сократительной способности матки. При задержке мочеиспускания иногда достаточно родильницу поднять, реже возникает необходимость катетеризации мочевого пузыря и применения медикаментов, повышающих тонус гладкой мускулатуры (прозерин, ациклидин, питуитрин и др.). Стул должен быть на 2-3-е сутки; при его отсутствии ставят очистительную клизму, при необходимости на 3-4-е сутки дают солевое слабительное. При разрыве промежности III степени назначают обезболивающие препараты и диету с ограничением клетчатки с целью задержки стула до 5 суток.

2) при болезненных послеродовых схватках применяют аспирин, анальгин, свечи со спазмолитиками.

3) на 2-е сутки, а затем ежедневно родильница должна принимать душ. Половые органы необходимо обрабатывать 2 раза в день, в первые 3 суток применяют слаборозовый раствор перманганата калия; линии швов обрабатывают спиртовой настойкой бриллиантовой зелени или йода.

4) родильнице нужно назначать физические упражнения: в 1-е сутки они ограничиваются дыхательной гимнастикой, и поворачиваем в постели; со 2-го дня присоединяют движения в суставах (в положении на спине), с 4-го дня – упражнения для тазового дна и с 5-го – для мышц передней брюшной стенки. Продолжительность занятий составляет 15-20 мин. Противопоказания к назначению гимнастики: значительная кровопотеря в родах, повышение температуры тела, тяжелые гестозы, разрывы промежности III степени, декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнения послеродового периода.

5) уход за молочными железами:

грудь мыть только водой;

не следует мыть грудь непосредственно перед кормлением, так как это приводит к удалению естественного защитного жирового слоя и изменению запаха, который ребенок может идентифицировать с запахом груди матери;

если соски раздражены, их надо смазать небольшим количеством грудного молока после кормления и подержать некоторое время грудь на открытом воздухе и на солнце, это вылечит раздражение;

бюстгальтер, который носит женщина, должен быть только из хлопчатобумажной ткани, специально предназначенный для кормящих матерей, подходящий по размеру, чтобы не ограничивать доступ воздуха к соскам и не вызвать закупорку протоков;

при возникновении нагрубания молочных желез или воспаления и трещин сосков необходимо проводить своевременное и правильное лечение.

6) правильное прикладывание ребенка к груди – профилактика трещин сосков. В первые 1-2 дня необходимо прикладывать ребенка к груди на 3-4-5 мин., постепенно увеличивая время, на 3-4 день длительность кормления составляет в среднем 15-20 мин. Прикладывая ребенка к груди его надо держать вплотную лицом к груди; необходимо, чтобы как можно большая часть ареолы оказывалась во рту ребенка, он должен сдавливать молочные пазухи, давая возможность молоку эффективно выходить. Кормление происходит в цикле сосание/глотание/дыхание. Новорожденный требует кормления каждые 1-3 часа в первые 2-7 дней, но может и чаще. Необходимо кормить ребенка и ночью, для стимуляции цикла образования и выделения молока и поддержания его количества на определенном уровне. С момента установления лактации кормление происходит 8-12 раз в 24 часа. Не рекомендуется устанавливать ограничений или режимов кормлений.

7) питание родильницы должно быть сбалансировано, так как от него зависит количество и качество грудного молока. Общий пищевой рацион при нормальной лактации увеличивается на 1/3 по сравнению с обычным, так как лактация требует значительного расхода энергии. Суточная калорийность кормящей матери должна составлять 3200 ккал. Суточное количество белка – 120 г, причем 67 г должно быть белков животного происхождения; жиров – 90 г, из них около 30% растительных; углеводов – 310-330 г. Потребление жидкости – до 2 л в сутки. Необходимы витамины А (1,5 мг), Е (15 ME), B 12 (4 мкг), фолиевая кислота (600 мкг), пантотеновая кислота (20 мг), аскорбиновая кислота (80 мг), никотиновая кислота (21 мг), тиамин (1,9 мг), рибофлавин (2,2 мг), пиридоксин (2,2 мг), кальциферол (500 ME). Потребность в минеральных веществах: солей кальция – 1 г, фосфора – 1,5 г, магния – 0,45 г, железа – 25 мг. В рационе кормящей матери должны быть такие продукты, как кефир, творог, сливочное масло, яйца, бобовые, гречка, печень, шпинат, овощи, фрукты и ягоды. Не рекомендуются острые блюда, консервы и трудноперевариваемая, алкогольные напитки. Режим питания – 5-6 раз в день, пишу принимать рекомендуется за 20-30 минут до кормления ребенка грудью.

Уход за родильницей

В настоящее время осуществляется принцип актив­ного ведения родильниц в послеродовом периоде.

· комплекс упражнений лечебной гимнастики.

· туалет наружных половых органов по мере необходимо­сти, не реже 2 раз в сутки.

· Родильницам, имеющим швы на промежности, до их снятия запрещают самостоятельно проводить туалет на­ружных половых органов. Им также не разрешается сидеть.

· Смена постельного и нательного белья. Маска меняется после каждого кормления ребенка грудью

· Два раза в сутки измерение температуры тела и заносит сведения в историю родов, ежедневно контролирует артериальное давление, пульс. если температура тела повыше­на, необходимо сообщить об этом врачу и после осмотра перевести родильницу в обсервационное (второе акушер­ское) отделение.

· контролируется процесс инво­люции матки. Необходимым ус­ловием при определении высоты стояния дна матки над лоном является предварительное опорожнение мочевого пузыря.

· оценка качества и количе­ства лохий Медицинская сестра первой может отметить у родиль­ницы неприятный запах выделений из половых путей, об этом также следует сообщить врачу. Чаще всего появле­ние неприятного запаха свидетельствует о развитии гной­но-септического заболевания. После осмотра родильницы врачом и выявления послеродового заболевания родильни­цу переводят в обсервационное отделение.

· каждые 3-4 ч опорожнять мочевой пузырь. Если в течение первых 3 сут у родильницы отсутствует дефека­ция, кишечник опорожняют с помощью очистительной клизмы При швах на промежности кишечник опорожняют на 5-е сутки послеро­дового периода

· Уход за молочными железами

При нормальном течении послеродового периода ро­дильница выписывается из акушерского стационара на 4-5-е сутки послеродового периода

Санитарно-просветительная беседа с родильницей при выписке из родильного дома. Перед выпиской родильницы из родильного дома с ней проводится беседа о необходи­мости выполнения правил личной гигиены в домашних условиях. Эти правила сводятся к следующему: родильни­ца должна регулярно и рационально питаться: здоровая родильница не нуждается в специальной диете после родов, кормление ребенка грудью требует лишь умеренного увеличения калорийности пищи и коли­чества выпиваемой жидкости. Не улучшая свойства моло­ка, избыточное питание является ненужной нагрузкой для организма, нередко приводит к нарушениям общего жиро­вого обмена, возникновению избыточной массы тела. Родильницам рекомендуются молочные продукты (моло­ко, кефир, творог, сметана, сливочное масло, простоква­ша, сыр), а также овощи и фрукты, мясо нежирных сортов, рыба, дичь. Следует исключить из питания кон­сервы, пряности, алкоголь, ограничить употребление цит­русовых (лимоны, апельсины, мандарины). Пища должна быть легкоусвояемой, свежеприготовленной, вкусной. Принимать пищу следует 3-4 раза в сутки перед кормле­нием ребенка.Спать не менее 6-7 ч в сутки, гулять вместе с ребенком на свежем воздухе не менее 4 ч в сутки; так же как в родильном доме, тщательно проводить туалет молочных желез, на­ружных половых органов. Бюстгальтер и трико следует менять ежедневно, стирать с помощью кипячения и гладить утюгом, гигиенические прокладки менять по мере загрязнения. В течение 2 мес после родов нельзя прини­мать ванну, достаточно пользоваться только душем. Не следует поднимать больших тяжестей во избежание ма­точного кровотечения и формирования неправильного по­ложения матки. Половую жизнь можно возобновить лишь спустя 2 мес после родов. При возобновлении половой жизни следует предохраняться от нежелаемой беременно­сти.

Способ контрацепции необходимо обсудить с участко­вым врачом женской консультации.

· ЛАМ - метод лактационной аменореи

· Презервативы

· Спермициды (средства типа «Фарматекс», «Патентекс-Овал», «Стерилин» и т.п.)

Внутриматочная спираль (ВМС)

С целью контрацепции после родов могут быть использованы гестагенные препараты, которые являются одним из видов гормональной контрацепции, созданной в связи с необходимостью исключить эстрогенный компонент, негативно влияющий на лактацию. Особое распространение получили оральные контрацептивы (мини-пили). Для кормящих грудью женщин рекомендовано применение гестагенов с 6-7 недели после родов. Данных о потенциальном отдаленном эффекте мини-пилей на детей отсутствуют.

· Мини-пили («Экслютон», «Чарозетта», «Микролют»)

· Инъекции (типа Depo-Provera)

· Внутриматочные спирали с прогестероном («Мирена»)

Женскую консультацию необходимо посетить через 2-3 нед после родов и в последующем при отсутствии менструации контролировать возможность наступления повторной беременности осмотром гинекологом. Кормя­щей женщине категорически запрещается курение и упот­ребление алкоголя.

Послеродовой период в среднем составляет около двух месяцев. Это нелегкое время для женщины, ведь организм на протяжении этого времени восстанавливается и терпит различные изменения. Самое непростое – гормональная перестройка. В результате у женщин часто меняется настроение, что сказывается на окружающих.

11 351741

Фотогалерея: Послеродовой период: нюансы поведения, гигиена, питание

Крометого, что девушке необходимо научиться справляться со своими эмоциями, ей такжепредстоит научиться правильно питаться после родов, соблюдать интимную гигиенуи тому подобное. Более подробно обо всем этом мы вам расскажем в данной статье.

Как бороться сперепадами настроения

Нервнаясистема очень напряжена в послеродовой период. Чтобы снять это напряжение,необходим полноценный отдых. Но, к сожалению, отдых не всегда возможен: нужнопокормить ребенка, погулять с ним, приготовить поесть мужу и сделать ещемножество домашних обязанностей. Как быть в такой ситуации? Лучше всего, если впервое время вам помогут справляться с домашними обязанностями ваши близкие(мамы, бабушки, друзья). А вы, тем временем, не придирайтесь к ним по пустяками наслаждайтесь совместным отдыхом с малышок.

Нетолько роды, но и послеродовой период – это стресс для девушки. И самое лучшеелекарство от стресса – только отдых. Об этом уже говорилось выше. Создайтевокруг себя максимально комфортные для себя условия. Носите удобную одежду, незабывайте отключать телефон, когдахотите отдохнуть, смотрите любимые фильмы, устраивайте посиделки с подругами итому подобное. Балуйте себя как можно чаще: новой прической, маникюром или педикюром.Обновите гардероб или примите расслабляющую ванну. Декретный период необходимопосвятить не только заботе о малыше, но и себе. За это время вы должныполностью восстановиться после схваток, боли и родов.

Отнервного напряжения помогает избавиться гимнастика, танцы, йога и любыефизические упражнения.

Гигиена послеродов

Послеродов организм женщины восстанавливается. Но на этом этапе происходят различныеметаморфозы. Например, матка возвращается к прежним размерам. При этом онасокращается. Сокращения увеличиваются во время кормления малыша грудью. Этообусловлено тем, что при кормлении вырабатываются определенные гормоны, которыепомогают матке вернутся к прежним размерам (от килограмма до 50 грамм).

Каквы понимаете, сокращения матки приводят к выделениям. Во время выделений лучшеполностью отказаться от использования тампонов и отдать предпочтение обычнымпрокладкам. Выделения полностью исчезнут приблизительно через два месяца. Ужечерез месяц их станет гораздо меньше, поэтому вы сможете перейти на обычныеежедневные прокладки.

Послеродов женщины в первое время очень много потеют. Это нормальное явление,которое очень скоро исчезнет. Поэтому соблюдайте обычную гигиену: принимайтедуш или ванну по мере необходимости.

Многиедевушки обеспокоены тем, что живот после родов не уходит некоторое время. Этоявление также естественно. Он будет уходить постепенно. Чтобы ускорить этотпроцесс, кормите грудью малыша и занимайтесь физическими упражнениями. Но незабывайте, что упражнения на пресс должны быть легкими. Если вы рожали спомощью кесарева сечения, то лучше отказаться от упражнений и любой физическойнагрузки на мышцы живота.

Впослеродовом периоде девушки очень часто недовольны своей фигурой и лишнимикилограммами, поэтому спешат сесть на диету. Но не забывайте, что если выкормите малыша грудью, то диета может повредить не только вам, но и ему. Поэтомулучше всего придерживаться сбалансированного питания.

Питание послеродов

Вовремя лактации необходимо увеличить количество потребляемой жидкостиприблизительно на литр. То есть в день девушка должна выпивать примерно трилитра воды. Однако не переусердствуйте с жидкостью, так как ее переизбытокможет привести к уменьшению количества молока.

Следитеза своим рационом питания. Как бы вам не хотелось снизить количествопотребляемых калорий в день, этого делать нельзя. В день кормящая девушкадолжна употреблять приблизительно две с половиной тысячи калорий. Но будьтеосторожны: эти калории должны поступать не из сладкого. Иногда можно побаловатьсебя чем-то вкусненьким, но только изредка. Потому что сладости не принесут вашемумалышу никакой пользы. Да и вам особой пользы сладкие продукты не принесут, они только негативно отразятся на вашей фигуре. Запомните, что многие девушки впослеродовой период поправляются не из-за того, что питаются больше, а именногоиз-за того, что едят много сладкого и мучного.

Графикпитания должен также быть правильным. Кормящая женщина должна кушать пять–шесть раз в день. Порции должны быть не большими. Лучше всего калориираспределить равномерно на все приемы пищи: завтрак, обед, полдник, ужин идополнительные перекусы. Вечером можно кушать низкокалорийные продукты:сухофрукты, обезжиренные молочные продукты, фрукты или овощи, соки. Молокопроизводится в организме кормящей женщины круглосуточно, поэтому важноподпитывать его нужными калориями на протяжении всего дня.

Помните,что все, что вы едите, через молоко попадает к малышу. Поэтому внимательноследите за своим питанием. То же самое относится и к тому, чем мы дышим. Вотпочему очень важно для кормящей женщины держаться от табака как можно дальше.Через молоко он попадет в организм ребенка. Не менее важно исключить из своегорациона продукты, которые вызывают аллергическую реакцию, а также те продукты,которые усиливают бродильные процессы в кишечнике. Это мандарины, копчености,виноград, шоколад, лук и чеснок, крабы, креветки, кондитерские изделия,различные сладости. Также рекомендуется исключить из своего рациона мясомолодых животных и птиц, так как оно очень аллергенно. Сильными аллергенамиявляются клубника, цитрусовые, помидоры и яйца.

Напользу пойдут витамины и специальные витаминные комплексы. Вы можетепроконсультироваться у своего врача, какие лучше всего подойдут для вашегоорганизма. На пользу пойдет чай с листьями малины. Такой чай хорошо очищаеторганизм.

Секс после родов

Еслироды прошли без осложнений, то заниматься сексом врачи рекомендуют не раньше,чем через полтора месяца. Если же роды были с осложнениями, то придетсяподождать немного больше времени. Сексуальное либидо очень часто возрастает именно в этот период. Женщина становитсяочень страстной и ей хочется секса гораздо чаще, чем раньше. Это хорошо, но незабывайте о способах предохранения. Очень часто девушки считают, что в периодлактации трудно забеременеть. Это мнение очень ошибочно. Врачи очень часто сталкиваютсяв своей практике с тем, что разница между детьми меньше года. А всему виной – непредохранение. Поэтому лучше перестраховаться.

Оченьчасто после родов женщины сталкиваются с такой проблемой, как сухостьвлагалища. В таких случаях пользуйтесь лубрикантами. Можно воспользоваться испециальными мазями. Это поможет избежать неприятных и болевых ощущений.Помните, что секс после родов должен быть неспешным и нежным. Секс пойдеттолько на пользу, ведь он расслабляет, успокаивает нервную систему и приводитгормональный фон в норму. Это очень важно для женщины.

Эпикриз родов

Течение и ведение послеродового периода

4.11.03 22 30 Переведена в физиологическое отделœение. Матка плотная, выделœения кровянистые, умеренные. Молочные желœезы нагрубевшие, при надавливании выделяется небольшое количество молозива. Стул был самостоятельно. Мочеиспускание - 1раз.

Назначения:

6. Стол №15

7. Туалет швов 2 раза в день

8. Обработка влагалища 2% водным ХГС

9. Сорбифер по 1 таб 2р/д

10. Окситоцин 1,0 2 р/д в/м

5.11.03 Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. Матка плотная, на 1 поперечный палец ниже пупка, безболезненная. Выделœения кровянистые, умеренные. Швы без особенностей. Стул и мочеиспускание в норме.

Общий анализ крови (5.11.03):

Гемоглобин – 100 г/л

Эритроциты – 3,3*10 12

Гематокрит – 32%

6.11.03 Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Пульс 84 уд/мин. Матка плотная, на 2 поперечных пальца ниже пупка, безболезненная. Выделœения кровянистые, умеренные. Швы без особенностей. Стул и мочеиспускание в норме.

7.11.03 Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. Матка плотная, безболезненная. Выделœения кровянистые, умеренные. Швы без особенностей. Стул и мочеиспускание в норме.

Послеродовый отпуск – 110 дней

Хламзина Н.В. поступила в 4-й роддом 4.11.03 в 17 00 с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 4.11.03 в 15 00 . Роды велись per vias naturalis. В 18 00 отошли светлые воды.

20 00 Начались потуги через 2-3 минуты по 40 секунд. Головкаплода в полости малого таза, сердцебиение ясное, ритмичное 130 уд/мин. Открытие шейки матки по Шатц-Унтербергеру полное.

20 20 Произведена эпизиотомия в связи с угрозой центрального разрыва промежности. Родилась девочка с однократным тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Состояние ребенка по шкале Апгар 8/9. Вес 3060 ᴦ. Рост 50 см. Окружность головки - см. Окружность груди -

В матке определился второй плод в головном предлежании. Сердцебиение ясное, 130 уд/мин. Произведено влагалищное исследование: Влагалище без особенностей. Шейка не определяется. Вскрыт плодный пузырь. Излились светлые воды. Головка полностью выполнила широкую часть малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере малым родничком слева спереди, большой родничок справа сзади.

20 25 Родилась девочка без асфиксии. Закричала сразу. Состояние ребенка по шкале Апгар 8/9. Вес 2750 ᴦ. Рост 49 см. Окружность головки см. Окружность груди - см.

Через 10 минут отделился и выделился послед – один со всœеми дольками и оболочкаи, который отправлен на гистологическое исследование.

Показано и проведено ручное обследование полости матки. Плацентарная площадка на задней стенке и в дне. Удалены сгустки крови; проведен наружновнутренний массаж матки. Матка сократилась. Кровотечение остановилось. Общая кровопотеря 350 мл.

20 35 Родовой путь осмотрен на зеркалах. Шейка цела. Произведено обезболивание РОМП. Эпизиотомный разрез ушит 3 кетгутовыми швами по Донати.

Произведена первичная обработка новорожденных. Профилактика генобленнореи: 20% р-р альбуцида по одной капле в оба глаза.

Продолжительность родов:

1-й период (период раскрытия шейки матки) – 7 ч

2-й период (период изгнания) – 25 мин

3-й период (последовый) – 10 мин

Общая продолжительность родов – 7,5 ч

Послеродовый период протекает без особенностей.

Дома к моменту выписки матери с ребенком должны быть чистота и порядок. В комнате, где будут жить мать и ребенок, не должно быть лишней мебели, ковров, домашних птиц и животных. Помещение тщательно моют и проветривают.

На протяжении всœего послеродового периода особое внимание крайне важно уделять чистоте тела, рук, белья и помещения. Кормящая женщина должна ежедневно принимать душ или мыться до пояса с мылом, используя детское мыло, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ не раздражает кожу. Кормящая мать должна носить хлопчатобумажный бюстгальтер, поддерживающий молочные желœезы.

Для предотвращения заболевания маститом крайне важно соблюдать строжайшую личную гигиену: мыть руки щеткой и мылом перед каждым кормлением, коротко стричь ногти, ежедневно обмывать молочные желœезы и менять нательное белье.

Вместе с тем, предотвращению мастита способствуют профилактика трещин сосков, правильная техника кормления ребенка и сцеживания молока после каждого кормления. В домашних условиях кормить ребенка нужно сидя на стуле в удобном положении. Одну ногу, соответствующую той молочной желœезе, которой мать готовится кормить ребенка, ставят на скамеечку. На бедро этой ноги опирается рука, поддерживающая ребенка. Продолжительность кормления не должна быть больше 20 мин, так как здоровый ребенок высасывает полагающуюся ему норму молока за первые 10-15 мин. После кормления крайне важно сцедить оставшееся молоко. Сцеживание производят в течение 15-20 мин, пока молоко течет струйкой. Хорошее опорожнение молочной желœезы способствует увеличению количества молока к следующему кормлению. Технике сцеживания молока каждая женщина обучается в послеродовом отделœении родильного дома. Производя эту процедуру, нельзя касаться соска, чтобы не внести инфекцию, нельзя нарушать целость кожных покровов молочных желœез и травмировать ткань желœезы. Сцеживание производится чистыми руками с коротко подрезанными ногтями путем ритмичного надавливания двумя пальцами на область, ближайшую к околососковому кружку.

В течение всœего послеродового отпуска женщинœе нельзя заниматься тяжелой физической работой – поднимать тяжести, мыть полы и т.п. При резком сгибании туловища или значительном напряжении в момент поднятия тяжести повышается внутрибрюшное давление. При неокрепших мышцах тазового дна и передней брюшной стенки это может привести к растяжению мышц и к образованию отвислого живота͵ опущению внутренних половых органов, возникновению сутулости и деформации грудной клетки. Чтобы и после родов оставаться стройной, гибкой и подтянутой, крайне важно продолжать гимнастические упражнения, которым родильницу обучили в родильном доме. Для лучшего восстановления тонуса мышц брюшной стенки рекомендуется носить послеродовой бандаж. Здоровье малыша зависит от здоровья матери. Расстройство пищеварения у матери приводит к нарушению функции кишечника у ребенка. Кормящая женщина не должна курить, употреблять спиртные напитки, пить крепкий натуральный кофе. Все эти вещества, возбуждающие центральную нервную систему, проникают в молоко и бывают причиной не только беспокойства новорожденного, но и его тяжелого заболевания.

Начинать половую жизнь можно только после окончания послеродового периода, ᴛ.ᴇ. через 8 нед после родов. Через 1,5-2 мес после родов для предохранения от беременности всœем женщинам рекомендуется пользоваться внутриматочным контрацептивом. Для этого перед началом половой жизни женщинœе нужно обратиться к врачу женской консультации, который введет в матку спираль. Спираль может оставаться в полости матки до 2-3 лет и в течение этого времени беременность не наступает. Извлекает внутриматочный контрацептив также врач. Наступление очередной беременности желательно через 1-2 мес после удаления спирали.

Гормональные контрацептивы применять не следует.

Гигиена послеродового периода

После родов внутренние половые органы представляют фактически одну большую рану, что делает родильницу чрезвычайно уязвимой для всевозможных инфекций. Чтобы избежать каких-либо осложнений, ей необходимо соблюдать гигиену послеродового периода.

Особенности организма мамы

В течение послеродового периода продолжительностью 6 - 8 недель организм молодой мамы возвращается в обычное состояние. За это время должны полностью исчезнуть те особенности, которые характерны для родильницы.
1) Выделения из матки. В первые 2-3 дня они кровянистые, затем - кровянисто-серозные, на 7-9 день после родов — более скудные и без следов крови, и должны полностью прекратиться к 5-6 неделе после родов. Продолжающиеся длительное время кровянистые выделения - это сигнал о наличии осложнений.
2)Шейка матки в течение 3 недель остается приоткрытой, давая возможность микробам беспрепятственно проникнуть внутрь организма.
3)Во влагалище присутствует щелочная реакция в противоположность обычному состоянию, когда влагалищная среда обладает кислой реакцией, являющейся прочным барьером для микробов.
4) Снижен иммунитет из-за мощной гормональной перестройки и значительной кровопотери.
5) Наличие швов, которые потребовалось наложить на разрывы родовых путей, а также микротрещин увеличивает риск инфицирования.

Простые правила

При осуществлении процедур, направленных на поддержание гигиены послеродового периода, необходимо обязательно соблюдать следующие простые правила:
- тщательно подмываться теплой водой утром и вечером, а также после посещения туалета;
- перед подмыванием и после него следует хорошо вымыть руки, осуществлять подмывание в направлении от промежности к заднему проходу;
- начинать подмывание надо с лобка, затем - область больших половых губ и в конце процедуры - область заднего прохода. Направлять струю воды следует спереди назад, не допуская ее попадания глубоко во влагалище;
- не следует использовать губки или мочалки, подмывайтесь чистыми руками,
- после подмывания тело надо подсушить полотенцем, предназначенным только для интимной гигиены, или хлопчатобумажной пеленкой, которую следует ежедневно менять, или одноразовым полотенцем. Промакивающие движения должны быть направлены спереди назад.

Средства для интимной гигиены

Полотенца для рук, желез и интимной гигиены должны быть строго индивидуальными. Средства для интимной гигиены не должны вызывать аллергию или раздражение. Для гигиены послеродового периода хорошо использовать детское мыло или специальные средства, предназначенные для гигиены, лучше те, которыми вы уже пользовались ранее.

Гигиенические прокладки

В настоящее время появились особые послеродовые прокладки, обладающие повышенной впитывающей способностью. Менять их надо каждые 2-3 часа или чаще. Слишком обильные кровянистые выделения могут сигнализировать о послеродовом кровотечении, а раннее полное прекращение выделений - о закупорке шеечного канала или снижении сократительной деятельности матки. В обоих этих случаях надо срочно обратиться к врачу.

Белье

Белье в послеродовом периоде не должно препятствовать доступу воздуха к телу и не должно вас плотно облегать. Можно использовать специальное одноразовое белье, прекрасно отвечающее всем требованиям гигиены послеродового периода.

Если имеются швы

Если у вас имеются швы на промежности, то в течение 3-4 недель нельзя сидеть. Завершать процедуры гигиены послеродового периода полезно ополаскиванием слабым раствором марганцовки. водными растворами фурацилина, хлоргексидина, октенисепта или настоями— ромашки или календулы.

Гигиенические запреты

В течение периода не следует принимать ванну и, конечно, купаться на пляжах или посещать бассейн. Надо опасаться переохлаждений. Нельзя применять влагалищные тампоны и носить тесное, а особенно синтетическое белье. Нельзя поднимать тяжести, при подмываниях пользоваться хозяйственным мылом из-за высокого содержания щелочи или делать себе какие-либо спринцевания.

Деликатные проблемы

Надо обязательно своевременно опорожнять мочевой пузырь и кишечник из- за повышенного риска возникновения геморроя. Для этого надо постараться кушать больше фруктов и овощей, зерновых каш, кисломолочных продуктов, и не употреблять цельное молоко, пряные, острые и жирные продукты, свежий белый хлеба, а также сдобные изделия.

Общая гигиена

Важно соблюдать обычные правила общей гигиены: мыть руки, утром и вечером принимать душ, каждые 5-7 дней менять постельное белье, а сорочку менять ежедневно.
Лучший способ борьбы против
инфицирования молочных желез —смазать собственным молоком область соска и дать высохнуть.
Через 2 недели после выписки из роддома следует прийти на осмотр к гинекологу, чтобы удостовериться в отсутствии каких-либо послеродовых осложнений и подобрать оптимальное средство контрацепции.

ГРУДНОЕ ВСКАМЛИВАНИЕ
Кормление ребенка должно идти не по часам, а по требованию, в т.ч. в ночное время. В одно кормление прикладывайте ребенка к одной груди, чтобы он сосал долго и получил позднее молоко, которое содержит факторы развития мозга и интеллекта, факторы роста и иммуноглобулины. Позднее молоко идет как молозиво капельками, ребенок сосет его с перерывами. Иногда мама в этот момент думает, что ребенок балуется и отрывает его от груди. Этого делать не нужно. Пусть сам отпустит ее.
Грудное молоко является наилучшим видом пищи для грудного ребенка!

• После того как ребенок насытился, мама должна тщательно ощупать молочную железу. Если грудь мягкая и нигде нет болезненности и уплотнений, то сцеживание не нужно. При необходимости можно обмывать молочные железы теплой водой после кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, и просушивать чистым полотенцем.

Очень полезны для груди после родов и воздушные ванны, которые лучше всего принимать после кормления, чтобы дать груди возможность отдохнуть, «подышать». Продолжительность такой воздушной ванны может не превышать 15—20 минут, но польза от нее огромна.

• Следует ежедневно тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин и для профилактики оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе.

В качестве основного и единственного продукта для кормления новорожденного должно быть использовано только грудное молоко. Недопустимо применение сосок, рожков и «пустышек», так как это приводит к ослаблению сосания новорожденным и, соответственно, к неполному опорожнению молочной железы, снижению выработки пролактина.
Вас волнует вопрос - не мало ли у меня молока?
Чтобы решить этот вопрос нужно понаблюдать за ребенком, если он мочится более 6 раз в сутки значит получает достаточное количество молока. Причиной уменьшения количества молока может быть:
— редкое кормление перерыв (3 и более часов)
— если не кормите ночью
— короткие кормления или по часам
Чтобы увеличить количество молока, нужно перестроить режим кормления, кормить часто и так долго, как хочет ребенок. Стараться кормить одной грудью, чтобы ребенок высасывал позднее молоко, можно поцедить опорожненную грудь минут 10, тем самым усилится приток молока. Необходимо улучшить питание мамы или применить травяные чаи для усиления лактации.

ПИТАНИЕ
Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с должным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Эта диета будет с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, жареные, копченые блюда, консервы, колбасы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка (шоколад, цитрусовые, кофе).
Питание родильницы должно быть 5—6-разовым. Следует так распределить продукты в суточном меню, чтобы те из них, которые богаты белком и значительно труднее перевариваются в желудочно-кишечном тракте (мясо, рыба, крупы), были бы использованы в течение первой половины дня, а во второй половине целесообразно отдать предпочтение молочно-растительной пище.