Женские лечебные прокладки. Суть воздействия средств гигиены

Основным принципом современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. Следует избегать удаления пульпы в тех случаях, когда патологические изменения в ней обратимы и возможно ее сохране­ние (глубокий кариес, острый очаговый пульпит, случайное вскрытие по­лости зуба /«травматический пульпит»/). В то же время, расширение пока­заний к биологическому методу лечения пульпита не целесообразно.

В ряде клинических ситуаций необходимо оздоравливающее фармаколо­гическое воздействие на пульпу, которое, купировав воспалительный про­цесс, предотвратило бы его дальнейшее распространение, стимулировало бы репаративные процессы.

Для решения этих задач применяются лечебные прокладки. Они содер­жат активно действующие вещества различного целевого назначения.

Материалы для лечебных прокладок должны:

Оказывать противовоспалительное, антимикробное, одонтотропное действие;

не раздражать пульпу зуба;

обеспечивать прочную герметизацию подлежащего дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным пломбировочными мате­ риалами;

соответствовать физико-механическим свойствам постоянных плом­ бировочных материалов.

Развитие методов, направленных на сохранение жизнеспособности вос­паленной пульпы и восстановление ее функций, характеризуется совер­шенствованием способов фармакологического воздействия. Лечение в та­ких случаях проводится в два этапа:

1этап - купирование воспалительного процесса в пульпе, воздействие на микрофлору, уменьшение болевых ощущений.

С этой целью используются препараты, обладающие сильным, но крат­ковременным действием. Обычно они накладываются на несколько суток в качестве лечебной повязки.

патологические п ломбировочные материаль

Глава .

И этап - стимуляция образования заместительного дентина, нормализа­ция обменных процессов в пульпе зуба.

На данном этапе используются препараты, обладающие продолжитель­ным, «мягким» действием, не разлагающиеся при длительном нахождении в кариозной полости. Они накладываются в виде лечебной прокладки под постоянные пломбы.

При лечении глубокого кариеса, как правило, ограничиваются наложе­нием лечебной прокладки с длительным одонтотропным и антисептичес­ким действием.

В зависимости от состава материалы для лечебных прокладок подразде­ляют на несколько групп:

1. Материалы на основе гидроксида кальция

Они применяются наиболее часто. У нас в стране выпускается «Кальме-цин» (содержит гидроксид кальция, оксид цинка, сульфацил-натрий, су­хую плазму крови; замешивается на растворе карбометилцеллюлозы).

Из зарубежных препаратов, содержащих в основе гидроксид кальция, следует назвать: «Dycal» (DeTrey/Dentsply), «Calcium Hidroxyde XR» (SPAD/Dentsply), «Alkaliner» (Espe), «Septocalcine Ultra», «Calcipulpe» (Septodont), «Calcimol», «Calcimol LC» (Voco), «Life» (Kerr), «Reocap», «Reocap-E» (Vivadent), «Nu-Cap» (GC). Эти химически или светоотвержда-емые материалы - самые универсальные и наиболее популярные средства для наложения лечебных прокладок.

Положительными свойствами их являются лечебное одонтотропное дей­ствие и способность препятствовать проникновению микроорганизмов в пульпу зуба, а также быстрое отверждение, в том числе и в присутствии жидкости, выделяющейся из дентинных канальцев.

Однако, прочность этих материалов на сжатие в 10-15 раз меньше, чем у фосфат-цемента, устойчивость в ротовой жидкости недостаточная. Поэто­му их следует наносить только очень тонким слоем на участки дентина, ближайшие к пульпе (опосредованное покрытие) или на вскрытый рог пульпы (непосредственное покрытие), а сверху покрывать слоем более прочного материала, например, стеклоиономерным цементом.

Некоторыми исследователями в настоящее время подвергается сомне­нию допустимость непосредственного нанесения гидроксид-кальций-со-Держащих препаратов на вскрытую пульпу из-за возможной осмотической травмы одонтобластов с развитием очагового некроза пульпы, однако од­нозначного мнения по данному вопросу пока не выработано.

Светоотверждаемые материалы этой группы рекомендуют применять лишь при неглубоких полостях из-за опасности термического травмирова­ния пульпы в процессе световой полимеризаций.

2. Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ) Эвгенол - антисептик растительного происхождения. Он составляет 70%

Как правильно проводить гигиену интимной зоны? Правда ли, что прокладки могут оказывать лечебное действие?

На вопросы читателей отвечает частнопрактикующий гинеколог из Санкт-Петербурга Ольга Александровна Руженцева.

«Подруга пользуется менструальной чашей Femmecup. Можно ли пользоваться ей на отдыхе на пляже или в бассейне?»

Елена Доброва, Москва

— Femmecup — это мягкая многоразовая менструальная чашечка, изготовленная из медицинского силикона. При введении в нижнюю часть влагалища она плотно прилегает к вагинальным стенкам, поэтому не протекает и не позволяет выделениям и запаху проникать наружу.

В отличие от тампона Femmecup не впитывает жидкость, а скапливает ее. Такой подход не меняет вагинальной микрофлоры, не сушит слизистую . Поэтому менструальную чашечку можно носить до 12 часов и вставлять до начала менструации для «подстраховки».

Femmecup замечательно подходит для активного образа жизни. Ее можно использовать при плавании, катании на велосипеде, беге и при любых занятиях спортом и играх на открытом воздухе.

«Увидела в интернете информацию о лечебных гинекологических прокладках. Но покупать опасаюсь: вдруг нарвусь на подделку. На что обратить внимание при выборе и как правильно применять эти прокладки?»

Оксана Чепурнова, г. Новомосковск

— Качественные лечебные прокладки должны быть упакованы в блистерные упаковки и подвергнуты стерилизации.

Прокладки просты и удобны в применении. После снятия защитной пленки необходимо наклеить прокладку к внутренней стороне нательного белья так, чтобы она соприкасалась с интимной зоной. Удобнее всего их применять на ночь.

Ежедневно прокладки нужно менять. Курс профилактики и лечения обычно составляет от 10 до 20 дней.

«Слышала, что каждодневные прокладки нарушают вентиляцию и могут провоцировать гинекологические заболевания. Это действительно так?»

Ольга Зубкова, г. Рязань

— Прокладки «на каждый день» можно использовать для интимной гигиены в течение дня. Особенно в те часы, когда женщина находится на работе. Но нельзя ходить с одной прокладкой целый рабочий день. Через 4-6 часов использования в этом предмете женской гигиены расселяется слишком много бактерий, которые могут стать пусковым фактором воспаления во влагалище. Поэтому прокладки желательно менять при каждом посещении туалета.

Вечером, когда все гигиенические процедуры доступны, и тем более ночью, особого смысла в ежедневных прокладках нет. Интимным органам нужно периодически давать хороший доступ кислорода. Это предупреждает некоторые инфекции влагалища.

«Я привыкла подмываться обычной водой. Иногда при купании использую обычный гель для душа. Но подруга настойчиво рекомендует мне приобрести специальный гель для интимных мест. Насколько он необходим?»

Елена З., г. Липецк

— Если вас не беспокоят сухость и дискомфорт в области половых органов, вполне можете и дальше использовать обычную воду. А вот обычное косметическое мыло и гель для душа лучше не применять. Средства, предназначенные для очищения кожи, могут изменить кислотность среды во влагалище и спровоцировать, например, бактериальный вагиноз.

Специальное средство для интимной гигиены вы тоже можете приобрести. Не обязательно пользоваться им постоянно. Но если по какой-то причине в интимной области появится раздражение, лечебно-профилактическая косметика поможет с ним быстро справиться.

«Правда ли, что беременным нельзя носить стринги? У меня срок всего 5 недель, и я к ним очень привыкла».

Алина Деева, г. Архангельск

— От классических стрингов будущим мамам рекомендуется отказаться Их тоненькая полоска во время ходьбы может переносить болезнетворные бактерии к интимным органам. Кроме того, если белье слишком плотно прилегает к коже, оно может нарушить кровообращение и ухудшить доставку кислорода.

Белье будущей мамы должно хорошо впитывать влагу, не сдавливать живот и позволять коже дышать. Можете использовать трусики из хлопка с добавлением лайкры и эластана или белье из микрофибры. Очень важно, чтобы ластовица у трусиков обязательно была из хлопка.

Если же вам совсем дискомфортно в любом белье, кроме стрингов, посетите специальный магазин для беременных. Сейчас там продаются специальные трусики-стринги для будущих мам. Они сделаны из полностью натуральных материалов, а их полоска сзади более широкая.

«Правда ли, что есть прокладки, которые сами выявляют молочницу и вагиноз?»

Галина Павлова, г. Москва

— Не так давно были созданы тест-системы для домашней диагностики бактериального . По внешнему виду они действительно напоминают прокладки. Тестирование выполняется довольно просто. Женщине предлагается от 6 до 12 часов ходить с прокладкой, внутри которой расположена полоска-индикатор. Длительность ношения зависит от обильности выделений.

Затем из прокладки легко вынимается вкладыш-индикатор. Его на 10 минут надо положить в специальный футляр. После чего сразу можно оценивать получившийся результат. Голубое или зеленоватое окрашивание индикатора говорит о том, что у женщины изменены параметры кислотности во влагалище. Значит, высока вероятность того, что она страдает бактериальным вагинозом.

Тест на молочницу выполняется еще проще, буквально за 15 минут. Вам лишь необходимо ввести во влагалище специальный тампон, а затем погрузить его в специальный жидкий реактив. Затем тампон выкидывается, а жидкость помещается в специальный прибор. И через 10 минут результат готов.

Ольга МУБАРАКШИНА

Основным принципом современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. Следует избегать удаления пульпы в тех случаях, когда патологические изменения в ней обратимы и возможно ее сохранение. В таких ситуациях необходимо оздоравливающее фармакологическое воздействие на пульпу, которое, купировав воспалительный процесс, предотвратило бы его дальнейшее распространение, стимулировало бы репаративные процессы.

Лечебные прокладки

Для решения этих задач применяются лечебные прокладки. Они содержат активно действующие вещества различного целевого назначения.

Материалы для лечебных прокладок должны:

— оказывать противовоспалительное, антимикробное действие;

— не раздражать пульпу зуба;

— обеспечивать прочную герметизацию подлежащего дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным п л о м б и ро воч н ы м и м ате р и ал а м и;

— соответствовать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

В настоящее время рядом исследователей подвергается сомнению целесообразность и эффективность применения лечебных прокладок вообще, и препаратов на основе гидроксида кальция в частности. Это мотивируется опасностью раздражающего действия па пульпу, риском осмотической травмы одонтобластов, уменьшением прочности пломбы и т.д. Однако следует отметить, что эти публикации носят единичный характер и не предлагают врачу реальной альтернативы при пломбировании глубоких кариозных полостей. Поэтому в настоящее время наложение лечебной прокладки следует считать стандартной процедурой, отказ от нее должен быть аргументирован, и на это должно быть получено информированное согласие пациента.

На наш взгляд, неудачи при применении лечебных прокладок связаны с необоснованным расширением показаний к консервативному лечению патологических процессов в пульпе зуба. Хотим особо подчеркнуть, что наложение лечебной прокладки показано только в тех случаях, когда патологический процесс в пульпе обратим. Таким образом, лечебные прокладки показаны в следующих клинических ситуациях:

— лечение глубокого кариеса;

Лечение острого очагового пульпита биологическим методом;

— консервативное лечение при случайном вскрытии полости зуба (так называемый, травматический пульпит).

Консервативное лечение хронического фиброзного пульпита мы считаем нецелесообразным, так как при этом заболевании в пульпе происходят необратимые процессы: атрофия клеточных элементов (одонтобластов, звездчатых пульпоцитов и т.д.), дистрофия нервных волокон, разрастание грубоволокнистой соединительной ткани. Поэтому в данном случае возможно лишь перевести процесс в длительное хроническое течение, снизив частоту обострений, а добиться восстановления пульпы в данном случае не реально.

Кроме того, следует помнить об «общих» и «местных» показаниях к проведению биологического метода лечения пульпита: молодой возраст пациента (до 40 лет), отсутствие сопутствующей общесоматической патологии, удобное для обработки и пломбирования расположение кариозной полости, отсутствие значительного снижения элсктровозбудимости пульпы зуба (ЭОМ) и т.д.

Методы лечения, направленные на сохранение жизнеспособности воспаленной пульпы и восстановление ее функций, предполагают различные способы фармакологического воздействия. Лечение в таких случаях проводится в два этапа:

I этап - купирование воспалительного процесса в пульпе, воздействие на микрофлору, уменьшение болевых ощущений.

С этой целью используются препараты, обладающие сильным, но кратковременным действием. Обычно они накладываются на несколько суток в качестве лечебной повязки.

II этап - стимуляция образования заместительного дентина, нормализация обменных процессов в пульпе зуба.

На данном этапе используются препараты, обладающие продолжительным, «мягким» действием, не разлагающиеся при длительном нахождении в кариозной полости. Они накладываются в виде лечебной прокладки под временные или постоянные пломбы.

При лечении глубокого кариеса, как правило, ограничиваются наложением лечебной прокладки с длительным одонготропным и антисептическим действием.

В настоящее время на российском стоматологическом рынке представлено несколько групп препаратов, предназначенных для наложения лечебных прокладок.

Лечебные прокладки применяются в стоматологии для устранения воспаления в пульпе (зубном нерве), предотвращения дальнейшего распространения микробов и стимулирования процесса заживления. Они накладываются точечно на дно кариозного дефекта до нанесения изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Показания к наложению лечебной прокладки:

• лечение глубоких кариозных полостей;
• терапия пульпита (воспаления зубного нерва) биологическим методом;
• лечение при случайном вскрытии пульпы

Требования, которые предъявляются к материалам для лечебных прокладок:

1. Они должны иметь противовоспалительное, антибактериальное и одонтотропное (стимулировать выработку заместительного дентина) действие;
2. Не оказывать токсического влияния на пульпу;
3. Герметично закрывать подлежащий дентин;
4. Не нарушать адгезию (прилипание) постоянной пломбы;
5. Не изменять свойств постоянного пломбировочного материала

Выделяют прямой и непрямой метод наложения лечебной прокладки. Прямой метод используется при пульпитах, когда прокладочный материал наносится непосредственно на пульпу через отверстие в полости зуба. При непрямом методе лечебное вещество накладывается на дентин в проекции пульпы.

Лечебные прокладки могут наноситься на срок от 1-3 дней (содержащие антибиотики) до 14 дней и более (с кальцием).

Материалы для лечебных прокладок:

1. На основе гидроксида кальция (Кальцесил, Contrasil, Dycal, Calcimol). Эти средства стимулируют выработку заместительного дентина. За счет слабощелочной реакции они оказывают противовоспалительное действие на пульпу. Препараты данной группы выпускаются в виде водных суспензий и лаков на основе кальция гидроксида, кальцийсалицилатных цементов, полимерных материалов с кальцием, которые твердеют под воздействием света. Эти материалы наиболее часто применяются для лечения глубокого кариеса. На сегодняшний день наиболее популярным средством на основе гидроксида кальция является прокладка Life (фирмы Kerr). Она твердеет под воздействием фотополимерной лампы;
2. Цинк-эвгенольные цементы. Состоят из наполнителя (оксида цинка) и эвгенола (гвоздичного масла). Последний представляет собой мощный антисептик растительного происхождения. Данные препараты не используются в сочетании с композитами, так как нарушают их твердение. Поэтому они применяются в детских или государственных стоматологических поликлиниках;
3. Комбинированные препараты. Эти пасты содержат различные лекарственные вещества: одонтотропные (гидроксид кальция, гидроксиапатиты, фториды), антибиотики, гормоны (гидрокортизон), антисептики (хлоргексидин, этоний), салицилаты, ферменты, витамины. Они не твердеют, поэтому их наносят временно и позже заменяют на кальцийсодержащие средства

Помимо положительного терапевтического действия лечебные прокладки имеют и некоторые недостатки:

• они плохо прилипают к дентину, поэтому могут нарушать адгезию постоянной пломбы;
• со временем возможно постепенное растворение материала;
• средства с высоким рН иногда вызывают некроз пульпы;
• нельзя допускать попадания лечебной прокладки на стенки полости, так как это способствует дальнейшему распространению инфекции

Занятие 16. Классификация пломбировочных материалов, требования к пломбировочным материалам. Лечебные прокладки. Материалы для временного пломбирования зубов.

ЦЕЛЬ ПЛОМБИРОВАНИЯ – герметичное закрытие дефекта, воссоздание функции, анатомической формы, цвета и прозрачности зуба.

Вопрос 1. Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам.

1. Биологическая совместимость (безвредность для твердых тканей, пульпы, слизистой оболочки рта и всего организма вцелом).

2. Химическая стойкость. Устойчивость к воздействию ротовой жидкости, жидкой пищи.

3. Устойчивость к механическим нагрузкам

4. Устойчивость к истиранию

5. Хорошая связь с тканями зуба (микромеханическая или химическая адгезия)

6. Длительное сохранение объема и формы

7. Минимальная зависимость от влаги в процессе пломбирования и отверждения

8. Низкая теплопроводность

9. Коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения твердых тканей зуба

10. Хорошие эстетические качества

11. хорошие манипуляционные свойства

12. Рентгеноконтрастность

13. Противокариозный эффект

14. длительный срок годности, отсутствие особых условий хранения и транспортировки.

Вопрос 2. Классификация современных пломбировочных материалов.

I. Материалы для прямого пломбирования зубов.

1. Материалы для временного пломбирования зубов:

Временные повязки (на 1-14 дней)

Временные пломбы (до 6 месяцев)

2. Прокладочные материалы:

Лечебные

Изолирующие

Структурные (применяются при использовании «сэндвич-техники»)

3. Материалы для постоянного пломбирования зубов.

Цементы (минеральные, полимерные (СИЦ))

Металлические (амальгамы, когезивные)

Полимерные (ненаполненные – пластмассы, наполненные – композиты, ормокеры, компомеры)

II. Материалы для непрямого пломбирования зубов (вкладки)

1. Металлические

2. керамические

3. полимерные

III. Адгезивные системы.

1. Химического отверждения

2. Светового отверждения

3. Двойного отверждения

IV. Поверхностные герметики.

1. Фиссурные

2. Корневые

3. Для пломб

V. Материалы для пломбирования корневых каналов.

1. временные

2. пасты (герметики)

3. твердые

Вопрос 3. Лечебные прокладки – показания к применению, требования, состав

Показания:

Начальный пульпит (глубокий кариес)

Вскрытие полости зуба при препарировании, травме.

Требования:

Противовоспалительное действие

Одонтотропное действие (стимуляция дентиногенеза)

Защита пульпы от токсического воздействия материалов для постоянной пломбы (в случае наложения прокладки под постоянную пломбу).

Достаточная механическая прочность (особенно при наложении под постоянную пломбу)

Совместимость с тканями зуба и другими пломбировочными материалами.

Рентгеноконтрастность

Удобство использования.

Антибиотики

Гормоны (кортикостероиды)

Сульфаниламиды

Гидроксид кальция.

СОЛО ПРЕПОДАВАТЕЛЯ (лечебные прокладки с гидроксидом кальция)

1. Защелачивающие действие. Гидроксид кальция обладает низкой растворимостью, но при этом является сильным основанием, то есть хорошо диссоциирует в воде (константа диссоциации a=76%), создавая щелочную среду. Достаточно небольшого количества гидроксида кальция для создания рН 12 – 13. В ненасыщенном растворе ионы ОН - быстро нейтрализуются и выпадают в осадок. Однако в перенасыщенном растворе по мере выпадения гидроксидионов в осадок, в раствор выходят новые ионы, что обеспечивает длительное поддержание высокого значения рН. Защелачивающие действие гидроксида кальция имеет двоякое значение:

1. Оказывает противовоспалительное действие – нейтрализует кислую среду при воспалении.

2.Оказывает выраженное противомикробное действие – денатурация белков микроорганизмов.

2. Индукция образования твердых тканей. Другим чрезвычайно важным свойством гидроксида кальция является его способность индуцировать новообразование твердых тканей – дентина, цемента, кости. Он оказывает специфическое воздействие на фибробласты пульпы, которые трансформируются в одонтобласты, и непосредственно на сами одонтобласты, вызывая образование третичного (заместительного) дентина. Известно также, что скорость и качество новообразования твердых тканей тем выше, чем больше значение рН препартов, содержащих гидроксид кальция.

3.Слоистость. Следует отметить также, что в различных препаратах содержится кристаллическая форма гидроксида кальция, которая характеризуется слоистостью. Это обуславливает неодинаковость свойств по разным направлениям кристаллической решетки. Все вещества, имеющие подобную кристаллическую решетку (например, графит) - хрупкие и неустойчивы к механическим воздействиям, поэтому добавление гидроксида кальция в пломбировочные материалы для постоянных пломб нецелесообразно.

4.Реакция солеобразования. При взаимодействии с углекислым газом воздуха гидроксид кальция образует нерастворимый карбонат кальция и, следовательно, теряет все свои свойства.

Абсолютно сухой порошок гидроксида кальция при взаимодействии с воздухом не изменяется, тогда как влажный (около 10% воды) поглощает углекислый газ значительно быстрее. Т.о. водные растворы (суспензии) гидроксида кальция при отвердении будут давать солеобразование на поверхности.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-03-24