Санация ротовой полости у собак и кошек. Наркоз для собак карликовых пород

Санация ротовой полости у собак (или, проще говоря, чистка зубов) - это проводимая в ветеринарной клинике под общим наркозом процедура, которая включает в себя антисептическую обработку пасти собаки, ультразвуковое удаление зубных отложений, чистку пародонтальных карманов, полировку эмали, а также при необходимости - удаление поврежденных зубов.

Как же образуется зубной камень и почему чистку необходимо проводить под наркозом?

По данным American Veterinary Dental Society, более 85% собак старше 4-х лет болеют пародонтитом. Сначала в процессе жизнедеятельности у животного появляется мягкий налет на зубах, это и есть начало образования зубного камня. Со временем мягкого налета становится больше, особенно в придесневой области зуба, он становится твердым, происходит постепенное давление на край десны. Это сопровождается воспалительным процессом и приводит к образованию пародонтальных карманов.

Без общего наркоза невозможно качественно прочистить пародонтальные карманы и полностью удалить отложения, которые впоследствии могут привести к потери всего зуба. К тому же, для проведения процедуры животное необходимо фиксировать, а без наркоза оно испытывает сильный стресс и болевые ощущения.

Кто находится в группе риска?

Существует породная предрасположенность к образованию зубного камня, чаще всего - это собаки миниатюрных пород (йоркширские терьеры, чихуахуа, шпицы и тд.), однако практически у всех животных старше 4-5 лет можно его обнаружить. Причинами пародонтита помимо породной предрасположенности является неудовлетворительная гигиена ротовой полости собак, а также, по некоторым исследованиям, образование зубного камня зависит от состава слюны, наличия воспалительных процессов в ротовой полости, состояния внутренних органов, характера и состава корма.

Нужны ли предоперационные исследования?

Да, предоперационные исследования, к которым относится общий анализ крови и эхокардиограмма сердца, лучше провести для минимизации рисков анестезии.

Нужен ли послеоперационный уход?

Чаще всего после санации ветврачи рекомендуют орошать ротовую полость собаки раствором Мирамистина 7-10 дней после еды, некоторое время кормить мягким кормом. Через 10-14 дней после санации необходимо начать или возобновить ежедневную чистку зубов щеткой и пастой для собак.

Как профилактировать образование зубного камня у собаки?

Со щенячьего возраста необходимо приучать животное к ежедневной чистке зубов. В ветеринарной практике существует большой ассортимент зубных паст, щеток и гелей для собак.

Зачем нужна санация

удаление налета на зубах .

Как проводится санация

Санация полости рта ветеринар-стоматолог

Санация полости рта у собак

санацию полости рта у кошек

Заключение

Лечение зубов у животных

Многие люди даже не догадываются о том, что зубы их домашних животных нуждаются в тщательном уходе. Кошки и собаки не могут почистить свои зубы самостоятельно, поэтому эту обязанность должен взять на себя заботливый хозяин. Можно ухаживать за полостью рта питомца при помощи специальной зубной щетки, а также приобрести резиновые игрушки, помогающие удалить налет с зубов. Однако этих мер бывает недостаточно, и у животного может появиться зубной камень, который впоследствии может стать причиной воспаления десен, расшатывания или даже выпадения зубов. Первый тревожный сигнал для хозяина – появление неприятного запаха изо рта питомца. Если вы его почувствовали, то не стоит затягивать с посещением ветеринара-стоматолога.

Зачем нужна санация

Санация включает в себя комплекс процедур, направленных на полноценный уход за полостью рта кошки или собаки. Один из важнейших этапов – удаление налета на зубах .

Как известно, если не проводить ежедневную чистку зубов и десен, мелкие частички пищи могут скапливаться в полости рта. Сначала это приводит к образованию налета, который через некоторое время минерализуется и превращается в камень. Если его своевременно не убрать, то у животного могут расшататься зубы. В некоторых случаях возникает сильное воспаление в ротовой полости. Если вы заметили, что ваш питомец стал вялым и начал отказываться от пищи, а при этом у него есть неприятный запах изо рта, то вам непременно нужно показать его специалисту.

Разумеется, лучше не дожидаться серьезных симптомов заболеваний зубов и десен у животного. Дважды в год посещайте ветеринара-стоматолога для профилактики.

Как проводится санация

Раньше зубной камень у животных удаляли механическим способом. Но это осталось в прошлом, ведь время не стоит на месте. В области лечения зубов постоянно появляются новые методы, используются передовые технологии. Сейчас для снятия зубного камня применяют ультразвуковую аппаратуру, а процесс чистки практически не имеет побочных действий. Камень благополучно удаляется, а эмаль зубов при этом совершенно не травмируется (в отличие от механического метода чистки).

Санация полости рта чаще всего проводится под наркозом. Зачем это нужно? Дело в том, что животные не любят, когда ветеринары проводят с ними какие-то манипуляции. Они испытывают сильнейший стресс, пытаются вырваться. Использование анестезии позволяет сделать процедуру санации безболезненной и совершенно безопасной. После того, как ваш питомец получит дозу наркоза, он уснет. За время его сна ветеринар-стоматолог осмотрит ротовую полость, проведет комплексную чистку, удалит больные зубы (если в этом будет необходимость). Иногда зубной камень нужно устранить не только над деснами, но и под ними, ведь иначе воспаление в полости рта будет только прогрессировать. После чистки поверхность зубов отполировывается. В некоторых случаях после санации может потребоваться медикаментозное лечение. К примеру, если животному удалили больной зуб, то ветеринар может назначить курсовой прием противовоспалительного средства.

Не стоит бояться анестезии. Если у вашего питомца нет серьезных заболеваний, то она не причинит ему никакого вреда. Однако перед санацией лучше сдать клинический и биохимический анализы крови, а также сделать кардиограмму, чтобы исключить проблемы с сердцем. При необходимости назначается еще и рентген, который позволяет ветеринару-стоматологу детально рассмотреть состояние корней зубов и выявить наличие скрытых воспалений.

До и после санации полости рта

Профилактика заболеваний зубов и десен у собак

Ухаживать за зубами питомца необходимо с самого раннего возраста. Чистку зубов нужно проводить минимум 3 раза в неделю. Санация полости рта у собак должна проводиться каждые 6 месяцев. Особое внимание необходимо уделять животным тех пород, у которых имеется генетическая предрасположенность к возникновению камня на зубах. К ним относятся той-терьеры, чихуахуа, шпицы, ши-тцу и некоторые другие собаки небольшого размера. Одна из главных причин возникновения у них зубного камня – преобладание в рационе мягкого корма. Для того, чтобы зубы очищались естественным образом, собака должна периодически грызть что-то твердое, к примеру, косточку. Если вы заметили, что ваш питомец странно ведет себя при приеме пищи, негативно реагирует на холодную или горячую еду, выбирает только мягкий корм, то вероятнее всего в его ротовой полости появилось какое-то воспаление. В подобной ситуации не стоит затягивать с визитом к ветеринарному врачу.

Профилактика заболеваний зубов и десен у кошек

Хозяева кошек, как правило, очень редко обращаются к специалистам с целью санации полости рта питомца. Однако по статистике у 3 особей из 4 (в возрасте старше 5 лет) имеются проблемы с зубами или деснами. Кошки – весьма терпеливые животные, но в какой-то момент ситуация может стать критической. Из-за возникновения зубного камня воспаляются не только десны, но и ткани, находящиеся вокруг корней зубов. Все это приводит к расшатыванию зубов, неприятному запаху изо рта, снижению аппетита, повышенному слюноотделению, странному поведению животного.

Самым главным условием профилактики серьезных проблем с зубами и деснами является постоянная чистка. Зубы кошки необходимо вычищать специальной силиконовой щеточкой, которая надевается на палец хозяина. Сделать это бывает непросто, ведь многие животные имеют трудный характер. Большой ошибкой владельцев кошек является кормление питомцев только мягкими кормами. В рационе непременно должны присутствовать твердые или волокнистые компоненты, помогающие удалить зубной камень. В любом случае профессиональную санацию полости рта у кошек необходимо осуществлять 1-2 раза в год. Чем старше ваш любимец, тем больше внимания нужно уделять его зубам и деснам.

Заключение

Животные, у которых имеются проблемы в полости рта, не могут полноценно питаться. От неприятных болевых ощущений они испытывают постоянный стресс. Часто у них на этом фоне возникают серьезные заболевания внутренних органов. Чтобы избежать всего этого, необходимо периодически посещать ветеринара-стоматолога с целью санации полости рта вашего любимца. Лечение зубов у животных , удаление камня и налета – это необходимые процедуры. Они нужны для того, чтобы ваш питомец всегда был здоровым, веселым, жизнерадостным, полным сил и энергии. Кроме того, современные технологии и методы лечения позволяют сделать эти процедуры совершенно безболезненными.

Савина Ю.Д.
Ветеринарная клиника «Центр», г. Москва

Проблемы заболеваний полости рта у собак и кошек несомненно являются одними из наиболее распространенных патологий у этих животных. В последние годы в России спектр оказываемых услуг в ветеринарной стоматологии значительно расширился, однако, их качество, в связи с недостатком знаний о характере патофизиологических процессов и отсутствием диагностической и лечебной базы остается на низком уровне. Тем не менее, интерес ветеринарных врачей к стоматологии в нашей стране растет, что позволяет данной науке стремительно развиваться. Ветеринарная стоматология - это наука, изучающая заболевания полости рта животных, методы их диагностики, лечения и профилактики. В основе данной науки лежат знания анатомо- топографического строения ротовой полости и физиологических процессов, происходящих в ней. Заболевание любого органа ротовой полости следует рассматривать как заболевание полости рта. Все нарушения делятся на 2 группы: болезни зубов и болезни слизистой оболочки. Заболевания первой группы могут быть воспалительного, травматического, деструктивного характера. Патология бывает врожденной или приобретенной в течение жизни. К заболеваниям зубов относят: зубной налет, зубной камень, пародонтопатию, периодонтит, пульпит, кариес, травмы зубов, нарушение количества зубов, нарушение прикуса. Заболевания второй группы бывают в основном воспалительного, травматического или аутоиммунного характера. К этой группе относят стоматиты различной этиологии. В отдельную группу входят заболевания полости рта, имеющие неопластическую природу.

Диагностический алгоритм включает: детальный осмотр полости рта (иногда с применением общей анестезии), лимфоузлов, окружающих мягких тканей, общеклинический и биохимический анализы крови, рентгенография, цитологические и гистологические исследования.

Метод лечения зависит от множества факторов, главным из которых является характер патологического процесса.
Клинические случаи.

1. Собака, 7 лет, лабрадор, кобель. Хозяева пришли на консультацию по поводу сломанного клыка (травма произошла 1 год назад).

При клиническом обследовании животного в ротовой полости обнаружен халитоз, зубной камень, полный косой перелом коронки104 на уровне нижней трети, с омертвением пульпы. Гематологическими тестами отклонений от нормы не выявлено.
Собаке была проведена санация ротовой полости, в ходе которой выполнено снятие зубного камня, шлифовка эмали зубов с помощью специальной пасты. В области 104 - депульпация зуба, санация и расширение корневого канала, поломбирование канала с использованием гуттаперчивых штифтов, установка на коронке пломбы химического отверждения.

2. Кот 5 лет, персидской породы. Владельцы обратились по поводу плохого запаха изо рта животного, его общей слабости, вялого аппетита. Клинический осмотр выявил халитоз, зубной камень, умеренную гиперемию слизистой оболочки десен, серозно-геморрагический экссудат в ротовой полости, патологическую подвижность верхних премоляров. В области углов нижних челюстей, корня языка, на деснах верхней челюсти обнаружены массивные (до 2см) симметричные участки гиперплазии слизистой оболочки ярко красного цвета.

Гематологический тест выявил: лейкоцитоз 25 тыс в мл, эозинофилию 15%, пониженный общий белок и альбумины.
Был поставлен предварительный диагноз: эозинофильный плазмоцитарный стоматит кошек. Животному была поведена санация ротовой полости: удаление верхних премоляров и моляров, снятие зубного камня, шлифовка зубов. С помощью электрокоагулятора выполнена резекция участков гиперплазии слизистой оболочки ротовой полости. Материал отправлен на гистологическое исследование. Гистологическое исследование подтвердило диагноз.

В послеоперационный период животному была проведена инфузионная терапия, антибиотикотерапия, лечение кортикостероидами (преднизолон), орошение ротовой полости антисептиками.

Через 30 дней на повторном осмотре выявлена незначительная гиперемия слизистой оболочки ротовой полости, наличие грануляционной ткани в области резекции.

Данное животное обращается с рецидивами вышеописанного хронического заболевания 1 раз в год. Ему по прежнему назначается и с успехом применяется та же схема лечения.

3. Собака, 8 лет, стандартная такса, сука. Владельцы обратились в клинику по поводу отсутствия аппетита у животного в течение 2-х суток, вялости, припухлости под левым глазом.

При осмотре: t тела= 39,6*С, тургор кожи незначительно снижен, халитоз, обильный зубной камень, в области 208 неполный косой перелом коронки с омертвением пульпы. Под кожей левой подглазничной области флюктуирующая болезненная припухлость d=3см, при пункции эвакуирован гнойно-геморрагический экссудат.

При анализе крови выявлен лейкоцитоз 44 тыс в мл, повышение уровня амилазы (3500), понижение уровня общего белка.
Был поставлен диагноз: апикальный абсцесс области 208 вследствие перелома коронки. Собаке была проведена санация ротовой полости: снятие зубного камня, шлифовка зубов, удаление 208 и 209, вскрытие абсцесса в подглазничной области с установкой пассивного дренажа, санация полости абсцесса и лунок удаленных зубов 1% раствором диоксидина. В послеоперационном периоде назначена инфузионная терапия, антибиотикотерапия, санация ротовой полости и полости дренажа растворами антисептиков. Дренаж снят на 6-й день после операции.

На 14-й день после операции признаков воспаления тканей в ротовой полости не выявлено.

4. Собака, 1 год, сибирский хаски, кобель. Владельцы обратились в клинику после автотравмы, произошедшей с собакой 5дней назад. Жалоб на общее состояние не было, беспокоил сломанный клык.

При обследовании животного выявлены переломы зубов: полные косые переломы коронок 102 и 103, и полный косой пришеечный перелом 104 с живой пульпой. Гематологические тесты патологий не выявили.

Животному проведено: удаление 102 и 103, в области 104 выполнена новокаиновая блокада ветви нижнечелюстного нерва, депульпация зуба, остановка капиллярного корневого кровотечения, пломбировка канала с использованием гуттаперчивых штифтов, установка пломбы химического отверждения с частичной реставрацией коронки.

Выводы.
В основе профилактики и лечения большинства заболеваний лежит санация ротовой полости. Она является системой активных лечебно-профилактических мероприятий, предусматривающей выявление и лечение всех заболеваний полости рта и позволяющей предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма.

Summary
Savina J.D.: Oral cavity diseases in dogs and cats. Our experience in treatment, clinical cases. "Center" veterinary clinic, Moscow.
In this article are considered questions of oral cavity anatomy, classification of oral cavity diseases and basic aspects of their treatment in dogs and cats on example of clinical cases.

В большинстве цивилизованных стран санация зубов у домашних питомцев считается таким же обязательным плановым мероприятием, как и поход к стоматологу для человека.

Тем более, зачастую хозяева не уделяют особого внимания чистке зубов котам и собакам. Если вовсе не проводить гигиену ротовой полости, у животных со временем появляется неприятный запах со рта. Это первый тревожный признак, который свидетельствует о проблеме с зубами и деснами.

Почему необходима санация

Если у кошки либо собаки появился неприятный запах из рта, значит там сформировался зубной камень, из-за которого происходит воспаление десен, расшатывание одного или нескольких зубов и как следствие — их выпадение.

Зубной камень появляется из-за недостаточной гигиены ротовой полости. Пища скапливается между зубами, а после по всей их площади, и образовывается коричневый или желтый налет. Он впоследствии минерализуется.

Существуют породы собак, у которых есть генетическая предрасположенность к появлению зубного камня. Это йоркширские терьеры, той-терьеры, чихуахуа и другие декоративные породы собак. Таким образом, даже при регулярной чистке зубов нет стопроцентной гарантии, что этот недуг у животного не появится.

Бывают запущенные случаи, когда зубной камень вызывает сильную боль. Из-за этого питомец может потерять аппетит и отказаться от приема пищи.

У животных с больными зубами наблюдается повышенное слюноотделение, в последствии могут развиться язвы, абсцессы, кровоточивость десен. Болезненная ротовая полость становится источником инфекции, которое может спровоцировать системное заболевание всего организма.

Чтобы избежать этого, в ветеринарной практике применяется санация зубов. Доктор назначает ее обычно не чаще двух раз в год. Частота процедуры зависит прежде всего от предрасположенности породы, врожденных пороков, возраста питомца и наличия сопутствующих недугов.

Что включает в себя санация зубов

Прежде, чем приступить к лечению, животному может понадобиться небольшая анестезия. Она позволит ветеринару провести полноценную качественную процедуру. С наркозом можно избежать многих негативных факторов:

• сильнейший стресс, который в некоторых случаях может даже привести к остановке сердца;
• случайные ранения десны;
• жесткая фиксация животного на ветеринарном столе.

Современные ветеринарные клиники используют легкий вид наркоза. При необходимости делают пациенту также обезболивание.

Чтобы свести к минимуму риск анестезии, нужно провести некоторые обследования и проконсультироваться с врачами:

1. Здоровым питомцам от 1 до 4 лет нужно сдать клинический анализ крови и пройти осмотр у анестезиолога.
2. Здоровым домашним любимцам от 5 лет и старше необходимо сделать биохимический анализ крови и пройти осмотр кардиолога.
3. Из-за применения миорелаксации, кошкам перед процедурой чистки зубов обязательно проведение скрининга сердца.

Приступая к санации, ветеринарный врач проводит следующие процедуры:

• осмотр ротовой полости;
• удаление зуба, если он не подлежит лечению — только по согласованию с хозяином питомца;
• снятие налета и зубного камня на зубах с применением ультразвукового скалера
• чистка зубов с помощью специальной зубной пасты.

Современные методы санации

Основная процедура при санации — это очищение зубов от зубного камня. Раньше ветеринарам приходилось применять исключительно механический способ очистки с помощью специального оборудования. Оно грубо воздействовало на зуб, при неаккуратном обращении могло повредить эмаль.

Современные методы более щадящие, действенные и практически безболезненные для животных. Для удаления зубного камня теперь применяют ультразвуковую аппаратуру. Она компактная, имеет множество удобных насадок.

С помощью такого приспособления на зуб оказывается воздействие ультразвуком и струей воды — они способны разрушить самый плотный слой зубного камня. Остается только здоровый белоснежный зуб.

Ультразвуковая процедура займет в среднем 20-30 минут, в запущенных случаях болезни — 1,5 часа.

Как почистить зубы домашнему любимцу

Дома за зубами питомца можно ухаживать с помощью специальных зубных щеток, а также резиновых игрушек и вкусных «угощений», которые стирают зубной налет. Есть также профессиональные корма для собак и кошек, способные предотвратить появление зубного камня.

Если специфический запах со рта все же появился, следует незамедлительно обращаться к специалистам.

Ветклиника Беланта специализируется на разноплановой помощи домашним животным. В том числе, врачи проводит санацию ротовой полости. Клиника осуществляет лечение с применением современного оборудования и новейших технологий. Это позволяет вылечить недуги домашнего любимца, не причиняя ему боли и стресса.

Если спросить у ветеринарного специалиста, что значит здоровая собака или кошка, он всегда будет перечислять все признаки здорового состояния животного - это хорошая подвижность четвероногого питомца, блестящая и лоснящаяся шерсть, чистые и ясные глаза, слегка влажный и холодный нос, хороший аппетит, кишечник опорожняется регулярно, мочеиспускание нормальное. Слизистые оболочки бледно-розового цвета. Температура, пульс и дыхание в норме. Однако, перечисляя все признаки здорового состояния животного, зачастую упускается из виду характеристика состояния зубов. Обращается внимание на это только в том случае, когда клинические признаки конкретно указывают на патологию в полости рта.

Из всех заболеваний органов и систем болезни зубов являются той группой заболеваний, где чаще всего признаки наблюдаются лишь тогда, когда болезнь зашла слишком далеко, когда затрагиваются не только зубы, но и органы, окружающие их. Поэтому хорошие клинические признаки здоровья не всегда являются достоверными по отношению к состоянию зубов.

Развитие ветеринарной медицины привело к пониманию важности профилактики и лечения ротовой полости у животных. В течение многих столетий стоматологическое исследование как человека, так и животных заключалось только в лечении больных зубов. В медицине человека стоматология выделилась в самостоятельную специальность уже в 1796 г., а концепция профилактики в этой области появилась в конце 1800-х гг. Ветеринарная стоматология в нашей стране начала свое развитие только в течение последних лет.

Санация полости рта у животных

Из этой весьма обширной и многогранной работы выпадает один вопрос - о профилактике заболеваний органов ротовой полости у собак.

Профилактика стоматологических заболеваний у животных является одной из важнейших задач ветеринарии, так как предупреждение болезней зубов и мягких тканей полости рта, в свою очередь, является профилактикой общих заболеваний, возникновение которых нередко связано с наличием очаговой инфекции в полости рта. Особенно это видно при множественном разрушении зубов, воспалении слизистой оболочки десен и т. п.

Санация полости рта у животных предусматривает выявление и лечение всех заболеваний органов полости рта. Санация является активной системой лечебно-профилактической ветеринарной стоматологической помощи животным, которая позволяет не только вылечить заболевание ротовой полости, но и предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма. Еще в 1891 г. основоположник системы санации ротовой полости отечественный ученый А.К. Лимберг писал, что «оздоровление организма должно начинаться с устранения болезнетворных очагов в полости рта - преддверия наиболее важных органов для поддержания жизни и здоровья». Во многих ветеринарных клиниках стран мира плановая санация рта является обычным мероприятием.

Санация полости рта включает в себя следующие приемы:

1. осмотр полости рта;
2. лечение зубов (удаление, пломбирование или протезирование);
3. устранение очагов инфекции и интоксикации в ротовой полости;
4. лечение пораженных участков слизистой оболочки;
5. предупреждение и исправление деформированных зубов и челюстей;
6. плановое наблюдение за сменой молочных зубов на постоянные и ростом челюстей;
7. удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению;
8. удаление зубного налета и камня.

Санация полости рта является преимущественно мероприятием вторичной профилактики, так как целью ее проведения является лечение выявленных заболеваний для предотвращения возникновения осложнений. В этом плане санацию следует рассматривать как важнейшее мероприятие, проводимое ветеринарным врачом по оздоровлению органов полости рта.

Нередко дискутируется вопрос, сколько раз проводить санацию рта один раз или два раза в год. По нашим наблюдениям и литературным данным, количество плановых приемов санации рта у собак зависит от множества факторов, таких как породная предрасположенность к одонтогенным заболеваниям, врожденные пороки пасти, возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний и т. д. Как правило, ветеринарный врач индивидуально назначает количество приемов для оздоровления ротовой полости.

Санация является той процедурой, которая положительно подействует на организм животного, но не сразу, а только через некоторое время. Надо учитывать, что при существовании инфекционного очага в полости рта в организме животного произошли определенные изменения. Внутренние органы и системы адаптировались к воздействию токсинов, микробных ассоциаций. Поэтому после удаления очага воспаления в пасти требуется некоторое время для того, чтобы явления интоксикации в организме исчезли. В первую очередь нормализуется система крови. По анализу крови можно определить, насколько эффективным оказалось устранение одонтогенного очага.

Основы терапии периодонта.

Заболевания периодонта являются одними из самых распространенных заболеваний мелких домашних животных и, создавая локализованные инфекции, они зачастую тесно связаны с возникновением серьезных системных заболеваний. В процессе терапии собственно периодонта достигается значительное улучшение общего состояния здоровья пациента. Эти данные привели к разработке метода одноэтапной полной санации ротовой полости. Однако краеугольным камнем терапии до сих пор остается тщательный контроль возникновения зубных отложений, который осуществляется путем комбинации домашнего ухода и регулярных профилактических посещений стоматолога. В случае прогрессирования заболевания хирургическое вмешательство или экстракция зубов становятся необходимыми.

Основой периодонтальной терапии является контроль бактериального налета. Таким образом, в зависимости от стадии заболевания лечение является, как правило, 2-, 3- или 4-этапной процедурой. Эти этапы могут варьировать, включая в себя тщательную стоматологическую профилактику, хирургию периодонта, уход на дому и экстракцию.

Стоматологическая профилактика осуществляется под общим наркозом при правильно установленной эндотрахеальной трубке и включает в себя следующие шаги:

Шаг 1. Предоперационное обследование и консультация.

Необходимо провести тщательное общее обследование пациента и детальный осмотр его ротовой полости. Этой ступенью профессиональной стоматологической профилактики многие ветеринарные врачи часто неоправданно пренебрегают. Медицинский осмотр в сочетании с предоперационным обследованием является важным этапом для выявления проблем со здоровьем и помогает обеспечить безопасность анестезии для пациента. Осмотр ротовой полости выявляет очевидные патологии (разрушенные, поврежденные, измененно окрашенные или подвижные зубы; зубные отложения; резорбтивное поражение) и позволяет провести предварительную оценку состояния периодонта. Врач также может определить степень заболевания, подобрать доступные варианты лечения исходя из финансовых возможностей клиента и, основываясь на результатах преданестезиологических исследований, дать более точную оценку времени, необходимого для проведения процедуры. Предоперационное обследование значительно повышает качество работы каждого участника лечебного процесса: ветеринарного врача, ассистента, администратора, а также клиента и пациента.

Шаг 2. Удаление наддесневого зубного налета.

Этот этап выполняется с помощью ультразвукового скаляра. Они весьма эффективны и имеют дополнительное преимущество: создание антибактериального эффекта - кавитации. Ультразвуковые скаляры работают в диапазоне ча-стот от 18000 до 50000 циклов в секунду, превращая высокочастотный электрический ток в механические вибрации. Тепло, получаемое при работе этих прибо-ров, контролируется охлаждающей водной струей, ко-торая подается на верхушку насадки наконечника или в непосредственной близости от нее.

При неправильном использовании ультразвуковых инструментов и не знания топографии зубодесневых карманов и корневой анатомии существует ряд факторов, способных повлечь повреждение поверхности зуба:

• непра-вильное направление верхушки насадки.
• слишком силь-ное латеральное давление на инструмент.
• использова-ние насадок со стертыми верхушками.
• использование чрезмерно высокой мощности электрического прибора.

Шаг 3. Удаление поддесневого зубного налета.

Этот шаг более важный, чем предыдущий, так как удаление наддесневого зубного налета является недостаточным для лечения периодонтита. Однако данный этап работы, к сожалению, является наиболее трудным по ряду причин. Во-первых, удаление поддесневого налета значительно сложнее, чем наддесневого, т.к. он локализуется на неровной поверхности зуба. Во-вторых, визуализация этой части зуба является затруднительной из-за кровоточивости воспаленных тканей и требует хорошей тактильной чувствительности. Наконец, десневые борозды и периодонтальные карманы ограничивают движение инструмента. Результатом этих препятствий является распространение оставленного налета наряду с увеличением глубины кармана.

Удаление поддесневых отложений и сглаживание поверхностей корней являются основными этапами всех видов периодонтологического лечения. Успех профессиональной гигиены базируется на правильном применении инструментов при проведении этих процедур.

Удаление отложений в зоне бифуркации корней — сложная, технически трудновыполнимая и приоритет-ная задача. Если при I классе бифуркации корней зуб-ные отложения могут быть одинаково качественно уда-лены с помощью как традиционных ультразвуковых насадок, так и ручного инструмента, то процесс удаления от-ложений при бифуркации корней II и III классов зна-чительно улучшается благодаря применению ультра-звука.

В основе ультразвукового удаления зубных отложе-ний лежит комбинация четырех различных механиз-мов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. Это удобно при удалении зубной бляшки или других раздражающих агентов в зонах, недоступных для механического воздействия кончика инструмента.

Кавитация возникает при контакте воды с ультразвуковыми колебаниями верхушки инструмента; возникающие при этом крошечные пузырьки разрушаются изнутри, в результате разрывается мембрана бактериальных клеток. В отличие от кавита-ции акустическая турбуленция представляет собой гид-родинамическую волну в жидкости, возникающую вок-руг колеблющейся верхушки ультразвуковой насадки. Природа этого явления еще не ясна; тем не менее, по результатам исследований in vitro, она также способ-ствует повреждению бактерий.

Орошающий эффект, обеспечиваемый водой как охлаждающим агентом, заслуживает особого внимания. Водный спрей во время ультразвуковой обработки вы-мывает осколки камня и другие инородные тела из периодонтального кармана. Оценка ультразвукового оро-шения с применением окрашенных растворов пока-зывает, что они проникают до самого дна зубодесневого кармана.

Шаг 4. Полирование эмали.

Полированием достигается гладкая поверхность зубов, которая существенно замедляет накопление зубных отложений.

Шаг 5. Промывание десневой борозды.

Во время санации и полировки остатки отложений и полировочной пасты, обсемененные микрофлорой, накапливаются в десневом крае. Присутствие этих веществ позволяет поддерживать очаги инфекции и воспаления, поэтому настоятельно рекомендуется аккуратное промывание десневого края.

Шаг 6. Фторирование.

Позитивные аспекты фторирования:

• антибактериальная активность (замедляется накопление отложений);
• укрепление зубных структур;
• снижение чувствительности зубов, что является наиболее важным у пациентов с рецессией десны и вторичным обнажением корня.

При выполнении сглаживания корня удаляется часть цемента, что может обнажить подлежащий дентин. Это приводит к повышенной чувствительности, особенно в пришеечной области. Статистика стоматологической практики показывает, что примерно 50% больных страдают повышенной чувствительностью зубов после чистки ультразвуком поддесневого пространства и сглаживания корневой поверхности. Применение фторидов предполагает снижение этой чувствительности.

Шаг 7. Зондирование периодонта, оценка состояния ротовой полости.

Это исключительно важный шаг полного стоматологического обследования и профилактики заболеваний. Вся полость рта подвергается систематическому обследованию как визуально, так и тактильно. Особенно тщательно проводиться визуальная оценка периодонта. Единственно точный метод для обнаружения и измерения периодонтальных карманов - обследование периодонтальным зондом.

Шаг 8. Стоматологическая рентген-диагностика.

Интраоральная стоматологическая рентгенография является одним из важнейших методов исследования, однако она не заменяет клиническое обследование. Рентгенологическому обследованию должна подвергаться каждая область с патологией, выявленной при визуальном обследовании (любые периодонтальные карманы, размер которых превышает норму, трещины или сколы зуба, припухлости, отсутствующие зубы).

Рентгенография применяется также для следующих целей:

• ранней диагностики наличия постоянных зубов при олигодонтии;
• диагностики периапикальных абсцессов, оставшихся корней, неоплазии;
• оценки резорбтивных поражений у кошек;
• визуализации канала пульпы при эндодонтии и др.

Шаг 9. Планирование лечения.

На этом этапе практикующий врач использует всю имеющуюся информацию (результаты визуальных, тактильных и рентгенологических исследований), чтобы назначить соответствующее лечение. Учитывается общее состояние здоровья пациента, заинтересованность владельца, его готовность выполнять надлежащий уход на дому и все необходимые последующие рекомендации. После формирования соответствующего плана стоматологического лечения для пациента и согласия его хозяина, разрабатываются варианты терапии в зависимости от вида патологии (с учетом возможной необходимости направления пациента к другим специалистам). Если неизбежно серьезное хирургическое вмешательство, которое повлечет за собой длительный наркоз, противопоказанный данному пациенту, или если владелец животного решает неоправданно прекратить соблюдение назначений врача, в этих случаях необходима реструктуризация оставшейся части работы, заключающаяся в предложении приемлемых альтернатив лечения.

Шаг 10. Обучение владельца животного.

Подробные послеоперационные назначения и беседа с владельцем животного являются важным шагом в терапии периодонта. Клиенту показываются рентгенограммы и рисунки для того, чтобы он имел представление о заболевании и необходимости долгосрочного ухода за ротовой полостью своего питомца на дому. Это позволит закрепить достигнутые результаты и осуществлять дальнейшее лечение.

Уход за зубами на дому

Уход за зубами на дому является наиважнейшей частью лечения периодонтита. Последние исследования показали, что периодонтальные карманы реинфицируются спустя 2 недели после санации ротовой полости, если не выполняется уход на дому. Таким образом, необходимость выполнения регулярных ультразвуковых чисток и чистки зубов на дому обсуждается с каждым клиентом после профессиональной гигиены.

Существуют два основных метода стоматологической помощи на дому: активный и пассивный. Оба могут быть эффективны, если выполняются надлежащим образом, однако активный уход на дому, безусловно, предпочтительнее.

Активная помощь на дому состоит в основном из чистки зубов. Существуют многочисленные разновидности ветеринарных зубных щеток, однако, как показывает практика, использование обычной зубной щетки с щетиной средней жёсткости также вполне эффективно. Есть ряд ветеринарных зубных паст (Hartz Beef-Flavored Toothpaste; 8 in 1 DDS Canine Toothpaste; CET Enzymatic Toothpaste; Virbac Animal Health), которые содержат добавки, привлекательные для животных, что облегчает манипуляцию чистки, а некоторые из этих средств включают в себя компоненты, способствующие более эффективному очищению. Не рекомендуется использовать зубные пасты, предназначенные для людей, поскольку при частичном попадании в организм животного, они могут вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта.

Существуют антимикробные препараты, которые в некоторых случаях (особенно в случаях периодонтита) могут быть использованы вместо зубной пасты (CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health, гель Orozim).

Техника чистки зубов осуществляется с помощью круговых движений зубной щетки под углом 45° к десневому краю. Выполнять чистку один раз в день вполне достаточно для опережения образования зубного налета, но зачастую это является нереальным для большинства владельцев. Три раза в неделю считается минимальным количеством, необходимым для пациентов с хорошим состоянием ротовой полости. Для пациентов с периодонтитом необходима ежедневная чистка.

Другим вариантом активного ухода на дому является ополаскивание растворами хлоргексидина (Nolvadent; Fort Dodge Animal Health, Fort Dodge, IA; CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health). Было доказано, что при его длительном использовании достигается уменьшение гингивита, а применение специальных цинксодержащих гелей (Maxiguard oral cleansing gel; Addison Biological Laboratory, Fayette, MO) показало снижение скорости образования зубного налета и гингивита.

Домашняя чистка и ополаскивание значительно улучшают состояние периодонта, однако они не способны полностью устранить потребность в профессиональных чистках, а лишь позволяют обращаться к ним гораздо реже. Пассивный метод ухода за зубами на дому является альтернативным вариантом, он способствует снижению риска возникновения заболеваний периодонта и достигается с помощью специальной диеты «chews and treats». Поскольку этот метод не требует особых усилий от владельца, его соблюдение является наиболее вероятным. Регулярное и долговременное следование этому методу - ключевой фактор его эффективности.

В настоящее время существует несколько различных диет, способствующих замедлению накопления зубных отложений. И только при применении одной из них было клинически доказано снижение степени гингивита. (Prescription diet Canine t/d; Hills Pet Nutrition, Inc, Topeka, KS). Различные жевательные лакомства и косточки, предназначенные для контроля над зубным налетом, являются наиболее эффективными в верхушечной части зубов, но не на границе с десной. Необходимо помнить, что наддесневые отложения обычно непатогенны. Из имеющихся продуктов лишь немногие клинически доказали снижение степени гингивита (Greenies dentalchews; CET hexachews; Virbac Animal Health; and Pedigree Rask/Dentabone; Mars, McLean VA). Недостаток продуктов, предназначенных для пассивного ухода за зубами, заключается в том, что пациент не жует всеми участками ротовой полости равномерно, поэтому некоторые области будут не задействованы.

Пассивный уход за зубами показывает лучшие результаты на последних премолярах и первых молярах, в то время как активный домашний уход оказывается наиболее эффективным для резцов и клыков. Таким образом, комбинированное применение этих методов является наилучшим выбором.

Задача нашей клиники включить стоматологию в общую профилактическую программу заботы о здоровье. Начиная с первого визита щенка или котёнка и обеспечивая полное зубоврачебное обслуживание.