Войти
Медицинский портал про зрение
  • Информатизация и образование Стратегическое позиционирование вузовской науки: инсайдерское видение и государственная позиция
  • Информатизация и образование Стратегическое позиционирование вузовской науки: инсайдерское видение и государственная позиция
  • Становление патопсихологии
  • Становление патопсихологии
  • Как приготовить тортилью
  • Как приготовить тортилью
  • Можно ли пимафуцин применять. Показания к применению

    Можно ли пимафуцин применять. Показания к применению

    Такой препарат, как свечи Пимафуцин при беременности или таблетки Пимафуцин нередко назначают будущим мамам для лечения молочницы (а она, отметим, бывает у каждой третьей беременной хотя бы раз за 40 недель).

    Разрешено ли применение данного препарата у будущих мам? Насколько оно эффективно справляется с поставленной задачей – вылечить молочницу?

    Сначала о молочнице

    Кандидоз, или как его еще называют «молочница» – едва ли не самое распространенное заболевание среди всех женщин, не исключение и беременные женщины. Возбудителем заболевания являются грибки – Кандида, увеличение числа которых и вызывает различные неприятные симптомы и воспаления. Возникает кандидоз обычно на фоне сниженного иммунитета, например, из-за простудных заболеваний или частого употребления антибиотиков.

    Грибы Кандида

    Если говорить о причинах, вызывающих молочницу, кроме вышеперечисленных, могут быть и следующие:

    • заражение от полового партнера;
    • наличие и размножение патогенных грибков в кишечнике;
    • плохое питание;
    • регулярное ношение синтетического нижнего белья.

    Как же понять, что у вас молочница? Обратите внимание на основные симптомы:

    • творожистые выделения из влагалища;
    • светло-белые выделения с кисловатым запахом;
    • раздражение наружных половых органов;
    • зуд и жжение наружных половых органов и влагалища;
    • дискомфорт во время мочеиспускания или полового акта.

    Грибы семейства Кандида есть у всех женщин, только в норме они содержатся в минимальных количествах и неспособны принести вред. При снижении иммунитета их число увеличивается, и тогда возникают проблемы.

    Если вы наблюдаете у себя один или несколько симптомов молочницы – стоит обратиться к врачу.

    Молочница при беременности

    Молочница – неприятное заболевание в любой период, но оно может быть не просто неприятно, но опасно в период беременности. Почему? Кандидоз может оказаться губительным для нормального течения беременности. В некоторых случая он вызывает утончение оболочки плода (амниона) и провоцирует ее разрыв. И далеко не всегда это случается вовремя. Кроме того, при активном воспалении младенец, проходя по родовым путям, может заразиться молочницей.


    Чаще всего молочница при беременности проявляется творожистыми выделениями из влагалища

    По этим причинам лечение молочницы у будущих мам требует контроля врача и назначения исключительно безвредных препаратов, не влияющих на развитие плода и состояние здоровья самой женщины.

    Если не обращаться за назначениями и контролем состояния заболевания к доктору, болезнь может перейти в хроническую стадию и вызвать необратимые изменения в организме, и даже привести к бесплодию.

    Почему Пимафуцин?

    Пимафуцин – современный медицинский препарат, который является противогрибковым антибиотиком широкого действия, грибы семейства Кандида к нему наиболее чувствительны. В состав Пимафуцина входит натамицин, который разрушает клетки грибов, тем самым убивая их. Препарат не проникает в кровь, а значит не пересекает маточно-плацентарный барьер, а значит никак не повлияет на развитие будущего малыша. Кроме того, лекарство используется дерматологами при грибковых инфекциях кожных покровов, может применяться у кормящих мам и даже младенцев.


    Форма выпуска Пимафуцина

    Выпускается Пимафуцин в удобных формах:

    • вагинальные суппозитории или свечи Пимафуцин – действуют непосредственно на слизистую и имеют особую популярность именно у беременных женщин;
    • таблетки Пимафуцин применяются обычно при хроническом Кандидозе или в тяжелых случаях, когда заболевание распространилось на брюшную полость. Таблетки покрыты оболочкой, которая растворяется не в желудке, а в кишечнике, что снижает риски побочных действий на желудок;
    • крем Пимафуцин используется для местного наружного действия, действует на поврежденные участки кожи или слизистой; может использоваться партнером для предупреждения повтора заболевания.

    Пимафуцин назначают не только при молочнице, но и при ряде других, не менее серьезных заболеваний. Это могут быть, как мы уже говорили, грибковые заболевания кишечника, кольпит, вульвит, вульвовагинит, дерматомикоз, микоз уха, грибковые заболевания ногтей и кожи.

    Прием данного препарата осуществляется по назначению лечащего врача после сдачи анализов и подтверждения наличия патогенной микрофлоры в организме.

    Сроки применения Пимафуцина

    Назначение, как и расчет дозировки препарата Пимафуцин производит лечащий врач исходя из того, насколько тяжело протекает заболевание.

    Лечение таблетками Пимафуцин длится в среднем от семи до десяти дней, свечами – три – девять дней.

    Лекарство употребляют курсом до исчезновения симптомов (и, возможно, пару дней после).

    Пимафуцин при беременности

    Пимафуцин разрешен к приему на протяжении всей беременности, начиная с первого триместра и заканчивая этапом подготовки к родам.

    Обычно в I триместре врачи стараются максимально ограничить прием лекарств беременной женщиной, поскольку плацента еще не сформирована, и все компоненты в крои матери попадают к ребенку. Но даже в этом триместре разрешено использование Пимафуцина, так как он не всасывается в кровь и имеет местное действие. Обычно на этом сроке используют Пимафуцин в форме вагинальных суппозиториев.

    Во II триместре, как в самом «безопасном» и благополучном, разрешается прием многих препаратов, запрещенных на ранних и поздних сроках беременности. Плод защищен, будущая мама спокойна. В этот период можно использовать «тяжелую артиллерию» и принимать таблетки от молочницы, если свечи не справляются.


    Применение Пимафуцина безопасно во время беременности

    Помните! Даже не смотря на безопасность препарата, Пимафуцин следует принимать строго по назначению врача и после обследования.

    Лечащий врач определит степень тяжести заболевания и необходимую дозировку препарата. Не занимайтесь самолечением, ведь кажущиеся на первый взгляд признаки молочницы могут оказаться симптомами более серьезного заболевания, которое можно определить только после сдачи необходимых анализов.

    Побочные действия и противопоказания приема Пимафуцина у беременных

    Обычно данный препарат переносится женщинами легко и без последствий. В некоторых случаях возникают следующие побочные эффекты:

    • зуд и жжение от приема Пимафуцина в форме вагинальных суппозиториев;
    • раздражение, покраснение в местах соприкосновения препарата со слизистой;
    • расстройство желудка и тошноту от употребления таблетированной формы;
    • усиление признаков токсикоза и общее ухудшение самочувствия у беременных женщин.

    Перечисленные побочные эффекты – редкость, и возникают они преимущественно по причине индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

    Если вы заметили у себя симптомы побочных действий Пимафуцина– прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.

    Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости препарата или его компонентов нет, т.к. действующее вещество натамицин, в кровь не проникает, а значит, и навредить будущей маме и плоду не может.

    Информацию о том, как применять Пимафуцин свечи, можно узнать у своего лечащего врача или прочитать в инструкции. Поговорим об этом более подробно.

    Молочница или кандидоз — это одна из современных проблем, которая вызывает дискомфорт, требует незамедлительного лечения. В наши дни существует ряд препаратов, направленных на лечение кандидоза, среди них свечи Пимафуцин.

    Что представляют собой свечи Пимафуцин

    Пимафуцин, выпускаемый в форме вагинальных суппозиториев, имеет желто-коричневую цветовую гамму, упакованные в герметичную фольгированную упаковку, дублирующую конфигурацию свечи. В упаковке насчитывается до 6 свечей.

    Активный компонент препарата — натамицин, полиеновый антимикотик, относящийся к группе макролипидов, сочетающий в себе широчайший спектр действия. Наибольшей чувствительностью к препарату отличаются микроорганизмы молочницы, ввиду этого препарат применяется при лечении кандидоза.

    Препарат показан для лечения кандидоза, а также ряда его разновидностей:

    • вульвогинита;
    • вульвита;
    • вагинита.

    Предвестники болезни и методы лечения на современном этапе

    Молочница, как женская, так и мужская, проявляется в период понижения иммунной защиты. Грибы разновидности Кандида в период развития заболевания можно найти на слизистых гениталий человека. При нормальном иммунитете они не приводят к возникновению кандидоза. Однако в случае переохлаждения, стресса, сбоя в работе обменных процессов организма и гормонального фона, в период понижения иммунной защиты и при влиянии прочих провокаторов микроорганизмы способны к интенсивному размножению, что и приводит к возникновению болезни.

    Лекарство Пимафуцин выпускается в следующих формах: таблетированной, в виде крема, вагинальные суппозитории.

    Таблетированная форма применима для лечения вагинального кандидоза. Как известно, таблетки назначают в целях профилактики развития кандидоза в ЖКТ или для восстановления микрофлоры кишечника при употреблении кортикостероидных препаратов, антибиотиков и цитостатиков.

    Протяженность по времени терапии и дозировка препарата при молочнице зависят от назначения врача и результатов анализов, которые пациент сдает по завершении лечебного курса, в среднем лечение осуществляется 1 неделю.

    Вагинальные суппозитории — эффективное средство для излечения от молочницы у женщин. Вставлять во влагалище их следует по 1 штуке на ночь. Курс лечебных процедур насчитывает 10 дней в комплексе с таблетированной формой препарата, прием внутрь (4 таблетки в день) — это необходимость для уничтожения микроорганизмов, проникших в кишечную флору.

    Как применять Пимафуцин свечи

    Схема применения препарата при молочнице носит стандартизированный характер: 1 свеча в сутки, непосредственно перед сном. Не следует смачивать, введение вагинального суппозитория осуществляется в лежачем положении, как можно глубже. После исчезновения симптомов надо продолжать лечебные процедуры как минимум 3 дня во избежание рецидива. Средняя продолжительность лечебного курса составляет 1 неделю.

    При осложнениях специалист назначает таблетки с целью профилактики для предупреждения кишечного кандидоза или устранения существующего очагового поражения ЖКТ. Если пораженными оказались наружные гениталии, можно проводить лечение кремом Пимафуцин.

    Мужчинам рекомендован к применению крем Пимафуцин на протяжении всего лечебного курса, для предупреждения кандидоза и кандидоносительства у мужчин. Нет необходимости делать паузу в интимных отношениях, но предохранение никто не отменял, рекомендовано барьерное предохранение.

    Отмечаются следующие преимущества лекарства:

    1. Высокая чувствительность к активному компоненту натамицину, а также дополнительным составляющим.
    2. Возможен прием во время беременности и лактации.
    3. Лекарство не проникает в кровяное русло матери и не оказывает негативного влияния на плод.
    4. В период менструаций следует принимать Пимафуцин в таблетированной форме.

    Средство отличается щадящим воздействием на организм, побочных эффектов не имеется. В исключительных случаях не исключено жжение и легкая степень раздражения.

    При внутреннем введении лекарства компоненты не попадают в кровяное русло, и не воздействует системно на организм. Ситуаций передозировки не зафиксировано.

    Индивидуальная непереносимость компонентов препарата является единственным противопоказанием к применению этих свечей.

    Свечи не оказывают влияние на управление транспортом и прочими механизмами.

    Реализация осуществляется без рецепта. Срок годности — 24 месяца, препарат хранить в темном месте при температурном режиме до +25°C.

    Внимание! В период критических дней терапевтическое лечение при молочнице осуществляется таблетками.

    Оптимальные варианты лечения Пимафуцином при молочнице

    Рекомендовано, чтобы в лечебных мероприятиях были задействованы оба партнера, так как и мужской половине свойственна молочница, независимо от того, что она проявляется у них крайне редко. В то же время именно представители сильного пола — носители кандидоза и способны стать источником повторного возникновения болезни.

    Лечение кандидоза у мужчин осуществляется посредством крема Пимафуцин. Следует наносить средство на пораженные участки слизистой гениталий 1 раз в сутки.

    При осложненной форме заболевания специалист назначает нанесение средства несколько раз в день. Временной промежуток лечения зависит от назначения врача.


    Лечение молочницы. Видео

    Как применять средство при беременности

    Действующее вещество Пимафуцина - натамицин. Хоть он и принадлежит к группе антибиотиков широкого спектра действия, бояться его все же не стоит. Натамицин практически не всасывается из ЖКТ, с поверхности кожи и слизистых оболочек, то есть не попадает в кровь, а значит, и к плоду во время развития беременности.

    Однако, если в прошлом у вас уже отмечались аллергические реакции на Пимафуцин, то во время беременности его применять нельзя.

    Свечи могут применяться даже в педиатрической практике - для лечения детской категории пациентов, и не запрещены к применению в период грудного вскармливания.

    Заключение

    При молочнице следует:

    • ограничивать употребление сдобного и сладкого;
    • употреблять молочно-кислые продукты;
    • отказаться от синтетического белья;
    • не применять средства для интимной гигиены;
    • отказаться от использования ежедневных прокладок;
    • заняться укреплением иммунной защиты.

    Большое количество женщин и мужчин, обратившихся за лечением от кандидоза, которым был назначен Пимафуцин, отзываются о препарате положительно. Они отмечают, что эффективность лечения препаратом высокая, а продолжительность терапии небольшая.

    Пимафуцин – это современный полиеновый , принадлежащий к группе макролидов. Лекарство отличается весьма широким спектром действия. Оно обладает ярко выраженными фунгицидными свойствами, благодаря чему хорошо помогает при грибковых инфекциях. Чаще всего вагинальные свечи Пимафуцин назначаются пациенткам, страдающим молочницей в различных ее проявлениях.

    Активное вещество и формы выпуска

    Активным действующим компонентом Пимафуцина является вещество-антибиотик натамицин.

    Лекарственное средство производится фармацевтическими компаниями в таблетированной форме, а также в виде мази, крема и вагинальных суппозиториев.

    В состав каждой свечи Пимафуцин входит 100 мг противогрибкового вещества.

    Свечи желтого или коричневатого оттенка поставляются в индивидуальных упаковках из фольги. В коробке из картона 3 или 6 суппозиториев.

    Фармакологическое действие

    Натамицин способен реагировать со стеролами клеточной стенки дрожжеподобных грибков, что ведет к ее разрушению и, как следствие, гибели клетки.

    Данный антибиотик активен в отношении широкого спектра патогенных грибов. Исключительно эффективен он против возбудителя (вагинального кандидоза) – Candida albicans. Достаточно чувствительны к Пимафуцину также дерматофиты.

    При местном применении (в виде свечей) не всасывается в кровь и, следовательно, не оказывает системного воздействия.

    Показания

    Вагинальные свечи Пимафуцин назначаются при следующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, спровоцированных патогенной грибковой микрофлорой:

    • вульвиты;

    Лекарственное средство позволяет при правильном применении в кратчайшие сроки избавиться от т. н. «молочницы».

    Схема применения

    При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов женской репродуктивной системы пациенткам назначают по 1 суппозиторию в сутки . Средство предназначено для курсовой терапии. Средняя продолжительность курса составляет от 3 до 6 дней (сроки определяются лечащим врачом-гинекологом).

    Целесообразно продолжать противогрибковую терапию на протяжении нескольких суток после полного купирования клинических признаков заболевания ( , патологических выделений белесого цвета).

    Свечи Пимафуцин применяют местно; их вводят во влагалище на максимально возможную глубину, предварительно приняв горизонтальное положение. Процедура проводится 1 раз в день, вечером перед сном.

    При упорном рецидивирующем течении молочницы препарат нужно дополнительно принимать внутрь в виде таблеток (по 1 шт. 4 раза в день). Длительность курса варьирует от 10 до 20 дней. Пероральный прием необходим для уничтожения грибков рода Кандида в кишечнике, т. е. санации хронического очага инфекции.

    Обратите внимание: одновременно проводится лечение полового партнера, который при неизбежно становится носителем грибковой инфекции. Для терапии местно наружно используется крем Пимафуцин (1-3 раза в сутки). Продолжительность терапии определяется в каждом клиническом случае строго индивидуально (принимается во внимание возможное развитие кандидозного ).

    Возможные побочные эффекты

    Подавляющее большинство пациенток отлично переносят Пимафуцин . В отдельных случаях (очень редко) отмечаются легкое ощущение жжения во влагалище и незначительное раздражение слизистых оболочек, обусловленное присутствием в суппозиториях такого вспомогательного ингредиента, как цетиловый спирт. Эти побочные действия не являются основанием для прерывания курса.

    Кому нельзя применять Пимафуцин?

    У свечей Пимафуцин практически нет противопоказаний к применению. Препарат не назначается только тем пациенткам, у которых выявлена индивидуальная гиперсенситивность к действующему веществу.

    Пимафуцин для беременных и кормящих

    Вагинальные суппозитории вполне допустимо применять во время вынашивания и грудного вскармливания малыша. Поскольку при местном использовании отсутствует системная абсорбция (всасывание), активный компонент не попадает в кровь и грудное молоко. Данные, полученные в ходе клинических исследований, убедительно доказали отсутствие негативного влияния антибиотика на плод.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Лекарственного антагонизма и других видов взаимодействия Пимафуцина с прочими фармакологическими средствами к настоящему времени не выявлено.

    Дополнительно

    Под воздействием температуры тела интравагинально введенные суппозитории быстро нагреваются, превращаясь в пенистую субстанцию. Это способствует максимально равномерному распределению антибиотика в области, пораженной грибками Кандида.

    На время месячных курс лечения целесообразно прервать.

    На время терапии нет необходимости отказываться от половых контактов, но партнер должен использовать презерватив или параллельно проходить лечение Пимафуцином.

    Препарат не влияет на скорость реакции, поэтому пациенты могут управлять автомобилем и работать с другими потенциально опасными объектами.

    Аналоги Пимафуцина

    В аптечных сетях можно приобрести лекарственные средства для местного применения, в состав которых входит то же активное вещество. Это Примафунгин, Экофуцин и Натамицин.

    Пимафуцин во время беременности назначают при молочнице, которую спровоцировали грибы рода кандида. В 95% случаев заболевание вызывают микроорганизмы Сandida albicans. Такие грибы высокочувствительны к натамицину. В клинической практике не зафиксированы случаи резистентности этого вещества, поэтому Пимафуцин считается при беременности одним из эффективных средств.

    Возбудителями могут быть и другие грибы. При упорном течении болезни во время беременности, если Пимафуцин не помогает, нужно выяснить этимологию инфицирования. Например, дерматофиты более устойчивы к натамицину. Препарат в этом случае менее эффективно действует на микроорганизмы. Причиной перехода в хроническую стадию заболевания может быть и неправильная схема приема Пимафуцина.

    Нужно добросовестно отнестись к лечению кандидоза. Распространенность молочницы во время беременности не означает, что заболевание пройдет само собой. Кроме плохого самочувствия женщины кандидоз может привести к проблемам со здоровьем у ребенка.

    Женщины знают, в период беременности врачи запрещают принимать лекарства, которые несут угрозу для плода. А вот на вопрос, можно ли Пимафуцин при беременности использовать, не переживая за здоровье малыша, гинекологи отвечают утвердительно.

    Большое преимущество данного препарата перед аналогами в том, что врачи разрешают применять его уже в первые месяцы после зачатия ребенка . Пимафуцин на ранних сроках беременности не оказывает токсического действия на будущего малыша. То же самое можно сказать и про 2 триместр, и про последние месяцы перед родами. Лекарство поможет женщине избавиться от симптомов молочницы и не переживать о здоровье ребенка.

    Пимафуцин назначают при беременности в 3 триместре также как профилактическое средство. Препарат санирует половые пути женщины. При этом снижается риск инфицирования малыша во время родов.

    Как выпускается препарат

    Пимафуцин производят в нескольких формах. Лекарство применяют наружно и внутренне.

    Дозировка натамицина в препарате отличается:

    • свечи по 100 мг, в коробке 3 штуки;
    • суппозитории по 100 мг, в коробке 6 штук;
    • таблетки по 100 мг, 20 штук во флаконе;
    • крем для применения снаружи 2%, в 1 г лекарства по 20 мг натамицина, в тюбике 30 г Пимафуцина.

    Бледно-желтого или белого цвета свечи имеют удобную для введения форму. Таблетки Пимафуцин круглые, белого цвета, покрыты оболочкой, которая растворяется, действуют непосредственно в кишечнике. Светлый крем имеет однородную консистенцию. Форму и дозировку препарата выбирает врач, исходя из степени тяжести заболевания. Возможно одновременное сочетание наружного и внутреннего приема лекарства.

    Применение: инструкция и дозировка

    В виде таблеток Пимафуцин назначают, если диагностирован кандидоз кишечника. Дозировка зависит от возраста пациента:

    • взрослые – по одной таблетке 4 раза в день;
    • дети – по одной штуке 2 раза в день.

    Длительность приема – одна неделя.

    Крем применяют наружно, он действует как противогрибковое средство при таких заболеваниях:

    1. Отомикозы. Пораженную поверхность уха очищают и смазывают кремом от одного до трех раз в день. После обработки ухо закрывают турундой из хлопка.
    2. Кандидозы кожи и ногтей. На пораженную поверхность мазь наносят от одного до трех раз в день.
    3. Лечение мужчин. Лечение полового партнера женщины, у которой диагностировали молочницу. Баланопоститы у мужчин. Схема применения такая же, как при кандидозе коже и ногтей.
    4. Комплексное лечение кандидозов осложненной формы. Применение крема сочетают с приемом вагинальных свечей или таблеток.

    При улучшении самочувствия лечение не прекращают, продолжают еще два или три дня для закрепления результата.

    Вагинальные свечи назначают женщинам при вульвитах, вагинитах, вульвовагинитах, спровоцированных грибами Candida. Лечение длится от трех до шести дней. Вводят по одному суппозиторию 1 раз в день. При беременности схема лечения сохраняется та же.

    Инструкция по применению содержит рекомендации о правильном использовании свечей. Во-первых, суппозитории ставят на ночь, перед сном , так как они растворяются и вытекают на белье. Вводить свечи во влагалище нужно глубоко , для этого необходимо лечь и желательно уже не вставать.

    Во-вторых, суппозитории растворяются очень быстро. Врачи не рекомендуют долго держать в руке свечи, так как под воздействием тепла они станут жидкими. В-третьих, опытные женщины советуют пользоваться прокладками на ночь и в первой половине дня. Это поможет избежать вытекания Пимафуцина на белье.

    Молочница иногда переходит в хроническую стадию. Это происходит, если женщина перестала принимать Пимафуцин на второй или третий день, не прошла курс приема препарата полностью. Врачи обращают внимание пациенток на то, что исчезновение симптомов кандидоза происходит раньше, чем заканчивается лечение. После улучшения самочувствия Пимафуцин нужно принимать еще несколько дней.

    При осложнениях или хронических стадиях заболевания врачи советуют кроме суппозиториев принимать внутрь таблетки Пимафуцина. Курс лечения назначают от 10 до 20 дней. Эта рекомендация сохраняется и во время беременности. Пимафуцин не всасывается желудочно-кишечным трактом. Препарат безопасен для будущего ребенка.

    Противопоказания по триместрам

    Пимафуцин врачи назначают чаще, чем аналогичные препараты. Этому способствует высокая безопасность лекарства. Пимафуцин не оказывает токсического действия на плод. При приеме препарата в виде таблеток лекарство начинает действовать непосредственно в кишечнике, то есть негативное влияние на организм сводится к минимуму.

    Пимафуцин даже в 1 триместре, в отличие от или , врачи разрешают использовать. Женщинам не нужно мучиться и терпеть зуд или выделения. Как единственное противопоказание при беременности во всех триместрах инструкция по применению указывает индивидуальную чувствительность к компонентам Пимафуцина.

    Внимательными при приеме препарата внутрь должны быть женщины, которые плохо переносят молочные продукты. В состав таблеток Пимафуцина входит моногидрат лактозы. При лактазной недостаточности могут возникнуть побочные эффекты. Пациентам с аллергией на мед и продукты пчеловодства нужно учесть, что Пимафуцин содержит пчелиный воск.

    При приеме лекарства в виде суппозиториев иногда возникают местные реакции: жжение и покраснение. Таблетки Пимафуцин у некоторых женщин во время беременности провоцируют рвоту, тошноту. Обычно эти симптомы исчезают на второй день после начала использования лекарства. При сохранении побочных реакций длительный период желательно проконсультироваться с гинекологом.

    Цена в аптеке

    Стоимость Пимафуцина зависит от формы выпуска лекарства и дозировки. Разница в цене может колебаться в пределах 100 рублей.