Парентеральное (в виде инъекций) введение лекарственных веществ имеет ряд преимуществ. Так, препарат быстро оказывает свое действие, потому что время попадания в кровоток и в область приложения составляет считаные минуты. Есть возможность локально воздействовать на различные полости, например, ввести лекарство внутрь сустава.

Однако, парентеральное введение имеет и минусы, которые ограничивают применение метода. Это болезненность, возможность занести инфекцию, повреждение тканей в месте укола. Поэтому инъекции при остеохондрозе врач назначает только в случае реальной необходимости.

В каких случаях назначают уколы от остеохондроза

Они сочетают в себе обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, благодаря чему не только устраняют боль, но еще и воздействуют на причину ее появления.

Существенный минус этой группы лекарств – негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Нередко примем НПВП приводит к развитию или обострению язвенной болезни желудка. Парентеральное введение в какой-то мере снижает риск побочных реакций.

Чаще всего для лечения остеохондроза назначают:

• Кетонал – оказывает выраженный обезболивающий эффект, противовоспалительное и жаропонижающее действие проявляется слабее. Негативно влияет на слизистую желудка и кишечника, провоцирует кровоточивость. Действие длится до 6 часов.
• Мовалис – имеет выраженное противовоспалительное действие, обезболивающий и жаропонижающий эффект выражен в меньшей степени. Не провоцирует образование язв в желудке и 12перстной кишке, не влияет на свертываемость крови. Действует до 24 часов, что позволяет вводить лекарство один раз в сутки.
• – эффективно устраняет воспалительную реакцию в тканях, жаропонижающее и обезболивающее действие выражено в меньшей степени. Негативно влияет на желудочно-кишечный тракт и печень, поэтому применять его можно только под прикрытием лекарств, снижающих выработку кислоты в желудке. Действие длится до 12 часов.

Обезболивающие

В случаях, когда противовоспалительные средства не справляются с болью в спине, доктор назначает анальгетики:

• Анальгин – относится к группе НПВП, но практически не оказывает противовоспалительного эффекта. Быстро устраняет боль, вводят его внутривенно или в мышцу 2-3 раза в сутки.
• Трамадол – анальгетик, который воздействует на опиоидные рецепторы в мозге и обладает мощным обезболивающим действием. Эффект развивается в течение получаса после введения и длится до 6 часов. При длительном применении вызывает привыкание, но в значительно меньшей мере, чем морфий.

Мильгаммы

– это комбинированный препарат, в состав которого входят анестетик (лидокаин) и витамины B 1 ,B 6 и B 12 . Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие, блокируя передачу нервного импульса от болевых рецепторов. Эффект развивает быстро, но длится около часа.

Витамины группы В участвуют в обмене веществ нервных клеток. Инъекции мильгаммы активизируют заживление ущемленного корешка спинномозгового нерва. Происходит восстановление его наружной оболочки и нервный импульс свободно проходит в нужном направлении.

Защемление нерва приводит к появлению чувства онемения, мурашек, жгучей боли в зоне его иннервации. Мильгамма восстанавливает нервное окончание, благодаря чему устраняет эти неприятные симптомы.

Вводят препарат в мышцу в течение 7-10 дней один раз в сутки.

Никотиновой кислоты

Оказывает благоприятное действие на сосудистую стенку, расширяет капилляры и препятствует патологическому образованию тромбов. Улучшает микроциркуляцию в межпозвонковых суставах, благодаря чему снижает скорость дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках.

При шейном остеохондрозе нередко нарушается кровоснабжение головного мозга, что приводит к появлению боли в голове, головокружения, шума в ушах. Инъекции никотиновой кислоты улучшают питание нервных клеток и устраняют симптомы ишемии.

Вводят ее внутримышечно, средний курс лечения длится 2 недели.

Хондопротекторные

– препараты, защищают и восстанавливают межпозвоночные диски.

В их состав входят вещества, которые содержатся в хрящевой ткани. Они стимулируют восстановление диска, устраняют боль и снимают воспаление в суставе.

Для лечения остеохондроза используют:

• Румалон;
• Артепарон.

Вводят их внутримышечно ежедневно или несколько раз в неделю. Курс длится несколько недель.

Хондропротекторы можно использовать в период ремиссии для профилактики обострений и улучшения состояния межпозвоночных дисков.

Лечение блокадами

Паравертебральные блокады – это введение лекарственного вещества непосредственно к нервному корешку. Для ее проведения используют раствор местного анестетика (новокаина, прокаина, тримекаина) в смеси с противовоспалительным средством (гидрокортизоном).

Блокада за считаные минуты устраняет боль, а гидрокортизон эффективно снимает воспалительные явления в тканях. Это позволяет продлить действие инъекции до нескольких дней. Блокады проводят курсом по 3-5 процедуры через 2-3 дня.

Не в любом случае можно провести такую инъекцию. Противопоказаниями к блокаде являются:

• непереносимость местных анестетиков;
• фурункулез кожи спины;
• гнойники, абсцессы, флегмоны в области проведения блокады;
• острые инфекционные болезни.

Витаминные

Помимо витаминов группы В, при остеохондрозе назначают витамины А, Е, С в виде инъекций. Они уменьшают воспалительное повреждение тканей, активизируют восстановительные процессы в нервной ткани и суставах, улучшают микроциркуляцию. Назначают витамины в период стихания острой стадии.

Витамины А и Е –жирорастворимые, поэтому выпускают их в виде масляных растворов. Вводить их можно только внутримышечно, курс лечения длится несколько недель.

Витамин С выпускают в виде водного раствора для внутримышечных и внутривенных уколов. Длительность курса определяет лечащий врач.

Что назначают для лечения шейного отдела

обычно приводит к болям в голове, плечах и верхних конечностях.

Болевой синдром выражен умеренно, а на первое место выходят нарушение кровообращения, слабость в мышцах руки, ощущение мурашек и онемения.

Следовательно, будут показаны уколы:

• мильгаммы или витаминов группы B;
• никотиновой кислоты;
• противовоспалительных препаратов.

Грудного

Позвонки в грудном отделе позвоночника имеют больший размер, чем в шейном. Соответственно, их диски имеют большую толщину и площадь. Их разрушение приводит к выраженной боли при движении, поэтому уколы хондропротекторов назначают в обязательном порядке.

Чаще всего остеохондроз грудного отдела проявляется болью по ходу ребра, так как по его внутренней поверхности проходит отросток спинномозгового нерва. Поэтому для лечения используют блокады, инъекции анальгетиков и противовоспалительных средств.

Мильгамма и витаминные уколы ускорят выздоровление.

Поясничного

В поясничном отделе позвонки массивные и их диски имеют наибольший размер. Здесь остеохондроз приводит к защемлению седалищного нерва с иррадиацией боли в промежность и ногу. Болевой синдром выраженный, поэтому назначают обезболивающие, противовоспалительные уколы и мильгамму.

Хондропротекторы способствуют восстановлению диска и уменьшению воспалительной реакции. Нередко проводят блокады, если лечение анальгетиками не дает стойкого эффекта.

Противопоказания

Разные группы препаратов имеют свои противопоказания, но любые инъекции нельзя проводить при воспалительных явлениях в месте укола, аллергии на лекарство и при гемофилии.

Применение многих лекарств запрещено во время беременности и лактации.

НПВС противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и 12перстной кишки, циррозом печени и нарушением свертываемости крови.

Опиоидные анальгетики противопоказаны при наркотической зависимости у пациента, нарушениях функции печени и почек.

Инструкция

Для лечения различных болезней рекомендован разный по продолжительности и дозам курс никотиновой кислоты. Так при лечении пеллагры (заболевание обмена веществ, возникающее из-за нехватки витамина PP) назначают максимальный курс этого препарата. При пеллагре вводят внутривенно-капельно 2-4 мл никотиновой кислоты, разведенной в 200 мл изотонического раствора. Т.е. в 200 мл флакон с 0,9% раствором натрия хлорида введите по назначению врача от 2 до 4 мл никотинки и подключите пациенту капельницу с наведенным раствором. В тяжелых случаях болезни капельницу с никотиновой кислотой ставят дважды в день – утром и вечером. Курс лечения по назначению врача составляет 10-20 дней.

При заболеваниях печени и патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит различной этиологии) никотиновую кислоту назначают по 0,5-1 мл подкожно или внутримышечно. Для внутримышечного введения этого препарата взрослым людям необходимо использовать иглу, которая идет в наборе со шприцем объемом 5 мл. А игла, которая идет в комплекте со шприцем 2 мл, больше подходит для внутрикожного введения раствора. Курс лечения по рекомендации врачей составляет 7-10 дней. При перечисленных заболеваниях желательно повторять терапевтический курс никотиновой кислоты 2 раза в год, до периода сезонных обострений, т.е. в сентябре и марте.

Для улучшения обменных процессов в организме при легких формах сахарного диабета, атеросклерозе, гиперлипедемии, а также для уменьшения спазмов периферических сосудов при облитерирующем эндартериите, мигрени, болезни Рейно и т.д., раствора никотиновой кислоты рекомендуется внутримышечно по определенной схеме. Начинают с малых доз препарата – с 1 мл, затем доводят до максимальной одноразовой дозы введения – 5 мл, далее дозу уменьшают. Таким образом, в первый день терапии необходимо ввести 1 мл витамина B3, во второй – 2 мл, в третий – 3 мл, в четвертый – 4 мл, на пятый день вы вводите максимальную дозу – 5 мл, а с шестого дня начинаете снижать дозу, т.е. в шестой день – 4 мл, в седьмой – 3 мл, в восьмой – 2 мл, в последний девятый день лечебного курса вы вводите 1 мл никотиновой кислоты.

Обязательно учитывайте, что никотиновая кислота – это витамин, поэтому выполнять инъекцию с ее раствором лучше после приема пищи, т.к. кислота связывается с другими питательными веществами и переходит в соединение никотинамид, которое очень ценно для организма, т.к. участвует в липидном обмене и нормализует уровень холестерина в крови. Как и многие витамины, никотинка вызывает болевое ощущение при парентеральном ее введении. Если вы владеете техникой внутримышечных инъекций и будете колоть витамин PP самостоятельно, то постарайтесь вводить препарат очень медленно, чтобы уменьшить болезненное чувство от введения препарата.

Никотиновая кислота является водорасторимым витамином группы B (никотинамид). Ее назначают для профилактики и лечения многих заболеваний. Для получения максимального эффекта применение этого препарата начинают после полного обследования состояния организма.

Показания к назначению никотиновой кислоты

Никотиновая кислота оказывает на организм положительное воздействие. Она приводит в норму обменные процессы, оказывает влияние на восстановление нейронных структур. Препарат способен восстановить нарушенное кровоснабжение головного мозга и некоторых участков тела. Никотиновую назначают при употреблении алкоголя, при отравлениях различного характера, поскольку она оказывает детоксикационное действие.

В лечебных целях ее применяют при позвоночника, нарушении мозгового кровообращения, при шуме в ушах, атеросклерозе, нарушении кровоснабжения нижних конечностей, различных интоксикациях, болезнях печени, трофических язвах, при снижении остроты зрения. В качестве профилактических целей никотиновая кислота применяется для улучшения зрения и памяти, при гастритах, имеющих пониженную кислотность, для устранения проявлений , при сниженном уровне поступления в организм жирных кислот, для профилактики онкологических заболеваний.

Никотиновая кислота способствует расширению сосудов и приводит в норму кислородный обмен и окислительные реакции в организме.

Никотиновая кислота выпускается в и . В одной ампуле содержится 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Препарат назначают по одной ампуле 1-2 раза в сутки. Его вводят подкожно, или внутривенно. Инъекции никотиновой кислоты, сделанные внутримышечно и внутрикожно, довольно болезненные. После внутривенной инъекции может возникнуть покраснение кожных покровов, что является нормальной физиологической реакцией. Отсутствие покраснения свидетельствует о том, что в организме есть нарушения кровообращения.

Никотиновая кислота назначается по 1-2 три раза в сутки в зависимости от веса тела и тяжести заболевания. Во время приема препарата требуется ввести в рацион питания творог и прочие продукты, содержащие большое количество метионина. Это вещество помогает защитить клетки печени. Если желудочный сок имеет повышенную кислотность, в этом случае никотиновая кислота назначается после еды, причем ее нужно запивать большим количеством теплого молока и минеральной воды. Таблетки никотиновой кислоты рекомендуется принимать весной и осенью людям с проблемами кровообращения в нижних конечностях. В этих случаях препарат принимают в течение 30 дней.

При наличии тромбофлебитов и венозной недостаточности никотиновую кислоту нужно принимать длительными курсами.

Никотиновую кислоту принимают только по назначению врача. Ее не рекомендуют использовать во время обострения язвы желудка, при заболеваниях печени, при высоком артериальном , индивидуальной непереносимости витамина РР. Категорически запрещено назначать никотиновую кислоту при кровотечениях и кровоизлияниях в головной мозг.

Видео по теме

Связанная статья

Совет 3: Никотинамид: инструкция по применению, показания, цена

Никотинамид - это производное никотиновой кислоты. Вещество относится к к водорастворимым витаминам группы В. Используется для профилактики и лечения недостатка витамина В3(РР) в организме. Этот витамин играет важную роль в обмене веществ - он участвует в тканевом дыхании, образовании глюкозы, метаболизме жиров, белков, аминокислот, пуринов.

Отличия никотинамида от никотиновой кислоты (ниацина)

В чем разница между и никотинамидом?

Как мы уже говорили, ниацин – это и есть никотиновая кислота, основная форма вещества, а никотинамид - производная от нее. Оба препарата восполняют , но оказывают разное действие на организм.

Никотиновая кислота используется при болезнях сердечно-сосудистой системы. Она обладает сосудорасширяющим действием. Ее применение сопровождается ощущением «прилива» крови к голове, покраснением кожных покровов.

Никотинамид не обладает данными побочными эффектами. Вещество не расширяет сосуды, но и не способствует снижению холестерина в крови, как ниацин. Применяется в лечении и профилактике сахарного диабета I типа и остеоартрита. Другое название вещества - ниацинамид.

Инструкция по применению препарата

Формы выпуска никотинамида

Препарат выпускается в форме растворов для инъекций и в таблетках. Отпускается из аптек без рецепта.

Фармакологическое действие

Участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе. Не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия.

Субстратно стимулирует синтез никотинадениндинуклеотида (НАД) и никотинадениндинуклеотидфосфата (НАДФ). В виде НАД и НАДФ акцептирует и переносит протоны в многочисленных окислительно-восстановительных реакциях, обеспечивая нормальный ход многих видов обмена, в т.ч. энергетического.

Никотинамид улучшает работу головного мозга и выработку половых гормонов, контролирует уровень содержания глюкозы в плазме крови. Оказывает противопеллагрическое действие.

Показания к применению

Применение препарата показано при следующих заболеваниях:

• Пеллагра (авитаминоз PP)
• Сахарный диабет
• Заболевания печени
• Заболевания сердца
• Гастрит с пониженной кислотностью
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Энтероколит
• Вялозаживающие раны и язвы.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые формы артериальной гипертензии, стенокардия.

Побочные эффекты

Аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Препарат в форме таблеток применяют внутрь, в ампулах - подкожно, внутримышечно, внутривенно.

Дозировка препарата назначается индивидуально, учитывая тяжесть авитаминоза РР.

При пеллагре - по 50-100 мг 3-4 раза в сутки, в течение 15-20 дней, для профилактики взрослым - 15-25 мг, детям - 5-10 мг 1-2 раза в сутки.

При прочих заболеваниях взрослым - по 20-50 мг, детям - по 5-10 мг 2-3 раза в сутки.

В/в, в/м и п/к - по 1-2 мл 1%, 2.5%, 5% раствора 1-2 раза в день со скоростью введения не более 2 мг/мин.

Для снижения раздражающего эффекта на слизистую оболочку ЖКТ при пероральном применении рекомендуется запивать препарат молоком.

Совместимость витамина РР с другими витаминами

• Витамин В1

Никотинамид и витамин В1 несовместимы. Никотиновая кислота разрушительно действует на тиамин (В1). Их лучше принимать отдельно, с интервалом не менее 6 часов.

• Витамин В6

Пиридоксин (В6) облегчает усвоение ниацина, так что их смело можно принимать вместе.

• Витамин В12

Как и в случае с B1, никотиновая кислота разрушает цианокобаламин (витамин В12). Рекомендован раздельный прием с интервалом не менее 6 часов.

Здравствуйте. При одновременном приёме медикаментов руководствуйтесь их медицинскими инструкциями и противопоказаниями к их применению. В инструкциях к данным препаратам нет запрета на их одновременное применение. Приём омника возможен в период применения этих препаратов. Как правило при очном посещении врача озвучиваются пациентом все принимаемые медикаменты и доктор делает свои назначения учитывая это. Всегда есть индивидуальная восприимчивость к принимаемымм препаратам и невозможно предугадать как среагирует ваш организм на определённые медикаменты, это к слову о побочных проявлениях. На практике никотиновая кислота переносится не всеми пациентами.

1. Никотиновая кислота: Противопоказания
Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и атеросклероза.
Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда никотиновая кислота применяется как сосудорасширяющее средство.
Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином - незаменимой /несинтезирующейся в организме/ аминокислоты, или назначать метионин и другие липотропные (избирательно взаимодействующий с жирами) средства.

2. Мильгамма: противопоказания: Р-р для инъекций

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острое нарушение сердечной проводимости, острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности. Витамин В1 противопоказан при аллергических реакциях. Витамин В6 противопоказано применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока). Витамин В12 противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.

Лидокаин. Повышенная чувствительность к лидокаину или другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при приеме лидокаина, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II— III степени), синдром слабости синусного узла, WPW с-м, синдром Адамса — Стокса, AV-блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Действие тиамина инактивируется флуороурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминпирофосфат. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина, тем самым снижая его уровень.

Противопоказано одновременное применение с леводопой, поскольку витамин В6 может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), пероральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В6.

Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградацию тиамина.

Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС. Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Блокаторы адренорецепторов (в том числе пропранолол, надолол) замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в том числе токсические) и повышают риск развития брадикардии и гипотензии.

Курареподобные препараты — возможно углубление миорелаксации (до паралича дыхательных мышц).

Норэпинефрин, мексилетин — усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).

Изадрин и глюкагон — повышается клиренс лидокаина.

Циметидин, мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.

Противосудорожные средства, барбитураты (в том числе фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.

Антиаритмические средства (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные препараты (производные гидантоина) — усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.

Новокаин, новокаинамид — при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение ЦНС и возникновение галлюцинаций.

Ингибиторы МАО, аминазин, бувикаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие лидокаина.

Наркотические анальгетики (морфин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, а также усиливается угнетение дыхания.

Прениламин — повышается риск развития желудочковой аритмии по типу пируэт.

Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Рифампицин — возможно снижение концентрации лидокаина в крови.

Полимиксин В — следует контролировать функцию дыхания.

Прокаинамид — возможны галлюцинации.

Сердечные гликозиды — при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.

Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) — при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан — при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.

Блокаторы β -адренорецепторов — при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические), повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов β -адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.

Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики — при комбинированном применении с лидокаином в результате развития гипокалиемии снижается эффект последнего.

Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития кровотечений.

Противосудорожные средства, барбитураты (фенитоин) — при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.

Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи — при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние снижают проводимость нервных импульсов.

Несовместимость. Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и, таким образом, уменьшается выраженность ее антипаркинсонического действия.

Тиамин несовместим с окисляющими и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН > 3. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов.

Наименование: Мильгамма (Milgamma)

Фармакологическое действие:
В состав мильгамма входят нейротропные витамины группы В. В терапевтической дозе используют при заболеваниях нервов и нервной ткани, сопровождающихся воспалительно-дегенеративными процессами и\или нарушении нервной проводимости. Применяют также при патологии опорно-двигательной системы. Витамины группы В в больших дозировках способствуют обезболиванию, улучшают микроциркуляцию, стабилизируют работу нервной системы, улучшают процессы кроветворения.

Витамин В1 (тиамин) метаболизируется в организме в кокарбоксилазу (тиаминдифосфат) и тиаминтрифосфат путем фосфорилирования. Кокарбоксилаза как ферментный коэнзим участвует в цепи углеводного обмена, что имеет важное значение для нормального функционирования нервов и нервной ткани. Улучшает проводимость в нервах путем влияния на синаптическую передачу. Недостаточность витамина В1 (тиамина) сопровождается накоплением в тканях недоокисленных продуктов метаболизма углеводов: пировиноградной кислоты, молочной кислоты. Вследствие этого происходит нарушение функционирования нервной ткани с формированием различных патологических состояний.
В таблетках мильгамма тиамина хлорид заменен на бенфотиамин, являющийся жирорастворимым дериватом тиамина. Бенфотиамин метаболизируется путем фосфорилирования в тиаминпируват и тиаминтрифосфат – биологически активные вещества. Роль тиаминтрифосфата состоит в участии метаболизма углеводов (в качестве кофермента энзимов пируватдекарбоксилазы, транскетолазы). Тиаминпируват переносит альдегидные группы в пентозо-фосфатном цикле.

Витамин В6 (пиридоксин) в тканях организма фосфорилируется. Продукты метаболизма являются коферментами неокислительного обмена практически всех аминокислот. Коферменты участвуют декарбоксилировании аминокислот с образованием многих физиологически активных медиаторов - адреналина, тирамина, допамина, гистамина, серотонина. Также участвует в анаболизме и катаболизме аминокислот путем процессов трансаминирования. Витамин В6 влияет на метаболизм триптофана, под его воздействием происходит катализ α-амино-β-кетоадининовой кислоты в процессе гемоглобинообразования.

Витамин В 12 (цианокобаламин) обладает противоанемическим действием, способствует синтезу креатинина, холина, нуклеиновых кислот, метионина. Участвует в процессах клеточного метаболизма. Является аналгетиком.

Витамин В1 (тиамин) дефосфорилируется в почечной ткани. Время полураспада составляет 35 минут. В тканях организма не накапливается из-за практически полной нерастворимости в жирах. Продукты метаболизма выделяются с мочой.

Пиридоксин (витамин В 6) после фосфорилирования превращается в пиридоксаль-5-фосфат. После попадания в плазму крови последний связывается с альбумином. Щелочная фосфатаза гидролизирует пиридоксаль-5-фосфат, после чего возможно попадание этого метаболита в клетку.

Цианокобаламин (витамин В 12) при попадании в плазму крови связывается с белками с образованием транспортного комплекса. В таком виде происходит его абсорбция печеночной тканью. Накапливается цианокобаламин также в костном мозге, проходит через гематоплацентарный барьер. После выделения с желчью в кишечник может опять всасываться (кишечно-печеночная циркуляция).

Показания к применению:
Невриты, невралгии;
необходимость общеукрепляющего действия;
радикулярный синдром;
полинейропатии различного генеза (алкогольная, диабетогенная);
миалгии;
ретробульбарный неврит;
герпес zoster и проявления других герпесвирусных инфекций;
парез лицевого нерва.

Способ применения:
Лечение начинают с 2 мл мильгамма внутримышечно (очень глубоко в мышцу) 1 раз в день. Поддерживающая терапия – по 2 мл мильгамма 2-3 раза в неделю. Или возможно дальнейшее лечение пероральной формой выпуска (по 1 таблетке в день). Дл быстрого купирования болевого синдрома применяется парентеральная форма мильгамма или таблетки до 3 в день (по 1 таблетке). При полинейропатиях используют дозировку по 1 таблетке 3 р/с. Продолжительность лечения составляет 1 мес.

Побочные действия:
Аллергические реакции (сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, кожный зуд, диспноэ).
Системные реакции (потливость, урежение сердцебиений, аритмия, головокружение, тошнота, судорожный синдром). Системные реакции развиваются во время очень быстрого введения препарата или в случае превышения дозировки.

Противопоказания:
Сердечная недостаточность (острая или тяжелые формы хронической, декомпенсированная СН);
нарушение проводимости сердечной мышцы;
гиперчувствительность к компонентам мильгамма;
возраст до 16 лет.

Беременность:
Мильгамма не применяется во время беременности и лактации, так как исследования по влиянию на беременность и проникновение в грудное молоко не проводились.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При смешивании с сульфатными растворами витамин В1 распадается полностью. При условии присутствия продуктов метаболизма тиамина инактивируются другие витамины. Тиамин (бенфотиамин) инактивируется в присутствии ртути хлорида, ацетатов, карбонатов, йодидов, кислотой таниновой, рибофлавина, цитрата аммония железа, пенициллина (бензилпенициллина), метабисульфитом и глюкозой. Активность тиамина уменьшается в присутствии меди (усиление катализа) и увеличении рН.

Пиридоксин в терапевтической дозировке может уменьшать действие леводопы (антипаркинсонический эффект) за счет усиления периферического декарбоксилирования, поэтому витамин В6 не применяется с леводопой и препаратами, содержащими леводопу. Цианокобаламин инактивируется в присутствии солей тяжелых металлов.

Передозировка:
При передозировке мильгамма происходит усиление симптомов, соответствующих побочным эффектам. В случае передозировки необходимо синдромальная и симптоматическая терапия.

Форма выпуска:
Мильгамма выпускается в парентеральной форме (раствор для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл) и в форме таблеток.

Условия хранения:
В сухом затемненном месте, удаленном от детей, при температуре около 15°С.

Состав:
Мильгамма – раствор для парентерального введения:
Активные ингредиенты: тиамина гидрохлорид 100 мг в ампуле 2 мл, пиридоксина гидрохлорид 100 мг в ампуле 2 мл, цианокобаламин – 1000 мкг в ампуле 2 мл.

Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, лидокаина гидрохлорид, гидроксид натрия, полифосфат натрия, гексацианоферрат калия третичный, вода для инъекций.
Мильгамма – таблетки для внутреннего применения:
Активные ингредиенты: бенфотиамина – 100 мг, пиридоксина гидрохлорида – 100 мг.

Вспомогательные компоненты: тальк, безводный коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, парциальный длинноцепочечные глицериды, повидон.

Дополнительно:
Мильгамма можно употреблять водителям и лицам, работающим со сложными механизмами.

Внимание!
Перед использованием препарата Мильгамма вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Эффективность

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Средняя оценка

На основе 3 отзывов

Препарат Мильгамма используется для лечения воспалений нервной ткани, торможения дегенеративных изменений и улучшения нервной проводимости. Состоит из нескольких типов витамина В. Назначается обычно при ортопедических и неврологических заболеваниях . Витамины Мильгамма способствуют улучшению кровоснабжения, положительно влияют на нервы, обладают анестетическим свойством.

О препарате

Как гласит аннотация, Мильгамма относится к группе витаминов (а не антибиотиков, как считают некоторые). Основные действующие вещества – тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин ().

После введения в мышцу тиамин быстро и неравномерно распределяется по организму. Не продуцируется организмом, поэтому должен поступать извне каждый день в достаточных количествах. При его недостатке появляется гиповитаминоз. Выводится почками. Проникает через плацентарный барьер.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Пиридоксин обладает схожими с тиамином свойствами, но распределяется по всему телу равномерно, через некоторое время окисляется и выводится почками в среднем за 3 часа. Проходит через плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком.

Цианокобаламин попадает в печень и костный мозг, накапливается. Может повторно всасываться кишечником из желчи.

Форма выпуска и цены

Мильгамма выпускается в виде уколов, таблеток и драже.

Раствор для уколов поставляется в ампулах, по 2 мл каждая. Ампулы имеют коричневый цвет за счет окраски стекла, на каждой приклеена этикетка. Упаковка ампул может содержать 5, 10 и 25 штук. Цена:

• за 5 ампул – около 260 рублей;
• за 10 ампул – около 470 рублей;
• за 25 ампул – около 1050 рублей.

Таблетки, покрытые оболочкой, поставляются в упаковках по 30 и 60 штук. Средняя цена:

• за 30 таблеток – 600 рублей;
• за 60 таблеток – 1100 рублей.

Последняя форма, в которой может встретиться Мильгамма, – драже. Официальное торговое название – Мильгамма Композитум. Драже представляют собой круглые шарики белого цвета. Содержатся в ячейковой упаковке, по 15 штук на упаковку. В одной коробке может содержаться 2 или 4 упаковки. Стоимость:

• за 15х2 драже – 700 рублей;
• за 15х4 драже – 1200 рублей.

Состав препарата

• лидокаина гидрохлорид;
• цианокобаламин;
• пиридоксина гидрохлорид;
• тиамина гидрохлорид;
• калия гексацианоферрат;
• натрия полифосфат;
• бензиловый спирт;
• натрия гидроксид;
• вода для инъекций.

В таблетках содержатся:

• пиридоксина гидрохлорид;
• бенфотиамин;
• натрия кроскармеллоза;
• тальк;
• глицериды парциальные длинноцепочечные;
• кремния диоксид безводный коллоидный;
• целлюлоза микрокристалическая;
• повидон К30.

Показания к применению

Мильгамма назначается для снятия симптомов и лечения болезней нервной системы и позвоночника, среди которых:

• Плексопатия. Поражение плечевого, шейного или пояснично-крестцового отделов нервной системы вследствие опухоли, лучевой терапии, компрессии или травмы. Альтернативное название – плексит.
• Ретробульбарный неврит. Воспаление зрительных нервов.
• Полинейропатия. Множественное поражение периферических нервов, обычно сопровождается нарушением чувствительности и вялыми параличами.
• Нейропатия. Невоспалительное поражение нерва или группы нервов.
• Неврит. Заболевание периферических нервов, которое носит воспалительный характер. Сопровождается параличами, парезами и снижением чувствительности.
• Ганглиониты. Различные поражения нервных узлов, имеющие разные симптомы в зависимости от того, какой из нервных узлов был поражен.
• Невралгия. Воспаление нерва, при котором единственным симптомом является боль.
• Ночные мышечные судороги. Внезапные судороги ног, проявляющиеся преимущественно ночью. Сами по себе не опасны, но мешают нормально спать и могут сигнализировать о наличии более серьезной болезни.
• Парез лицевого нерва. Молниеносно прогрессирующая болезнь лицевых нервов, ведущая к их асимметрии.
• Люмбоишиалгия. Боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги. Как правило, причиной боли является поражение седалищного нерва.
• Радикулопатия (радикулит). Повреждение спинномозговых корешков как следствие воспаления, травмы или защемления.
• Мышечно-тонические синдромы. Длительное и болезненное напряжение мышц, которое обычно вызвано остеохондрозом.

Противопоказания

Противопоказания к применению следующие:

• Сердечная недостаточность, анемия, нарушение проводимости сердечной мышцы.
• Детский и подростковый возраст.
• Беременность и кормление грудью.
• Сверхчувствительность к витаминам группы В, вплоть до полной непереносимости.

Дозировка и применение

Дозировку должен назначать врач. Изложенная ниже информация носит справочный характер.

В инструкции по применению препарата Мильгамма рассматриваются уколы, таблетки и драже.

Уколы: при лечении Мильгаммой уколы назначается в количестве одной ампулы (2 мг) один раз в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней. Для поддерживающей терапии следует колоть по одной ампуле каждые два дня (через день). Для снятия острого приступа боли Мильгамма колется единоразово. Вводить иглу нужно глубоко в мышцу, после чего медленно давить на поршень шприца.

Таблетки: таблетки используют для поддерживающей терапии и снятия острой боли. При поддерживающей терапии применяют по 1 таблетке 1 раз в день. Для снятия боли – 1 таблетка 3 раза в день.

Драже: используются для поддерживающей терапии, до 3-х драже в день.

При любой форме терапии курс лечения не должен превышать одного месяца.

Исключения возможны только по предписанию врача.

Побочные действия и передозировка

К побочным действиям относятся тахикардия, повышенное потоотделение, крапивница, зуд, угревая сыпь, выраженные аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке).

При передозировке наблюдаются симптомы из списка побочных действи й.

При появлении симптомов передозировки препарат отменяют, назначают симптоматическое лечение под наблюдением врача.

Взаимодействие с другими лекарствами

Тиамин утрачивает эффективность или разрушается под действием меди, высокой кислотности (pH более 3), сульфитов. Он несовместим со всеми восстанавливающими или окисляющими соединениями: фенобарбиталом, декстрозой, ацетатами, цитратом аммония железа, йодидами, рибофлавином, таниновой кислотой, карбонатами, дисульфитами, бензилпенициллином.

Цианокобаламин обладает хорошей совместимостью с никотинамидом, но несовместим с рибофлавином, солями тяжелых металлов и антиоксидантами.

Пиридоксин взаимодействует с пеницилламином, изониазидом, циклосерином, ослабляет эффект леводопы.

Лидокаин , содержащийся в ампулах, усиливает нагрузку на сердце, если применять его вместе с эпинефрином и норэпинефрином. Замечено взаимодействие с сульфонамидами.

Для усиления положительного эффекта часто назначают комплекс средств «Мидокалм, Мовалис и Мильгамма». При одновременном приеме эти препараты не следует смешивать в одном шприце, также рекомендуется колоть их в разные ягодицы.

Мильгамма совместима с Алфлутопом — этот комплекс нередко назначается терапевтом для достижения максимального лечебного эффекта.

Мильгамма и витамин В3 (никотиновая кислота) обладают высокой совместимостью, способ применения следует уточнить у врача.

Мильгамма совместима с Вольтареном .

Мильгамму не стоит использовать одновременно с Комплигамом , так как препараты имеют схожий состав.

Их совместное применение может вызвать передозировку.

Особенности применения

Если препарат был случайно введен внутривенно, пациента следует немедленно направить к врачу или на госпитализацию, в зависимости от выраженности симптомов.

Лекарство нельзя назначать детям , беременным и кормящим женщинам. Данных о вреде для пожилых людей не поступало.

Препарат не влияет на внимательность и концентрацию, при его применении можно водить машину.

Иногда Мильгамму используют для подавления абстинентного синдрома при лечении алкогольной зависимости. Несмотря на это, одновременный прием препарата и алкоголя нежелателен, так как последний может дезактивировать положительный эффект лекарства.

Хранение

Хранить Мильгамму следует при температуре 2-8 °С, в темном и недоступном для детей месте .

Срок годности – 3 года.

Отпуск из аптек

Препарат отпускается из аптек по рецепту .

Аналоги

Основные аналоги Мильгаммы – и .

Состав Нейромультивита в ампулах очень похож на состав Мильгаммы, но лидокаин в него не входит. Укол Нейромультивита -болезненный, но он более безопасен для сердечников и детей.

Комбилипен – еще один витаминный комплекс. Схож по составу с Мильгаммой, но производится в России. Стоит дешевле, за 5 ампул Комбилипена придется отдать 120-150 рублей, 10 ампул обойдутся примерно в 230 рублей. Если финансовое положение не позволяет тратиться на импортные лекарства, то стоит отдать предпочтение Комбилипену, так как это единственный дешевый российский заменитель Мильгаммы.

Отзывы

Иван Сергеевич, невропатолог : «Я часто применяю Мильгамму в своей врачебной практике. Она хорошо себя показывает в комплексном лечении патологий нервной системы, потому что дает организму те витамины, которых ему больше всего не хватает. Конечно, препарат не идеален: примерно у каждого двадцатого пациента обнаруживается аллергия, да и укол не самый безболезненный. Но лечебный и профилактический эффекты того стоят».

Анна Николаевна, ревматолог : «Препарат хорош тем, что его можно использовать во многих направлениях — от абстинентного синдрома до заболеваний головного мозга. Дозировка витаминов достаточно серьезная, за счет чего обычные с виду витамины начинают действовать в лечебном ключе. Бывают аллергические реакции на лидокаин, но за комфортный укол нужно платить».

Сергей, 42 года, пациент : «Я заработал правосторонний гемипарез после инсульта. Долго искали подходящее лекарство, пока жена не наткнулась на Мильгамму. Посоветовались с врачом, начали колоть. Через неделю я более-менее начал приходить в себя. Укол довольно болезненный, само лекарство пахнет неприятно. Но оно того стоит. Через несколько месяцев обязательно повторим курс».

Алла, 31 год : «Мою маму атаковала полинейропатия. Мучали боли по всему телу, особенно в ногах. Врач выписал кучу лекарств, среди них была Мильгамма. Через 4 дня боль не исчезла, но ослабла. Вся семья выдохнула с облегчением. Не знаю, Мильгамма помогла или какой-то другой препарат, но хуже от её приёма точно не стало».

Вопрос – ответ

Как взаимодействуют Мильгамма и алкоголь?

В официальной инструкции нет упоминания об алкоголе, но их совместимость крайне сомнительна, особенно если Мильгамму вводят в виде инъекции. Витамины под воздействием алкоголя либо разрушаются, либо хуже усваиваются, а лидокаин вместе со спиртным нагружает сердце и ЦНС, что ведет к опасным побочным эффектам.

Насколько эффективна Мильгамма при остеохондрозе, в том числе шейного и поясничного отделов?

Самое неприятное проявление остеохондроза – сильная боль в том или ином отделе позвоночника. Для того чтобы купировать этот симптом, врач назначает сильнодействующие препараты в инъекциях, и Мильгамма – один из них.

Когда препарат назначают с ?

Диклофенак – мощное обезболивающее. Вместе с Мильгаммой они купируют острые приступы. Часто Диклофенак и Мильгамму вместе используют при остеохондрозе.

В чем разница между Мильгаммой и Мексидолом?

– антиоксидант. Его действие неспецифично, оно направлено на более широкую группу заболеваний. Мильгамма же действует конкретно на нервную систему.

Насколько больно её колоть?

Укол Мильгаммы чувствителен, но в ее состав входит лидокаин, который уменьшает неприятные ощущения.

Как часто ее можно колоть?

Если врачом не предписано иное, то курс Мильгаммы можно прокалывать не чаще, чем 1 раз в 3 месяца.

Какая компания и в какой стране производит данный препарат?

Производитель: Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ. Страна: Германия.

Что лучше – Мильгамма или Комплигам?

Они похожи по составу, разницу между ними для конкретного пациента нужно узнавать у лечащего врача.

Что выбрать – Нейробион или Мильгамму?

Эти препараты относятся к одной группе, но в Нейробионе нет анестетика. Если нет аллергии на лидокаин, лучше отдать предпочтение Мильгамме.

Как препарат влияет на позвоночную грыжу?

Он снимает болевые симптомы и способствует регенерации нервной ткани. Полностью вылечить грыжу практически невозможно, но Мильгамма поможет приглушить симптомы и ускорить наступление реакции компенсации.

Какие витамины входят в Мильгамму?

В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин).

Чем лечить прыщи после применения препарата?

Прыщи, как и зуд – это побочные эффекты, которые пройдут сами после окончания курса или отмены препарата.

Какие шприцы лучше использовать для инъекций?

Для комфортного введения препарата лучше использовать шприцы объемом 2-10 мл.

Когда лучше колоть – утром или вечером?

Так как этот препарат представляет собой витаминный комплекс, то лучше колоть его утром, когда метаболизм работает активнее. Утренняя инъекция витаминов также может немного взбодрить пациента.

Посмотрите видео про препарат

Мильгамма – это комплекс витаминов, направленный на профилактику и лечение болезней, связанных с нервной системой и опорно-двигательным аппаратом. Её можно использовать для купирования болевого синдрома. Существует в виде уколов, таблеток и драже.

Врачи часто назначают Мильгамму вместе с другими препаратами для комплексного лечения заболеваний, так как уверены в ее высокой эффективности.

Отзывы

0"> Order by: Most recent Top score Most helpful Worst score

Эффективность

Цена

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Анна

4 месяца ago

Эффективность

Цена

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Саша

4 месяца ago