Из-за чего развивается отек при артрите, и как его снять? Реактивный артрит колена. Осложнения и профилактика

Реактивный артрит – это системное заболевание (относится к той же группе, что и ревматизм), то есть, при его наличии страдает весь организм: могут поражаться некоторые ткани глаза, сердца, почек. является абсолютным и наиболее выраженным симптомом, поэтому это общее заболевание названо артритом, но лечение только лишь болезненных суставов не даст никакого эффекта.

Как можно заподозрить реактивный артрит коленного сустава

Ко вспышке реактивного артрита может привести любой стрессовый фактор: переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, травма коленного сустава. Субъективная клиническая картина выглядит следующим образом:

1. У человека внезапно начинает болеть колено (в течение нескольких дней после воздействия вредоносного фактора, при том, что непосредственно после он чувствовал себя хорошо). При этом боль коленного сустава носит острый характер (приобретает силу мгновенно) или же подострый: начинается с ноющего ощущения и усиливается в течение нескольких дней.
2. Воспаление протекает по экссудативному типу: в течение нескольких часов колено сильно отекает. Болевой синдром сохраняется в покое и усиливается при любом движении (сгибание, разгибание, вращение кнутри и кнаружи).
3. В течение 3-14 дней такая же симптоматика появляется и в других сочленениях костей нижних конечностей.

Диагностические признаки реактивного артрита коленного сочленения

Невозможно поставить диагноз реактивного артрита без сдачи специфических анализов: крови (проводится серологическая реакция на выявление гена, располагающего к РА), мочи и/или копрограммы (на выявление антител к перенесенной инфекционной болезни). Однако поражение коленных суставов имеет характерные особенности:

1. Артропатия коленного сустава асимметрична: сначала происходит поражение только одного колена (одновременное поражение двух суставов – повод заподозрить другой диагноз).
2. На рентген-снимке сустава будут видны остеофиты (подобие костных выростов) на костях. Также почти у половины больных обнаруживается артропатия одного тазобедренного сустава.
3. В анализе крови будут видны последствия недавно перенесенной инфекции (лейкоцитоз), однако не будет обнаружено самих инфекционных агентов.

Все эти критерии в сочетании с болью в колене дают возможность постановки диагноза.

Лечение реактивного артрита костного соединения

Чаще всего при возникновении боли в колене пациенты вначале самостоятельно применяют противовоспалительную мазь. Но поскольку реактивная артропатия – это патология не самого сустава, а иммунной системы, такое лечение устраняет боль лишь на время, а потом и вовсе перестает помогать. На этом этапе обычно обращаются к врачу. После подтверждения диагноза врач сначала расписывает общее и местное лечение.

Обычно местное лечение направлено на устранение симптомов, а не на борьбу с самой болезнью. Но если общее лечение с помощью нестероидных противовоспалительных средств оказалось неэффективным, в качестве основного метода назначают гормональные препараты – глюкокортикостероиды:

• «Бетаметазон»
• «Гидрокортизон»
• «Триамцинолон»

Эти препараты вводят внутрь капсулы больного сустава. Таким образом, большая часть лекарства не распространится за пределы сочленения, и побочные эффекты, которые неизбежно вызывают глюкокортикостероиды, будут выражены гораздо меньше.

Если общее лечение артрита рассчитано на длительный срок, то применение средств локального действия имеет смысл только в начале, при наличии симптомов воспаления.

Местное лечение пораженного сустава включает:

1. противовоспалительные компрессы на основе трав, например, настоя ромашки, коры дуба или зверобоя;
2. компрессы для снятия отека больных суставов: например, из настоя березовых листьев;
3. если артропатия сопровождается повышением температуры кожи в области сустава, можно приложить лед: для этого положить его в мешочек, обернуть полотенцем и прикладывать на 10-15 минут, делая перерывы в 30-40 минут (всего – не более 5 повторений).

Профилактика рецидива реактивного артрита

Когда воспаление снято и движения суставов больше не причиняют боли, можно провести реабилитационные мероприятия:

• массаж;
• гимнастику для суставов;
• прогревание суставов лечебной грязью;
• подводный гидромассаж;
• циркулярный душ.

Важно! Если реактивная артропатия находится в острой стадии, прогревания и механическое воздействие усугубят воспалительный процесс.

Артрит (от лат. arthritis — ломота в суставах) — это общее название для всех заболеваний, связанных с поражением суставов.
Реактивный (стерильный) — подразумевалось, что в жидкостях суставов отсутствовали различные включения. По мере развития современной медицины и диагностики, было выяснено, что в суставе могут находиться различные фрагменты микробов, микроорганизмы, инфекционные агенты, а также их антигены (производители антител). В дальнейшем была выявлена взаимосвязь между антигеном HLA-B27 и артритом, а также что у людей, которые являются носителями этого антигена, заболевание развивается в 50 раз чаще, чем у тех, у кого он отсутствует.

Причины возникновения заболевания

Реактивный артрит коленного сустава и его симптомы

Одним из распространенных видов артрита является реактивный артрит коленного сустава, где протекает в суставе колена. Недуг может развиться в течение месяца после перенесения инфекционного заболевание.

Симптоматика этого заболевания такова:

• Постоянные неприятные болевые ощущения в колене, усиливающиеся при ходьбе.
• Кожа в области больного колена приобретает красноватый цвет.
• Отечность колена.
• Нарушение двигательной функции, возникновение хромоты.

Возможны варианты, когда реактивный артрит затрагивает не один, а несколько суставов. Также вместе с суставами могут подвергнуться поражению и сухожилия.
Кроме того, существует такое понятие, как синдром Рейтера — где одновременно поражается не только суставы и сухожилия, но и глаза (конъюктивит), слизистые мочеполовых органов (уретрит), кожа. А еще артрит может негативно отразиться на ногтях (шелушение, разрушение), способствовать увеличению лимфоузлов, нарушению сердечной деятельности и прочее.

Диагностика заболевания

Наличие болевых ощущений в колене, его отечность, покраснение позволяет предположить, что это реактивный артрит колена. Для определения более точного диагноза и выявления инфекции применяют такие методы диагностирования:

Реактивный артрит коленного сустава у детей

Если в основном у взрослых причинами заболевания выступают урогенитальные (болезни передающиеся половым путем и мочеполовой системы) и кишечные инфекции, то у ребенка спровоцировать могут такие инфекционные заболевания, как коклюш, ангина, корь и тому подобное.

Лечение реактивного артрита у детей и взрослых

Назначают комплекс необходимых медицинских препаратов и процедур для лечения заболевания как детям, так и взрослым. Изначально нужно настроиться, что лечение реактивного артрита коленного сустава будет длительным и не так быстро все произойдет, как бы нам ни хотелось, примерно от 3 месяцев до 1 года в среднем. Затягивать с походом к врачу и началом лечения не стоит, так как недуг может дать осложнения и перерасти в хроническую форму. В зависимости от поставленного диагноза назначают:

• Антибактериальная терапия — необходима для устранения (уничтожения) возбудителя. Курс лечения довольно длительный от 30 дней и более.
• Противовоспалительные лекарственные препараты — для уменьшения и в дальнейшем снятия боли и воспаления в пораженном суставе. Применяют как в виде инъекций, так и в виде таблеток.
• Физиотерапию — грязевые ванны, парафинотерапия, электрофорез и тому подобное.
• Реабилитация, где назначается комплекс гимнастических упражнений индивидуально для каждого пациента.

В первые недели лечения стараться лишний раз не тревожить и не напрягать колено, прикладывать холод.

Дозировка лекарственных препаратов зависит от возраста пациента, следовательно, детям назначают более щадящие лекарства и в более малых дозах.

Дополнительно к классической медицине можно применять — противовоспалительные жидкости и мази, а также использовать в виде компресса тертую черную редьку и хрен — прекрасно снимает воспаление.
Профилактикой заболевания является ежедневное соблюдение правил личной гигиены, правильное хранение и приготовление пищи, использование средств защиты при половом контакте.

Одним из самых распространенных ревматологических заболеваний является реактивный артрит коленного сустава. Эта патология может возникнуть как у детей, так и у взрослых, провоцирует ее инфекция, чаще мочеполового аппарата или пищеварительной системы.

Реактивный артрит называют «стерильным» артритом, так как он вызывается внесуставной инфекцией. Входит в группу серонегативных ревматологических заболеваний. Коленный сустав поражается через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Заболеваемость реактивным артритом – 5,0 на сто тысяч населения. Пик замечен на третьем десятке жизни.

Наиболее часто заболевают молодые мужчины, которые ведут активную половую жизнь и приобретают различные половые инфекции, такую форму артрита называют урогенитальной. Постэнтероколитическая форма возникает после какого-либо гастроэнтероколита, пищевого отравления. Среди больных кишечной формой мужчины и женщины болеют одинаково.

Причины и механизм развития

Установлено, что среди микроорганизмов реактивный артрит вызывают хламидии различных штаммов, сальмонеллы и шигелы. Наибольшую значимость представляют хламидии, они очень распространены среди молодых людей и вызывают стертую клинику, которая с трудом поддается диагностике. Возбудители мочеполовой или кишечной инфекции мигрируют в коленный сустав с помощью фагоцитов, провоцируя воспалительный ответ и развитие артрита. Предрасполагающим фактором к развитию заболевания является носительство гена HLA-B27, он увеличивает риск развития реактивного артрита в 50 раз.

Хламидии располагаются внутриклеточно, что требуют особого подхода в антибиотикотерапии. Помимо реактивного артрита они вызывают трахому, лимфогранулез, орнитоз. Активация инфекции происходит при участии других микроорганизмов. Проявления со стороны мочеполовой системы не зависят от того, откуда пошла инфекция – из половых органов или прямой кишки.

Клиническая картина

Симптомы реактивного артрита начинаются остро, быстро прогрессируют. После недавнего венерического или кишечного заболевания больной замечает воспаление суставов нижних конечностей, чаще колена и стопы. Отмечается ассиметричность поражения, выраженный болевой синдром, отечность и покраснение кожи над суставом. Характерной особенностью является вовлечение связочного аппарата, что сопровождается болью при совершении активных движений в суставе. Дискомфорт усиливается при длительной ходьбе, возможно присоединение прихрамывания.

Зачастую одновременно с клиникой воспаления коленного сустава проявляются симптомы поражения мочеполовой системы. У мужчин это проявляется уретритом, затрудненным и болезненным мочеиспусканием, жжением. Возможно присоединение воспаления предстательной железы. Реже развивается орхит – воспаление яичек. Из мочеиспускательного канала начинает выходить слизь, возникает зуд и болезненность.

Для женщин характерны вагиниты, воспалительные заболевания органов малого таза. Наиболее часто предъявляются жалобы по поводу дискомфорта в половых органах, кровяных выделений. Заболевание может осложниться трубной беременностью и бесплодием.

Внесуставные симптомы представлены кожными проявлениями, вовлечением слизистых, некоторых внутренних органов и глаз. На коже развиваются безболезненные язвочки, гиперкератоз, могут появиться псориазоподобные высыпания. Поражение органов зрения встречается в 70% случаев: боль, жжение, воспаление конъюнктивы. Возможны осложнения в виде язв роговицы и кератита. Среди системных проявлений обращает на себя внимание повышение температуры, особенно характерное у детей. Дополнительно могут наблюдаться снижение массы тела, снижение работоспособности.

Диагностика

Помимо данных анамнеза, жалоб и осмотра пациента верификация диагноза реактивный артрит проводится с помощью набора специальных лабораторных методов исследования:

ИФА – скрининговый метод, позволяет с точностью до 90% обнаружить наличие хламидий;

• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• серологическое исследование с применением специфичных антисывороток;
• культуральный – самый точный метод.

Медикаментозная терапия

В первую очередь необходимо провести санацию очага в урогенитальных органах или пищеварительной системе. Используются антибактериальные препараты, из-за внутриклеточного расположения микроорганизмов необходимы длительные курсы. Также это объясняется необходимостью быстро элиминировать воспаление для предотвращения его перехода в настоящее. Лечение предусматривает следующие антибиотики:

• азитромицин (макролид) применяется в дозировке от 0,5 до 1 г;
• доксициклин (тетрациклин) по 0,3 г;
• ципрофлоксацин (фторхинолон) – 1,5 г;
• ломефлоксацин – современных фторхинолон, доза 0,8 г.

При отсутствии эффективности лечения необходимо взять антибиотик из другой группы. При мочеполовой форме очень важно выявить всех сексуальных партнеров пациента, исследовать и провести им курс химиотерапии.

Для противовоспалительного действия используются НПВС, способные снять боль, припухлость, красноту и нарушение функции коленного сустава. При отсутствии эффекта могут назначить глюкокортикостероиды, не более 10 мг в сутки преднизалона. Для более активного воздействия на сустав применяют внутрисуставное введение гормонов. В случае, если терапия не помогает, прибегают к использованию ингибитора ФНО – инфликсимаб.

Из физиотерапевтических методов назначается лекарственный электрофорез, при котором с помощью гальванического тока через кожу над пораженным суставом проходят лекарственные вещества. Применяется лечение нагретым парафином – парафинотерапия. Для более комплексного лечения и восстановления назначают грязевые ванны. Реабилитационные мероприятия возможно проводить в санатории, специализирующимся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Для местного применения подойдут противовоспалительные мази. Возможно применение компресса с хреном. Для предотвращения реактивного артрита коленного сустава необходимо тщательно мыть руки и овощи, питаться в проверенных местах и предохраняться барьерными методами.

Прогноз

В большинстве случаев благоприятный прогноз. У трети пациентов заболевание полностью проходит, длительность – не более полугода, рецидивов не наблюдалось. Необходима ранняя диагностика для проведения своевременного лечения. К факторам риска относится низкая эффективность НПВС, микротрещины сустава, наличие гена HLA-B27.

Среди большого количества артритов отдельное место занимает реактивная форма заболевания. Она характеризуется асептическим воспалением, которое ассиметрично поражает разные суставы, кожу, слизистые, сухожилия, лимфоузлы, ногти и сопровождается системными реакциями. Достаточно часто встречается реактивный артрит коленного сустава (гонартрит), поражающий преимущественно лиц среднего возраста. Заболевание имеет благоприятный прогноз, при своевременно начатой терапии возможно полное выздоровление.

Механизмы развития

Согласно медицинским исследованиям, реактивная форма гонартрита возникает среди лиц, имеющих генетическую предрасположенность к данной патологии. Это результат чрезмерной активности иммунной системы в ответ на попадание в организм микробных антигенов, которые циркулируют в системном кровотоке при различных заболеваниях. Образующиеся иммунные комплексы при этой форме заболевания проникают в суставные ткани и синовиальную жидкость.

При проведении исследований было обнаружено, что в результате иммунного ответа на попадание антигенов различных инфекционных агентов в организм, происходит выработка антител и образование специфических иммунных комплексов. Они имеют склонность оседать в синовиальных оболочках суставов и их полостях, провоцируя развитие иммунного воспаления. Доказано, что в развитии заболевания большое значение имеет микробная мимикрия.

Она заключается в определенном сходстве антигенов инфекционных агентов и собственных антигенов организма (HLA B27). Результатом данного сходства становится выработка антител не только против определенного возбудителя, но и клеток организма, которые представлены суставными тканями. Это приводит к постепенному развитию воспаления в определенных суставах (часто коленных), что весьма характерно для этой формы заболевания.

Причинные факторы

Патогенез развития реактивного артритического воспаления наглядно показывает, что ведущей причиной его возникновения служит наследственная предрасположенность. Благодаря современным методам исследования этот факт научно обоснован. При проведении лабораторных генетических исследований обнаруживается маркер HLA B27, ассоциированный с заболеванием.

Причины развития гонартрита в реактивной форме заключаются в следующем:

• инфекционные агенты вирусной природы: сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, иерсинии;
• заболевания инфекционной природы (дизентерия);
• заболевания в мочеполовой сфере (уреаплазмоз, хламидиоз).

Важно! Для развития артрита одного маркера недостаточно. Только при попадании в организм одного антигена из перечисленных выше (сальмонелл, уреаплазмы и др.) будет образован комплекс «антиген-антитело». И только в случае его оседания в суставных тканях можно будет говорить о начале развития заболевания.

Еще одной причиной появления артрита считаются аномалии в структуре иммунной системы. Любой сбой в ее работе способен привести к неправильному ответу на инфекционные антигены, что может отрицательно отразиться на структуре различных тканей организма, в том числе суставов.

Клинические проявления

Протекание реактивной формы гонартрита чаще всего имеет классическую картину клинических проявлений, заключающихся в следующей триаде признаков:

• возникновение конъюнктивита;
• развитие уретрита;
• непосредственное начало артритического воспаления.

Симптоматика самого заболевания начинает проявлять себя через 2 или 4 недели после перенесенных инфекций (кишечные или венерические). Вначале появляются признаки уретрита, заключающиеся в частом мочеиспускании, которое сопровождают чувство жжения и боли. У женщин могут наблюдаться выделения из влагалища. Затем возникают признаки конъюнктивита в виде покрасневших глаз, чувства рези и слезотечения. Чаще всего все перечисленные признаки обоих заболеваний бывают выражены достаточно слабо.

В последнюю очередь возникают черты гонартрита, который носит реактивный характер и заключается в появлении отеков, артралгий, локального покраснения кожных покровов и их гипертермии в области коленных сочленений. Начало заболевания в большей массе случаев является острым. Сопровождается высокой температурой, вовлечением суставных тканей в патологические процессы и общим ухудшением самочувствия.

В отдельных случаях заболевания возникает кератодермия, заключающаяся в утолщении рогового слоя эпителия. Иногда могут пострадать и ногти, которые приобретают определенную желтизну, часто ломаются и становятся толще. В полости рта нередко возникают болезненные язвочки. Происходит увеличение периферических лимфоузлов (чаще всего паховых). В тяжелых случаях страдает даже клапанный аппарат сердца. А иногда возникает диарея.

Отек суставов может быть настолько выражен, что страдают их двигательные функции. Все перечисленные симптомы нередко проявляются на протяжении длительного периода времени - от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем все клинические проявления заболевания исчезают. Основная опасность реактивной формы гонартрита кроется в том, что он имеет склонность к рецидивированию и хронизации.

Результатом этого может стать распространение воспалительных процессов на мышечный аппарат, сухожилия и другие суставы. Одной из типичных форм такого воспаления является болезнь Рейтера, которая заключается в сочетании патологических процессов в области суставных тканей, глаз и мочеполовых путей. При позднем лечении заболевания существует риск деформации хрящевых и костных тканей, а также развития катаракты вследствие увеита.

Особенности протекания в детском возрасте

Согласно статистике, количество реактивных гонартритов у детей за последние годы значительно увеличилось. Они имеют точно такие же причины возникновения, как и у взрослых, и поражают правую ногу или левую. В детском возрасте инфекционные агенты могут привести не только к развитию циститов, уретритов, дизентерии или конъюнктивитов. В анамнезе заболевания могут присутствовать нефриты и пиелонефриты.

При этом реактивные артриты коленного сустава у детей протекают в более тяжелой форме, а при отсутствии соответствующей терапии чаще приводят к различным осложнениям. Возникают интенсивные боли в области поражения, движения становятся скованными. При проведении пальпации ребенок жалуется на боль. А малыши перестают ходить.

Важно! Еще одной особенностью является то, что дети не способны локализовать боль и охарактеризовать симптомы. В результате не особенно внимательные родители не сразу замечают изменения в общем состоянии и достаточно поздно обращаются за помощью. А при несвоевременном лечении заболеваний у себя, родители могут стать источником инфекции для своих детей.

Кроме того, чем младше малыш, тем слабее и несовершеннее его иммунитет, поэтому он чаще болеет мочеполовыми, кишечными и другими заболеваниями, способными привести к гонартриту в данной форме. Также дети редко имеют привычку следить за личной гигиеной. Поэтому роль родителей в профилактике заболевания переоценить довольно сложно.

Диагностические принципы

Принципы диагностики реактивной формы гонартрита заключаются в выявлении следующих признаков заболевания:

• возникновение характерной симптоматики после инфекций в мочеполовой сфере, пищеварительной или дыхательной (через 2–4 недели);
• сочетание поражения слизистых глаз, органов мочеполовой системы и артрита;
• преимущественное вовлечение в процессы воспаления коленных сочленений;
• несимметричность поражения.

После выявления всех перечисленных признаков заболевания следующим шагом становится проведение дополнительных исследований, которые позволят подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

При реактивной форме заболевания в периферической крови обнаруживается повышение СОЭ. Биохимический анализ показывает увеличение С-реактивного белка. Отсутствует антинуклеарный фактор и ревматоидный. При генетическом исследовании обнаруживается маркер HLA B27. Проведение ИФА, ПЦР-диагностики помогает обнаружить вероятного возбудителя заболевания, также как и мазки из цервикального канала и уретры у женщин и мужчин соответственно.

Важно! Рентгенологический метод исследования при данной форме заболевания не имеет большого диагностического значения, но позволяет выявить ряд определенных патологических изменений в виде паравертебральных оссификаций и периостита. Также данное заболевание обычно не требует проведения артроскопии или пункции пораженного сустава.

Для проведения дифференциальной диагностики заболевания делается посев суставной жидкости, в котором возбудители отсутствуют. Этот анализ позволяет исключить бактериальную форму артрита. А для исключения ревматической природы заболевания потребуется консультация ревматолога.

Ведущий принцип терапии

Единственный и основной принцип терапии реактивной формы гонартрита заключается в устранении первичного инфекционного очага, который располагается в кишечном тракте или урогенитальном. Для этой цели врач назначает специфическую антимикробную терапию сроком в 4 недели. Осуществляется индивидуальный подбор препарата и дозировки.

При установлении хламидийной формы инфекции назначается препарат из группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов (Сумамед). Обязательному лечению подлежат половые партнеры, даже если результаты их анализов отрицательные. А при отсутствии положительной динамики назначаются препараты других групп.

Лечение реактивного артрита коленного сустава включает:

• НПВС: помогают ликвидировать воспалительную реакцию и болевые ощущения (Индометацин, Найз);
• кортикостероиды: назначаются системно или посредством инъекций (периартикулярных или внутрисуставных), показаны только при тяжелом течении заболевания (Преднизолон);
• назначение препарата Сульфализин: выполняется в случае установления стойкой формы реактивного гонартрита. Прием лекарственного средства сопровождается рядом побочных эффектов и требует проведения лабораторных тестов после окончания курсовой терапии;
• ингибиторы ФНО: помогают вылечить даже резистентные формы заболевания и купировать проявления артрита, а также сопутствующих ему патологий (спондилита, увеита);
• введение стволовых клеток: способствует восстановлению поврежденных хрящевых волокон в области коленного сочленения, помогает ликвидировать воспаление и нормализовать процессы обмена.

В случае образования выпота может быть проведена пункция правой или левой суставной полости, что при данной форме артритического воспаления требуется достаточно редко. В качестве местной терапии назначаются различные противовоспалительные гели, крема и мази, проводятся аппликации с Димексидом. Для временной фиксации пораженной области может быть наложен гипс или надет ортез.

Для терапии увеита и конъюнктивита прописываются специальные капли для глаз. При необходимости врач-иммунолог может назначить иммуномодулирующие препараты. Не последнюю роль в терапии заболевания занимает правильное питание. В рационе должны присутствовать необходимые жирные кислоты, которые в большом количестве содержат льняное масло и морская рыба. Питаться нужно сбалансированно, потреблять больше овощей, фруктов и кисломолочной продукции.

Из физиотерапевтических методов лечения заболевания проводится фонофорез гидрокортизона, криотерапия, назначаются синусоидально-модулирующие токи. После окончания острого периода воспаления проводится курс лечебной физкультуры и назначаются лечебные ванны (сероводородные, с морской солью) и грязелечение. Все перечисленные процедуры помогают предотвратить дальнейшее распространение патологических процессов и способствуют обратному развитию заболевания.

Методы нетрадиционной медицины

Усилить эффект проводимых лечебных мероприятий может помочь народная медицина. Она будет полезна и тем, кто имеет противопоказания к некоторым препаратам из традиционной медицины или предпочитает лечиться в домашних условиях. В качестве основных народных способов терапии данной формы заболевания выступают компрессы, мази и аппликации на область больного сустава.

Важно! Необходимо уяснить, что методы нетрадиционной медицины необходимо совмещать с применением официальных лекарственных средств. Это связано с тем, что домашние способы лечения не смогут справиться с основной причиной заболевания - инфекцией.

В качестве примера можно привести несколько популярных рецептов:

1. Мазь из окопника. Для ее приготовления потребуется стакан листьев окопника (или измельченных корней), ¼ стакана пчелиного воска, масляный раствор витамина E и стакан растительного масла. Необходимо смешать ингредиенты и поставить на небольшой огонь. Варить нужно не менее получаса. Затем следует процедить отвар и добавить в него пропущенный через мясорубку воск и несколько капель витамина E. Готовую мазь необходимо наносить на больной сустав в виде компресса на одни сутки.
2. Компресс из хрена и черной редьки. Сначала необходимо измельчить редьку до получения своеобразной кашицы. Ее нужно наносить на больное место, предварительно смазав его растительным маслом или детским кремом. Сверху надо положить вату, марлю, полиэтиленовую пленку и чистую ткань. Держать компресс следует пару часов. На следующий день нужно сделать компресс из хрена. В качестве других средств можно использовать компрессы с подогретой морской солью. При данном заболевании ее можно также добавлять в воду для ванны.

Осложнения и профилактика

Самыми частыми осложнениями реактивной формы гонартрита являются: переход заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями и нарушение подвижности в больном колене. Также могут возникать хронические боли в пораженном суставе, иногда снижается острота зрения или возникает катаракта. В некоторых случаях развиваются хронические заболевания внутренних органов: снижение фильтрационной функции почек, амилоидоз, миокардит, утолщение листков плевры в легких.

Поэтому так важно следить за своим здоровьем и заниматься профилактикой заболевания. В качестве профилактических мер реактивной формы гонартрита специалисты рекомендуют:

• избегать случайных половых контактов, чтобы исключить возможность заражения урогенитальными инфекциями (лучше всего иметь постоянного полового партнера);
• своевременно проводить терапию мочеполовых, кишечных инфекций и заболеваний горла и носа;
• заниматься личной гигиеной;
• придерживаться здорового образа жизни;
• по возможности питаться правильно;
• регулярно посещать медицинские учреждения для прохождения диспансерных обследований.

Важно! В детском возрасте всегда следует предупреждать доктора о том, что малыш переболел реактивным гонартритом перед тем, как планируется проведение вакцинации. А сами родители должны регулярно проходить обследования, поскольку могут быть источником инфекции для своих детей.

Достаточно часто встречающейся патологией в среднем возрасте является реактивная форма артритического воспаления в области колена. В основном к нему приводят кишечные инфекции или урогенитальные. За последние годы количество людей, заболевших именно этой формой артрита, значительно увеличилось, что вызывает определенную настороженность у специалистов.

Поэтому они настоятельно рекомендуют внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью при самых первых проявлениях любой инфекции или непосредственно артрита. Только в этом случае болезнь удастся быстро диагностировать и полностью вылечить.

Реактивные артриты - группа воспалительных суставных заболеваний, которые возникают в ответ на перенесенную инфекцию. Обычно под «прицелом» недуга оказываются сразу несколько суставных структур, расположенных на одной стороне тела. Но бывает и так, что поражается только один сустав - как правило, коленный. Как развивается болезнь, и какие способы ее лечения предлагает современная медицина?

Специалисты выделяют 2 формы реактивного артрита:

• урогенитальную,
• энтероколитическую.

Первую провоцируют инфекции мочеполовой системы, возбудителями которых являются хламидии. Существенно чаще эта форма недуга диагностируется у молодых мужчин. Микроорганизмы могут передаваться как половым, так и контактно-бытовым путем - через общие полотенца, мочалки.

Энтероколитический артрит обусловлен кишечными расстройствами, причинами которых обычно становятся:

• шигеллы,
• сальмонеллы,
• кампилобактерии,
• иерсинии.

Одинаково часто эта разновидность болезни встречается и у мужчин, и у женщин.

Перечисленные бактерии вызывают сбои в работе иммунной системы, вследствие которых иммунные клетки начинают атаковать суставные ткани. В итоге , становится болезненным и ограничивается в движениях.

Не последнюю роль в возникновении патологии играет наследственный фактор. Установлено, что с высокой долей вероятности нарушения развиваются у людей, имеющих особый ген - HLA-B27.

Клиническая картина

Первые симптомы реактивного артрита появляются спустя 3-60 дней с начала основной инфекции. Клиническая картина зависит от типа возбудителя. Кишечные формы болезни, как правило, начинаются остро. Пациенты жалуются на отечность, болезненность и скованность коленного сустава. Из-за болей они не могут нормально опираться на ногу, поэтому начинают прихрамывать. Помимо этого, отмечаются:

• общее недомогание,
• повышение температуры тела,
• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

У части больных уретрит может протекать бессимптомно, проявляясь только наличием гноя в моче.

У 30-60% пациентов одновременно наблюдаются воспалительные поражения глаз. Может снижаться четкость зрения, менять форма зрачка. В тяжелых случаях формируются язвы на роговице.

Хламидийный артрит характеризуется более стертыми симптомами. Суставной синдром развивается спустя 1-4 недели после перенесенной инфекции. Ему также сопутствуют поражения глаз и урогенитального тракта. Однако в данном случае все воспалительные процессы менее выражены.

Нередко у пациентов с хламидийным артритом также наблюдается поражение кожи и слизистых оболочек. На ладонях, подошвах, внутренней поверхности щек появляются заполненные жидкостью пузырьки и язвочки.

Диагностика

Врач может заподозрить недуг на основании клинической картины и информации о предшествующих инфекциях. Чтобы отличить реактивный артрит от других похожих заболеваний, пациенту назначают :

• Анализ крови. Признаками аутоимунного воспалительного процесса служат наличие С-реактивного белка и повышенный уровень СОЭ.
• Бактериологическое исследование мочи. Позволяет обнаружить хламидий в урогенитальном тракте.
• Бактериологическое исследование кала. Определяются патогенные кишечные бактерии.
• При подозрении на хламидиоз у женщин берут соскоб с шейки матки, у мужчин - из уретры. Возбудителя выявляют в процессе микробиологического анализа.

Нередко для постановки точного диагноза требуется дополнительный осмотр у уролога или гинеколога.

Лечение

Терапия реактивного артрита направлена на устранение очага инфекции в урогенитальном или кишечном тракте. С этой целью пациентам назначают антибиотики. Выбор конкретного средства зависит от характера болезни. При хламидийной форме обычно применяется одна из трех групп препаратов:

• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Нолицин),
• тетрациклины (Юнидокс),
• макролиды (Азитромицин, Вильпрофен).

Оптимальный эффект достигается при приеме выбранного антибиотика в течение 3-4 недель.

При кишечном артрите внутримышечно или внутривенно вводят аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин). Длительность лечения - 7 суток. Альтернативой инъекциям служат пероральные формы фторхинолонов (Ципрофлоксацин) - продолжительность терапии в этом случае составляет 5-7 дней.

После завершения курса делают повторные анализы на обнаружение возбудителя инфекции. При неэффективности лечения пациенту назначают повторный прием антибиотиков.

Для коррекции иммунных нарушений одновременно рекомендуют иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний). Лечение ими продолжают еще в течение 2-4 недель после завершения антибиотикотерапии.

Для уменьшения болей и скованности в коленном суставе показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Внутрь применяют (Вольтарен), мелоксикам (), ибупрофен (Нурофен). Наружно - мази и гели с диклофенаком, кетопрофеном ( , Кеторол). Дополнительно могут быть рекомендованы противовоспалительные компрессы с Димексидом.

Если нестероидные препараты облегчения не приносят, то используют с (). Препарат вводят однократно непосредственно в .

При затяжном или хроническом течении недуга (более 6-12 мес.) возможно применение средств, подавляющих активность иммунитета - . Хороший эффект при реактивном артрите дает . Дозу лекарства рассчитывают исходя из веса и возраста пациента. Терапия проводится на протяжении 3-4 мес.

При соблюдении всех врачебных рекомендации лечение реактивного артрита заканчивается полным выздоровлением. В редких случаях (обычно при наличии генетической предрасположенности) у пациентов могут возникать рецидивы болезни. Мерами профилактики являются своевременное выявление инфекций и их адекватная терапия.

Обязательно посмотрите ролик с Еленой Малышевой о синдроме Рейтера: