Далацин свечи во время месячных. Как правильно применять свечи и крем далацин от вагиноза

Далацин (фармакологически активное вещество в его составе - клиндамицин) является полусинтетическим антибиотиком из группы линкозамидов, получаемым из линкомицина. Препарат эффективен при инфекциях, вызываемых самым широким спектром анаэробов и грамположительных аэробов. Грамотрицательные же аэробные бактерии (например, энтеробактерии) устойчивы к данному антибиотику. Свое противомикробное действие далацин реализует через связывание с 50S рибосомальной субъединицей бактериальной клетки, что делает возможным подавление синтеза белка, необходимого для роста и размножения микроорганизма, еще на ранних стадиях.

Далацин выпускается в четырех лекарственных формах: капсулы, вагинальные суппозитории и крем, а также гель для наружного применения. Капсулы, как системная лекарственная форма, действующая на организм в целом, применяется при множестве различных инфекций самой разнообразной этиологии и локализации: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов (ухо/горло/нос), кожи и мягких тканей, костей и суставов, мочеполового тракта, полости рта и т.д. Вагинальные суппозитории и крем имеют узкую специализацию и предназначены для лечения бактериального вагиноза, или, как его еще называют, вульвовагинита. Гель для наружного применения также является узконаправленным средством и используется для борьбы с вульгарными угрями.

Применение капсул не представляет собой ничего сложного: взрослым - по 600-1800 мг, детям - по 8-25 мг на 1 кг веса равными дозами на 2, 3 или 4 приема в день, запивая полным стаканов воды во избежание поражения слизистой оболочки пищевода. Конкретную дозу, кратность и длительность приема далацина определяет врач, опираясь на собранную в процессе опроса, осмотра и диагностических исследований информацию. Суппозитории следует вводить перед сном в течение 3-ех дней. Для удобства введения упаковка с лекарственной формой снабжена пластиковым аппликатором многоразового использования (правда, мыть его нужно после каждого применения, используя при этом теплую воду и обычное мыло). Крем следует вводить перед отходом ко сну в течение 3-7 дней (конкретный период использования определяет лечащий врач). В инструкции по применению, вкладываемой в упаковку, приведены правила введения крема во влагалище, где очень доходчиво и с иллюстрациями описан весь этот ювелирный процесс. Что же касается геля, то его следует наносить тонким слоем на пораженную угрями поверхность кожи (она должна быть сухой и чистой) дважды в день в течение 6-8 недель. При необходимости возможно увеличение терапевтического курса до 6 месяцев.

Фармакология

Антибиотик группы линкозамидов для местного применения.

Клиндамицина фосфат не активен in vitro, но быстро гидролизуется in vivo с образованием клиндамицина, обладающего антибактериальной активностью.

Клиндамицин ингибирует синтез белка в микробной клетке за счет взаимодействия с 50S-субъединицей рибосом.

In vitro к клиндамицину чувствительны следующие микроорганизмы, вызывающие бактериальные вагинозы: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.

Фармакокинетика

Всасывание

После интравагинального применения клиндамицина в дозе 100 мг/сут однократно в течение 7 дней C max клиндамицина в плазме крови достигается через 10 ч (4-24 ч) и составляет в 1-й день в среднем 18 нг/мл (4-47 нг/мл), а на 7-й день - 25 нг/мл (6-61 нг/мл), при этом системная абсорбция составляет около 4% (0.6-11%) от введенной дозы.

У женщин с бактериальными вагинозами при аналогичном режиме дозирования системной абсорбции подвергается около 4% клиндамицина (с меньшим разбросом 2-8%), C max достигается через 14 ч (4-24 ч) после введения и составляет в первый день в среднем 13 нг/мл (6-34 нг/мл), а на 7-й день - 16 нг/мл (7-26 нг/мл).

Системное воздействие клиндамицина при интравагинальном применении менее выражено, чем при введении внутрь или в/в.

Выведение

T 1/2 составляет 1.5-2.6 ч. После повторного интравагинального введения клиндамицин почти не кумулирует.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

В клинических исследованиях клиндамицина 2% крема вагинального участвовало недостаточное количество пациентов в возрасте 65 лет и старше, чтобы можно было оценить разницу в клиническом ответе на терапию между указанной возрастной группой и более молодыми пациентами. В имеющихся сообщениях из клинического опыта не было отмечено разницы в ответе пожилых пациентов и более молодых.

Форма выпуска

Крем вагинальный 2% белого цвета.

Вспомогательные вещества: сорбитана моностеарат - 20 мг, полисорбат 60 - 50 мг, пропиленгликоль - 50 мг, стеариновая кислота - 21.4 мг, цетостеариловый спирт - 32.1 мг, цетилпальмитат - 32.1 мг, масло минеральное - 64.2 мг, бензиловый спирт - 10 мг, вода очищенная - q.s.

20 г - тубы из полиэтилена/алюминиевой фольги (1) в комплекте с аппликаторами (3 шт.) - пачки картонные.
40 г - тубы из полиэтилена/алюминиевой фольги (1) в комплекте с аппликаторами (7 шт.) - пачки картонные.

Дозировка

1 полный аппликатор (5 г крема, примерно 100 мг клиндамицина) вводят во влагалище предпочтительно перед сном в течение 3 или 7 дней подряд.

Правила использования препарата

В упаковке с 20 г крема находится 3 пластмассовых аппликатора, а в упаковке с 40 г - 7 аппликаторов, предназначенных для правильного введения крема во влагалище.

1. Снять колпачок тюбика с кремом. Навинтить пластмассовый аппликатор на снабженное резьбой горлышко тюбика.

2. Скатывая тюбик с противоположного конца, следует осторожно выдавить крем в аппликатор. Аппликатор заполнен, когда его поршень доходит до упора.

3. Отвинтить аппликатор от тюбика и завернуть колпачок.

4. В положении лежа на спине подтянуть колени к груди.

5. Держа аппликатор горизонтально, следует осторожно ввести его во влагалище как можно глубже, не вызывая неприятных ощущений.

5. Медленно нажимая на поршень до упора, ввести крем во влагалище.

6. Осторожно извлечь аппликатор из влагалища и выбросить его.

Передозировка

При интравагинальном применении крема Далацин ® возможна абсорбция клиндамицина в количествах, достаточных для развития системных реакций.

Случайное попадание препарата в ЖКТ также может вызвать системные эффекты, сходные с теми, которые возникают после приема внутрь клиндамицина в терапевтических дозах. К возможным системным побочным эффектам можно отнести диарею, геморрагическую диарею, включая псевдомембранозный колит.

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Взаимодействие

Существует перекрестная устойчивость микроорганизмов к клиндамицину и линкомицину.

В условиях in vitro продемонстрирован антагонизм между клиндамицином и эритромицином.

Установлено, что клиндамицин нарушает нейромышечную передачу и, следовательно, может усиливать действие миорелаксантов периферического действия, поэтому препарат следует применять с осторожностью у пациентов, получающих препараты данной группы.

Совместное применение с другими препаратами для интравагинального введения не рекомендуется.

Побочные действия

Частота возникновения перечисленных ниже побочных эффектов - менее 10%.

Со стороны половой системы: вагинальный кандидоз, раздражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, вульвовагинит, трихомонадный вагинит, вагинальные инфекции, нарушения менструального цикла, боль во влагалище, маточное кровотечение, выделения из влагалища, аномальные роды, эндометриоз.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, инфекции мочевыводящих путей, протеинурия.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запор, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, неприятный запах изо рта, извращение вкуса.

Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, макуло-папулезная сыпь, эритема, кандидоз кожи, крапивница.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, вертиго.

Со стороны эндокринной системы: глюкозурия, гипертиреоз.

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение, инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны организма в целом: грибковые инфекции, генерализованная боль в животе, локализованная боль в животе, бактериальные инфекции, спазмы в животе, боль внизу живота, вздутие живота, генерализованная боль, боль в спине, отклонение результатов микробиологических анализов от нормы, аллергические реакции.

Местные реакции: зуд и воспалительный отек в месте введения.

Показания

Бактериальный вагиноз.

Противопоказания

• антибиотик-ассоциированный колит в анамнезе;
• возраст до 18 лет (данные по безопасности, эффективности отсутствуют);
• повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицину или любому компоненту препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и контролируемых исследований по применению препарата в I триместре беременности не проводилось. Применение Далацина в I триместре беременности возможно только по абсолютным показаниям, т.е. в том случае, если предполагаемая польза терапии препаратом для матери превосходит потенциальный риск для плода.

При применении клиндамицина интравагинально во II и III триместрах беременности не отмечалось увеличения частоты врожденных аномалий плода. Аномальные роды имели место у 1.1% женщин по сравнению с 0.5% в группе плацебо, если Далацин ® крем вагинальный применялся во II триместре в течение 7 дней.

Неизвестно, выделяется ли клиндамицин с грудным молоком после интравагинального применения. Клиндамицин обнаруживается в грудном молоке после приема внутрь или парентерального введения. Поэтому в период лактации следует либо отменить применение препарата, либо прекратить грудное вскармливание, учитывая степень важности применения препарата для матери.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет (данные по безопасности, эффективности отсутствуют).

Особые указания

До назначения препарата с помощью специальных лабораторных методов следует исключить следующих возможных возбудителей вульвовагинита: Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans и вирус Herpes simplex.

Интравагинальное применение Далацина может привести к усиленному росту нечувствительных к препарату микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов.

При применении клиндамицина (как и практически всех антибиотиков) внутрь или интравагинально возможно развитие тяжелой диареи и в ряде случаев псевдомембранозного колита. В связи с этим при возникновении на фоне терапии Далацином выраженной или длительной диареи следует отменить препарат и при необходимости провести диагностические и лечебные мероприятия.

Пациентка должна быть информирована о том, что во время применения вагинального крема следует избегать половых контактов, а также использования других видов изделий, предназначенных для интравагинального введения (например, тампонов, спринцеваний).

Далацин ® содержит компоненты, которые могут уменьшать прочность изделий из латекса или каучука (презервативы, противозачаточные вагинальные диафрагмы). Поэтому использование подобных изделий во время лечения Далацином и в течение 72 ч после применения не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет оснований полагать, что применение препарата может оказывать влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами.

Далацин - это препарат на основе антибиотика группы линкозамидов, оказывающий бактериостатическое (подавляющее) воздействие на чувствительные к нему штаммы. В высоких концентрациях он активен в отношении многих анаэробных и аэробных бактерий, в том числе - стафилококков, стрептококков, микоплазмы. В гинекологии Далацин применяется как местное средство в виде крема и вагинальных свечей.

Состав и форма выпуска свечей Далацин

Свечи Далацин представляют собой белые или почти белые твердые суппозитории торпедообразной формы. В состав одной свечи входит 100 мг действующего вещества (антибиотик клиндамицин в виде фосфата) и вспомогательные вещества (смесь твердых жиров). В одной упаковке Далацина находится 3 свечи и специальный аппликатор для их введения.

Применение свечей Далацин

Препарат применяется для лечения кольпитов (воспалительные заболевания слизистой оболочки влагалища) и бактериальных вагинозов. Обычно суппозитории вводятся на протяжении 3-х дней, один раз в день перед сном. В тяжелых случаях срок применения свечей Далацин может быть увеличен до 6 дней. Вводить свечи можно как руками, так и с помощью специального аппликатора. Во втором случае после каждого использования аппликатор необходимо тщательно вымыть с мылом или другим дезинфицирующим средством и просушить.

В период применения препарата женщинам рекомендуется воздержаться от половых контактов, или, в крайнем случае, не использовать барьерные контрацептивы. Это связано с тем, что в состав Далацина входят компоненты, уменьшающие прочность презервативов и вагинальных диафрагм.

Кроме того, нецелесообразно применение свечей Далацин при месячных, так как в этом случае препарат вымывается из организма с кровью, не успевая впитаться и оказать лечебное воздействие.

Аналоги свечей Далацин

Вместо свечей может быть использован 2% вагинальный крем Далацин, а также:

• вагинальные свечи или ;
• свечи Клиндацин;
• свечи Милагин;
• крем Клиндес.

Все эти препараты содержат то же действующее вещество, что и Далацин.

Побочные эффекты и противопоказания свечей Далацин

При введении препарата на протяжении трех дней примерно 30% введенной дозы всасывается в кровоток и может оказывать влияние на весь организм. При этом побочные эффекты от применения свечей наблюдаются менее чем в 10% случаев.

Со стороны мочеполовой системы могут возникать:

• нарушения менструального цикла;
• раздражение и болевые ощущения в области влагалища;
• выделения;
• развитие вагинального .

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• метеоризм.

Со стороны нервной системы иногда проявляются:

• головокружения;
• головные боли;
• боли в спине.

При применении свечей Далацин необходимо точно установить причину инфекции и чувствительность возбудителя к данному антибиотику. Это связано с тем, что в случае нечувствительных к клиндамицину микроорганизмов, к примеру, трихомониаза, полового герпеса, хламидиоза, гонореи, кандидоза, применение свечей способно, наоборот, ускорить размножение бактерий и усугубить заболевание.

Прием Далацина не стоит совмещать с приемом миорелаксантов периферического действия, поскольку он обладает способностью усиливать действие последних.

Лекарственные препараты с антибактериальным воздействием невероятно важны. Существуют заболевания, которые без них вылечить либо очень сложно, либо практически невозможно.

Относится к таким препаратам и Далацин, который позволяет побороть различные гинекологические проблемы.

Как он влияет? Сколько и как его нужно принимать? Много ли побочных реакций вызывает и кому противопоказан? — узнаете из этой статьи.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат Далацин является антибиотиком из группы линкозамидов.

Активное вещество — клиндамицин.

Действие лекарства заключается в бактерицидном или бактериостатическом влиянии на патогенные микроорганизмы, что полностью зависит от дозировки.

Антибиотик Далацин нарушает белковый обмен рибосомных мембран возбудителей заболеваний.

К лекарственному препарату чувствительность проявляют аэробные/анаэробные грамположительные микроорганизмы, микоплазма, актиномицеты, бактероиды и некоторые другие. Устойчивыми являются трихомонада и кандида альбиканс.

1. Всасывание вагинальных свечей Далацин в общий кровоток происходит на протяжении 3 дней. Максимальная концентрация активного компонента наблюдается в среднем около 5 часов.
2. Вагинальный крем Далацин очень медленно и в небольшом количестве проникает в системный кровоток.
3. Наружный гель Далацин преобразуется в клиндамицин методом гидролиза в сальных железах. Это вещество оказывает антибактериальный эффект. Наибольшее его количество накапливается в самом угре. Очень мало обнаруживается компонента в моче и крови.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Далацин производят в трех видах: крем, гель и свечи.

Вагинальный крем содержит 20 мг фосфата клиндамицина. Он помещен в тубу объемом 20 или 40 г.

Лекарственный препарат в виде вагинального крема

Также в производстве применяют вспомогательные вещества в виде :

• Моностеарата сорбитана;
• Полисорбата 60;
• Пропиленгликоля;
• Кислоты стеариновой;
• Цетостеарилового спирта;
• Цетилпальмитата;
• Масла минерального;
• Очищенной воды.

Гель для наружного использования Далацин обладает концентрацией фосфата клиндамицина в 10 мг/1 г.

В продажу лекарственный препарат поступает в тубах объемом в 20 г. или 30 г.

Лекарственное средство в виде геля для наружного использования

В качестве вспомогательных применяются следующие вещества :

1. Аллантоин;
2. Метилпарабен;
3. Пропиленгликоль;
4. Полиэтиленгликоль;
5. Гидроксид натрия в виде 40%-го раствора;
6. Очищенная вода.

Вагинальные свечи Далацин в основе своего состава имеют 100 мг клиндамицина и твердый жир.

Для большего комфорта при введении свечи в комплекте есть аппликатор.

Лекарственный препарат в виде вагинальных свечей

Суппозитории продаются по 3 штуки в упаковке.

Показания к применению

Лекарственны препарат Далацин в виде свечей используют для лечения бактериального вагиноза у женщин, как и крем.

Но, вагинальный крем могут назначать и для мужчин при таком заболевании как гарднереллез.

Гель Далацин целесообразно применять при наличии акне, стафилодермии фолликулитов.

Фотогалерея показаний :

Бактериальный вагиноз Гарднереллез Акне Стафилодермия фолликулитов

Противопоказания

Лекарственный препарат Далацин в любой форме выпуска имеет некоторые ограничения в использовании:

1. Колита антибиотик-ассоциированного характера;
2. Непереносимости компонентов;
3. При беременности в первые 3 месяца (крем и свечи);
4. Кормление грудью (свечи и крем);
5. Возраст, младше 12 лет (гель).

Применение лекарства во время месячных немного спорно, поскольку одни врачи назначают вагинальные свечи в этот период (да еще и с указанием: только при обильном кровотечении), а другие не рекомендуют этого делать, поскольку эффективность снижается в разы.

Побочные действия

Лекарственный препарат Далацин может не только лечить, а и вызывать неприятные побочные реакции.

№ п/п	Форма выпуска	Побочные реакции
1	Вагинальный крем	Местный зуд и отечность Раздражение влагалищной слизистой Ощущение боли во влагалище Вагинальный кандидоз Трихомонадный вагинит Сбой менструального цикла Кровотечение Головная боль/головокружение Болевой синдром внизу живота Дизурия Вздутие Запор/диарея Тошнота Высыпания на коже с зудом
2	Вагинальные свечи	Раздражение влагалищной слизистой и вульвы Болевые ощущения внутри влагалища Трихомонадный вагинит Вагинальный кандидоз Сбой в цикле менструации Дизурия/протеинурия Диспепсия Боль в животе Тошнота/рвота Запор/диарея Неприяный запах изо рта Извращение вкуса Высыпания на коже Носовые кровотечения
3	Гель	Сухость кожного слоя Раздражение кожи Дерматит контактный Фолликулит Усиление выделения подкожного жира Тошнота/рвота Диарея Колит

Лекарственное взаимодействие

Лекарство Далацин в любой форме выпуска не стоит сочетать с миорелаксантами по причине усиления воздействия вторых.

Далацин входит в перекрестную реакцию с Линкомицином

Лекарственный препарат является ингибитором активности :

1. Аминогликозидов
2. Макролидов
3. Хлорамфеникола

Совместимость с алкоголем

Прием спиртных напитков даже в маленьком количестве категорически противопоказан во время терапии лекарственным препаратом Далацин.

Такое сочетание только спровоцирует побочные действия лекарства и усилит токсическое влияние на почки, печень.

Дозировка и передозировка

Используемая доза лекарства напрямую связана с формой его выпуска. Случаи передозировки вагинальными свечами, кремом или наружным гелем не установлены.

Инструкция по применению

Принципы пользования лекарственным препаратом Далацин отличаются, поскольку и формы выпуска разные.

Применение крема

Одноразовая доза составляет 5 грамм.

Именно таким количеством нужно заполнить одноразовый аппликатор, навинтив его на тубу с лекарственным препаратом.

После этого аппликатор отсоединить и ввести во влагалище, надавив на поршень.

Процедура проводится только на ночь, курсом от 3 до 7 суток.

Применение геля

Лекарственный препарат Далацин в виде геля можно наносить на кожу, только пораженную недугом дважды в день.

Лечение длится от 1,5 до 2 месяцев и даже до полугода. При ослабевании эффекта гель на месяц отменяют, а потом снова продолжают лечение.

Применение суппозиториев

Свечи используют только 3 суток по 1 штуке перед сном. Введение интравагинальное с аппликатором или без него.

Срок годности и хранение препарата

Лекарственный препарат Далацин нужно хранить при температуре не выше + 25 ̊С. Гель и крем пригодны только на протяжении двух лет, а вагинальные свечи — 3 года.

Особые указания

Во время лечения лекарством Далацин должно быть соблюдено половое спокойствие.

Нельзя применять изделия из латекса/резины, потому и любые барьерные контрацептивы из этих материалов под запретом

Лекарственный препарат не сказывается на скорости реакции и внимании во время вождения авто.

Цена на препарат в аптеках

Сколько стоит? Лекарство Далацин имеет разную стоимость в зависимости от формы выпуска:

1. В аптеке вагинальные свечи в количестве 3 штук в упаковке можно купить не меньше, чем за 550 рублей.
2. За вагинальный крем в объеме 20 г нужно отдать не менее 560 рублей, а за 40 г — около 630 рублей.
3. Цена геля для наружного применения начинается с 640 рублей за 30 г.

Условия отпуска из аптек

Лекарственный препарат можно купить с рецептом и без.

Аналоги заменители

Заменить лекарство Далацин можно другими медикаментами:

• производится в виде геля. Производитель: «Акрихин» (Россия).
• Клиндатоп выпускается в гелевой форме. Производитель: «Ельфа» (Польша).
• производят в свечах и креме на основе клиндамицина. Производитель: «Акрихин» (Россия), «Фармаприм» (Молдова).
• выпускается в виде порошка и растворителя для приготовления раствора на основе ацетата цинка и эритромицина. Производитель: «Астеллас Фарма» (Нидерланды).
• производится в виде капсул, раствора и крема. Производитель: «Хемофарм» (Сербия), «ВЕРТЕКС» (Россия).

Фотографии аналогов :

Лекарственные препараты являются полными аналогами, потому существенных отличий они не имеют

Оба известны своей эффективность и разнообразием форм выпуска, что позволяет использовать и Далацин, и Клиндамицин не только в гинекологии, а и в дерматологии.

Будет полезно посмотреть об аналоге лекарственного средства :

Далацин – антибиотик из группы линкозамидов, обладающий бактериостатическим и бактерицидным действием.

Форма выпуска и состав

Далацин выпускается в форме вагинального крема, вагинальных суппозиториев и геля для наружного применения.

Вагинальный крем белого цвета. Выпускается по 20 или 40 г в полиэтиленовых или алюминиевых тубах в комплекте с аппликаторами. Одна картонная пачка содержит 1 тубу и 3 или 7 аппликаторов.

Вагинальные суппозитории белого или почти белого цвета, торпедообразной формы. Поверхность гладкая и твердая. Выпускаются по 3 штуки в стрипах из ламинированной фольги. В комплекте может быть аппликатор. Одна картонная пачка содержит 1 стрип.

Гель представляет собой бесцветную прозрачную и вязкую массу. Выпускается по 30 г в тубах. Одна картонная пачка содержит 1 тубу.

Действующим веществом Далацина является клиндамицин в форме фосфата.

Вспомогательными веществами в составе крема выступают следующие компоненты:

• Полисорбат 60;
• Сорбитана моностеарат;
• Бензиловый спирт;
• Цетостеариловый спирт;
• Пропиленгликоль;
• Цетилпальмитат;
• Стеариновая кислота;
• Минеральное масло;
• Вода очищенная.

Вспомогательным веществом суппозиториев является твердый жир, который содержит WitepsolH-32, смесь диглицеридов, триглицеридов и моноглицеридов.

Гель Далацин в качестве вспомогательных веществ содержит следующие компоненты:

• Метилпарабен;
• Карбомер 934Р;
• Пропиленгликоль;
• Аллантоин;
• Натрия гидроксида раствор 40%;
• Полиэтиленгликоль;
• Вода очищенная.

Показания к применению

Согласно инструкции, Далацин в виде вагинального крема и суппозиториев применяется для лечения бактериального вагиноза.

Препарат в форме геля используется при вульгарных угрях.

Противопоказания

По инструкции, Далацин в виде крема и суппозиториев противопоказан в возрасте до 18, а в форме геля – до 12 лет.

Все формы препарата запрещены при повышенной чувствительности к действующему веществу или другим компонентам, входящим в состав средства.

Противопоказанием к применению Далацина является антибиотик-ассоциированный колит в анамнезе.

Способ применения и дозировка

Крем следует вводить во влагалище каждый день на ночь в дозе около 5 г (1 полный аппликатор). Курс лечения составляет 3-7 дней.

Перед использованием следует снять колпачок тюбика и надеть на его горлышко аппликатор, после чего выдавить в него крем. Когда аппликатор заполнен, поршень доходит до упора. Для введения средства нужно лечь на спину и подтянуть ноги к груди, затем ввести аппликатор в горизонтальном положении во влагалище и нажать на поршень, выдавливая крем.

При применении Далацина в виде суппозиториев вагинальную свечу вводят во влагалище средним пальцем руки в положении лежа на спине. Дневная доза составляет 1 суппозиторий перед сном.

Гель предназначен для наружного применения. Средство наносят тонким слоем дважды в сутки на пораженные участки чистой кожи. Лечение рекомендуется проводить 6-8 недель. В случаях необходимости курс может составлять до полугода. Когда терапия в течение нескольких месяцев не дает нужных результатов или ее эффективность снижается, необходим перерыв в лечении на 1 месяц.

Побочные действия

Применение Далацина в виде крема и суппозиториев может вызывать следующие побочные эффекты со стороны половой системы:

• Вагинальный кандидоз;
• Вагинальные инфекции;
• Раздражение слизистой оболочки влагалища и вульвы;
• Нарушения менструального цикла;
• Выделения из влагалища;
• Боли во влагалище.

Кроме того, крем Далацин может вызывать маточное кровотечение, вульвовагинит, эндометриоз, трихомонадный вагинит и аномальные роды.

Пищеварительная система может реагировать на крем, суппозитории и гель тошнотой, рвотой и диареей. Отдельные побочные эффекты, которые наблюдаются при использования крема, следующие:

• Метеоризм;
• Неприятный запах изо рта;
• Запор;
• Извращение вкуса;
• Желудочно-кишечные расстройства;
• Диспепсия.

Гель Далацин может вызывать также колит, в том числе псевдомембранозный.

Крем и суппозитории могут привести к местным реакциям, среди которых зуд, жжение и отеки в месте введения.

Со стороны мочевыделительной системы суппозитории в отдельных случаях вызывают пиелонефрит и дизурию, а со стороны кожных покровов – сыпь и кожный зуд. Вагинальный крем может приводить к следующим побочным эффектам со стороны кожи:

• Сыпь;
• Эритема;
• Крапивница;
• Макуло-папулезная сыпь;
• Кандидоз кожи.

При применении Далацина в виде геля встречаются также следующие кожные патологии:

• Раздражение кожи;
• Сухость кожи;
• Крапивница;
• Повышение продукции сальных желез;
• Контактный дерматит;
• Фолликулит.

Гель может вызывать также чувство жжения в глазах.

Среди других побочных эффектов при использовании крема и суппозиториев Далацин следующие состояния:

• Грибковые инфекции;
• Лихорадка;
• Головные боли;
• Спазмы в животе;
• Локализованная боль в животе;
• Боль в боку.

Кроме того, крем Далацин в некоторых случаях вызывает следующие реакции:

• Бактериальные инфекции;
• Боли в спине;
• Вздутие живота;
• Боли внизу живота;
• Аллергические реакции.

Особые указания

При использовании Далацина в период лактации следует перейти на искусственное кормление.

Лечение препаратом в период беременности может проводиться в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

При применении крема и суппозиториев следует отказаться от половых контактов.

Препарат отпускается из аптек без рецепта.

Аналоги

Синонимами Далацина являются Клиндацин, Клиндамицин, Клиндес, Клиндовит, Зеркалин, Клиндатоп.

Аналогами средства выступают препараты Полижинакс, Нистатин, Экофуцин, Синтомицин, Пимафуцин, Эритромицин, Зинерит, Примафунгин.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Далацин следует хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности крема и геля составляет 2, а суппозиториев - 3 года.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Далацин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Далацин в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Далацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения угрей (прыщей), скарлатины, тонзиллита и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Далацин - полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, образующийся из линкомицина при замещении 7-(R)-гидроксильной группы на 7-(S)-хлор, активный в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов и широкого спектра анаэробных бактерий. Большинство грамотрицательных аэробных бактерий, включая Enterobacteriaceae, резистентны к клиндамицину.

Линкозамиды подобно макролидам (например, эритромицину) связываются с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и ингибируют синтез белка на ранних стадиях. В зависимости от чувствительности микроорганизма и концентрации препарата клиндамицин может действовать бактериостатически (преимущественно) или бактерицидно (в высоких концентрациях).

К клиндамицину чувствительны in vitro следующие микроорганизмы:

1. Аэробные грамположительные кокки, включая: Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermidis (штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие пенициллиназу). Отмечено (in vitro) быстрое развитие устойчивости к клиндамицину у некоторых стафилококковых штаммов, резистентных к эритромицину. Streptococcus spp. (за исключением Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp.

2. Анаэробные грамотрицательные бациллы, включая: Bacteroides spp. (включая группу В.fragilis, В.disiens, В.bivius и В.melaninogenicus), Fusobacterium spp.

3. Анаэробные грамположительные бациллы, не образующие споры, включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.

4. Анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, включая Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., микроаэрофильные Streptococcus spp., Clostridia spp.: клостридии проявляют большую резистентность к клиндамицину, чем большинство других анаэробов. Большинство Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но другие виды, например, С.sporogenes и С.tertium, часто устойчивы к действию клиндамицина, поэтому необходимо проводить пробы на чувствительность.

5. Различные организмы, включая Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum и Pneumocystis carinii (в сочетании с примахином), Gardnerella vaginalis, Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii, Mycoplasma hominis.

Следующие микроорганизмы обычно резистентны к клиндамицину: аэробные грамотрицательные бациллы Streptococcus faecalis, Nocardia spp., Neisseria meningitidis, штаммы метициллин-резистентных Staphylococcus aureus и штаммы Haemophilus influenzae. Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Состав

Клиндамицин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После перорального приема происходит быстрое и почти полное (90%) всасывание Далацина. При приеме внутрь всасывание клиндамицина (в количественном отношении) не зависит в большой степени от одновременного приема пищи, но прием с пищей может замедлить всасывание. Существует линейная зависимость между концентрацией клиндамицина в сыворотке крови и принятой дозой препарата. 40-90% введенного препарата связывается в организме с белками. Клиндамицин не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (даже при воспалении мозговых оболочек проницаемость увеличивается незначительно). В неизмененном виде из организма выводится около 10% препарата почками, 3.6 % - с калом. Остальное количество выводится в виде неактивных метаболитов, главным образом, с желчью и калом. Клиндамицин не выводится с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину анаэробными бактериями или штаммами грамположительных аэробных бактерий, такими как Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и Pneumococcus spp., а также чувствительными к клиндамицину сероварами Chlamydia trachomatis:

• инфекции верхних дыхательных путей, в т.ч. тонзиллит, фарингит, синусит;
• воспаление среднего уха, скарлатина;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей, в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры и абсцесс легкого;
• инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, в т.ч. угри (прыщи), фурункулез, инфекция подкожной жировой клетчатки, импетиго, абсцессы, инфицированные раны, специфические инфекционные процессы в коже и мягких тканях, вызванные чувствительными к этому препарату возбудителями, такие как рожа и паронихия (панариций);
• инфекционные заболевания костей и суставов, в т.ч. остеомиелит и септический артрит;
• гинекологические инфекционные заболевания, включая эндометрит, инфекции подкожной жировой клетчатки, инфекции тканей, окружающих влагалище, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит и воспалительные заболевания органов малого таза, в сочетании с антибактериальным препаратом, активным в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей (например, гентамицином);
• монотерапия инфекционных заболеваний шейки матки, вызываемых Chlamydia trachomatis;
• инфекционные заболевания брюшной полости, в том числе: перитонит и абсцессы брюшной полости (в сочетании с другими антибактериальными препаратами, которые действуют на грамотрицательные аэробные бактерии);
• септицемия и эндокардит;
• инфекции полости рта, такие как: периодонтальный абсцесс и периодонтит;
• токсоплазменный энцефалит у больных СПИД (в сочетании с пириметамином у пациентов с непереносимостью стандартной терапии);
• пневмоцистная пневмония у больных СПИД (в сочетании с примахином у больных с непереносимостью или резистентных к стандартной терапии);
• малярия, в т.ч. вызванная мультирезистентным Plasmodium falciparum, как в виде монотерапии, так и в сочетании с хинином или хлорохином;
• профилактика эндокардита у больных с повышенной чувствительностью к пенициллинам;
• бактериальный вагиноз.

Формы выпуска

Капсулы 150 мг и 300 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

Свечи вагинальные 100 мг №3.

Гель для наружного применения 1% (Далацин Т).

Крем вагинальный 3 % (иногда ошибочно называют мазь).

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (Далацин Ц фосфат) (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и режим дозирования

Капсулы

Во избежание осложнений применять строго по назначению врача.

Взрослые: 600-1800 мг/день внутрь в 2, 3 или 4 приема (равные дозы).

Дети: 8-25 мг/кг массы тела/день внутрь в 3-4 приема (равные дозы).

Во избежание раздражения слизистой пищевода капсулы следует принимать, запивая полным стаканом воды.

Если расчетная доза на один прием ниже содержания клиндамицина в капсуле или имеются нарушения глотания, следует рекомендовать использовать парентеральные формы препарата.

Инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком: дозы указаны выше, лечение следует продолжать не менее 10 дней.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза: 900 мг клиндамицина в/в каждые 8 ч + в/в подходящее антибактериальное средство, активное в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей (например, гентамицин в дозе 2.0 мг/кг с последующими введениями 1,5 мг/кг через каждые 8 ч для пациентов с нормальной функцией почек), в течение не менее 4 дней, а после наступления улучшения состояния пациента - в течение еще не менее 48 ч. Затем переходят на прием клиндамицина внутрь по 450-600 мг каждые 6 ч ежедневно. Полный курс терапии составляет 10-14 дней.

Инфекции шейки матки, вызванные Chlamydia trachomatis: по 450-600 мг внутрь 4 раза в день ежедневно в течение 10-14 дней.

Токсоплазмозный энцефалит у больных СПИД: у пациентов с непереносимостью стандартной терапии клиндамицин применяют в сочетании с пириметамином по следующей схеме: 600-1200 мг внутрь каждые 6 ч в течение 2 недель, затем 300-600 мг внутрь каждые 6 ч. Пириметамин назначают в дозе 25-75 мг внутрь каждый день. Обычно курс терапии составляет 8-10 недель. При применении более высоких доз пириметамина следует назначать фолиниевую кислоту в дозе 10-20 мг/день.

Пневмоцистная пневмония у больных СПИД: 300-450 мг внутрь каждые 6 ч в течение 21 дня и примахин по 15-30 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 21 дня.

Острый стрептококковый тонзиллит/фарингит: 300 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 дней.

Малярия: 10-20 мг/кг/день внутрь для взрослых и 10 мг/кг/день для детей каждые 12 ч равными дозами в течение 7 дней в виде монотерапии, или в сочетании с хинином (12 мг/кг каждые 12 ч) или хлорохином (15-25 мг каждые 24 ч) в течение 3-5 дней.

Профилактика эндокардита у больных с повышенной чувствительностью к пенициллинам: 600 мг внутрь для взрослых и 20 мг/кг для детей за 1 ч до малого хирургического или стоматологического вмешательства или любой другой процедуры, связанной с риском возникновения эндокардита.

Пожилые пациенты: нет необходимости модифицировать дозу при нормальной (для данного возраста) функции печени и почек.

Гель

Наружно. Тонкий слой геля наносят на пораженную область чистой сухой кожи 2 раза в сутки. Для получения удовлетворительных результатов лечение следует продолжать в течение 6-8 недель, а при необходимости можно продолжить до 6 месяцев.

Крем

Разовую дозу (1 полный аппликатор (5 г крема, примерно 100 мг клиндамицина)) вводят во влагалище предпочтительно перед сном в течение 3 или 7 дней подряд.

В упаковке с 20 г крема находится 3 пластмассовых аппликатора, а в упаковке с 40 г - 7 аппликаторов, предназначенных для правильного введения крема во влагалище.

Правила использования препарата

1. Снять колпачок тюбика с кремом. Навинтить пластмассовый аппликатор на снабженное резьбой горлышко тюбика.
2. Скатывая тюбик с противоположного конца, осторожно выдавить крем в аппликатор. Аппликатор заполнен, когда его поршень доходит до упора.
3. Отвинтить аппликатор от тюбика и завернуть колпачок.
4. В положении лежа на спине подтянуть колени к груди.
5. Держа аппликатор горизонтально, осторожно ввести его во влагалище как можно глубже, не вызывая неприятных ощущений.
6. Медленно нажимая на поршень до упора, ввести крем во влагалище.
7. Осторожно извлечь аппликатор из влагалища и выбросить его.

Побочное действие

• боль в животе;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• эзофагит;
• язва пищевода;
• псевдомембранозный колит;
• дисбактериоз;
• макулопапулезная сыпь;
• крапивница;
• генерализованная кореподобная сыпь легкой и средней степени выраженности;
• мультиформная эритема;
• эксфолиативный и везикуло-буллезный дерматит;
• токсический эпидермальный некролиз;
• анафилактоидные реакции;
• были отмечены случаи нейтропении (лейкопении) и эозинофилии проходящего характера;
• вагинит;
• развитие суперинфекции.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицину или любому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клиндамицин проникает через плаценту. После введения нескольких доз препарата концентрация в амниотической жидкости составляла примерно 30% от концентрации в крови матери. Клиндамицин следует применять у беременных женщин только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Клиндамицин обнаруживается в материнском молоке в концентрации 0.7-3.8 мкг/мл.

При необходимости назначения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

В случае инфекций шейки матки, вызываемых Chlamydia trachomatis, монотерапия клиндамицином эффективна для полного излечения.

Случаи псевдомембранозного колита различной степени тяжести вплоть до угрожающих жизни наблюдались при применении практически всех антибактериальных средств, включая Далацин, поэтому во всех случаях диареи после приема антибактериальных препаратов следует рассматривать возможность данного диагноза. Антибактериальные препараты подавляют нормальную флору кишечника, что может способствовать усиленному размножению клостридий. Доказано, что токсины, продуцируемые Clostridium difficile, являются основной причиной колита, связанного с антибиотикотерапией. Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения; проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). После постановки диагноза псевдомембранозного колита в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в случаях средней тяжести и в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение антибактериального препарата, эффективного в отношении Clostridium difficile, например, ванкомицина в дозе 125-500 мг, или бацитрацина в дозе 25 000 ЕД внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней, или метронидазола по 250-500 мг 3 раза в сутки. Препараты, снижающие моторику ЖКТ, не следует назначать одновременно с клиндамицином.

При применении всех антибактериальных средств, включая клиндамицин, возможен избыточный рост нечувствительных к данному препарату микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов. При развитии суперинфекции следует принять соответствующие меры в зависимости от клинической ситуации.

Клиндамицин не следует назначать для лечения менингита, так как он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме. Если лечение проводится в течение продолжительного периода времени, то следует регулярно проводить исследования функции печени и почек.

У больных с нарушением функции печени и почек нет необходимости модификации дозы препарата, поскольку клиндамицин практически не накапливается в организме, если препарат принимают внутрь с интервалом 8 ч.

Лекарственное взаимодействие

Установлено, что in vitro проявляется антагонизм между Далацином и эритромицином. Поскольку данный антагонизм может быть клинически значимым, эти препараты не следует принимать одновременно. Существуют данные о подобном взаимодействии с хлорамфениколом.

Установлено, что Далацин нарушает нейромышечную передачу и, следовательно, может усиливать действие других миорелаксантов периферического действия, поэтому препарат следует применять с осторожностью у больных, получающих препараты данной группы.

Одновременное применение с опиоидными (наркотическими) анальгетиками, которые обладают центральным угнетающим действием на функцию дыхания, может приводить к более выраженному угнетению дыхания вплоть до апноэ.

Одновременное назначение с противодиарейными препаратами, снижающими моторику ЖКТ, увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

Аминогликозиды расширяют спектр противомикробного действия клиндамицина.

Аналоги лекарственного препарата Далацин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Далацин Ц фосфат;
• Зеркалин;
• Климицин;
• Клиндамицин;
• Клиндатоп;
• Клиндафер;
• Клиндацин;
• Клиндес;
• Клиндовит.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.