Натуральная оспа

Что такое Натуральная оспа -

Натуральная оспа (лат. Variola, Variola vera) или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа - высококонтагиозная (заразная) вирусная инфекция, которой страдают только люди. Её вызывают два вида вирусов: Variola major (смертность 20-40 %, по некоторым данным - до 90 %) и Variola minor (смертность 1-3 %). Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.

Натуральной оспой болеют только люди, экспериментальное заражение лабораторных животных удается с трудом. Возбудителем натуральной оспы является фильтрующийся вирус, антигенно родственный вакцинии, вирусу коровьей оспы, тонкое строение и закономерности размножения которого хорошо изучены. Инкубационный период при натуральной оспе продолжается от 8 до 14 дней, чаще ок. 11–12. Больные заразны для окружающих в течение всего периода высыпания и, по-видимому, даже за несколько дней до появления сыпи, в общей сложности около трех недель. Вирус выделяется из разрывающихся и подсыхающих пузырьков на коже, из ротовой полости и обнаруживается в моче и кале больного. Возбудитель инфекции передается путем непосредственных контактов, воздушно-капельным способом, от здоровых носителей и животных, и может сохранять жизнеспособность на одежде и постельном белье. Все невакцинированные люди восприимчивы к заражению; естественного иммунитета к натуральной оспе не бывает. Хотя заболевание возможно в любом возрасте, дети до четырех лет особенно уязвимы.

Что провоцирует / Причины Натуральной оспы:

Возбудитель оспы относится к вирусам семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus; содержит ДНК, имеет размеры 200-350 нм, размножается в цитоплазме с образованием включений. Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритроцитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц. Он устойчив к воздействию внешней среды, особенно к высушиванию и низким температурам. Он может длительное время, в течение ряда месяцев, сохраняться в корочках и чешуйках, взятых с оспин на коже больных, в замороженном и лиофилизированном состоянии остается жизнеспособным несколько лет.

Патогенез (что происходит?) во время Натуральной оспы:

В типичных случаях оспа характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.

Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную, особо опасную инфекцию. К оспе восприимчивы все люди, если у них нет иммунитета, полученного в результате перенесенного ранее заболевания или вакцинации. Натуральная оспа была широко распространена в Азии и Африке. Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с пораженной кожей больного или инфицированными им предметами. Заразность больного наблюдается на протяжении всего заболевания - от последних дней инкубации до отторжения корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность.

При вдыхании зараженного воздуха вирусы попадают в респираторный тракт. Возможно заражение через кожу при вариоляции и трансплацентарно. Вирус поступает в ближайшие лимфатические узлы и далее в кровь, что приводит к виремии. Гематогенно инфицируется эпителий, здесь происходит размножение вируса, с чем связано появление энантемы и экзантемы. Ослабление иммунитета ведет к активации вторичной флоры и превращению везикул в пустулы. Вследствие гибели росткового слоя эпидермиса, глубоких нагноительных и деструктивных процессов формируются рубцы. Может развиться инфекционно-токсический шок. Для тяжелых форм характерно развитие геморрагического синдрома.

Симптомы Натуральной оспы:

При типичном течении оспы инкубационный период длится 8-12 дней.

Начальный период характеризуется ознобом, повышением температуры тела, сильными рвущими болями в пояснице, крестце и конечностях, сильной жаждой, головокружением, головной болью, рвотой. Иногда начало болезни мягкое.

На 2-4-й день на фоне лихорадки появляется инициальная сыпь на коже либо в виде участков гиперемии (кореподобная, розеолезная, эритематозная), либо геморрагическая сыпь по обеим сторонам грудной клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин, а также ниже пупка в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер («треугольник Симона»); кровоизлияния выглядят как пурпура и даже как экхимозы. Пятнистая сыпь держится несколько часов, геморрагическая - более продолжительное время.

На 4-й день наблюдается снижение температуры тела, ослабляются клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые проходят стадии пятна, папулы, пузырька, пустулы, образования корочек, отторжения последних и образования рубца. Одновременно появляются оспины на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхах, конъюнктивах, прямой кишке, женских половых органов, мочеиспускательного канала. Они вскоре превращаются в эрозии.

На 8-9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопатии (нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей - судороги). Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1-2 недель. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы.

Изменение крови характеризуется лейкоцитозом, при тяжелых формах имеется резкий сдвиг влево с выходом в кровь миелоцитов и юных клеток.

К тяжёлым формам относятся сливная форма (Variola confluens), пустулезно-геморрагическая (Variola haemorrhagica pustulesa) и оспенная пурпура (Purpura variolosae).

У привитых противооспенной вакциной оспа протекает легко (Varioloid). Основными её особенностями являются продолжительный инкубационный период (15-17 дней), умеренные явления недомогания и других признаков интоксикации; истинная оспенная сыпь необильная, пустулы не образуются, рубцов на коже не остается, выздоровление наступает через 2 недели. Встречаются лёгкие формы с кратковременной лихорадкой без сыпи и выраженных расстройств самочувствия (Variola sine exanthemate) или только в виде необильной сыпи (Variola afebris).

К возможным осложнениям относятся энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты, кератиты, ириты, сепсис.

Диагностика Натуральной оспы:

Клинические проявления болезни являются основанием для специфических исследований. Для анализа берут содержимое везикулы, пустулы, корочки, мазки слизи из полости рта, кровь. Присутствие вируса в образцах определяют с помощью электронной микроскопии, микропреципитации в агаре иммунофлюоресцентным методом, с помощью ПЦР. Предварительный результат получают через 24 часа, после дальнейшего исследования - выделение и идентификацию вируса.

Лечение Натуральной оспы:

Для лечения данного заболевания применяются противовирусные препараты (метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5-6 сут), противооспенный иммуноглобулин 3-6 мл внутримышечно. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции на пораженные участки кожи наносятся антисептические препараты. При наличии бактериальных осложнений больным назначаются антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Проводятся мероприятия направленные на детоксикацию организма, к ним относятся введение коллоидных и кристаллоидных растворов, в некоторых случаях проводится ультрафильтрация и плазмофорез.

Прогноз зависит от клинической формы болезни, возраста и преморбидного состояния. Летальность колеблется от 2% до 100%. При легком течении и у привитых прогноз благоприятный. Реконвалесценты выписываются из госпиталя после полного клинического выздоровления, но не раньше чем через 40 дней от начала заболевания. После легких форм больные выписываются без изменения категории годности. После тяжелых форм годность к военной службе решается ВВК в зависимости от резидуальных явлений (нарушение зрения и другие) или им предоставляется отпуск по болезни сроком до 1 мес.

Профилактика Натуральной оспы:

Вариоляция (вакцинация ранней, небезопасной вакциной) была известна на Востоке по крайней мере с раннего Средневековья: в Индии о ней сохранились записи VIII века, а в Китае X века. В Европу данная техника вакцинации была впервые привезена из Турции супругой британского посла в Стамбуле Мэри Уортли Монтегю в 1718 году, после чего была привита британская королевская семья.

В России вариоляция была введена после смерти от оспы 14-летнего императора Петра II.

В конце XVIII века английский врач Эдвард Дженнер изобрёл прививку от оспы на основе вируса коровьей оспы, которая была привита в Европе массово.

Первыми привитыми от оспы в России были Екатерина II Великая, Великий князь Павел Петрович, Великая княгиня Мария Фёдоровна, а через несколько дней и внуки Екатерины Александр и Константин Павловичи. Крестьянскому мальчику Маркову, от которого была привита оспа императрице, было присвоено дворянство, фамилия Оспенный и герб.

В Америке, Азии и Африке оспа держалась ещё почти двести лет. В XVIII веке от натуральной оспы в России умирал каждый 7-ой ребенок. В XX веке вирус унес жизни 300-500 миллионов человек. В конце 1960-х оспа поражала 10-15 млн непривитых людей.

В 1967 г. ВОЗ принимает решение об эрадикации натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества.

Последний случай заражения натуральной оспой естественным путем был описан в Сомали в 1977 г. В 1978 г. зафиксирован и последний случай лабораторного заражения. Официально об искоренении оспы было объявлено в 1980 г. на Ассамблее ВОЗ, чему предшествовало соответствующее заключение комиссии специалистов, вынесенное в декабре 1979г.

Натуральная оспа - первое и пока единственное инфекционное заболевание, побежденное с помощью массовой вакцинации. Прививки против натуральной оспы в СССР прекратились в 1978-1980.

Натуральная оспа относится к особо опасным инфекциям. Больные и подозрительные на эту инфекцию подлежат строгой изоляции, клиническому обследованию и лечению в специальных стационарах. Медицинский персонал работает в противочумной одежде III типа с маской. Проводят тщательную текущую и заключительную дезинфекцию помещения, где находится (находился) больной, предметов обихода и мест общего пользования 5% раствором лизола. Посуду замачивают 3% раствором хлорамина, затем кипятят. Весь мусор и отходы сжигаются.

Карантин для лиц, находившихся в контакте с больным (подозрительным) натуральной оспой, устанавливают на 17 дней. Все они вакцинируются против оспы независимо от срока предыдущей прививки. Им вводят однократно донорский гамма-глобулин в количестве 3 мл и назначают внутрь метисазон: взрослым 0,6 г 2 раза в сутки, детям - разовая доза из расчета 10 мг на 1кг массы тела ребенка 4-6 дней подряд.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Натуральная оспа:

Интересные факты о болезни Натуральная оспа:

Прекращение вакцинации против натуральной оспы могло спровоцировать рост заражений ВИЧ-инфекцией . По мнению иммунологов, вакцина против оспы понижала вероятность проникновения в клетки вируса иммунодефицита.

Авторы исследования, американские ученые из Университета Калифорнии и еще нескольких научных центров, описали на страницах журнала результаты экспериментов на культуре клеток, взятых у людей, прошедших вакцинацию. Исследователи обнаружили, что в клетках людей, ранее привитых от оспы, ВИЧ размножался медленнее, чем в таких же клетках у людей, не проходивших вакцинацию.

Осторожность не повредит
Не следует, впрочем, считать, что вакцина от оспы защищает от ВИЧ, и немедленно бежать делать прививку: ученые подчеркивают, что эксперимент проведен на культуре клеток, а не на целом организме и пятикратное снижение скорости распространения вируса получено не для любой разновидности ВИЧ, а только для определенных штаммов. Эти штаммы довольно распространенные и играют важную роль в развитии эпидемии, но далеко не единственные. Да и замедление распространения вируса впятеро все-таки неравносильно его полному уничтожению.

Другое дело, что вплоть до 1970-х годов, когда прививки от оспы ставились массово, риск заражения мог быть меньше, и долгое время вирус просто не мог выйти за пределы ограниченной территории в Центральной Африке. Даже сейчас вероятность передачи ВИЧ при сексуальных контактах не превышает десятых долей процента и снижение этой величины в несколько раз вкупе со слабым развитием транспорта вполне могло не дать разгуляться пандемии. Сейчас, когда число носителей вируса составляет около 40 млн человек во всем мире, рассчитывать на искоренение ВИЧ не приходится, даже если результаты предварительных экспериментов полностью подтвердятся. Но любой мало-мальски перспективный подход к снижению риска передачи вируса, безусловно, заслуживает рассмотрения.

Как это работает?
Ключевую роль в потенциальном защитном механизме играют рецепторы типа CCR5 – белковые молекулы, расположенные внутри клеточной мембраны. Именно с этими молекулами взаимодействует ВИЧ при проникновению в клетку, и вирусологам известно, что люди с мутантной формой CCR5-рецепторов для ВИЧ уязвимы в гораздо меньшей степени.

Окна и двери

CCR5 – не единственная молекула, которой пользуется вирус для попадания в клетки. Столь же важны рецепторы класса CD4. Проводя аналогию, можно сравнить рецепторы с "окнами" и "дверьми" клетки. Злоумышленники проникают как через двери, так и через окна, поэтому установка ударопрочных стекол или надежных замков по отдельности лишь снижает, но не сводит на нет риск кражи.

Кстати, аналогия между рецепторами и окнами примечательна еще и тем, что рецепторы нужны самой клетке для избирательного взаимодействия с другими клетками.

Вирус же vaccinia, который и является основой вакцины (сходство в названиях не случайно, вирус назван именно за свою благородную функцию) от натуральной оспы, может менять экспрессию гена CCR5. Это означает, что ген, отвечающий за синтез белков рецептора, может "выключаться", и со временем у привитого пациента CCR5 рецепторы просто исчезают.

Как именно это происходит, насколько долго длится эффект (ученые вели опыты на клетках от людей, привитых за три и шесть месяцев до эксперимента) и можно ли его еще и усилить, пока неясно. Но очевидно то, что прививки от оспы достаточно безопасны для массового применения: их в свое время делали каждому ребенку на планете, и у многих на плече остался крохотный шрам.

Лишь в 1980-х, когда оспа исчезла с лица Земли и осталась только в нескольких микробиологических лабораториях, от прививок отказались, так как риск побочных последствий стал многократно превышать риск заражения оспой как таковой. Но если будет доказано, что прививки от оспы помогают и против ВИЧ (пусть даже не абсолютно), к осповакцинации вернуться будет несложно.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Натуральной оспы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Черная (или натуральная) оспа – высокозаразная инфекция вирусного происхождения, которая вызывает появление симптомов интоксикации, лихорадки, протекающей в два этапа, и везикулезно-пустулезной экзантемы. Это самое древнее заболевание. Первые упоминания о нем были обнаружены при расшифровке египетских папирусов, написанных за 3000 лет до нашей эры. В XVIII веке эпидемия выкосила 1/10 часть населения планеты. Было время, когда ежегодно черная оспа выкашивала по 10-12 миллионов человек. Современной медицине удалось взять под контроль распространение инфекции. Последний случай заражения был зафиксирован в сомалийском городе Марка в 1977 году.

Заболевание вызывают два крупных ДНК-содержащих вируса Variola major и Variola minor, которые относятся к семейству Poxviridae рода Orthopoxvirus. Вирионы имеют форму кирпича, сложную структуру. Она состоит из оболочки, белков и одной молекулы двухцепочной линейной ДНК, имеющей ковалентные замкнутые концы.

Возбудитель черной (натуральной) оспы, попадая во внешнюю среду, не погибает. Он не боится высушивания, замораживания, при комнатной температуре живет до семнадцати месяцев. Гибнет при нагревании до 100 градусов через десять минут или при воздействии 1% раствора формальдегида.

В организм человека попадает через носоглотку. Оседает на слизистой верхних дыхательных путей. Там накапливается, а потом проникает в региональные лимфатические узлы. Здесь происходит первая волна репликации вирионов. Стремительное увеличение их количества способствует проникновению возбудителя в кровоток.

Вместе с ним он разносится по всему организму. Инфицируются клетки печени, селезенки, ЦНС. Тропизм к клеткам кожи приводит к формированию оспенных элементов. Поражается сосочковый и подсосочковый слой дермы. Это объясняет появление отека и воспалительной инфильтрации. Эти явления становятся основой баллонирующей и ретикулярной дегенерации, формирования элементов энантемы, а потом и экзантемы. Их массовое появление наблюдается в конце первой недели от начала продромального периода.

Клинические проявления на разных стадиях болезни

Развитие инфекции происходит в пять этапов. Их особенности отображены в следующей таблице.

Классификация заболевания

Описание симптомов черной оспы должно обязательно корректироваться с учетом форм заболеваний, степени тяжести течения инфекции. Сегодня разработана следующая схема классификации. Она позволяет формулировать прогнозы.

Источники инфекции

Источником инфекции является больной человек. Он начинает быть заразным для окружающих за несколько дней до окончания инкубационного периода инфекции и до момента отпадения корочек — в среднем, сорок дней от начала заболевания. Наибольшее количество вирионов вырабатывают люди, у которых оспа протекает в тяжелой затяжной форме.

Характер контагиозности определяет локализация возбудителя в организме человека. Так как основное количество вирионов содержится в верхних дыхательных путях, передача инфекции воздушно-капельным путем считается основной. Во внешнюю среду возбудитель черной оспы попадает вместе с частичками слизи, слюны, мокроты при кашле, чихании, громком разговоре. Заражаются люди, вдыхающие воздух, в составе которого содержатся частички перечисленных биологических жидкостей.

По мере подсыхания капельки с жизнеспособными вирионами превращаются в ядрышки. Они легко разлетаются по округе при помощи потоков воздуха. Таким способом возбудитель легко попадает в соседние помещения. Функционирование системы отопления и вентиляции способствует распространению инфекции вверх. Таким способом в прошлом веке возникали вспышки болезни в многоэтажных лечебных учреждениях, в которых инфицированные были госпитализированы с ошибочным диагнозом.

Локализация возбудителя в клетках кожи объясняет возможность длительного его существования вне организма хозяина. Жизнеспособные вирионы находятся на одежде больного человека, на предметах, которыми он пользуется. При сортировке вещей, при их встряхивании, возбудитель инфекции снова попадает в воздух, он смешивается с частичками пыли. Таким образом формируется вторичный аэрозоль, способный привести к заражению воздушно-пылевым путем. Подавляющее большинство неиммунных людей имеет высокую восприимчивость к инфекции. Она бывает различной. 40% больных умирает. Тот, кто остается жив, получает напряженный иммунитет, который сохраняется на протяжении десяти лет.

Дифференциальная диагностика

На начальных этапах развития натуральная оспа имеет ряд признаков, схожих с другими инфекционными заболеваниями. Поставить точный диагноз помогает дифференциальная диагностика.

Так, например, в продромальный период становится возможным появление сыпи, похожей на высыпания скарлатины и кори. При черной оспе они возникают в определенных местах: грудной треугольник и треугольник Симона (участок кожи между животом и бедрами, ограниченный линиями, соединяющими передние подвздошные оси с точками, расположенными на коленных суставах).

При ветряной оспе везикулы не появляются на ладонях и подошвах. Они формируются на теле, имеют однокамерную структуру (при прокалывании иглой пузырек с серозным содержимым сдувается весь полностью). Для инфекции, вызванной третьим штаммом герпеса, характерен полиморфизм.

Натуральная оспа диагностируется по следующим опорным симптомам:

• острое начало;
• двухволновая лихорадка;
• боль в пояснице и мышцах;
• продромальный реш (сыпь в треугольнике Симона);
• поэтапное формирование пустул;
• многокамерность везикул;
• обязательный процесс нагноения элементов сыпи;
• мономорфность высыпаний.

Огромное значение имеет эпидемиологический анамнез: заболевание быстро распространяется и вызывает большие и малые вспышки. В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики с токсикоаллергическим дерматитом и синдромом Стивена-Джонсона используются лабораторные серологические тесты и микробиология.

Методы лечения

Если подтверждается диагноз, больной подлежит немедленной госпитализации сроком на сорок дней. Ему прописывается пастельный режим, щадящая диета. Лечение проводится в трех направлениях. Осуществляется:

• этиотропная;
• патогенетическая;
• симптоматическая терапия.

Применяется специфический гамма-глобулин, противовирусные препараты («Метисазон», «Рибавирин»). Для предотвращения присоединения бактериального компонента с первого дня вводятся антибиотики. Для проведения интоксикации используются глюкозо-солевые растворы, десенсибилизирующие средства, проводится витаминотерапия. Бороться с болью помогают анальгетики, для нормализации сна назначаются снотворные.

Параллельно с этим производится местная обработка:

• для полости рта выбирается 1% раствор гидрокарбоната натрия (5-6 раз в день);
• для глаз применяется 20% раствор сульфацила-натрия (3-4 раза в сутки);
• для век 1% раствор борной кислоты;
• для элементов сыпи на теле лучше всего подходит 5% раствор перманганата калия (в период образования корочек для уменьшения зуда используется 1% ментоловая мазь).

После завершения курса при благоприятном прогнозе больной переводится на диспансерное наблюдение.

Осложнения

Самое частое осложнение – инфекционно-токсический шок. Тяжелое течение инфекции может привести к развитию абсцесса, остеоартрита, энцефалита, менингита, пневмонии. Заболевание нередко приводит к появлению рубцов на роговице глаз.

Меры профилактики

Глобальная профилактика натуральной черной оспы позволила в 1980 году официально заявить о ликвидации инфекции на Земле. Было это сделано на тридцать третьей сессии ВОЗ. В 1958 году делегация СССР предложила всем развитым странам принять программу оказания помощи в проведении вакцинации населения бедных государств. Такое решение, как показала практика, оказалось эффективным: к 1971 году удалось победить заболевание в Латинской Америке, в 1975 году в странах Азии, в 1977 году в Африке.

В плановом порядке прививались трехлетние дети, а потом в возрасте 8 и 16 лет производилась ревакцинация. Раз в пять лет делали прививку всем военнослужащим, работникам международного транспорта, гостиниц, специализирующихся на приеме иностранных гостей, доноров крови. Подобные меры позволили победить болезнь. Сегодня обязательной вакцинации подлежат только лица, работающие с культурой вируса в научных целях (лаборанты, научные сотрудники).

Каждый человек на протяжении всей жизни не раз сталкивается с различными инфекционными заболеваниями. Часть из них протекает довольно бурно, оставляя на теле отметины, иначе называемые оспинами. Они не только создают выраженные косметические дефекты, но и могут служить источниками развития вторичной инфекции. В настоящее время врачи регулярно сталкиваются со множеством подобных недугов и стараются информировать население как о только что возникших, так и о давно ушедших в прошлое заболеваниях. Чтобы знать, к какому доктору обратиться в той или иной ситуации, обязательно нужно следить за своим здоровьем и отмечать все симптомы.

Что представляет собой оспа

Оспа - инфекционное заболевание, вызываемое различными группами вирусов, которое характеризуется образованием на коже сыпных элементов, а также явлениями лихорадки: повышением температуры, тошнотой, рвотой, головной болью, увеличением лимфатических узлов. Практически каждый человек на земле сталкивался с этим недугом в более лёгкой или же тяжёлой форме.

Ежегодно всякими разновидностями оспы заболевает от пяти до двенадцати тысяч людей по всему земному шару. Более половины из них не могут получить оптимального курса лечения, а три процента погибают от развившихся осложнений.

Белая и чёрная оспа

Иначе этот недуг называется также натуральной оспой, которая в Средние века унесла значительную часть населения Европейских и Азиатских стран. С двадцатых годов прошлого столетия всемирная организация здравоохранения разработала целый комплекс мер, направленных на предотвращение инфицирования. Это привело к полному снижению заболеваемости. В настоящее время вирус чёрной оспы существует только в бактериологических лабораториях ряда стран и может использоваться в качестве оружия массового поражения.

Возбудитель натуральной оспы устойчив к действию окружающей среды

Поксвирус вариоле вызывает сразу два типа заболевания: натуральную и белую оспу. Последняя отличается более слабым течением, меньшей летальностью и выраженностью клинической картины. Вирус проникает в человеческое тело через кожные покровы или дыхательную систему, размножается в лимфатических узлах и мигрирует по всему организму, способствуя образованию сыпных элементов на поверхности тела. Больные довольно часто погибают от инфекционно-токсического шока - тяжёлого недуга, во время которого нарушается деятельность почек, печени, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Чем старше человек и чем больше у него хронических заболеваний, тем меньше вероятность успешного исхода.

Видео: мнение учёных о возможности возвращения натуральной оспы

Этот недуг характерен преимущественно для Западной и Центральной Африки, где широко распространены подобные животные. Ранее считалось, что болезни не передаются от человека к обезьяне, но последние исследования доказали: это это не так. Генетическая структура людей и приматов очень сильно похожа, что делает нас также уязвимыми для этого вируса.

Наибольшую опасность заражения имеют смотрители зоопарков, коренные жители тропиков, ветеринарные врачи и туристы. В последние годы участились случаи завоза вируса оспы обезьян из республики Конго.

Возбудитель этого заболевания довольно хорошо переносит как высокие, так и низкие температуры, что позволяет ему длительное время сохраняться в крови животного. Человек заражается при вдыхании шерсти и пыли от обезьян. Для заболевания характерно увеличение всех лимфатических узлов и их сильнейшая болезненность при прикосновении, а также выраженный синдром интоксикации в виде сильного обезвоживания, повышения температуры, головной боли и жуткой слабости. Чаще всего от оспы обезьян умирают дети в возрасте от двух до десяти лет, которые имеют слишком слабый иммунитет и не прививались перед поездкой.

Ветрянка - всем известная детская болезнь, которой большинство людей переболевают ещё в раннем возрасте. Она вызывается вирусом под названием Варицелла Зостер и существенно отличается от остальных недугов. Ветрянкой может заболеть только человек, он же является основным источником и разносчиком микроба среди остальных. Типичны вспышки в детских садах, школах, техникумах и даже университетах. К сожалению, иммунитет после перенесённого недуга может быть нестойким: последние годы врачи всё чаще и чаще регистрируют случаи повторного распространения возбудителя у людей, которые болели в возрасте 7–10 лет.

Вирус ветрянки имеет две оболочки: наружную и внутреннюю

Заражение происходит при контакте с больным человеком. Варицелла Зостер попадает с потоком воздуха на слизистую оболочку полости носа, где активно начинает размножаться, поражая клетки и ткани. Далее возбудитель попадает в кровеносную и лимфатическую систему, откуда переносится на поверхность кожи. Это сопровождается появлением высыпаний различного характера, которые постоянно зудят и чешутся, а также доставляют пациенту выраженный дискомфорт. В отличие от других форм оспы, ветрянка практически не вызывает серьёзных осложнений и довольно легко проходит в детском возрасте. У взрослых же недуг может спровоцировать неприятные последствия в виде поражения иммунной системы.

Это заболевание довольно часто встречается среди людей, имеющих близкий контакт с крупным рогатым скотом. К ним относят доярок, фермеров, пастухов, ветеринаров. Ко всеобщему удивлению, также распространителями недуга служат домашние кошки, которые теснее всего контактируют с человеком и могут являться разносчиками микроорганизма. Заболевание встречается в сельскохозяйственных районах Российской Федерации и других стран, особенно в зоне умеренного климата.

Живущие в домашних условиях коты, которые в течение года не выходят на улицу, практически не подвержены заражению, если они не встречались с другими млекопитающими.

Возбудитель коровьей оспы является менее токсичным по сравнению с чёрной

Коупокс вирус проникает в человеческое тело через небольшие ранки, царапины или укусы. Он начинает активно размножаться в месте внедрения, за счёт чего тело человека покрывается сыпью. Своим течением и внешними проявлениями болезнь сильно напоминает натуральную оспу, однако с менее опасными осложнениями и более лёгким течением. Сам вирус неустойчив в окружающей среде и быстро погибает под действием высоких температур, заморозок, дезинфицирующих средств и ультрафиолета.

Почему возникает и как распространяется недуг

Главными причинами, которые вызывают заболевания из группы оспы, являются различные вирусы. Однако далеко не каждый организм подвержен развитию подобного недуга: это во многом зависит от его внутренних характеристик (возраста, пола, наличия хронических заболеваний) и влияния окружающей среды.

После перенесённой ветряной оспы у большей части населения формируется стойкий иммунитет, который препятствует повторному заражению. Однако в своей практике автор этой статьи лично сталкивался с мальчиком, у которого ветрянка была несколько раз в течение жизни. Впервые он заболел в 5 лет в детском саду с довольно типичными симптомами и сыпью, после чего благополучно отлежался дома в течение месяца и пошёл обратно на занятия. Через несколько лет после этого случая его родители обнаружили на теле малыша странные пятнышки, отдалённо напоминающие уже забытый недуг. После визита в инфекционный стационар диагноз подтвердился. По прошествии десяти лет у уже юноши перед призывом в армию обнаружили ветрянку в третий раз.

Что способствует повышенной чувствительности организма к оспе:

• пожилой и ранний детский возраст;
• склонность к респираторно-вирусным заболеваниям;
• женский пол;
• сахарный диабет, подагра, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемия сердца;
• работа на опасном и вредном химическом производстве;
• первичные и вторичные иммунные дефициты;
• эндокринопатии;
• проживание в неблагоприятных по экологической ситуации районах;
• врождённые аномалии развития;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• перенесённая лучевая и химиотерапия;
• анемии и гемофилии;
• близкий контакт с сельскохозяйственными животными;
• ВИЧ, туберкулёз, сифилис в анамнезе.

Основные пути передачи заболеваний:

1. Воздушно-капельный. Патогенный вирус, выдыхаемый людьми или животными, растворяется в окружающей среде, после чего с парами и мельчайшими капельками переносится в ещё не заражённый организм. Так передаётся ветрянка, чёрная оспа и болезнь обезьян.
2. Контактный путь реализуется при непосредственном воздействии с пострадавшим или его вещами. Это может быть посуда, средства личной гигиены, одежда и обувь, даже книги и писчие принадлежности. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от использования общих предметов на весь период лечения. Этот механизм служит ведущим в распространении натуральной и коровьей оспы.
3. Через укус или контакт слюны животного с раной на теле передаётся болезнь обезьян. При этой форме недуг развивается достаточно быстро, так как вирус попадает сразу же в кровеносное русло и интенсивно мигрирует по всему организму.
4. Пищевой путь заражения практически не встречается при оспенных заболеваниях. Обычно он возникает при употреблении в пищу сырого и недостаточного обработанного мяса домашних и диких животных.

Клиническая картина заболевания

Оспа, как и любой другой недуг, помимо местных симптомов имеет ярко выраженные общие. Они связаны с вовлечением в инфекционно-воспалительный процесс всех участков организма, а также реакцией иммунной системы на внедрение инородного агента. Местная симптоматика у каждого заболевания имеет специфические черты, что позволяет быстро провести дифференциальный диагноз между формами недуга.

Натуральная оспа не встречается в природе в настоящее время, но информация о её проявлениях имеется во множестве источников медицинской литературы.

К общим симптомам относят:

• повышение температуры до 39–40 градусов;
• тошноту и рвоту вне связи с приёмами пищи;
• головные боли и головокружения;
• повышенную потливость и ознобы;
• увеличение периферических лимфатических узлов и их выраженная болезненность;
• вялость, сонливость, постоянную усталость;
• нарушения сна (бессонницы, частые пробуждения);
• сильную жажду;
• потерю массы тела;
• спутанность сознания;
• одышки и остановки дыхания;
• увеличение частоты сердечных сокращений.

Местные проявления оспы:

• образование высыпаний различного характера на поверхности тела;
• интенсивный кожный зуд, усиливающийся при прикосновении и действии воды;
• формирование корочек, рубцов и струпов на месте сыпи;
• сильная болезненность и отёчность мягких тканей.

Фотогалерея: проявления оспенных недугов

При ветрянке высыпания имеют красноватый оттенок Натуральная оспа покрывает тело и лицо полностью Для коровьей оспы характерны крупные высыпания на лице При оспе обезьян чаще страдают жители Африки

Таблица: характеристика сыпи при различных формах оспы

Методики постановки диагноза

Для того чтобы отличить все разновидности заболевания между собой и другими кожными недугами, врачи используют сразу несколько методик. Первое, с чего начинается постановка диагноза - это осмотр и разговор с пациентом. Его просят раздеться вплоть до нижнего белья, внимательно осматривая ладони, ступни и волосистую часть головы, а также ягодицы и паховую область. В некоторых случаях высыпания незаметны на первый беглый взгляд. Параллельно с этим врач расспрашивает пострадавшего о времени возникновения типичных симптомов, о поездках в страны Африки и о контакте с дикими либо домашними животными. Основываясь на полученных данных, можно сделать вывод о причине развития заболевания и даже заподозрить его форму.

Общие анализы

Чтобы получить информацию об организме человека в целом и определить приоритетные направления лечения, необходимо использовать лабораторные методики исследования. Для этого пациента в утреннее время просят сдать кал и кровь. Результаты обычно получают в течение нескольких дней, что позволяет начать специфическую терапию.

Кожный соскоб с микроскопией

Так как через несколько недель болезни вирус практически перестаёт выделяться в кровь, для подтверждения диагноза используется содержимое оспенного пузырька или корочек. С помощью тонкого и очень острого скальпеля доктор счищает в две разные пробирки небольшое количество частиц эпидермиса и выдавливает содержимое пузырька.

Процедура соскоба немного болезненна и приносит дискомфорт пациенту

Обычно материал для анализа берётся с незаметных поверхностей тела: ладоней, ступней. Кожа там особенно толстая и практически не травмируется во время проведения процедуры.

Далее содержимое высыпаний и участки эпидермиса тщательно изучаются врачом под микроскопом. Это позволяет определить разновидность заболевания и назначить специфический противовирусный препарат, который способствует быстрой гибели возбудителя оспы.

Различные варианты лечения заболеваний

Для терапии оспы традиционно используется комплексный подход: сочетание различных по эффективности методов, которые в совокупности дают оптимальный вариант. За годы своего обучения автор этой статьи не раз сталкивался с последствиями самолечения пациентов. Зачастую многие из них забывают вовремя принять лекарственные препараты или же посетить сеансы физиотерапии. Лечебная диета и отказ от алкоголя и других вредных привычек воспринимаются некоторыми пациентами в штыки. Однако стоит помнить, что только соблюдение всех правил и врачебных назначений поможет раз и навсегда избавиться от недуга и его последствий.

Основные принципы терапии оспы:

• уничтожение возбудителя заболевания;
• восстановление целостности кожных покровов;
• уменьшение интоксикационного синдрома;
• нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
• стимуляция деятельности иммунной системы на борьбу с возбудителем;
• предотвращение развития гнойно-септических осложнений и инфекционно-токсического шока.

Таблица: медикаментозная терапия оспы

Фотогалерея: какие препараты используются в лечении

Диклофенак снимает воспаление Амоксиклав предотвращает заселение бактериями Ацикловир убивает вирусы

Народная медицина как вспомогательное средство

Как известно, растения и травы обладают уникальными свойствами, которые позволяют в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов и проявлений любой оспы. С помощью примочек и ванночек можно аккуратно обрабатывать кожу как во время заболевания, так и после него, чтобы избежать рубцовых деформаций, а настои и отвары благотворно влияют на состояние организма в целом.

Помните, что практически все народные рецепты не являются признанными в официальной медицине. Они не воздействуют на вирусный возбудитель заболевания и не предотвращают развитие многих неприятных осложнений. Именно поэтому врачи настоятельно не рекомендуют отказываться от обычных медикаментов в угоду природным средствам.

Весомые преимущества народных рецептов:

• дешёвое сырьё, которое в осенне-летнее время можно собрать самостоятельно или же приобрести у частников;
• быстрота и простота приготовления (не требуются специальные навыки);
• низкое количество побочных эффектов;
• возможность применения у грудных детей и беременных или кормящих женщин.

К недостаткам относят:

• развитие аллергических реакций;
• невозможность расчёта точной дозировки вещества;
• плохую усвояемость;
• большой расход препарата;
• затраты времени на приготовление.

Самые эффективные рецепты от оспы:

1. Три столовые ложки измельчённой до порошкообразного состояния яичной скорлупы растворите в пятидесяти миллилитрах тёплой воды. С помощью ватного диска аккуратными промакивающими движениями нанесите полученную смесь на участки поражённой кожи. Это позволит как можно быстрее подсушить высыпания и сделает их менее заметными. Применять рекомендуется один-два раза в день до полного выздоровления.
2. Сто грамм календулы бросьте в ёмкость с горячей водой и оставьте настаиваться в течение двух часов. После этого смочите в полученной жидкости марлевую повязку, отожмите и приложите к области наибольшей локализации сыпи. Это позволит быстро снять воспалительные явления и уменьшить зуд кожных покровов. Повторять в течение двух недель до достижения желаемого результата.
3. Двести грамм клюквы заварите в кастрюле с литром кипятка, после чего ещё пятнадцать минут держите на медленном огне. Как только смесь остынет, пейте по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Клюква мягко выводит из организма токсины и позволяет долгое время поддерживать оптимальный водно-электролитный баланс.

Фотогалерея: рецепты народной медицины

Яйца содержат много кальция Календула снимает воспаление Клюква хорошо выводит лишнюю жидкость

Для восстановления потраченной организмом энергии необходимо ежедневно употреблять не менее четырёх тысяч калорий. Все блюда должны вариться, тушиться, запекаться, жареное и жирное категорически запрещено. В течение дня нужно пить не менее двух литров чистой негазированной воды. Правильное и сбалансированное питание учитывает потребность организма в белках, жирах и углеводах, а также витаминно-минеральных комплексах.

Какие продукты необходимо есть:

• молоко, йогурты, сыр, кефир, творог;
• овощи, ягоды и фрукты;
• домашние соки и морсы;
• зелёный чай;
• каши (гречку, овсянку, пшено, перловку, рисовую);
• супы и салаты;
• нежирное мясо (курицу, индейку);
• рыбу (минтая, хека, горбушу), мидий и креветок;
• бобовые и гороховые культуры;
• орехи.

Фотогалерея: полезная пища

Творог - источника кальция Овощи и фрукты богаты витаминами Гречка содержит много белка

Что стоит раз и навсегда убрать из рациона:

• газированную воду и соки магазинного производства;
• шоколад с различными добавками и подсластителями;
• кофе;
• все алкогольные напитки;
• солёные и острые закуски;
• чипсы и сухарики;
• сушёную рыбу;
• консервы.

Фотогалерея: запрещённая еда

Чипсы содержат много соли В баночках с паштетами содержатся различные консерванты Газировка замедляет обмен веществ

Образ жизни во время лечения недугов

Так как любая оспа связана с образованием различных высыпаний на коже, необходимо соблюдать все правила предосторожности, чтобы не повредить их и не занести в ранку инфекцию. Именно поэтому детей и пожилых людей должны обрабатывать посторонние лица. На время лечения оспы придётся отказаться от многих привычек.
Как обезопасить себя и близких от осложнений:

1. Перед обработкой кожных покровов обязательно мойте руки с мылом не менее двух раз. А также можно распылить на них небольшое количество антисептического раствора на ладони.
2. Используйте одноразовые салфетки, марлю и ватные диски, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции и не травмировать кожу.
3. Не посещайте бани или сауны во время лечения недуга: это провоцирует размокание язвочек на коже и выход содержимого в окружающую среду.
4. Ни в коем случае не используйте для мытья жёсткие мочалки или щётки, а также не чешите зону расположения сыпи. Травматизация кожи способствует дальнейшему прогрессированию недуга.
5. Посещение бассейнов также находится под запретом: большое количество хлорки, которая растворена в воде, пересушивает оспины. Они начинают трескаться, гнойные массы попадают на поверхность.

Прогнозы лечения и возможные осложнения оспы

Натуральная оспа в большинстве случаев оканчивается летально. Выжившие больные имеют серьёзные осложнения со стороны всех органов и систем, признаются инвалидами пожизненно. Коровья и обезьянья оспа имеют гораздо меньшую летальность: только около 0,5% всех пациентов умирают от токсического шока и развития вторичной инфекции. Рубцы на теле и лице имеют меньшую выраженность и глубину. Ветрянка в детском возрасте протекает и излечивается крайне быстро. Шрамы образуются только при намеренном удалении корок.

В своей практике автор этой статьи не раз сталкивался с проявлениями ветрянки у взрослых людей: они болеют гораздо тяжелее, с присоединением воспаления лёгких и оболочек головного мозга. Именно поэтому необходимо лечить их только в стационаре.

К осложнениям различных видов оспы относятся:

• развитие грубых рытвин и деформирующих рубцов;
• флегмоны и абсцессы мягких тканей;
• рожистое поражение кожи;
• сердечно-сосудистая, бронхолёгочная, печёночно-почечная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок;
• септические явления;
• воспаление глазного яблока, приводящее к слепоте;
• воспалительное поражение оболочек головного и спинного мозга;
• летальный исход.

Фотогалерея: люди после перенесённой оспы

Профилактические мероприятия

Оспа - крайне заразное заболевание, которое благодаря огромному количеству путей передачи может поражать любого человека вне зависимости от его пола или возраста. Чтобы как можно меньше подвергаться вредному воздействию окружающей среды, необходимо ежедневно следить за состоянием своего здоровья и по возможности укреплять иммунную систему.

Все профилактические мероприятия, которые не связаны с непосредственным влиянием на вирус, называются неспецифическими.

Для предотвращения заражения оспой необходимо:

• избегать контактов с больными людьми и максимально изолировать их от коллектива и членов семьи;
• заниматься физическими нагрузками с регулярностью: спорт укрепляет организм и препятствует развитию многих недугов инфекционного характера;
• отказаться от вредных привычек, так как алкоголь и никотин замедляют обменные процессы в человеческом теле;
• регулярно обследоваться на предмет развития хронических заболеваний и заниматься их лечением;
• принимать лекарственные препараты только по врачебному назначению, не превышая указанные дозировки (избыток антибиотиков может спровоцировать ослабление иммунитета).

Вакцинация от оспы

К специфическим мерам профилактики относится постановка прививок. Вакцина представляет собой взвесь убитых и обезвреженных микроорганизмов, которые при попадании в человеческое тело не вызывают развитие недуга, но намного облегчают его течение. В настоящее время проводится прививка, предупреждающая формирование ветряной оспы у детей и взрослых. Используются препараты Варилрикс, Окавакс.

В своей практической деятельности автор этой статьи не раз сталкивался с тем, что именно вакцинация помогла человеку избежать неприятных последствий недуга. К примеру, пациент, который был привит впервые в возрасте двадцати пяти лет, перенёс ветряную оспу гораздо легче, чем другой больной такого же возраста, что сознательно пропустил этот шаг. Научно доказано, что вакцинация способствует формированию стойкого иммунитета, который позволит вам избежать неприятных последствий.

Прививка проводится детям в возрасте до двух лет, которые ни разу не болели недугом, а также остальным. До тринадцати лет прививка ставится однократно, а всем лицам старше - двукратно с интервалом семь - десять недель. Препарат вводится с помощью специальной иголки в наружную часть плеча, а ранка заживает в течение недели.

До 1976–1983 годов в Советском союзе делали прививку от натуральной оспы, от которой у многих людей того поколения остался шрам на плече. Так как это заболевание удалось побороть путём массовой вакцинации, она стала неактуальна.

Благодаря большому разнообразию существующих в мире видов оспы простому обывателю довольно легко бывает запутаться: какая же форма заболевания является самой опасной, а что можно вылечить в домашних условиях. Если вы обнаружили у себя или у близких людей любые симптомы, с которых обычно начинается недуг, не стоит пренебрегать консультацией специалиста. Только грамотный врач-инфекционист сможет отличить одну разновидность оспы от другой и назначить соответствующие медикаменты. От населения же требуется не пренебрегать правилами профилактики и обязательно следить за состоянием своего здоровья.

Раньше одним из самых страшных заболеваний, приводящих к смерти пациента, считалась черная оспа. Теперь этот вирус полностью побежден, поэтому встретить его практически невозможно. Данное инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с зараженным человеком. Внешне оно проявляется как сильнейшая сыпь, покрывающая тело пациента большими черными волдырями.

Наибольший риск заражения возникает в первую неделю после высыпания, ведь в это время в слюне человека скапливается максимальное количество зараженных частиц. После образования рубцов на коже возможность передачи инфекции значительно снижается, но полностью не исчезает.

Оспа-вирус начинает развиваться при попадании в а уже на четвертый день вместе с кровотоком распространяется по всему организму и, главным образом, в область костного мозга и селезенки. составляет около 8 дней, то есть, в течение этого времени болезнь никак не проявляет себя.

К первым симптоматическим проявлениям относится резкое повышение температуры тела и общая слабость. После распространения по всем кровеносным сосудам тела, зараженные клетки начинают проникать в верхние слои кожи. провоцирует отечность и появление пузырей.

Уже на 12 день черная оспа проявляется болью в мышцах, спине, сильной головной болью, сопровождающейся рвотой. На фоне общего недомогания наблюдается помутнение рассудка. Через две недели после заражения инфекцией возникает сыпь, которая буквально в течение суток превращается в пузыри, наполненные жидкостью. Постепенно высыпания твердеют и темнеют, затем лопаются, образуя раны. А уже через три недели после заражения они покрываются коркой, после заживления которой остаются рубцы.

В первую очередь черная оспа проявляется в области слизистой оболочки рта, а также на лице и руках, постепенно распространяясь по всему телу. Причем скорость распространения инфекции поражает, ведь сыпь, которая прослеживалась только на лице, уже на следующий день оказывается на всем теле больного.

Болезнь оспа может приниматься за обычную ветрянку. Отличительной ее чертой является то, что после высыпания пациент чувствует себя гораздо лучше, температура тела нормализуется в то время, как при ветрянке высыпание лишь ухудшает самочувствие зараженного.

Как правило, люди, получившие прививки еще 20 лет назад, надежно защищены от заражения данной инфекцией. В качестве профилактики при непосредственном контакте с больным человеком используется вакцинация. Прививку необходимо успеть поставить в течение 4 дней со дня контакта. При этом все родственники и близкие люди находятся под пристальным контролем медиков, ведь они могли в любой момент подхватить инфекцию.

После вакцинации на этом месте образуется небольшая ранка, она содержит живой, активный вирус, а значит, может привести к распространению сыпи по всему телу, а также заражению другого человека. Во избежание таких последствий следует тщательно мыть руки как человеку, получившему вакцину, так и всему его окружению.

Согласно теоретическим данным, это заболевание не передается по наследству, то есть, беременная женщина, зараженная оспой, может выносить малыша. Но практически этого достигнуть очень сложно, ведь общее состояние будущей матери таково, что она не сможет выдержать сам родовой процесс. Последний случай заражения черной оспой наблюдался в 1977 году, после чего удалось избавиться от вируса навсегда.

Черная оспа представляет собой заболевание, вылечить которое не смогли бы и современные медики. Все, в чем сильна медицина - это поддержание общего состояния пациента с помощью антибиотиков. Таким образом, устраняются лишь симптомы, но не сам вирус. Тем не менее, это заболевание было полностью уничтожено благодаря повсеместной вакцинации, поэтому опасаться его повторного возникновения не стоит.

Представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Распространение натуральной оспы происходит аэрозольным путем, при этом возбудитель настолько устойчив в воздушной среде, что может вызывать заражение людей, находящихся не только в одной комнате с больным, но и в соседних помещениях. В середине 70-х годов ХХ века полная ликвидация натуральной оспы в развитых странах привела к отмене профилактической вакцинации против этого заболевания.

Общие сведения

Представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Характеристика возбудителя

Вирус Orthopoxvirus variola входит в группу вирусов оспы животных и человека, устойчив в окружающей среде, легко переносит понижение температуры и высыхание, может сохранять жизнеспособность при замораживании в течение нескольких лет. При комнатной температуре сохраняется в оспенных корочках до года, в мокроте и слизи – до трех месяцев. При нагревании до 100° С вирус в высушенном виде погибает только через 5-10 минут.

Резервуаром и источником оспы является больной человек. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода высыпаний, в особенности заразны больные в первые 8-10 дней. Бессимптомное и реконвалесцентное носительство не отмечается, хронизация не характерна. Преимущественная локализация возбудителя в организме человека – слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки, верхних дыхательных путей, выделение происходит с кашлем, чиханием, в процессе дыхания. Кожа так же может служить местом выделения возбудителя.

Натуральная оспа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Аэрозоль с возбудителем способен перемещаться с током воздуха на значительное расстояние, поражая людей, располагающихся в одной комнате с больным, и проникая в соседние помещения. Оспа имеет тенденцию к распространению в многоэтажных многоквартирных помещениях, лечебных учреждениях, скученных коллективах.

Естественная восприимчивость человека – высокая. Неиммунизированные лица заражаются в подавляющем большинстве случаев, процент невосприимчивых лиц составляет не более 12 из 100 непривитых (в среднем 5-7%). После перенесения заболевания формируется стойкий длительный (более 10 лет) иммунитет.

Симптомы натуральной оспы

Инкубационный период натуральной оспы обычно составляет 9-14 дней, может увеличиваться до 22 дней. Выделяют периоды заболевания: продромальный (или период предвестников), высыпаний, нагноения и реконвалесценции. Продромальный период длится от двух до четырех дней, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль , озноб, слабость, боли в мышцах, пояснице). В это же время на бедрах и груди может обнаруживаться сыпь, напоминающая экзантему при кори или скарлатине .

К концу продромального периода лихорадка, обычно, спадает. На 4-5 сутки появляется оспенная сыпь (период высыпания), первоначально представляющая собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2-3 дня – в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, в отличие от ветряной оспы элементы сыпи в одной зоне мономорфны. С прогрессированием сыпи снова нарастает лихорадка и интоксикация.

К концу первой недели заболевания, в начале второй, начинается период нагноения: температура резко поднимается, состояние ухудшается, сыпные элементы нагнаиваются. Оспины теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными. Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки. Кожа начинает сильно зудеть. На 20-30 сутки наступает период реконвалесценции. Температура тела больного постепенно нормализуется с 4-5 неделе заболевания, оспины заживают, оставляя после себя выраженное шелушение, а в дальнейшем - рубцы , иногда весьма глубокие.

Выделяют тяжелые клинические формы оспы: папулезно-геморрагическую (черная оспа), сливную и оспенную пурпуру. Среднетяжелое течение имеет оспа рассеянная, легкое – оспа без сыпи и температуры: вариолоид. В такой форме оспа протекает обычно у привитых лиц. Характерны редкие высыпания, не оставляющие после себя рубцов, интоксикационные симптомы отсутствуют.

Осложнения натуральной оспы

Чаще всего натуральная оспа осложняется инфекционно-токсическим шоком. Отмечают осложнения воспалительного характера со стороны нервной системы: миелиты , энцефалиты , невриты . Есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, лимфаденитов , пневмонии и плеврита , отитов , остеомиелита . Может развиться сепсис . После перенесения оспы могут остаться последствия в виде слепоты или глухоты.

Диагностика и лечение натуральной оспы

Диагностика натуральной оспы производится с помощью вирусоскопического исследования с использованием электронного микроскопа, а так же вирусологическими и серологическими методами: микропреципитация в агаре, ИФА. Исследованию подлежит отделяемое оспенных пустул и корочки. С 5-8 дня заболевание возможно определение специфических антител с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА.

Лечение натуральной оспы заключается в назначении противовирусных препаратов (метисазон), введении иммуноглобулинов. Кожу, пораженную оспенной сыпью, обрабатывают антисептическими средствами. Дополнительно (ввиду гнойного характера инфекции) назначается антибиотикотерапия: применяют антибиотики групп полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспорины. Симптоматическая терапия заключается в активной дезинтоксикации с помощью внутривенной инфузии растворов глюкозы, водно-солевых растворов. Иногда в терапию включают глюкокортикоиды.

Прогноз и профилактика натуральной оспы

Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.

В настоящее время специфическая профилактика оспы производится с целью не допустить ее завоза из эпидемически опасных регионов. Ликвидация оспы в развитых странах достигнута благодаря массовой вакцинации и ревакцинации населения на протяжении нескольких поколений, в настоящее время плановая всеобщая вакцинация нецелесообразна. В случае выявления больного натуральной оспой, осуществляют его изоляцию, а так же производят карантинные мероприятия в отношении всех, имевших контакт с больным. В очаге инфекции производят тщательную дезинфекцию, контактных лиц вакцинируют в течение первых трех дней с момента контакта.