Что нужно чтобы стать патологоанатомом. Патологоанатом – сложная, но важная профессия

«Из всех врачей только патологоанатом чувствует себя полностью комфортно - на него никто не жалуется». Это выражение знакомо многим. Сегодня эта профессия является вымирающей. Вскрытия, считающиеся основной работой специалиста, постепенно уходят в прошлое. Но неужели эта профессия больше не нужна? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в том, что же она собой представляет.

Патологоанатом - кто это?

Патологоанатомом называют специалиста, который занимается обнаружением различных патологий, исходя из нормальной организации строения тела человека. Специалист работает с биопсийным материалом, поэтому в частых случаях от его заключения зависит жизнь пациента, а также он проводит для выявления причины смерти и уровня смертности от различных недугов. Более того, такой медик способен установить причины ошибок диагностирования, что даёт возможность по результатам заключения проводить обучение врачей-практиков. Сейчас вскрытия проводят мало, вскрывают только около семидесяти процентов умерших.

Сейчас врач-патологоанатом представляет собой чаще всего человека старше шестидесяти лет (36%). Есть среди них и те, кому 40-50 лет (20%), и молодые люди до тридцати лет (2%). Молодежь неохотно идет работать по этой профессии, поскольку считает, что зарплата совсем мала.

Деятельность

Работа патологоанатома немного схожа с деятельностью судмедэксперта. Он выясняет диагноз, из-за которого произошла смерть, выявляет тот факт, не стала ли ошибка при постановке диагноза причиной летального исхода, а также не были ли допущены медиками иные неточности. При подозрении на наличие инфекционного заболевания вскрытие проводится в обязательном порядке.

Диагноз медик ставит только тогда, когда все ткани пройдут лабораторное исследование. Врач может направить анализ и в иную лабораторию, чтобы выявить наличие тех или иных химических веществ в организме.

Зарплата

Сейчас мало кто из молодёжи выбирает такую профессию, как патологоанатом. Зарплата сейчас у них не такая высокая, как хотелось бы. Например, на Западе патологоанатом является второй по уровню оплаты медицинской специальностью, поскольку там понимают, что без этого врача нельзя поставить большинство диагнозов. У нас зарплата очень мала, людям приходится работать на три или четыре ставки, а это огромная нагрузка. Так, за одну ставку медик обязан посмотреть до четырёх тысяч биопсий за один год или триста сорок за месяц. Одна больница только проводит сорок тысяч исследований, поэтому есть вероятность того, что когда старшее поколение уйдёт на пенсию, работать будет просто некому.

И если у врачей иных специальностей, кроме оклада, существует дополнительный заработок, так как больные часто расплачиваются наличными деньгами, то патологоанатом (кто это, описано выше) с больными не общается, а к их лечению не имеет отношения. Поэтому люди редко выбирают данную профессию.

Вскрытия

Раньше патологоанатом вскрытие должен был проводить всегда. Сегодня, после того как вышел закон о похоронном деле, проведение этой процедуры происходит только по разрешению родственников или в случае естественной кончины человека, причины которой непонятны.

Объём вскрытий зависит от того, какой диагноз был поставлен погибшему. В некоторых случаях для выявления причины кончины проводят вскрытие всех полостей, которые есть в организме человека, в том числе и черепа.

В медицине есть определённые правила, по которым необходимо проводить вскрытие. В них описано, как правильно резать и забирать материал для исследований. Перед тем как начинать данные процедуры, нужно тщательно изучить историю болезни умершего человека. На это уходит примерно полтора часа времени.

Вскрытие должно проводиться только в присутствии врача-клинициста. Только потом делается заключение патологоанатома и выдаётся свидетельство о смерти.

Специалист постоянно контактирует с химическими веществами, что негативно отражается на здоровье. Все препараты сначала должны быть зарегистрированы, а потом, после исследования, отправлены в архив, где хранятся очень долгое время. Делается это для того, чтобы в случае ошибки или по надобности можно было либо подтвердить, либо опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Типы вскрытий

Существует несколько типов вскрытий:

1. По Вихрову. В этом случае каждый орган достаётся отдельно и тщательно осматривается участниками вскрытия.
2. По Абрикосову. Здесь органы изымаются по системам, например желудок вместе со всеми кишками и печенью.
3. По Шору. В этом случае всё извлекается сразу, благодаря чему достигается стопроцентная эффективность.
4. Краевое стояние. Метод применяется тогда, когда умерший человек болел при жизни туберкулёзом, гепатитом или ВИЧ. Здесь санитар делает разрез брюшной стенки, а врач берёт везде небольшие фрагменты тканей и сразу зашивает. Долгое нахождение с больными органами влечёт за собой негативные последствия.
5. Метод позволяет изучить варианты расположения органов относительно друг друга.

Качества

Сейчас многие спрашивают о том, патологоанатом - кто это, какие качества он должен иметь. Во-первых, для правильной постановки диагноза необходимо знать анатомию и физиологию человека, множество заболеваний, синдромов, а также то, как они проявляются.

Патологоанатом должен обладать скрупулезностью, профессиональной эрудицией, иметь хорошую память, развитое мышление, а также терпение.

Как утверждают сами врачи, у них есть некоторая внутренняя Когда идёт вскрытие, происходит внутреннее переключение, мысль начинает работать только в одном направлении. Патологоанатом старается понять, что лежит в основе патологии, совпадёт ли заключение с клиникой заболевания, каким будет патологоанатомический диагноз.

На самом деле патологоанатом не настолько циничен, как врач любой иной специальности. Объясняется это тем, что он не видит страданий больного человека, не слышит его стонов, в отличие от иных медиков. Работает патологоанатом в спокойной обстановке, поэтому он не становится менее чувствительным.

Особенности работы

Патологоанатом ни при каких обстоятельствах не будет проводить вскрытие пациента, которого он знал при жизни. Когда планируется такая процедура с человеком, болевшим туберкулёзом, в обязательном порядке нужно поесть. В противном случае возникает риск заразиться. Отвечая на вопрос о том, патологоанатом - кто это, сами специалисты говорят, что становятся настоящими врачами только те медики-студенты, которые не шутят о том, кто может пообедать рядом с трупом.

Итоги

Чтобы стать патологоанатомом, необходимо иметь медицинское образование. Рабочее место данного специалиста - морг. Там он проводит исследования. Иногда врач отправляет в иные лаборатории материалы для изучения.

Деятельность патологоанатома, прежде всего, направлена на то, чтобы сохранить жизнь и здоровье человека. Кроме диагностики, этот врач занимается вскрытиями умерших людей. На первом месте у этого специалиста находится прижизненное исследование операционного материала, а также проведение биопсии. На основании заключений делается вывод о правильности постановки диагноза. Особенно это важно для онкологических больных, поскольку от этого зависит жизнь.

Таким образом, отличительной чертой в профессии патологоанатома является универсальность в медицине. К этому специалисту поступают материалы из всех областей: нейрохирургии, кардиологии, урологии, гинекологии и так далее. Поэтому патологоанатом - профессия сложная. Он должен уметь разбираться во всём, что происходит в организме, знать все патологии и уметь правильно поставить диагноз. Ведь за каждым направлением на диагностику к этому врачу находится судьба человека. От диагноза зависит не только лечение больного, но и объём операции, а также показания к ней. Но в современное время мало кто хочет приобретать специальность патологоанатома, а ведь без такого специалиста никак нельзя обойтись в медицине.

Подробности Обновлено: 06.11.2019 17:23 Опубликовано: 09.05.2017 14:13

Патологоанатомом (патанатомом) принято называть специалиста по патологической анатомии.

История профессии

Профессия патологоанатом своими истоками уходит во II век н. э. В тот период К. Гален проводил вскрытие трупов животных с целью составить детальное описание изменений в тканях и органах после смерти.

Со временем вскрытие начали практиковать на телах усопших людей. В эпоху Средневековья врачам запретили заниматься подобной деятельностью.

В XVI столетии на территории Западной Европы повторно вернулись к вопросу относительно уместности проведения вскрытия покойников. Это послужило стимулом к развитию патологоанатомических знаний относительно многих заболеваний.

В XVIII веке врачу Д. Морганьи удалось собрать воедино многолетние наблюдения коллег. Его имя навеки вошло в историю, как основателя патологической анатомии.

Особенности профессии

Работа патологоанатомом имеет как преимущества, так и недостатки.

В перечень достоинств стоит отнести следующие позиции:

• Отсутствие необходимости общения с пациентами, что существенно экономит время.
• Патанатомы трудятся в одиночестве. Зачастую их рабочее место посещают только санитары.
• Возможность заранее распланировать свой рабочий день.
• Возможность совмещать работу с занятием научной деятельностью.

Профессия имеет ряд издержек:

• специалист должен обладать устойчивой психикой. Ему чуждо такое понятие, как брезгливость. В ряде случаев приходится проводить вскрытие тел, что начинают разлагаться или сильно обезображены. На стол к патологоанатому попадают не только взрослые, но и дети.
• в случае несоблюдения правил предосторожности существует риск заражения опасными болезнями от трупа;
• минимальная перспектива продвижения по карьерной лестнице.
• ошибки при работе с биопсией приводят к неправильному лечению, снижая шансы на выздоровление.

Как показывает практика, чтобы стать квалифицированным специалистом в указанной сфере, следует нарабатывать опыт.

Необходимо помнить, что патологоанатомы не лечат, а устанавливают либо подтверждают причину смерти. Соискателю должности необходимо хорошо обдумать решение о своем профессиональном будущем.

Обязанности

Патологоанатом - это врач, который также проводит биопсию. По небольшому фрагменту человеческого органа либо ткани он обнаруживает возможную патологию. По необходимости образец направляют на исследование в лабораторию. Болезнь диагностируется, основываясь на заключении патанатома, который является многопрофильным специалистом.

Патологоанатом устанавливает причину ошибок диагностирования. От его опыта и внимательности зависят жизнь и здоровье пациентов. Своевременно поставленный точный диагноз поможет назначить эффективное лечение и спасти человека.

В перечень должностных обязанностей также входит ведение рабочей документации.

Важные качества

Необходимые качества, которыми должен обладать патологоанатом:

• ответственность;
• аккуратность;
• скрупулезность;
• стрессоустойчивость;
• хладнокровие;
• уравновешенность;
• отличное зрение;
• развита мелкая моторика;
• аналитическое мышление;
• терпеливость.

Навыки и знания

Работа патологоанатомом требует от специалиста знания физиологии и анатомии человека. Также в обязательном порядке надо знать пути проявления множества синдромов и заболеваний, чтобы поставить правильный диагноз. Дополнительно, необходимо уметь проводить пункцию с целью взятия материала для биопсии.

На самом деле, патологоанатомическая специальность намного шире и включает в себя следующие направления:

• выписка заключений о смерти пациентов с указанием причины;
• патологоанатом работает с материалами биопсий, то есть исследует ткани и клеточные структуры;
• врач изучает ткани органов после оперативных вмешательств (тот материал, который вымирает после удаления из тела).

Однако следует отметить, что патологоанатом делает вскрытие только при наличии установленной причины смерти в медицинском учреждении. В противном случае погибшим человеком занимается судебно-медицинская экспертиза.

Специалист данного профиля тесно связан с докторами других областей, так как постановка их диагнозов напрямую зависит от результатов цитологического или гистологического обследований. Кроме того, крайне важным является совпадение клинического диагноза в истории болезни и заключения о смерти . В противном случае, собирается консилиум и выясняются причины врачебной ошибки.

Зачем нужен патологоанатом?

Патологоанатом – это врач, который максимально точно разбирается в патологической морфологии органов, цитологии и гистологии. Он должен иметь высшее медицинское образование, так как его должностные обязанности базируются на знаниях клинических дисциплин.

Основные задачи в деятельности патологоанатома:

• исследование этиологических факторов и условий прогрессирования патологических процессов в человеческом организме;
• изучение механизма развития заболевания в целом, а также отдельных его проявлений и осложнений;
• характеристика морфологических изменений в организме во время болезни;
• изучение и выявление вероятных исходов патологического процесса;
• описание закономерностей изменения картины того или иного заболевания;
• исследование патологических проблем, обусловленных деятельностью врача (медикаментами, оперативными вмешательствами, процедурами и так далее);
• диагностика патологий с помощью изучения органов, тканей и клеточных структур (проводится как посмертно, так и прижизненно).

Отдельным специалистом считается детский патологоанатом, спецификой которого считаются детские трупы. Его деятельность имеет важное значение для здравоохранения, так как врач достоверно определяет причины младенческой (дети до года) и перинатальной (новорожденные) смертностей.

Благодаря работе патологоанатома, министерство получает данные, позволяющие разработать эффективные профилактические мероприятия и снизить показатели умирания детей.

Патологоанатомическое вскрытие

Многие люди знают, что патологоанатом – это специалист, который проводит вскрытие трупов, которое называется аутопсией. Данная процедура имеет чрезвычайную важность для медицины в целом. Когда человек умирает, даже ведущие доктора смогут лишь предположить причину летального исхода, а патологоанатом ее подтвердит. Кроме того, вскрытие играет важную роль в обучении медицинских работников и развитии принципов диагностики и лечения пациентов. Благодаря результатам аутопсии ведется статистический учет причин смертности населения, и разрабатываются мероприятия по снижению показателей.

Вскрытие не является принудительной процедурой, поэтому родственники усопшего могут отказаться от его проведения. Однако в должностной инструкции имеются исключения, в случае которых аутопсия проводится безоговорочно. К ним относятся:

• отсутствие точного клинического диагноза, повлекшего за собой смерть пациента, вне зависимости от длительности лечения (врач патологоанатом достоверно сообщает причину смерти, после чего рассматривается наличие ошибок лечащего доктора);
• подозрение на передозировки медикаментозными средствами;
• подозрение на онкологическую, инфекционную или экологическую причины смерти;
• смерть, обусловленная действиями медицинского персонала (хирургическими манипуляциями, диагностическими исследованиями, назначениями препаратов);
• смерть в процессе переливания крови (уточняется, что именно послужило причиной, так как гемотрансфузионный шок не является допустимым состоянием);
• смерть беременной женщины, роженицы или пациентки послеродового периода.

После проведения вскрытия, врач составляет патологоанатомическое заключение, в котором указываются факторы, которые привели к смерти.

Данный документ очень часто становится защитой для лечащего врача перед родственниками и вышестоящими инстанциями.

Некоторые особенности профессии патологоанатома

Даже понимая, что делает врач патологоанатомического профиля, люди плохо представляют опасные нюансы данной профессии и придумывают достаточно неправдоподобных слухов. Патологоанатомы постоянно находятся в неблагоприятных условиях, которые обусловлены:

• высоким риском заражения какими-либо заболеваниями (к ним можно отнести туберкулез, гепатиты, ВИЧ-инфекции, кожные патологии и другие инфекции);
• постоянным вдыханием химических средств, которыми обрабатывают секционный зал (помимо неприятного запаха, данные вещества негативно сказываются на здоровье человека);
• психологическим давлением (особенно это касается детских патологоанатомов, которым часто приходится вскрывать младенцев).

Если же патологоанатом занимается исследованиями материалов биопсии, то ему следует предельно внимательно относиться к полученным образцам. Выявление онкологических изменений в тканях позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение , что, возможно, спасет жизнь пациенту. Ошибки в ходе цитологического исследования считаются недопустимыми, поэтому патологоанатома также могут привлечь к ответственности перед законом, как и любого другого врача.

!?Патологоанатом (от греч. pathos – недуг или страдание, anatome - рассечение) – это специалист, который занимается выявлением различных патологий исходя из физиологии тела человека после смерти.

Особенности профессии патологоанатома. Компетенция патологоанатома

Патологоанатомом является врач с высшим медицинским образованием, однако лечение патологий и состояний в его компетенцию не входит. Основная задача патологоанатома – это посмертное вскрытие умерших (процедура в медицинских кругах именуется аутопсией). Всё, что было скрыто при жизни человека, ставится очевидно на столе у патологоанатома, поэтому у врачей есть такая шутка: «патологоанатом – это лучший ».

Кроме того, в непосредственную компетенцию патологоанатома входит осуществление исследований при жизни пациентов.

В частности, к таким исследованиям стоит относить изучение тканей больных органов на предмет выявления злокачественных клеток. Данный аспект имеет большое значение при планировании операции и осуществлении дальнейшего лечения. Окончательный диагноз патологоанатом ставит после исследования всех тканей под микроскопом. Некоторые анализы выполняются уже в других типах лабораторий, куда патологоанатом отправляет образцы материалов.

Задача патологоанатома, или для чего нужна патологоанатомия?

Все случаи, когда диагноз не удается установить при жизни больного, а также случаи несвоевременной диагностики и случаи во время смерти при лечении нуждаются в дополнительной исследовании патологоанатомом. В последнем случае заключение патологоанатома сравнивают с данными лечащего врача .

Также аутопсия выполняется в случае, когда человек скончался дома, причины смерти непонятны, а признаков насилия нет.

Патологоанатом-судмедэксперт работает в соответствии с постановлениями следователя и суда. Специфика деятельности судебно-медицинского эксперта заключается в том, что он работает только, если имеется подозрение на насильственную смерть. Однако в работу судмедэксперта также входит обследование живых людей, - когда требуется осмотреть и дать заключение относительно степени повреждений на теле.

Консультация патологоанатома, или ответы врача патологоанатомов

Опасна ли профессия патологоанатома?

Да. Вероятность передачи заболевания от пациента врачу достаточно высока независимо от специализации медика, но работа патологоанатома связана с особым риском. В частности, это относится к микробиологам, ежедневно имеющим дело с болезнетворным инфекционным материалом. Каждый год отмечаются случаи серьезного инфицирования врачей и медперсонала инфекционных отделений; иногда не удается избежать летального исхода.

Большинство людей, плохо знакомых с медициной, весьма отдаленно понимают, кто такой патологоанатом. Думая, что таким врачом быть легко, ведь на его работу «никто не жалуется», студенты решают избрать этот путь дальнейшей профессиональной деятельности.

На самом же деле, знания, которыми должен обладать этот специалист, очень обширны, а также высок и уровень ответственности. Те, кто работает патологоанатомами, испытывают трудности из-за большого объема работы, имея при этом достаточно низкую ставку.

В обязанности этого специалиста входит множество задач. Отвечая на вопрос о том, кто это, многие считают, что врач занимается лишь вскрытием трупов. Однако это не так. В обязанности специалиста входит:

• исследование биопсийного материала;
• выявление причины смерти;
• анализ уровня смертности от различных заболеваний;
• установка ошибок предыдущего врачебного диагностирования.

Как правило, врач этой специализации занимается выявлением причин смерти и диагностированием того, насколько правильно были проведены предыдущие медицинские вмешательства. Это дает возможность проводить обучение практикантов, что тоже входит в их задачи.

По своей специфике деятельность схожа с работой судмедэксперта, и это может послужить подсказкой при ответе на вопрос, кто такой патологоанатом. Вскрытие проводится не всегда - сейчас в Российской Федерации только в 70% случаях нужно освидетельствование такого рода.

Как работает патологоанатом в таком случае решается или посредством заявления от родственников, или судебной экспертизой. При подозрении на то, что к летальному исходу привела инфекция, вскрытие делается в обязательном порядке.

Возьмите на заметку! Работа специалиста тесно связана с лабораторными исследованиями. Он может при наличии подозрений или трудностей с определением диагноза, который привел к смерти, отправить ткани на исследование в лабораторию. Уже получив результаты оттуда, специалист диагностирует причину кончины.

На ютубе можно найти массу роликов, которые наглядно демонстрируют преимущества и недостатки
профессии. Это видео зачастую представляет собой интервью какого-либо врача, трудящегося по этой специальности, и кадров его профессиональной деятельности.

Окончание вуза, посещение ординатуры - это лишь начальный путь, который должен пройти специалист. Основа профессии состоит в постоянном получении опыта. Даже специалист, который уже работает 30 лет, постоянно учится чему-то новому.

Случаи смертности меняются, и увидеть все возможные варианты из них даже за внушительную по срокам карьеру не представляется возможным.

Следует понимать, что безоблачной жизни ждать не стоит, и не нужно думать, что если пациенты уже мертвы, то врачу не следует торопиться с постановкой диагноза. На самом деле труд напряженный, постоянно приходиться работать с новыми случаями.

За одну смену в обычной больнице к специалисту попадает около 15-17 людей. Каждый случай является индивидуальным, и порой на выявление причины смерти одного человека затрачивается несколько часов, а то и суток. Фото работы этого врача можно легко найти в интернете, чтобы понять будущий фронт работы тому, кто хочет выбрать эту профессию.

Большинство людей, работающих по этой специальности, рассказывают о том, что работа создает определенные социальные трудности. В нашем обществе порой родным и близким студента медицинского вуза непонятен выбор его профессии. Также определенный социальный дискомфорт, по отзывам врачей, создает тот факт, что при нахождении в морге одежда и тело начинают пахнуть формалином.

Плюсы и минусы

Специалист принимает активное участие в постановке диагноза на всех его стадиях. Из плюсов профессии можно выделить:

• не нужно общаться с пациентами, что экономит время;
• не требуется постоянное общение с другими медицинскими представителями, кроме санитаров;
• нет риска каким-либо образом навредить человеку;
• скорость работы в большинстве случаев может быть индивидуальной, так как нет экстренных патологий, которые требуют немедленного лечения.

Тем не менее у профессии есть и свои минусы. В первую очередь, это проблемы с общением. В том числе работники выделяют такие минусы:

• Профессия требует крепкой психики, определенного настроя. Особо восприимчивым людям лучше не идти учиться по такой специализации.
• Необходимо постоянно соблюдать правила личной гигиены, так как есть большой риск получить заражения от покойных.
• Маленькая вероятность карьерного роста. Специалисты такой области могут получить повышение по заработной плате лишь при условии длительного срока работы или начале научной деятельности, проведения исследований.

Не стоит думать, что профессия полностью исключает возможность навредить человеку. В результате работы патологоанатома выявляются различные вирусные, инфекционные заболевания.

Возьмите на заметку! Своевременная реакция на опасный вирус, определение насильственной смерти или ошибки другого специалиста, который проводил терапию, — тоже задачи этого врача.

Обучение и работа

Как стать патологоанатомом? Это не так просто. Стоит понимать, что кроме тщательного изучения анатомии
и структуры тканей, органов непосредственно в учебном заведении, придется получить немалый опыт работы.

Понадобится пройти:

• интернатуру;
• ординатуру.

Упор при обучении делается на клинические признаки болезней и человеческую анатомию. Студентам рекомендуется посещать специальную патологоанатомическую школу во время обучения.

Те, кто только решает связать свою жизнь с этой серьезной профессией, хотят знать, сколько зарабатывает патологоанатом. Ответ на этот вопрос не такой, как хотелось бы. В России специалисты отмечают низкий уровень заработных плат, именно поэтому обычно врачами данной специализации являются люди от 45 лет.

Молодые специалисты по причине низкой заработной платы также не особенно хотят работать в этой области. Средняя зарплата составляет от 20 до 35 тысяч рублей, что является невысоким показателем для медицинской практики, требующей серьезных знаний, скрупулезности и большой ответственности.

Медицинский вуз - вот где учат на патологоанатома. Сейчас неважно, какую степень аккредитации он имеет, но лучше выбирать государственный. Высшее медицинское получают по направлению “Лечебное дело”. По российским законам после этого требуется пройти по году интернатуру и ординатуру.

Какие экзамены нужно сдавать на патологоанатома зависит от самого высшего учебного заведения. Поэтому нет возможности сказать точно, что нужно сдавать. Тем не менее, в большинстве случаев это такие дисциплины:

• химия;
• русский язык.

Заблуждения о работе

При ответе на вопрос, чем занимается патологоанатом, многие почему-то сразу называет вскрытие трупов. Это правда, но отчасти. В современной медицинской практике по этой специализации вскрытию отводиться лишь 10-20 % всего рабочего времени.

Исследование проводится в том случае, если диагноз не был установлен при жизни больного или несвоевременной его диагностике. Большую часть времени врач проводит в лаборатории и посвящает живым людям. Там проходят исследования взятых образцов тканей для выявления наличия раковых или инфекционных клеток и другое.

Образцы тканей трупа изучаются под микроскопом, при этом зачастую задействованы лаборанты, практиканты (труд с ними - это еще одна обязательная сфера деятельность медика). Таким образом, основной фронт работ - это изучение патологий на тканевом, органном, клеточном уровнях.

Также на плечи специалиста ложится и сортировка результатов. Данные должны храниться не только в индивидуальной письменной истории больного, но и в архивах больницы.

Полезное видео

Вывод

Как выяснилось, профессия патологоанатома не такая, какой ее привыкло видеть большинство людей, плохо знакомых с российской медициной. Специалист с достаточно неконкурентной заработной платой выполняет массу задач, большая часть которых связана с живыми людьми.

Вконтакте