Болезнь боткина путь передачи инфекции. Гепатит А (болезнь Боткина)

Возникает в виде как эпидемических вспышек, так и спорадических случаев и характеризуется сезонностью, подъёмами заболеваемости в осенние и зимние месяцы. Источником инфекции является больной человек. Значительные эпидемические вспышки, особенно часто наблюдаются в период войн и непосредственно после них. Описаны небольшие, замкнутые эпидемии болезни среди школьников одной школы, среди медицинского персонала и больных определённого госпиталя, жителей казармы или общежития и т.д. Были описаны вспышки, заболевания при пользовании питьевой водой из недоброкачественных источников; после очистки колодцев эпидемия прекращалась. Инфекция может передаваться как путём контакта, так и через загрязнённые пищевые продукты. В основе болезни Боткина, по общепринятому в настоящее время представлению, лежит вирусная инфекция, в частности заражение иктерогенным вирусом А. Развитие заболевания после внедрения этого вируса происходит в течение 2-6 недель.

Существует другая группа желтух также вирусной этиологии, а именно так называемые сывороточные гепатиты, связанные с парентеральным внедрением вируса В, вызывающего заболевание через 2-6 месяцев. Нужно, однако, заметить, что попытки выделения данных вирусов из крови и мочи больных до сих пор давали неопределённые результаты, по крайней мере при так называемых обычных спорадических заболеваниях. Болезнь Боткина поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин, особенно часто в молодом возрасте.

Патогенез болезни представляется в настоящее время следующим образом: попадающий в печень из крови вирус внедряется в печёночные клетки и приводит к развитию в них дистрофических, а в тяжёлых формах и некротических изменений.

Сущность заболевания состоит в поражении эпителиальной ткани печени. Возможно, что в самом начале патологического процесса изменения касаются стенок внутрипечёночных капилляров, которые становятся чрезвычайно проницаемыми не только для жидкости из кровяного русла, но и для белков плазмы, в результате чего возникает серозный отёк и белковая инфильтрация паренхимы печени. Печёночные клетки страдают от недостаточного подвоза питательного материала; от сдавливания серозным экссудатом их функция нарушается, в том числе и функция выделения из крови в желчные пути желчных пигментов. В эксперименте такой серозный гепатит был воспроизведён при помощи ненасыщенных аминов, в частности гистамина. При помощи исследования прижизненного пунктата или биопсии печени удалось с несомненностью доказать, что при данном заболевании происходят те же дегенеративные изменения печёночных клеток, что и при острой дистрофии печени, но лишь в меньшем объёме и с меньшей интенсивностыо.

Наряду с дистрофическими изменениями со стороны печёночных клеток обнаруживаются и реактивные явления в виде развития очагов регенерации печёночных клеток и пролиферативной мезенхимальной реакции в перипортальных пространствах. Признаки усиленной регенерации и мезенхимальной вторичной реакции особенно ярко выступают в период выздоровления от болезни Боткина. При затяжном течении её в печени наблюдается гиперплазия ретикуло-эндотелиальной ткани и размножение свежих коллагеновых волокон, т.е. та или иная степень фиброза. В желчных протоках постоянных отклонений от нормы не устанавливается.

Симптомы болезни Боткина

Клиническая картина болезни Боткина складывается из начальной преджелтушной и желтушной стадий. Начинается заболевание с общего недомогания, потери аппетита, иногда болей в мышцах и суставах, иногда с «гриппозных» симптомов, наиболее часто с желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, понос, запор), что, между прочим, служило в своё время поводом считать причиной данного заболевания пищевую погрешность или гастроэнтерит. Обычно в этот ранний период наблюдается небольшое повышение температуры тела, прекращающееся через несколько дней, как и указанные выше прочие симптомы.

Преджелтушный период прополжается около 1-2 недель, редко больше. Часто наряду с общей разбитостью и особенно потерей аппетита в этот период отмечается слабая боль в животе , вернее дискомфорт в верхней его части и в правом подреберье; иногда эти боли могут быть более резкими, даже приступообразными.

Желтуха нарастает обычно не особенно быстро, но уже через 1-2 недели достигает значительной интенсивности. У некоторых больных желтуха не сопровождается какими-либо другими болезненными нарушениями, просто больной с некоторого времени начинает замечать, что моча сделалась слишком тёмного цвета, стул постепенно стал обесцвечиваться, а склеры пожелтели. Иногда окружающие первыми указывают больному на то, что он пожелтел. Цвет кожных покровов варьирует от лимонно-жёлтого до шафранного или оранжевого. Желтушная окраска резче всего отмечается на склерах и слизистой оболочке мягкого нёба; её можно заметить только при дневном свете и в период значительного нарастания желтухи. По окраске внешних покровов очень трудно судить о динамике патологического процесса. Это возможно осуществить при исследовании количества билирубина в крови. Данные о колебаниях билирубинемии дают представление о всем цикле развития и спадения желтухи более точно, чем осмотр внешних покровов.

В разгар болезни стул становится беловато-глинистого цвета (ахолический стул), однако не во всех случаях. К тому же следует иметь в виду что окраска стула зависит и от примеси жира, количество которого при желтухе увеличивается, так как затрудняется его всасывание из-за ограниченного поступления в кишечник желчных кислот. Как только кожа начинает светлеть, стул становится все темнее, а иногда оказывается даже интенсивно тёмного цвета за счёт, очевидно, выбрасывания печенью, восстановившей свою функцию, избытка билирубина, скопившегося в тканях.

Моча в период желтухи становится насыщенного цвета, как тёмное пиво; в ней легко можно обнаружить большое количество билирубина, а также уробилина. Правда, в самый разгар желтушности, во время ахолического стула, уробилинурия может ослабевать или исчезать, поскольку уробилин попадает в конечном итоге в мочу из кишечника.

Желтуха при остром гепатите сопровождается и другими явлениями функциональной недостаточности печени в смысле нарушения участия её в процессах обмена. Так, оказывается положительной проба с галактозой; в моче увеличивается содержание аминокислот; могут быть положительными разнообразные осадочные пробы. В разгар болезни усиливается активность ряда ферментов, например альдолазы, аспарагиновой и глютаминаланиновой трансаминаз; уменьшается активность некоторых других ферментов, таких, как холинэстераза.

Обычно уже с первых дней болезни наблюдается умеренное увеличение размеров печени. Орган при пальпации немного болезненный, а иногда и слегка уплотнённый. Менее часто увеличивается селезёнка, главным образом при затяжных формах.

Постоянные отклонения обнаруживаются со стороны сердечно-сосудистой системы в виде замедления частоты пульса, понижения кровяного давления, небольших отклонений при электрокардиографическом исследовании, иногда появлении экстрасистолии. Данные отклонения в наибольшей мере связаны с усиленной функцией блуждающего нерва, возникающей в результате накопления в крови желчных кислот, но при тяжёлых формах отклонения со стороны миокарда могут зависеть и от токсического влияния холемии.

Со стороны красной крови иногда отмечается тенденция к макроцитозу, а со стороны белой - вначале к лейкоцитозу, а в позднем периоде к лейкопении и моноцитозу. Иногда наблюдается и повышенная эозинофнлия, что ставят в связь с влиянием аллергического момента; возможно, что больная печень пропускает с током крови чужеродные или плохо переработанные белковые продукты из кишечника. Геморрагические явления при болезни Боткина обычного, доброкачественного, течения наблюдаются редко.

Нервная система при этих формах страдает не значительно - больные испытывают угнетённое психическое состояние, повышенную раздражительность, у них плохой сон и их беспокоит кожный зуд, который чаще наблюдается при интенсивной или затянувшейся желтухе; обычно он связывается с накоплением в кожных покровах желчных кислот или дериватов билирубина.

Болезнь Боткина в большинстве случаев доброкачественная и заканчивается выздоровлением. Продолжительность преджелтушного периода в среднем 1 неделя, а желтушного - от 2 до 5 недель, иногда больше. После болезни иногда на протяжении ряда месяцев сохраняется значительная желтушность склер, в меньшей мере ножи, а в крови может наблюдаться небольшое увеличение против нормы содержания билирубина. В период обратного развития желтухи может появиться субфебрильная температура и больные начинают ощущать боли в области печени. В этот период при дуоденальном зондировании можно обнаружить избыточное содержание лейкоцитов в порции С. Эти явления зависят от вспышки присоединившегося к гепатиту холангита, обусловленного попадающими через ослабленный защитный барьер печени с желчью микроорганизмами (из кишечника, миндалин). Наконец, встречаются так называемые безжелтушные формы болезни Боткина, протекающие лишь с незначительной иктеричностыо кожи и слизистых оболочек или только со слегка повышенной билирубинемией.

Диагностика болезни Боткина

Диагностика желтушных форм болезни Боткина обычно не представляет трудностей. Только у тех больных, у которых отмечается более резная боль в правом предреберье (вызванная острым увеличением печени), может возникнуть трудность при дифференциации с острой печёночной (жёлчной) коликой на почве закупорки камнем общего желчного протока. Описаны случаи ошибочного оперативного вмешательства в таких случаях. Большое значение при этом имеет функциональное исследование печени: при болезни Боткина функциональные пробы дают выраженные отклонения от нормы, в то время как при калькулёзной желтухе они остаются нормальными.

Для дифференциации желтушной формы заболевания с формами механической желтухи большое значение в неясных случаях имеет лапароскопическое исследование: при болезни Боткина обнаруживается картина так называемой красной, а затем белой печени, тогда как при механической желтухе печень имеет обычно желто-зелёную окраску. Пункция или биопсия печени, произведённая в таких случаях, также очень полезна для дифференциального диагноза (дистрофические явления при болезни Боткина и картина стаза желчи в печёночных протоках при механической желтухе).

Диагноз безжелтушных форм заболевания труден; он обычно ставится в тех случаях, когда наблюдается массовое распространение заболевания, протекающего с желтухой.

Прогноз . Не следует считать болезнь Боткина лёгким, невинным заболеванием, как это делалось в прошлом («насморк желчных протоков»). В 2-3 % случаев заболевание может сравнительно быстро принять тяжёлую форму течения и даже закончиться летально с картиной острой или подострой дистрофии печени на вскрытии. Такой переход обычной формы в злокачественную наблюдается при различных эпидемических вспышках с разной частотой; он чаще наблюдается у беременных, а также у лиц, болевших ранее сифилисом, малярией и подвергшихся лечению сальварсаном, хинином и т.д. Кроме того, изредка наблюдаются рецидивы заболевания. Наконец, следует отметить, что острый гепатит (болезнь Боткина) является самой частой причиной развития хронических гепатитов и циррозов печени.

Лечение болезни Боткина

1. Общие лечебные мероприятия состоят прежде всего в обязательной ранней госпитализации больных. Имеются основания полагать, что развитие злокачественной формы болезни Боткина наблюдается чаще у тех больных, которых не госпитализируют. Значение покоя и постельного режима основано на том, что физическая работа, в том числе ходьба, приводит к избыточному расходованию в печени гликогена, усиливает распад белковых веществ, т.е. увеличивает нагрузку на печень. Постельный режим назначается на весь период разгара заболевания, в среднем на 2-3 недели. Расширение режима разрешают лишь при положительной динамике функциональных проб и значительном снижении билирубинемии.

2. Больным назначают диету с резким ограничением животного жира, некоторым уменьшением белков (до 100 г в сутки) за счёт увеличения содержания углеводов (до 300-500 г в сутки).

3. Вводят как в пище, так и специально в порошках или парентерально, определённые витамины - аскорбиновую кислоту в больших дозах (до 1 г в сутки), витамин В12 (0,1 мг внутримышечно ежедневно), витамин В6 - пиридоксин (внутримышечно 40-50 мг 2-5 раз в день).

4. Дают большое количество фруктовых соков, содержащих фруктовый сахар, сладкий чай, а в более тяжёлых случаях вводят в вену по 500 мл 5-10% раствора глюкозы капельным способом, 1-2 раза в день.

5. Рекомендуется испробовать назначение стероидных гормонов например преднизолона или триамсинолона в сравнительно небольших дозировках (суточная доза преднизолона 15-20 мг, триамсинолона 4-6 мг); эти препараты особенно целесообразно назначать в затяжных случаях. Стероидную терапию проводят до появления положительных сдвигов функциональных проб печени, снижения содержания билирубина, а при наличии отёков и асцита - до достижения диуретического эффекта. Средняя продолжительность лечения гормонами составляет около 2-3 недель (при затяжных случаях - более длительно). Снижение дозировок производится постепенно. Лечение сочетают с назначением калийных солей и ограничением хлоридов.

Профилактика болезни Боткина состоит в общих санитарно-гигиенических мероприятиях – очистке питьевых источников, использовании для питья только кипячёной воды, частом мытье рук и т.п.

Болезнь Боткина – острая инфекционная патология, поражающая печень. Характеризуется доброкачественным течением, приводит к гибели гепатоцитов. Заболевание включено в вирусную категорию кишечных инфекций, потому что заражение происходит посредством фекально-орального пути.

Клиническое течение несколько отличается, выделают формы, которые классифицируются в зависимости от преобладающей симптоматики. Для диагностики проводится биохимия крови, иммуноферментное исследование. Лечение пациент проходит дома, в тяжелых случаях терапия осуществляется в стационарных условиях.

Что такое болезнь Боткина, как люди заражаются и патогенез, симптомы и негативные последствия, особенности лечения – рассмотрим подробно.

Характеристика заболевания и причины

Болезнь Боткина имеет другое название – вирусный гепатит A. На фоне патологического процесса поражаются печеночные клетки, что приводит к утрате функциональности. Течение доброкачественное, осложнения возникают редко.

Возбудитель болезни

Возбудитель заболевания относится к семейству вирусов Hepatovirus. Он отличается устойчивостью к окружающей среде, внешним факторам. Жизнеспособность сохраняется в течение 60 дней при температурном режиме 4 градуса и годами при -20.

При комнатной температуре жизнеспособность вируса – 2 недели. На фоне кипячения гибель наступает через 5 минут.

С помощью ультрафиолетового излучения обезвредить вирус можно за 60 секунд. Некоторое время возбудитель способен противостоять хлорированной воде из-под крана.

Механизм развития и причины

Вирус, проникнув в человеческий организм, сразу же начинает «подрывную» деятельность. В медицинской практике выделяют несколько стадий развития воспалительного процесса:

1. Возбудитель закрепляется на слизистой оболочке кишечника, в лимфоузлах. Далее идет активный процесс размножения. Когда будет достигнута высокая концентрация, копии вируса оказываются в кровеносной системе, после в печени. Пагубное воздействие вируса на печеночные клетки сопровождается пожелтением кожи, дискинезией желчевыводящих путей. С желчью инфекция попадает в тонкий кишечник.
2. В патологический процесс, происходящий в организме, вовлекается печень, ретикулярные соединительные ткани. После происходит разрушение печеночных клеток, возбудитель переходит на селезенку, поджелудочную железу и головной мозг.
3. При активности вируса в печени активизируется иммунная система. Начинают формироваться Т-лимфоциты, которые начинают уничтожать поврежденные печеночные клетки (принимают их за чужеродные объекты). Выходит, что собственная иммунная система атакует железу.
4. Последний этап – прекращение процесса размножения. Иммунитет синтезирует антитела, которые очищают кровь от возбудителей.

Передача вируса осуществляется фекально-оральным способом. В большинстве случаев это водный и алиментарный пути. Иногда происходит инфицирование в быту – когда больной и здоровый человек используют одинаковые предметы гигиены, посуду.

Вирус HAV поражает только людей. Источником заражения предстают заболевшие люди, в том числе и с бессимптомной формой заболевания. Заразиться можно через воду, пищу, посуду, бытовые предметы, игрушки, во время рукопожатия и пр.

В различных условиях роль каждого варианта инфицирования неодинакова:

• При водном пути чаще всего выявляется эпидемия заражения болезнью Боткина среди лиц, которые употребляли жидкость. Поскольку вирус долгое время остается жизнеспособным в воде (10 месяцев), то заражение происходит после употребления сырой воды, неприготовленных моллюсков, мидий.
• Пищевой путь передачи в большинстве случаев связывают с потреблением продуктов, которые инфицированы во время производства вследствие несоблюдения санитарно-гигиенических требований. Заразиться можно при употреблении фруктов, зелени, ягод.
• Контактное инфицирование распространено в школьных и дошкольных учреждениях, университетах, медицинских учреждениях и даже роддоме, где не соблюдаются гигиенические правила. Инфекция попадает в организм через грязные руки.

Что же касается передачи вируса во время секса, то мнения медиков расходятся. Считается, что вагинальный секс не может привести к болезни Боткина. Однако высока вероятность инфицирования во время анального секса, поскольку вирус долгое время находится в фекалиях.

Кто находится в группе риска?

Заразиться может абсолютно любой человек, который не делал прививку, ранее не болел вирусным гепатитом. В группу риска включают туристов, которые посещают страны, где имеется эпидемия болезни Боткина.

В группе риска находятся родственники людей, болеющих гепатитом, люди, проживающие в условиях антисанитарии и лица, которые принимают рекреационные лекарства.

Классификация и симптомы у взрослых

Выяснив, как передается болезнь Боткина, перейдем к классификации, которая подразумевает разделение инфекционного процесса по видам, формам течения, степени тяжести. На основании классификации врачи назначают лечение, определяются с его продолжительностью.

Согласно степеням тяжести, патология Боткина бывает клинической – у больного растет температура тела, рвота, выявляется ухудшение аппетита, гепатомегалии, изменяется цвет кожного покрова, слизистых оболочек. И лабораторной – в крови пациента существенно возрастает концентрация билирубина, протромбиновый индекс.

Недуг Боткина делится на два вида – типичный и атипичный. В свою очередь они классифицируются на подтипы.

Подтипы типичной разновидности заболевания:

1. Легкий вид. На печени формируются мельчайшие очаги воспаления. Если у больного полноценно происходит обмен веществ, то выздоровление наступает быстро.
2. Среднетяжелый и тяжелый виды. Формируются большие воспалительные очаги. При среднетяжелой форме заболевания самостоятельное восстановление возможно, однако гепатит оставит следы на печени в виде рубцов. В тяжелом случае у пациента проявляется полный спектр симптоматики, существенно нарушается функциональность печени.

Атипичная форма классифицируется на три подтипа. Они отличаются в зависимости от симптоматики, характера течения:

• Безжелтушная форма. На печени появляются мелкие воспалительные очаги. Так как железа достаточно быстро регенерирует, то погибшие клетки вскоре восстанавливаются, наступает выздоровление. Когда течение затяжное, то безжелтушный вид может спровоцировать развитие циррозного поражения. В некоторых случаях безжелтушное течение трансформируется в желтушную форму.
• Стертая форма. Эта форма имеет аналогичное течение, однако анализы крови показывают незначительное увеличение билирубина.
• Субклиническая форма. Явная симптоматика заболевания отсутствует. Чаще всего болезнь Боткина обнаруживают случайно. Изменяются биохимические показатели крови.

Протекает чаще остро, реже наблюдается вялотекущее воспаление. Период инкубации у взрослой женщины или мужчины составляет 7-40 суток. После него выявляется преджелтушный период.

Симптоматика схожа с гриппоподобными состояниями:

1. Увеличение температуры тела до 38 градусов. Она держится в течение 2-4 дней, после резко уменьшается.
2. Слабость, разбитость.
3. Головная боль.

Кашель и насморк отсутствуют. Чуть позже проявляется другая клиника, позволяя исключить грипп у пациента. Ухудшается аппетит, проявляется болевой синдром в правом боку, тошнит. Кожа на этом этапе нормального цвета, как и слизистые оболочки. Длительность периода 3-7 дней. Если симптоматика длится дольше, то это свидетельствует об одновременном течении заболевания Боткина и другой патологии, например, аллергии, хронического воспаления.

Затем наступает желтушный период. Кожа становится желтого окраса, изменяется цвет белков глаз, слизистых оболочек. Моча и кал обесцвечиваются.

Болезнь Боткина может развиваться стремительно, тогда появляются такие симптомы:

• Сильная тошнота.
• Непрекращающаяся рвота.
• Сонливость.
• Кровоточивость.

При такой клинике требуется незамедлительная помощь медицинского специалиста, поскольку высока вероятность развития острой формы печеночной недостаточности, которая заканчивается летальным исходом.

Клиника у ребенка в зависимости от формы болезни

Для инфекционной патологии характерно множество признаков. Они могут быть общими либо частными, которые характерны для определенной формы недуга. Общие симптомы у детей напрямую обусловлены стадией болезни. Нередко присоединяются симптомы со стороны ЦНС, ССС, если они вовлечены в патологический процесс.

Желтушная

Желтушные проявления развиваются у 10-30% детей. Начинается патология остро, температура тела резко возрастает до 39 градусов, держится 2-3 дня. Ребенок не хочет кушать, жалуется на болезненные ощущения в животе. Четкая локализация болевого синдрома отсутствует. Иногда картина дополняется рвотой и головной болью.

Ведущий симптом при такой форме недуга – гепатомегалия, иногда одновременно с печенью в размере увеличивается селезенка. Моча становится темного цвета или бесцветной. Такие признаки характерны для продромального этапа, наблюдаются около недели.

На второй недели проявляется желтуха. В течение этого периода медицинские специалисты выделяют три стадии:

1. Стадия нарастания.
2. Максимального проявления.
3. Спада симптоматики.

На раннем этапе стадии склеры становятся желтого окраса, после слизистые оболочки, уши и кожные покровы. Когда выявляется желтуха, снижается интоксикационная симптоматика, при этом по-прежнему отсутствует аппетит, при пальпации печень плотная. В этот период моча у ребенка темная, а фекалии светлые. Через пару дней изменяется окраса каловых масс, возвращается нормальный цвет.

С холестатическими нарушениями

Это достаточно редкая форма патологии, выявляется у 2% детей. Клика схожа с симптоматикой типичной формы желтухи, однако последняя длится намного дольше, симптомы выражены, доставляют массу дискомфорта. Маленькие дети жалуются на сильный зуд и жжение кожного покрова.

Желтушная атипичная

У маленького ребенка развивается редко, чаще всего страдает подросток. Симптомы интоксикации отсутствуют, желтуха более выражена, при этом имеется кожный зуд.

Безжелтушная

Если сравнивать с другими разновидностями, то эта форма встречается чаще. Заболевание характеризуется легким течением, продолжительность 2 недели. Желтуха отсутствует. Все факторы способствуют тому, что родители поздно замечают болезнь Боткина, организм восстанавливается самостоятельно.

Субклиническая и инаппарантная

Такие формы недуга обнаруживают случайно – во время профилактического обследования ребенка. Дело в том, что болезнь протекает бессимптомно, кожный покров остается нормального окраса, температура не растет. Дети ведут себя обычно, чувствуют хорошо.

Диагностическим признаком болезни Боткина выступает гепатомегалия. Также изменяются биохимические показатели крови.

Субклиническая и инаппарантная формы могут длиться в течение 2-х месяцев. Патология всегда заканчивается выздоровлением, не трансформируется в хроническую форму. После выздоровления у ребенка выявляется стойкий и пожизненный иммунитет.

Осложнения заболевания

Инфекционная форма гепатита может иметь мягкое течение, без негативных последствий или с осложнениями. Риски развития осложнений увеличиваются, если в анамнезе сопутствующие патологии, параллельное заражение другим вирусом. После гепатита могут обостриться такие болезни как воспаление желчного пузыря (холецистит), холангит, панкреатит, язвенное/эрозивное поражение ЖКТ.

На фоне инфекционного гепатита может проявиться синдром Жильбера – это генетический недуг, при котором нарушается метаболизм билирубина в организме. А его высокая концентрация приводит к развитию желтухи.

Редко гепатит A приводит к активности иммунной системы, вследствие чего атакуются собственные органы. При аутоиммунных нарушениях развиваются осложнения:

• Артрит – воспалительный процесс в суставах.
• Криоглобулинемия.
• Васкулит.
• Нефротический синдром.

Летальный исход возможен у пациентов пожилого возраста, а также лиц, у которых имеются заболевания печени.

Последствия для беременных

Если у ребенка и взрослого человека печень быстро восстанавливается, гепатит A не наносит существенного вреда организму, а осложнения это редкость, при беременности все иначе. На фоне вынашивания ребенка заболевание Боткина практически всегда протекает в тяжелой форме.

У будущей матери недуг может спровоцировать дистрофические изменения железы. Вирус проникает через плаценту к плоду, что приводит к врожденным порокам развития. Повышаются риски смерти во время родовой деятельности.

Причиной выступает нарушение свертываемости крови. Женщинам рекомендуется рожать самостоятельно, кесарево сечение под запретом. Вне зависимости от срока есть риск выкидыша, ранней родовой деятельности, внутриутробной смерти.

Как диагностируют заболевание?

При наличии характерных признаков следует обратиться к врачу. Диагноз ставят на основании результатов анализов крови.

Проводится исследованием на антитела IgM. Если результат положительный, то говорят о заражении. Когда в крови IgM и IgG положительны, то это означает самый пик заболевания – формируется противовирусный иммунитет. Когда IgM не обнаружено, а антитела IgG положительны, то это говорит о перенесенной ранее болезни.

Также проводится метод ПЦР. С помощью него обнаруживают РНК возбудителя. В фекалиях геном возбудителя можно найти за 7-14 дней до начала заболевания и первые несколько недель желтушного периода. В крови РНК обнаруживают только после окончания периода инкубации, а также в течение нескольких недель заболевания.

Диагностика включает в себя ряд мероприятий, позволяющий оценить состояние других органов, выявить тяжесть патологического процесса:

1. Печеночные пробы (показатель билирубина, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза).
2. Оценивают свертываемость крови (коагулограмма).
3. Протеинограмма.
4. Исследование мочи, каловых масс.

Обязательно исследуют печень, селезенку и поджелудочную железу методом УЗИ. Для заболевания Боткина характерна гепатомегалия. Если орган меньше нормы, то это признак возникновения острой формы печеночной недостаточности. При необходимости рекомендуется сделать КТ печени либо МРТ.

Особенности лечения

На основании результатов анализов назначают лечение. В первую очередь пациенту рекомендуется щадящее питание – диета. Оно включает в себя молочные продукты, овощи, фрукты, каши, первые блюда. Необходимо соблюдать питьевой режим – 2000 мл воды в сутки.

Чтобы снизить интоксикационные проявления, пациенту выписывают энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель). Принимают лекарство за 90 минут до приема пищи либо через 60 минут после еды. Для снижения кислотности желудочного сока назначают Омез. Принимают за 30 минут до приема пищи.

Когда УЗИ показало проблемы с поджелудочной железой, рекомендуется применение ферментных препаратов – Мезим, Панкреатин. Дозировка определяется индивидуально, терапевтический курс несколько недель.

Врач может прописать спазмолитики для облегчения прохождения желчи. Чаще рекомендуются нейротропные препараты, которые обеспечивают выраженный обезболивающий эффект. Они хорошо переносятся, редко приводят к отрицательным явлениям, имеют мало противопоказаний.

Гепатопротекторы назначают только при затяжном заболевании. Выбирают растительные лекарства или фосфолипиды. Курс применения 1-3 недели. Противовирусные медикаменты не прописывают.

Когда больной мучается от выраженной интоксикации, проводится инфузионное лечение. В растворы добавляют лекарства из незаменимых аминокислот, вводят гормональные вещества, гепатопротекторы.

Лечение в стационаре и выписка

Терапия проводится в стационарных условиях, если у больного присутствует спектр выраженной симптоматики. В легких случаях пациенту делают назначения, лечение происходит в домашней обстановке.

Продолжительность нахождения в условиях стационара обусловлена общим самочувствием, но не менее 3-х недель. Выписывают пациента, когда он хорошо себя чувствует. Показатели крови для выписки – билирубин не больше 30 ммоль/л, а АЛТ до 1,5 ммоль/л*ч.

После выписки требуется посещать инфекциониста в медицинском учреждении по месту регистрации. Его посещают раз в 2 недели до полного восстановления. Когда показатели крови полностью придут в норму, то можно возвращаться на работу. При малейших признаках вторичного инфицирования сразу госпитализируют.

Профилактические меры

Карантинные мероприятия в очаге заражения вирусом подразумевают изоляцию больного человека на 2 недели. Допуск для выхода на работу или учебу дают только после полного клинического выздоровления.

То есть не на основании улучшения самочувствия, а по результатам лабораторной диагностики.

Если заболел ребенок, который посещал детский сад или школу, то устанавливается карантин протяженностью 7 недель. За лицами, которые находились рядом с больным человеком, устанавливается врачебный контроль на 7 недель. В очаге заражения осуществляются дезинфекционные мероприятия.

Обследование лиц, бывших в контакте с больным

Все члены семьи больного человека, а также те, кто с ним контактировал, должны пройти обследование. Отслеживается клиническая симптоматика патологии, берется кровь на определение антител к вирусу гепатита A.

• Провести плановую либо экстренную вакцинацию.
• Ввести противогепатитный иммуноглобулин, чтобы предупредить заражение.

Если в крови родственника больного или контактного лица имеются антитела, то это означает невосприимчивость к заболеванию, в вакцинации нет необходимости.

Вакцинация

Детям с года, воспитанникам детских садов, которые не болели гепатитом A, настоятельно рекомендуется проведение вакцинации.

Она необходима лицам, которые:

1. Переболели другими видами вирусного гепатита.
2. Имеют в анамнезе хронические патологии печени, гемофилию.
3. Работают в детских, школьных и медицинских учреждениях.

Прививку делают два раза, интервал – 6 месяцев. Вакцинация формирует устойчивый иммунитет на 10 лет.

Личные профилактические меры

Рекомендуется избегать потребления сырой воды, продукты питания требуется подвергать тщательной термической обработке. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением нужно мыть кипяченой водой. Руки после посещения общественных мест и туалета мыть с мылом.

Также необходимо повышать иммунный статус посредством применения витаминно-минеральных комплексов, здорового образа жизни. При наличии хронических заболеваний не допускать обострения.

Термином «болезнь Боткина» называется вирусный гепатит типа А ― высоко контагиозное острое заболевание печени. Свое название по имени знаменитого клинициста С.П. Боткина заболевание получило в 1883 году, за девять лет до открытия такого класса микроорганизмов, как вирусы. Сергей Петрович Боткин, первым высказал убеждение, что катаральная желтуха развивается не из-за механической закупорки желчных протоков, а имеет инфекционную природу.

Болезнью Боткина называют вирусный гепатит А

После открытия вирусов выяснилось, что не менее десяти их представителей избирательно поражают печень. Эти вирусы получили наименование по первым буквам латинского алфавита. Литерой А обозначили тот самый вирус, который вызывает болезнь Боткина, и сейчас она именуется вирусным гепатитом А.

Вирус болезни Боткина

Вирус А прекрасно приспособлен к меняющимся условиям окружающей среды, что и обеспечивает ему высокую степень выживаемости и вирулентности (заразительности). Вирус А:

• при комнатной температуре жизнеспособен на протяжении нескольких недель;
• при температуре 4ºС ― сохраняется месяцами;
• при минус 20ºС ― сохраняет жизнеспособность годами;

Вирус гепатита А длительное время сохраняет жизнеспособность

• даже при хлорировании водопроводной воды он на некоторое время проявляет живучесть;
• при кипячении воды погибает через 5 минут;
• при ультрафиолетовом облучении гибнет спустя 1 минуту.

Причины возникновения гепатита А

Гепатит А относят к группе кишечных инфекций, так как заражение происходит по фекально-оральному способу:

• водно-алиментарным (с водой общественного пользования и сельскохозяйственной продукцией, употребляемой в сыром виде);
• контактно-бытовым путем.

Гепатит А передается через воду или бытовым путем

Попадая в кишечник с водой или пищей, возбудитель проникает в кровь и попадает с ней в печень. После внедрения вируса в гепатоциты (клетки печеночной ткани) происходит их разрушение, появляются симптомы недостаточности функции печени.

Гепатит А ― это болезнь «немытых рук». Низкие гигиенические навыки характерны для детей в возрасте до 10 лет, поэтому на них приходится 85% случаев заражения гепатитом А. Эпидемии болезни Боткина разгораются обычно в детских коллективах. Подвержены заражению также:

• работники пищеблоков;
• наркоманы;
• гомосексуалисты.

Чаще всего болезнь Боткина передается через немытые руки

Из-за плохо поставленных санитарно-эпидемиологических мероприятий гепатит А распространен в государствах третьего мира Азии и Африки. Его последствия часто сказываются на работе желчевыводящей системы на протяжении всей дальнейшей жизни.

Симптомы

В течении болезни Боткина различают 4 периода:

• инкубационный ― длится 20-30 (и даже до 50) дней;
• дожелтушный ― продромальный (появление первых признаков);
• желтушный;
• реконвалесценцию (выздоровление).

Начинается продромальный период остро. На протяжении 2-10 дней у больного наблюдаются признаки, развивающиеся по одному из вариантов болезни:

Лихорадочный	Диспепсический	Астеновегетативный
Резкий подъем температуры	Расстройства пищеварения	Апатия
Лихорадка	Горечь во рту	Слабость
Общее недомогание	Мучительная отрыжка	Вялость
Головная боль	Тошнота и рвота	Расстройство сна
Першение в горле	Боль в правом боку	Невриты
Покашливание	Запор или, наоборот, диарея	Кожный зуд
Ринит	Метеоризм
Миалгии (боли в мышцах)	Тяжесть в желудке
Диспепсия (тошнота)

Желтый оттенок приобретают глазные склеры.Постепенно развивается желтуха, которая держится 2-4 недели:

1. Темнеет и становится пенистой моча.
2. Обесцвечивается кал.
3. Желтеет кожа.
4. Желтеют слизистые оболочки полости рта.

Заболевание сопровождается пожелтением кожных покровов

В желтушном периоде диспепсические симптомы в виде тошноты рвоты, отрыжки и неустойчивости стула сохраняются. Возможны признаки геморрагического синдрома: носовые кровотечения и мелкие кровоизлияния на кожных покровах и слизистых оболочках глаз и полости рта. Печень и селезенка увеличены и болезненны. Отмечается пониженное артериальное давление и редкий пульс. Лихорадка и симптомы интоксикации постепенно исчезают.

Реконвалесценция протекает медленно ― от 3 до 6 месяцев. Размер печени возвращается к норме. Улучшается самочувствие. Исходом болезни является образование стойкого иммунитета. Вирусоносительства при болезни Боткина никогда не бывает. Прогноз благоприятный.

Осложнения

Вирусный гепатит А не существует в хронической форме, у ослабленных больных отмечается только растянутый на много месяцев период реконвалесценции. Но воспаление печеночной ткани негативно отражается на билиарной системе (желчеобразовании и желчевыведении) в виде:

• дискинезии (нарушения тонуса) желчевыводящих путей и желчного пузыря;

Гепатит А провоцирует развитие дискинезии желчевыводящих путей

• холангитов;
• холецистита.

Очень редко развиваются такие последствия, как энцефалопатия (поражение мозга) и эндокринные нарушения как следствие печеночной недостаточности.

Тяжело протекает болезнь Боткина у детей-грудничков и у пожилых людей. При сниженном иммунитете и у младенцев в возрасте до 6 месяцев возбудитель вызывает тяжелую печеночную недостаточность, которая может привести даже к летальному исходу.

Гепатит А может вызвать развитие холецистита

Диагностика

Диагностику проводит врач-инфекционист, обращая внимание на характерные жалобы и симптомы, выясняя в анамнезе наличие контакта с носителем вируса или пребывание в неблагоприятной эпидемиологической обстановке. В дополнительное обследование входит изучение анализов мочи и крови. Необходима дифференциальная диагностика между болезнью Боткина и вирусными гепатитами других типов.

Берется кровь из вены для определения:

1. Билирубина в крови.
2. Ферментов (печеночные пробы).
3. Антител к гепатитам (реакции ИФА и РИА).
4. Свертываемости крови.

Для диагностики болезни Боткина проводится забор венозной крови

Для общего анализа характерны:

• снижение концентрации лейкоцитов;
• лимфоцитоз;
• повышение СОЭ.

В биохимическом анализе обнаруживается:

• повышение уровня билирубина;
• повышенная активность аминотрансфераз;

О развитии гепатита будет свидетельствовать повышенный уровень билирубина в крови

• повышение сулемовой пробы;
• низкий уровень тимоловой пробы;
• низкий протромбиновый индекс;
• снижение содержания альбумина.

РНК вируса А выявляется с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Возбудитель определяется специфической серологической диагностикой с использованием иммуноферментного (ИФА) и радиоиммунного (РИА) методов для количественного и качественного учета в сыворотке крови специфических антител ― иммуноглобулинов igM (обнаруживаются в острой, желтушной, фазе заболевания) и igG (их концентрация увеличивается при хроническом течении и при образовании иммунитета).

Диагностика болезни Боткина проводится методом ПЦР

Лечение

При тяжелых формах и по эпидемиологическим обстоятельствам показано лечение в стационаре. Но допускается амбулаторное лечение легкой формы. Противовирусная терапия неэффективна. Лечение носит симптоматический характер с патогенетической коррекцией:

На период, пока проводятся лечение и диспансеризация, уменьшаются физические и спортивные нагрузки, отменяются все прививки ребенку.

Диета №5

Питание должно быть дробным, небольшим по объему, но частым (не менее 5 раз).

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Вегетарианские, фруктовые, молочные супы-пюре	Свежий хлеб
Вегетарианские щи и борщ из свежей капусты	Сдоба
Вегетарианский суп-лапша	Жареные пирожки
Вчерашний хлеб	Жирное мясо и сало
Нежирное вареное мясо	Жирная, копченая, соленая рыба
Нежирная отварная рыба	Кулинарные жиры
Овощи свежие и тушеные	Мясные и рыбные бульоны
Каши рассыпчатые на воде и на молоке	Рыбная икра
Паровой омлет из белков	Окрошка
Молочные продукты	Консервы
Сливочное масло	Маринады
Мед, варенье, сахар	Яйца вкрутую и яичница
Фрукты и ягоды (некислые)	Грибы
Фруктовые соки	Редиска и редька
Кофе с молоком	Щавель, зеленый лук, чеснок, шпинат
Некрепкий чай	Горчица, хрен, перец
Кабачковая икра	Бобовые культуры
	Шоколад, мороженое, крем
	Какао
	Крепкий чай
	Лимонады
	Кислые соки

Постановление Государственного санврача РФ от 2010 г. предписывает проводить общие профилактические мероприятия для контроля за:

• санитарным состоянием водоемов;
• качеством очищения источников питьевой воды;
• сбросом сточных вод;
• соблюдением строгих санитарно-гигиенических требований на предприятиях общепита и пищеблоках больничных и детских учреждений;
• производством, транспортировкой и хранением продуктов питания.

Для профилактики эпидемии гепатита А нужно проводить контроль за состоянием водоемов

Профилактика

Противоэпидемические карантинные мероприятия в очаге заражения вирусным гепатитом:

1. Изоляция больных на 2 недели.
2. Допуск к работе и учебе ― при наступлении клинического выздоровления (спустя неделю желтушного периода больной становится незаразным).
3. В детских коллективах устанавливается карантин на 7 недель со времени выявления гепатита.
4. За лицами, входящими в круг общения с больным, осуществляется наблюдение в течение 7 недель от последнего контакта.
5. В очаге заражения проводят мероприятия по дезинфекции:

• посуды;

В очаге зражения следует продезинфицировать постель

• постельных принадлежностей;
• нательного белья;
• испражнений больного.

Обследование людей, бывших в контакте с заболевшим

Все члены семьи больного гепатитом А и контактные лица подлежат обследованию. Отслеживаются клинические симптомы заболевания, берется венозная кровь на определение антител anti-HAV IgG:

1. Если в крови нет антител, необходимы:

• плановая либо экстренная вакцинация;

После контакта с больным человек без антител в крови должен быть экстренно вакцинирован

• введение противогепатитного иммуноглобулина для предотвращения инфицирования.

1. Если антитела в крови обнаружены ― значит, есть невосприимчивость к болезни Боткина и вакцинация не нужна.

Вакцинация

Детям с годовалого возраста, воспитанникам детских садов, не переболевшим болезнью Боткина, и всем людям, отъезжающим в местности, опасные распространением вирусного гепатита А, настоятельно рекомендуются вакцинации. В вакцинации нуждаются:

• люди, переболевшие другими видами вирусного гепатита (В, С, D, E, F, G);
• больные с хронической патологией печени и гемофилией;

Вакцина от гепатита А вводится детям с возраста 1 год

• работники детских учреждений, предприятий общепита, коммунальных хозяйств, медико-санитарных служб, военнослужащие.

Вакцина вводится человеку дважды с интервалом в полгода, гарантируя иммунитет на срок до десяти лет.

Личные меры профилактики

Во избежание заражения болезнью Боткина, нужно:

Какие симптомы характерны для болезни Боткина, смотрите в видео:

Вирусный гепатит (болезнь Боткина) - это заболевание, которое сопровождается интоксикацией всего организма, увеличением селезенки и печени, во многих случаях сопровождается желтухой. Чаще всего этому недугу подвергаются маленькие дети от 3 до 10 лет, хотя не исключение, что может заболеть и взрослый. Первым предположение об инфекционной природе данного вида гепатита высказал Сергей Петрович Боткин. Именно он являлся основоположником клиники внутренних заболеваний.

Болезнь Боткина: симптомы

Первые признаки заражения организма появляются только спустя некоторое время, которое может составлять от 2 до 4 недель. Все это время человек, который даже не знает о том, что он болен, является носителем вируса и может заразить окружающих его людей. Но бывают и случаи, когда симптомы заболевания нарастают очень быстро - у больного наблюдается интоксикация организма, которая может привести к коме. Данное течение болезни может закончиться смертью. В основном этому подвергаются люди, имеющие хронические заболевания и ослабленный иммунитет. Но, как правило, исход у вирусного гепатита благоприятный. Течение болезни Боткина можно подразделить на 2 периода, каждый из которых имеет свои симптомы:

• преджелтушный - продолжается от 4 дней до недели и характеризуется появлением температуры, плохого аппетита, слабости в теле, тошноты и рвоты. Также может наблюдаться учащенный стул и некоторые признаки ОРВИ (насморк, боль в горле);
• желтушный период начинается приблизительно с 8-го дня. Основными признаками этого времени является потемнение мочи и обесцвечивание кала. Еще дней через 5 может наблюдаться пожелтение склер глаз, слизистой оболочки рта и кожи. Но при этом все признаки преджелтушного периода исчезают, и больной начинает чувствовать себя хорошо. Единственное, что может беспокоить его в этот период - это боль в животе, учащенный стул и небольшая дрожь по телу. Через несколько недель наступает выздоравливание.

Болезнь Боткина: лечение

При обнаружении первых признаков заболевания больного необходимо госпитализировать. Данная мера необходима как в эпидемических целях (высокий риск заражения), так и в целях недопущения смертельного исхода. Лечение вирусного гепатита заключается в следующем:

• назначается постельный режим и специальное питание, в которое в обязательном порядке необходимо включить творог, свежие фруктовые соки и сладкий чай (до 2-х литров), а также блюда, приготовленные на пару;
• при интоксикации организма врач прописывает внутривенную капельницу 5% раствора глюкозы или других подобных жидкостей, общий объем которых должен составлять 1-1,5 литра;
• при усилении симптомов интоксикации и желтухи назначается терапия гормональными средствами.

Болезнь Боткина: профилактика

Для предотвращения заражения данным заболеванием необходимо соблюдать некоторые правила личной гигиены:

• употреблять только вымытые овощи и фрукты;
• пить прокипяченную воду;
• мыть руки как можно чаще и желательно антибактериальным мылом;
• хорошенько обрабатывать продукты питания;
• если в доме имеется больной, обязательно выделить ему отдельные столовые приборы.

Болезнь Боткина, гепатит А — вирусное инфекционное заболевание. В первую очередь при его развитии происходит специфическое поражение паренхимы печени.

Свое имя заболевание получило в память о знаменитом русском враче Сергее Петровиче Боткине. Он первым догадался о том, что это такое и как передается эта болезнь, сопровождающаяся желтухой.

Причина

Вирус проникает в печень

Этиология инфекционного гепатита связана с попаданием в организм патогенных вирусов. Вирусы гепатитов А, В, С отличаются по морфологическим, антигенным, структурным качествам. Заболевания, вызываемые каждым видом вируса гепатита, различаются путями заражения, скоростью появления симптомов повреждения печени, методами специфической диагностики и особенностями лечения.

Вирус гепатита А довольно устойчив во внешней среде особенно при низких температурах. Вирус инактивируется при нагревании до 60 градусов в течение одного часа. Найден ответ на вопрос: сколько живут вирусы при кипячении. Они разрушаются за пять минут. При комнатной температуре вирус выживает неделями. Благодаря высокой резистентности к хлору, инфекционный агент может проникать в водопроводную сеть минуя водоочистительные барьеры. Вирус относительно устойчив к кислотам, дезинфицирующим средствам.

Пути заражения

Болезнь Боткина передается как многие инфекционные заболевания фекально-оральным путем.

Источник инфекции – только больные гепатитом А люди. Из их фекалий вирус попадает во внешнюю среду, например в водоем при купании, в колодец из близко расположенной выгребной ямы, в общественный водопровод. Водный путь заражения характерен для болезни Боткина наравне с бытовым и пищевым.

Вирус гепатит чрезвычайно патоген для человека. По данным Всемирной Организации Здравоохранения возможно развитие заболевания при заражении даже одной вирусной единицей.

Испражнения зараженного человека опасны для окружающих за 12-14 дней до проявления желтухи также как в три — четыре недели желтушного периода.

Вирус проникает в человеческий организм при попадании с зараженной пищей, с недостаточно хорошо вымытых рук, с предметов ухода за больными, с кухонной посуды пациентов, с игрушек больного ребенка, с зараженной водой. Вначале вирус попадает в рот, затем в желудочно-кишечный тракт, а потом проникает в региональные лимфатические узлы. Через кровеносную систему патогенный агент доносится до печени. Клетки этого паренхиматозного органа являются мишенью вируса.

Патогенез

Повреждение печеночных клеток происходит от непосредственного влияния токсического агента на паренхиму печени и опосредовано через собственные иммунные клетки. Происходит сложное нарушение адекватного иммунного ответа. Механизм разрушения ткани печени может носить аутоиммунный характер.

При паренхиматозном повреждении нарушается экскреция билирубина в желчные капилляры и протоки. , минуя печень, попадает прямо в кровь. Здесь содержание общего и прямого билирубина значительно увеличивается. При вирусном гепатите степень повышения уровня билирубина в крови коррелирует со степенью тяжести заболевания.

Особенности течения

С момента проникновения вируса гепатита в организм и до обнаружения желтухи проходит бессимптомный инкубационный период. При гепатите А он длится около месяца. Затем наступает период продромы (преджелтушный период) и разгар болезни – манифестация в виде желтухи.

Гепатит А при своевременном диагносцировании и правильном назначении лечения заканчивается полным выздоровлением. После излечения вырабатывается пожизненный гуморальный иммунитет.

Диагноз ставится лечащим врачом на основании жалоб, осмотра и целого комплекса обследований.

• Биохимические тесты предназначены для оценивания функционального состояния печени
• Серологические маркеры используются для уточнения этиологии заболевания. Иммуноферментная диагностика определяет, какой именно гепатит развивается у пациента.
• Полимеразная цепная реакция – нужна для установки фазы вирусной инфекции, определения масштаба вирусной нагрузки.
• Ультазвуковые исследования -УЗИ с чрескожной биопсией печени и гистологическим анализом полученного пунктата применяются для определения степени активности патологического процесса.

Биохимические изменения

• Лабораторные биохимические исследования обнаруживают гипербилирубинемию до 85-250 мкмоль/л, это в 4 -10 раз превышает норму уровня билирубина в сыворотке крови. Повышается одновременно уровень всех фракций билирубина (прямого и связанного).

Желтушная окраска кожи появляется при повышении содержания общего билирубина в сыворотке крови больше 30-35 мкмоль/л.

• При повреждении паренхимы печени выявляется повышение активности сывороточных ферментов: альдолазы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы в 10-15 раз. Активность гаммаглутамитрансферазы, щелочной фосфатазы показывает увеличение в 5-10 раз.
• Нарушенная синтетическая функция печени проявляется в уменьшении количества белков: снижен уровень альбуминов и общего белка. С этим же связано нарушение выработки факторов свертывающей системы: фибриногена, протромбина.
• В общем клиническом анализе крови обнаруживается увеличение .

Любое лечение назначается врачом, после обследования и поставленного диагноза, в зависимости от конкретного состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Врач посоветует, как правильно ухаживать за больным и как избежать заражения его близких.

Специфического противовирусного лечения гепатита А не существует. Лечит комплексное применение дезинтоксикационных, имуностимулирующих препаратов, гепатопротекторов и диетотерапии.

Лечение

• Рекомендуется назначение медикаментов, влияющих на иммунную систему. Иммуномодуляторы, активирующие пролиферацию защитных иммуннокомпетентных клеток, повышают синтез противовирусных антител: «Ликопид «, «Деринат «, «Полиоксидоний «.
• Облегчение состояния достигается применением дезинтоксикационных средств. За счет своих адсорбционных свойств они нейтрализуют действие токсинов, способствуют выведению вирусных элементов, удаляют избыток билирубина: «Полисорб «, «Энтеросгель «,»Энтеродез «.
• Используются препараты, улучшающие функцию печени — . Они нормализуют синтетические печеночные процессы, восстанавливают поврежденные печеночные клетки, укрепляют и защищают мембраны гепатоцитов, облегчают транспорт желчных кислот в клетках печени. При их применении значительно снижается выраженность кожного зуда: «Эссенциале «, «Карсил «, «Урсосан «.
• Можно использовать препараты из группы, уменьшающих нарушение переваривания пищи. Ферменты облегчают переваривание белков, углеводов и жиров, коррелируют биллиарную недостаточность: «Панзинорм «, «Фестал «, «Мезим «.
• Специальные лекарства для уменьшения тошноты и рвоты также улучшают качество жизни больного гепатитом. Они уменьшают неприятные ощущения в виде отрыжки, тошноты, чувства тяжести: «Мотилиум «, «Церукал «.

Возможно врач назначит вам применение травяных сборов с желчегонным, противовоспалительным, общеукрепляющим, тонизирующим эффектом в зависимости от реального состояния вашего организма.

Диета

Больному инфекционным гепатитом обязательно нужно соблюдать специальную диету. Эта диета №5 была разработана в СССР в пятидесятые годы прошлого века ведущим специалистом — диетологом А.А.Покровским для больных хроническими гепатитами. Она обеспечивает полноценное питание, при максимальном щадящем режиме для больной печени.

• В диетный список входят вареные, тушеные и запеченные блюда, приготовленные из нежирных сортов мяса и рыбы, молочнокислые продукты, крупы и бобовые, яйца и хлеб.
• Набор овощей и фруктов, содержащих клетчатку, допускают достаточное желчегонное действие белков и жиров.
• Запрещается употребление алкоголя.
• Запрещается курение.
• Запрещается употребление наркотиков.
• Исключается употребление жирных тугоплавких продуктов, жареных блюд, острого, копченого.
• Исключается употребление консервированных продуктов, в том числе маринованных и засоленных, газированных напитков.
• Ограничивается употребление соли.

Исключаются мощные стимуляторы секреции желудочного сока и поджелудочной железы. Создаются благоприятные условия для нормального функционирования печени с активацией восстановительных и компенсаторных процессов. Количество усваиваемых белков, жиров и углеводов, содержащихся в диете, соответствует физиологическим потребностям при дробном питании.

Ранняя диагностика и правильное лечение гарантируют полное излечение и восстановление. Постинфекционный иммунитет длительный и прочный, поддерживается клетками иммунной памяти.

Профилактика

Гепатит А — это прежде всего болезнь «грязных рук». Необходимо соблюдать элементарные гигиенические правила, обучать им детей.

• Всегда мойте руки перед едой, после посещения туалета, при возвращении домой, после выполнения работ, связанных с грязными поверхностями.
• Тщательно мойте руки теплой водой с использованием мыла, вытирайте руки индивидуальным полотенцем или высушивайте их теплым воздухом.
• Пользуйтесь индивидуальной чашкой для питья или одноразовыми стаканами.
• Тщательно вымывайте продукты, перед тем как использовать их в пищу без тепловой обработки.
• Споласкивайте овощи и фрукты кипятком.
• Пейте только кипяченую или бутилированную воду.
• Не купайтесь в неизвестных водоемах с грязной водой, в местах не предназначенных для купания.
• Обрабатывайте дезинфицирующими растворами кожные ранки и порезы, заклеивайте их медицинским пластырем.

Вакцинируйтесь. Специфическая вакцинопрофилактика особенно показана людям, находящимся в контакте с больными гепатитом.

Боритесь с вредными привычками, откажитесь от курения, приема алкоголя и употребления наркотиков.

Не принимайте лекарственные препараты без назначения врача. Они могут иметь побочные эффекты, действующие негативно на печень.

Отказывайтесь от употребления общественной еды быстрого приготовления. Фаст-фуд старайтесь заменить собственноручно изготовленными свежими блюдами. Уменьшите потребляемое количество газированных напитков.

Учитывайте эпидемиологическую обстановку в странах, предполагаемых поездок. Будьте бдительны в странах с сомнительной санитарной культурой.

Видеозаписи по теме