Варикозное расширение вен на ногах: причины и методы лечения варикоза. Варикозное расширение вен нижних конечностей: зарождение и решение проблемы Венозное расширение вен ногах причины

Варикозное расширение вен на ногах – это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением оттока крови, из-за чего повышается давление на вены. Кровеносные сосуды снабжены клапанами, пропускающими кровь только вверх, чтобы она не застаивалась в нижних конечностях. Когда работа клапанов нарушается, кровоток становится хаотичным, после чего происходит развитие варикоза на ногах и лечение в этом случае проводить следует незамедлительно. Это не только эстетическая проблема человека, но и угроза здоровью, и даже жизни.

Способы лечения варикозного расширения вен на ногах

Варикоз начинается с появления «паутинки» или сосудистых звездочек на коже ног, периодически возникающей тяжести и отечности в нижних конечностях. Иногда человеку хватает полноценного отдыха, чтобы первые признаки расширения вен прошли. В этом и заключается ловушка – пациент обращается к врачу за лечением, когда варикоз уже запущен, и требуется хирургическое вмешательство.

Если вы чувствуете тяжесть в ногах, отеки, боль при ходьбе, то знайте – у вас начальная стадия варикозного расширения вен, которую нужно лечить. Основные признаки варикоза:

• стойкие отеки ног в области голени или бедра;
• уплотнение кожи на голени;
• изменение цвета кожи (красные пятна, потемнение);
• ярко выраженные боли в икрах, усиливающиеся при ходьбе;
• болезненность вен при пальпации;
• формирование трофических язв.

Наружное лечение: крема, мази и гели

При варикозе происходит повреждение сначала поверхностных, а затем глубоких кровеносных сосудов, приводящее к застою крови. На первых стадиях заболевания эффективны препараты для лечения варикозных вен на ногах: гели, мази и крема. Их активно применяют при домашней терапии варикоза, и наносят непосредственно на область сосудистой сетки дважды раз в день. В зависимости от нужного эффекта, эти препараты делят на группы:

1. На основе гепарина. Предотвращают застой венозной крови, оказывают рассасывающее действие. Самые распространенные: «Лиотон 1000», «Долобене», «Гепариновая мазь».
2. На основе натуральных компонентов (иглицы, конского каштана, донницы лекарственной). Снимают боли при хроническом варикозе, укрепляют сосуды, убирают усталость ног при беременности. Популярные: «Венитан», «Репарил-гель», «Троксевазин».
3. Нестероидные препараты, которые предотвращают воспаление. Их используют для лечения тромбоза и тромбофлебита: «Вольтарен», «Фастум-гель», «Диклорен».
4. На основе гормонов, которые оказывают антигистаминное, противовоспалительное действие при варикозе: «Целестодерм», «Флуцинар», «Синафлан».

Медикаментозное лечение варикоза

В комплексной терапии варикоза важной составляющей является лечение медикаментами. Основные виды лекарств – это таблетки, капсулы, инъекции (уколы). Больше других распространены:

1. Флеботоники, которые усиливают кровоток, улучшают тонус сосудистых стенок. Например, препарат Флебофа. Это современный высокоочищенный препарат диосмина, единственный среди отечественных средств без пленочной оболочки, красителей и консервантов, благодаря чему действующее вещество всасывается максимально быстро, а вероятность аллергических реакций сводится к минимуму.
2. Кроворазжижающие препараты. Они предотвращают образование тромбов, разжижая кровь и улучшая ее циркуляцию. Самые известные: «Венолайф», «Тренал», «Аспирин». Их применяют при варикозе строго по назначению врача.
3. Противовоспалительные средства, которые производят обезболивание, уменьшают отеки тканей, подавляют склеивание тромбоцитов: «Диклофенак», «Индометацин». Лечение варикоза этими препаратами должно проходить только под контролем врача.

Лечение лазером

Благодаря достижениям современной медицины сейчас можно безболезненно избавиться от варикоза с помощью лазера. Он генерирует излучение, а гемоглобин крови пациента поглощает спектр волны лазера, выделяя тепло, которое закрывает изнутри поврежденный сосуд. В результате кровь перестает двигаться по данному отрезку вены, передвигаясь по более глубоким сосудам. Через время на месте пораженного сосуда образовывается соединительная ткань, которая впоследствии рассасывается. Действует лазерное излучение на варикоз прицельно, не создавая вреда для окружающих тканей.

Гидротерапия

Лечение варикоза водой известно еще со времен древней Руси. Вены под действием разной температуры способны сужаться и расширяться, что способствует укреплению их эластичности. Гидротерапия очень эффективна на начальной стадии лечения варикоза, когда только появляется на ногах сосудистая сетка. Ванны могут быть общими, когда в воду погружается все тело пациента или местными – только для ног. Температура воды для лечения должна меняться от 40 до 20 градусов.

Чулки и колготки от варикоза вен

Женщины подвержены варикозу больше, чем мужчины. Это связано с гормональными изменениями, которым они подвергаются в течение жизни (беременность, климакс). Самый комфортный и простой метод лечения варикоза – ношение специальных колготок или чулок, защищающих ноги от болей, отеков и усталости. Эффективность компрессионного белья обусловлена тем, что оно сжимает ноги, а это приводит к сжатию варикозных вен. Ношение компрессионных колготок – отличная профилактика варикоза. Существуют модели изделий, разработанные для лечения расширенных вен у мужчин и беременных женщин.

Хирургическое вмешательство

Когда при варикозе происходит расширение глубоких вен, врачи рекомендуют флебэктомию – удаление варикозных сосудов хирургическим путем. С помощью этой операции кровоток по ним восстанавливается. Обязательным условием для проведения хирургического вмешательства является отсутствие на оперируемом участке кожи каких-либо порезов, гнойничков, высыпаний. Сама операция длится не более 2 часов, после чего остаются маленькие шрамы (4-5 мм). Показания для проведения хирургического вмешательства:

• трофические изменения кожного покрова;
• патологическое расширение вен;
• обширный варикоз;
• нарушение оттока крови.

Как избавиться от варикоза вен народными средствами

Лечение варикоза на ногах в домашних условиях тоже может быть эффективно, если к нему подходить комплексно. Общий комплекс мер для устранения заболевания заключается в нескольких пунктах:

1. Откажитесь от привычки сидеть, сложа ногу на ногу.
2. Не упускайте возможности передвигаться пешком.
3. Вводите в свой рацион продукты, содержащие клетчатку, витамины, полезные микроэлементы, избегая жареных, острых, жирных блюд.
4. Применяйте для лечения варикоза народные средства (настойки, отвары, компрессы, протирки).

Яблочный уксус от отеков ног

Существует много народных рецептов, которые помогают снять боли, отеки, тяжесть в ногах. обладает лечебными свойствами, эффективными при варикозе. В его составе находятся более 20 минеральных веществ и микроэлементов, полезных для человеческого организма, а также витамины А, С, В. Яблочный уксус не только укрепляет стенки сосудов, но и способствует снятию отеков, отлично тонизируя кожу.

Способы его применения для лечения варикоза:

1. Втирания. После приема водных процедур втирайте в болезненные участки яблочный уксус, и не смывайте до следующего приема ванны или душа.
2. Компрессы. Смочите марлю в чистом уксусе, приложите к варикозной вене, оберните целлофаном, утеплите полотенцем. Лягте так, чтобы ноги находились на 50 см выше тела, используя для этого подлокотники дивана или подушку. Лежите от 30 минут до 1 часа.
3. Обливания. Возьмите пару литров теплой воды, добавьте 150 г яблочного уксуса. Поставьте ноги в тазик, медленно обливая взбухшие вены приготовленным раствором. Затем слейте воду, повторяя процедуру не менее 5 минут. После обливаний не обтирайте ноги, пусть они высохнут естественным путем.

Примочки и компрессы из глины

Полезна для лечения варикоза голубая, белая или зеленая глина, которая продается в аптеке. Ею следует обмазывать варикозные участки ног, предварительно размочив в холодной воде. Толщина слоя должна быть не менее 1 см. Сверху нужно наложить полиэтилен, а накладывать утепление не нужно. Это холодное обертывание следует держать долго – от 1 до 1, 5 часов, после чего принять прохладный душ.

Холодное обертывание не менее полезно при лечении варикоза, чем горячее. При этой процедуре вены сужаются, улучшается обмен веществ, отторгается лимфа, которая уносит с собой токсины и шлаки. Обертывание глиной снимает усталость ног и эффективно борется с отечностью. Проведите не менее 12 процедур с периодичностью 2 раза в неделю, и почувствуете легкость в ногах.

Настойка из цветов акации

Многие травницы советуют настойку из цветков белой акации для лечения варикоза. Ее применяют в виде компрессов, примочек, растираний. Настойка отлично рассасывает вздувшиеся венозные узлы, дает ногам легкость и здоровье. Для ее приготовления залейте 100 гр. цветков 0,5 литром водки, настаивайте в темном месте три недели. Затем процедите и втирайте настой ежедневно в кожу ног, где есть венозные расширения. Чем чаще вы будете это делать, тем быстрее восстановится в ногах нормальное кровообращение. Сначала исчезнет сосудистая сетка, а со временем уйдут и глубокие вены.

Видео: чем лечить варикоз вен в домашних условиях

Варикоз лечат дома многими средствами. К примеру, ежедневно делают 15 минутные ванночки из свежезаваренной мяты перечной и ромашки. Эти травы помогают снять усталость ног после рабочего дня, являясь прекрасной профилактикой расширения вен. Некоторые люди используют для лечения вздувшихся вен настойку конского каштана, которая снимает отечность ног при обертываниях. Посмотрите в видео ниже советы по применению нового препарата для лечения варикоза на ногах, который сделан на основе конского каштана.

Фото варикоза вен нижних конечностей

Если варикоз не лечить, то со временем на ногах возникнут трофические язвы, перерастающие в гангрену, и человеку будет грозить ампутация. Чтобы не доводить ситуацию до крайности, нужно при первых же симптомах заболевания обращаться к врачу-флебологу, который предложит индивидуальное лечение заболевания, в зависимости от его стадии. Посмотрите на фото ниже, как выглядит варикоз на последних стадиях.

Варикозная болезнь нижних конечностей является чрезвычайно распространенной, и если раньше пациентами чаще становились лица старшего возраста, то сейчас ею довольно часто страдают люди 25-45 лет. Ее признаки, по различным данным статистики, наблюдаются у 66% мужчин и 90% женщин из населения развитых стран и у 50% мужчин и 67% женщин среди жителей Московской области. Данное заболевание носит прогрессирующий характер и может сочетаться с венозной недостаточностью.

Варикозная болезнь нижних конечностей сопровождается патологическим расширением поверхностных вен, которое вызывается недостаточностью венозных клапанов и сопровождается существенным нарушением гемодинамики. В дальнейшем эта патология может усугубляться тромбофлебитом, приводящим к повышению риска развития флеботромбоза и (ТЭЛА).

Первым пусковым механизмом в развитии данной патологии вен нижних конечностей является нарушение работы венозных клапанов, который приводит к рефлюксу крови. В результате на замедление тока крови реагируют эндотелиальные клетки, и на них фиксируются лейкоциты, которые активируют воспалительный процесс в стенке сосуда, распространяющийся по венозному руслу. Параллельно с воспалением нарушается функции эндотелиального слоя вен, а затем и всех слоев венозной стенки.

В первую очередь и особенно остро от вышеописанных патологических процессов страдает . Сначала обычно поражается зона максимальной нагрузки: в устье большой и малой подкожных вен или в крупных перфорантных сосудах. В дальнейшем из-за переполнения венозного русла происходит перерастяжение венозных стенок и объем венозной крови в поверхностных венозных сосудах нижних конечностях увеличивается. Далее этот превышенный объем поступает через перфорантную систему в глубокие вены и растягивает их. В дальнейшем в них развивается дилатация и недостаточность венозных клапанов.

Такие патологические изменения приводит к горизонтальному рефлюксу (забросу части крови в подкожную венозную сеть) и работа венозной помпы полностью утрачивает свою эффективность. В дальнейшем развивается венозная гипертензия, приводящая к венозной недостаточности. Вначале у больного появляются отеки, а затем из кровяного русла в мягкие ткани проникают и форменные элементы крови, которые приводят в гиперпигментации и липодермосклерозу кожных покровов. При прогрессировании болезни на поверхности кожи появляется , которая может осложняться вторичной инфекцией.

Причины

Флебологи отмечают несколько причин, которые могут приводить к патологическим нарушениям в функционировании венозной системы. Их разделяют на две основные группы:

• I – генетическая предрасположенность;
• II – ряд причин, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов или их сочетанием.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни может определяться как у женщин, так и у мужчин, несмотря на то, что в большинстве случаев данная патология наблюдается именно у женщин. Заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, но при определенных стечениях обстоятельств (например, при интенсивной физической нагрузке) запускается сбой в работе клапанов вен.

Также флебологи выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые могут провоцировать варикозное расширение вен:

• гормональный дисбаланс;
• возраст;
• сахарный диабет;
• частые запоры;
• перенесенные хирургические операции или травмы;
• гиперкоагуляция;
• ожирение;
• пристрастие к алкоголю и табакокурению;
• профессиональные риски (повышенная нагрузка, долгое вынужденное положение стоя);
• ношение сдавливающего тело белья;
• длительное ношение обуви на высоком каблуке;
• беременность и роды;
• конституционные особенности и врожденные аномалии кровеносной системы;
• проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Признаки и симптомы

На начальных стадиях болезни пациентов беспокоит тяжесть и усталость ног в конце дня.

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

• чувство тяжести в ногах;
• быстрая утомляемость ног;
• ощущения жжения и распирания в области вен;
• ноющие боли;
• периодические тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах. Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными. Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги. А на более поздних стадиях заболевания из-за недостаточности кровообращения кожа на ногах может гиперпигментироваться и склерозироваться.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни. Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Классификация

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

• I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
• II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
• III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
• IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

• восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
• нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

• 0 – ХВН отсутствует;
• 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
• 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
• 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
• 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Осложнения

Трофические язвы

На первых этапах своего развития варикозная болезнь существенно ухудшает качество жизни больного и доставляет ему неприятные моменты в виде заметной косметической проблемы. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, на конечностях могут образовываться , которые зачастую осложняются вторичной инфекцией. Вначале на поверхности кожи появляются (обычно в области нижней трети голени) участки с истонченной, сухой, напряженной и блестящей поверхностью. В последствии на них появляются зоны гиперпигментации и развивается небольшая язва, увеличивающаяся в размерах и доставляющая болезненные ощущения. В дальнейшем ее края становятся более плотными, а дно покрывается налетом грязного цвета и периодически кровоточит. При минимальных травмах ее границы существенно увеличиваются и язва инфицируется.

Тромбофлебит и тромбоз

При несвоевременном или неквалифицированном лечении варикоз нижних конечностей может осложняться развитием тромбоза или . Эти заболевания возникают внезапно и не связаны с воздействием внешних неблагоприятных факторов (например, с интенсивной физической нагрузкой). У больного появляется значительный и быстро распространяющийся на всю ногу отек, который сопровождается сильными болями распирающего характера. На некоторых участках кожи могут появиться местная болезненность, покраснение или синюшность. При миграции оторвавшегося тромба в сосуды легких может развиваться такое тяжелейшее осложнение тромбоза нижних конечностей, как ТЭЛА.

Диагностика

Обычно диагноз «варикозная болезнь» становится очевидным для флеболога уже при первом обследовании больного. После изучения жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и проведения ряда физикальных проб врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения:

• клинический и биохимический анализ крови;
• УЗ-допплерография;
• дуплексное сканирование;
• окклюзионная плетизмография;
• реовазография;
• рентгеноконтрастная флебография (назначается только при сомнительных показателя неинвазивных методик).

Лечение

Основные цели лечения варикоза нижних конечностей направлены на стабилизацию и восстановление нормального оттока венозной крови, улучшение качества жизни больного и предотвращение развития осложнений, вызванных венозной недостаточностью. Лечебные мероприятия могут включать в себя:

Консервативная терапия

Консервативные методики лечения варикозной болезни подразумевают проведение комплекса мероприятий:

1. Снижение факторов риска прогрессирования заболевания. Больным с варикозной болезнью и лицам, находящимся в группе повышенного риска развития варикоза, рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у флеболога.
2. Борьба с адинамией. Пациентам, у которых нет признаков тромбофлебита или тромбоза, показаны регулярные занятия ЛФК и некоторыми видами спорта, направленные на укрепление и тренировку вен нижних конечностей. Интенсивность нагрузок должна оговариваться с лечащим флебологом или врачом-физиотерапевтом. Благотворное влияние на состояние сосудов ног оказывают: спортивная ходьба, велосипедный спорт, бег трусцой, плаванье. Таким больным рекомендуется выполнять упражнения (кроме тех, которые выполняются в воде) в условиях дополнительной компрессии, создаваемой специальным бельем или эластичными бинтами. Перед тренировкой больному рекомендуется полежать несколько минут с приподнятыми ногами. Пациентам с варикозной болезнью противопоказаны занятия травматичными для ног видами спорта: различные силовые единоборства и спорт, связанный с подъемом тяжестей, лыжный спорт, большой теннис, баскетбол, волейбол, футбол.
3. Компрессионная терапия. Для дозированного сдавливания мышц, которое способствует устранению застоя крови и нормализует венозное кровообращение, применяется эластические бинты и компрессионный трикотаж различного компрессионного класса. При 0 и 1 степени хронической венозной недостаточности рекомендуется трикотаж I-II класса, при 2 – II класса, при 3 и 4 – II или III (а в тяжелых случаях IV) класса. В зависимости от степени поражения вен, компрессионная терапия при варикозе нижних конечностей может назначаться как на ограниченный, так и на длительный срок.
4. Медикаментозная терапия. Пациентам с варикозным поражением вен нижних конечностей, сопровождающимся 1-4 степенью венозной недостаточности, показан курсовой прием лекарственных средств. Следует помнить, что назначение медикаментозной терапии может выполняться только врачом, т. к. бездумное применение лекарств не сможет избавить больного от венозной недостаточности и только усугубит болезнь. При адекватном и грамотно подобранном медикаментозном лечении и выполнении рекомендаций врача по компрессионной и физиотерапии больной сможет в течение 3-4 недель добиться ликвидации клинических симптомов, осложнений и компенсации венозной недостаточности. В схему терапии могут включаться такие препараты: и флеботоники (Детралекс, Троксевазин, Рутин, Цикло 3 форт, Гинкор-Форт, Аэсцин, Доксиум), дезагреганты (Курантил, Трентал, Аспирин), (Фраксипарин, Гепарин), нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Ибупрофен, Реопирин). При осложненном течении заболевания и тромбозе вен схема терапии может дополняться топическими средствами для местного применения (Куриозин, Лиотон, Троксевазин, Венорутон, Гепариновая мазь и др.), а при развитии трофических язв и их инфицировании – антибиотиками и ранозаживляющими средствами.
5. Физиотерапия. В комплекс лечебных процедур при варикозно расширенных венах нижних конечностей могут включаться разнообразные процедуры, способствующие нормализации тонуса стенок вен, микроциркуляции и лимфооттока. Для этого больному могут назначаться: местная дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, прерывистая пневмокомпрессия, гипербарическая оксигенация и гидро- и бальнеотерапия (общие и местные ванны из минеральных вод, контрастные, жемчужные и кислородные ванны). Также при отсутствии противопоказаний больному могут быть показаны курсы легкого массажа, который должен выполняться специалистом или самостоятельно (после обучения простой технике у опытного массажиста). Многим больным варикозной болезнью могут рекомендоваться такие недостаточно распространенные методы лечения как гирудо- и апитерапия.

Малоинвазивные методы и хирургическое лечение

На более поздних стадиях варикоза больному могут быть показаны малоинвазивные методики лечения или хирургические операции. Показания к тому или иному виду операций определяются индивидуально для каждого больного в зависимости от выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний.

Среди малоинвазивных вмешательств в настоящее время могут применяться:

• : врач вводит в патологически измененную вену склерозирующее вещество, которое способствует слипанию сосудистых стенок, в дальнейшем они срастаются, прекращают видоизменяться и трансформируются в рубцовые тяжи, в качестве склерозантов могут применяться такие препараты: Тромбовар, Фибро-Вейн, Этоксисклерол, Полидонакол, Склеровейн;
• микросклеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая подразумевает введение склерозантов в вены «сосудистых звездочек»;
• Foam-form склеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая выполняется путем введения в вену взбитого в пену склерозанта;
• микротермокоагуляция: выполняется при помощи тонкого электрода, который вводится в наиболее тонкие вены множественных «сосудистых звездочек», под воздействие тока сосуды коагулируются и исчезают;
• эндовазальная лазерная коагуляция: на внутреннюю поверхность пораженной варикозом вены подается пучок лазера, который оказывает на нее термическое воздействие,и вена срастается;
• радиочастотная абляция варикозных вен: на пораженную вену проводится воздействие высокомощным радиочастотным излучением, которое оказывает на нее воздействие, схожее с эффектом от применения лазера.

Некоторые из малоинвазивных методов лечения варикоза – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция – могут применяться в качестве дополнительных методик во время радикальных операций на венах. В настоящее время взгляд на хирургическое лечение варикозного расширения вен существенно изменился. Именно этот вид лечения является основным, т. к. он позволяет на долгое время устранять все симптомы варикоза и предупреждает его рецидивирование.

На смену классической флебэктомии, которая была достаточно травматична для больного, пришли более щадящие методики, позволяющие избегать больших разрезов и выполнять максимально точное иссечение пораженных сосудов. В зависимости от тяжести заболевания могут использоваться такие методики:

1. Стриппинг (разновидности: криостриппинг, инвагинационный стриппинг, с помощью зонда Бебкокка, PIN-стриппинг). Во время вмешательства хирург выполняет только два небольших разреза, в начале и в конце удаляемой вены. Пересеченный сосуд пережимают, и в его просвет вводится специальный зонд, к которому фиксируют пораженную вену. Далее вену извлекают, перевязывают и отсекают. При необходимости может проводиться короткий стриппинг, позволяющий удалять только участок варикозной вены и сохраняющий интактную вену.
2. Минифлебэктомия. Данная методика позволяет удалять варикозно измененные сегменты вен через небольшие проколы кожи.
3. Кроссэктомия. Во время операции хирургом выполняется перевязка и пересечение малой или большой подкожных вен на уровне их соустий с глубокими венами. Данный вид вмешательства применяется самостоятельно только в экстренных случаях, а при плановом лечении используется как дополнительная методика.

Показанием к выполнению комбинированной флебэктомии является варикозное расширение вен с рефлюксом в области стволов или соустий малой и большой подкожной вены. Как правило, современные ангиохирурги для лечения варикоза всегда применяют различное сочетание хирургических и/или малоинвазивных методов лечения.

Противопоказаниями к выполнению комбинированной флебэктомии:

• период беременности и лактации;
• перенесенные неоднократные тромбозы;
• острые тромбозы и тромбофлебит;
• выраженный атеросклероз сосудов ног;
• инфекционные и воспалительные процессы кожи ног;
• выраженное ожирение;
• невозможность к самостоятельному и полноценному передвижению;
• тяжелые общие заболевания, являющиеся противопоказаниями к проведению операции и анестезии.

Начиная с 90-х годов появилось отдельное направление в хирургическом лечении венозных заболеваний – эндоскопическая видеохирургия. Сегодня для удаления варикозно расширенных вен могут применяться следующие методики:

• эндоскопическая диссекция: в процессе операции перевязка перфорантных вен выполняется под контролем эндоскопических инструментов;
• транслюминальная флебэктомия: в просвет пораженной вены вводят тонкий зонд, который излучает свет и позволяет врачу контролировать весь процесс операции визуально, далее под кожу вводится специальный раствор, обеспечивающий обезболивание и отделение вены от прилегающих тканей, после этого хирург выполняет их разрушение и удаление путем аспирации.

Также ангиохирургами были разработаны методики веносберегающих операций, суть которых заключается в сбережении и восстановлении функций пораженных венозных клапанов. Для этого вокруг них и варикозных сегментов вен фиксируются различные конструкции специальных манжет, препятствующие прогрессированию патологических изменений. В некоторых случаях для сбережения вен могут выполняться гемодинамические операции, направленные на обеспечение разгрузки патологически измененных вен путем переключения направления венозных потоков. К сожалению, после всех веносберегающих операций часто развиваются рецидивы варикоза, и больному приходится проводить хирургическое вмешательство повторно.

В послеоперационном периоде больным с варикозной болезнью ног рекомендуется ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Также, в зависимости от объема хирургического вмешательства, пациенту необходимо соблюдать некоторые ограничения (ограничиваются посещение саун и бань, длительная ходьба, подъем тяжестей и др.).

Флебологический центр «Антирефлюкс», видео-рубрика «Вопрос-ответ» на тему «В чём заключается польза ходьбы при варикозной болезни (варикозе) нижних конечностей?»:

Варикозное расширение вен относится к преимущественно женским болезням, что связано с постоянным ношением обуви на высоких каблуках, периодом беременности, родов и рядом других обстоятельств. Но болезнь может также поразить мужчин, особенно при наличии трудовой деятельности, требующей больших физических усилий. Так как варикоз вызывает сильное изнашивание вен, что может спровоцировать их атрофию и тромбоз, важно вовремя диагностировать заболевание и провести его лечение. Оно может проходить операционным и консервативным методами. Лечение может подбирать только лечащий врач.

Среди основных провоцирующих факторов патологии современные хирурги и терапевты называют следующие причины:

• отсутствие посильных физических нагрузок и сидячий образ жизни;
• непомерные физические нагрузки, в том числе и спортивные;
• период беременности и родов;
• ношение неудобной обуви, при этом ей необязательно иметь высокие каблуки;
• повышенная масса тела и ожирение;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям сосудов и вен;
• наличие вредных привычек и несбалансированное питание;
• прием гормональных медикаментов;
• ношение тесной одежды.

Внимание! Проявлять себя болезнь начинает, на первый взгляд, незаметными или незначительными симптомами в виде зуда на больных участках или тяжести. Но постепенно пациент столкнется с выраженным выпиранием вен и постоянной болезненностью в этой области.

Флеботоники и флебопротекторы при варикозе

Детралекс

Лекарственное средство отличается продолжительным курсом терапии, который может продолжаться на протяжении трех месяцев. Чаще всего Детралекс назначают при наличии хронической венозной недостаточности. В этом случае дозировка составляет 1 таблетка утром и 1 вечером. Учет пищи в данном случае большого значения не имеет. Через 7 суток после получения первых результатов пациент может быть переведен на более щадящую схему терапии, которая предусматривает однократный прием Детралекса.

Антистакс

Представляет собой экстракт, в состав которого входят такие вещества, как изокверцетин, кверцетин и ресвератрол. Эти компоненты повышают эластичность кровеносных сосудов, провоцируют их заживление, снимают боль и воспалительный процесс. Выпускают лекарственный препарат в трех фармакологических формах.

Форма выпуска	Изображение	Доза медикамента	Доза при тяжелом течении болезни	Курс лечения
Капсулы		2 капсулы натощак	2 капсулы утром и вечером	4-12 недель
		1-2 использования	2 использования	4-12 недель
		1-2 использования	2 использования	4-12 недель

Из трех форм самое хорошее воздействие показывают капсулы, так как они воздействуют непосредственно на сам очаг заболевания. Гель может снять боль и облегчить состояние больного. Самой слабой по воздействию формой является спрей. Он способен снять только ряд симптомов, но при этом не снизить дальнейшее распространение варикозного расширения вен.

Эскузан

При появлении симптомов варикозного расширения вен чаще всего назначаются такие формы Эскузана, как таблетки, мазь и гель. Дозировка лекарственного препарата подбирается с учетом степени выраженности варикоза. При приеме таблетированной формы может быть назначена доза в 15-100 мг активного вещества. Точное количество может определить только лечащий врач. При использовании геля или мази требуется сначала тщательно вымыть больной участок и натереть его назначенной формой Эскузана. При этом рекомендуется применять мазь или гель под эластичный бинт. Продолжительность терапии индивидуально для каждого больного.

Флебодиа 600

Хорошее средство, которые быстро всасывается в кровь и улучшает состояние всей венозной системы. Принимают медикамент однократно, при этом пить его необходимо до завтрака на пустой желудок. При легких степенях варикоза лечение продолжается на протяжении двух месяцах, если болезнь сопровождается судорогами и трофическими нарушениями – 4 месяца. При появлении трофических язв терапия может длиться на протяжении полугода.

Венолек

В состав лекарственного препарата входит диосмин, который и оказывает основное терапевтическое воздействие. При наличии венозной недостаточности Венолек принимают по две таблетки в обед и за ужином. Лечение продолжается индивидуально подобранный срок, при этом таблетки следует хранить вдали от солнечного света. Ультрафиолет разрушает активное вещество, что может значительно снизить эффективность терапии.

Внимание! При сочетании медикаментов этих групп удается оказать комбинированное воздействие на расширенные вены. Флеботоники улучшают кровоток, усиливают стенки сосудов и предотвращает их дальнейшее расширение. Флебопротекторы позволяют оказать противовоспалительное и общеукрепляющее воздействие.

Антикоагулянты при варикозном расширении вен

Лиотон

Достаточно популярный при лечении варикозного расширения вен гель, который оказывает комплексное воздействие. Он хорошо охлаждает пораженные болезнью участки, что позволяет избавиться от тяжести и боли. Наносить Лиотон можно до трех раз в сутки, при этом схема лечения должна определяться только врачом. При умеренной выраженности болезни достаточно 1-2 нанесения геля.

Венолайф

В состав лекарственного препарата входит гепарин. Он оказывает ранозаживляющее воздействие, позволяет улучшить микроциркуляцию в сосудах, снять боль. Применять Венолайф следует легкими массажными движениями до трех раз в сутки. Обычно продолжительность лечения не превышает одного месяца.

Курантил

Медикамент выпускается в форме таблеток, их глотают целиком и не делят. Выпускается Курантил в дозе 25 и 75 мг активного вещества. Дозировка лекарственного средства может подбираться только флебологом. Курантил стимулирует венозный кровоток, улучшает состояние сосудов. Лечение обычно не продолжается свыше 2-3 недель.

Внимание! Эта группа медикаментов направлена на разжижение крови, что снимает вероятность появления сгустков и тромбов. Подобное лечение также позволяет избежать возможных осложнений, связанных с работой всей сердечно-сосудистой системы. Терапия продолжается индивидуально подобранное для каждого пациента время.

Нестероидные противовоспалительные при варикозе

Диклофенак мазь

Доступное по стоимости лекарственное средство, которое способно принести облегчение уже после первого использования. Помимо воспаления, Диклофенак также снимает боль и опухоль, восстанавливает нормальное состояние кожного покрова. Наносят мазь в количестве 2 г до трех раз в сутки. При тяжелом развитии варикоза однократное количество Диклофенака можно увеличить вдвое. Продолжительность терапии не может превышать двух недель.

Вольтарен эмульгель

Используется также в количестве 2-4 г активного вещества, на точную дозу влияет обширность пораженного участка и степень течения варикоза. Количество суточных нанесений может быть равно 1-3, точная схема уточняется у специалиста. Продолжительность терапии зависит от переносимости медикамента, стадии варикозного расширения вен и сопутствующих проблем. Использовать Вольтарен Эмульгель не стоит свыше 14 суток.

Индометацин

Перед использованием не требуется предварительного очищения больных участков. Разовая доза Индометацина составляет 4 см, максимальная общая суточная дозировка равна 15 см мази. Использовать препарат требуется строго на больных участках. Рекомендованное суточное количество нанесений равно трем. При местном использовании длительность терапии для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом анамнеза и переносимости.

Метиндол Ретард

Выпускается в форме таблеток, которые следует принимать во время приема пищи или сразу после него. Дозировка Метиндол Ретард для каждого больного подбирается индивидуально, что может составить 1-2 таблетки препарата. Общее суточное количество медикамента не может быть более 150 мг. Продолжительность терапии может быть от 5 до 14 суток. Дальнейшее лечение проводится только при наличии реальных показаний после консультации с флебологом.

Внимание! Точная доза этих медикаментов может подбираться только флебологом, так как нестероидные противовоспалительные вызывают большое количество побочных эффектов. При их неверном приеме больными с варикозным расширением вен возрастает риск дополнительных проблем с сосудами.

Народные методы лечения варикоза

Яблочный уксус

Используют это домашнее средство двумя способами. Первый предусматривает втирание небольшого количества яблочного уксуса в больные участки 1-2 раза в сутки. Последний прием лучше всего делать перед сном, так можно успокоить больные конечности и наладить сон. Если варикоз носит локализованный характер, можно пропитать чистую марлю уксусом и приложить на 5-10 минут к больному месту. Повторяют такие манипуляции также 1-2 раза в день. Продолжительность лечения составляет 2-3 недели. Между курсами требуется делать обязательный месячный перерыв.

Медовая мазь

Чтобы приготовить эффективный домашний препарат, требуется взять пчелиный воск, прополис и оливковое масло. Эти ингредиенты требуется брать в соотношении 2:1:1 соответственно. Тщательно размешав компоненты, их требуется хранить в холодильнике. Наносят домашнюю мазь два раза в сутки утром и вечером, смывать средство не требуется. Терапия может проводиться на протяжении 3-4 недель, после чего требуется обязательно сделать перерыв на такой же срок.

Конский каштан

Раствор из конского каштана — эффективное средство в борьбе с варикозным расширением вен

Для приготовления раствора требуется собрать полулитровую баночку каштанов и очистить плоды от кожуры. После этого растение требуется залить 200 мл спирта или водки, полученный раствор настаивают только в темном прохладном месте на протяжении 14 суток, для этого можно использовать нижний ящик холодильника. После отстаивания требуется принимать по 30 капель получившегося настоя три раза после основных приемов пищи. Продолжительность такого лечения составляет 20-30 суток.

Также настойку можно использовать и в качестве натирки, в таком случае нельзя принимать средство внутрь. Натирают ноги перед отходом ко сну, рекомендуется их предварительно помыть. Как только средство нанесено, следует сразу лечь спать. Используют каштановую настойку таким образом ежедневно в течение месяца. В обоих случаях требуется делать перерыв между лечением в три месяца.

Картофельный сок

Это средство можно использовать при начальной степени варикозного расширения вен, а также при появлении язв на пораженных местах. Для этого требуется протереть сырой картофель и после этого пропитать им чистую марлевую повязку. Она накладывается на язвенное поражение на пять часов. После этого компресс требуется сменить. Использовать картофельные аппликации можно 1-2 раза в сутки в течение двух недель. Перерывы между терапией должны составлять минимум три-четыре недели.

Внимание! Реальная эффективность народных средств при варикозном расширении вен до сих пор находится под сомнением. Поэтому рекомендуется применять подобные методы только с разрешения врача и при комбинации с традиционными препаратами.

Видео — Домашнее лечение варикоза

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

При тяжелых случаях обострения варикозного расширения вен могут развиваться состояния, которые требуют безотлагательного обращения за врачебной помощью. К таким случаям относятся следующие процессы:

• боль в пораженном месте настолько сильная, что невозможно пошевелить конечностью и встать с кровати;
• кожный покров при пальпации отличается повышенной температурой, больное место отекло и очень плотное;
• кожа приобрела оттенок от нормального до синюшного или близкого к красному и фиолетовому;
• появляется внезапная одышка, трудно делать даже короткие вдохи;
• отмечается повышенная потливость и сильная слабость всего организма;
• наблюдается кровотечение из пораженной вены или всего участка.

Внимание! Подобные состояния могут возникнуть не только у женщин, но также у мужчин и детей, если они страдают от варикоза. Промедление в таком случае может грозить смертью пациента, если не будет оказана необходимая врачебная помощь.

Средства против варикоза при беременности

Венорутон

Применять этот медикамент можно только со второго триместра беременности. При использовании геля его наносят строго на больные участки 2-3 раза, при этом следует после процедуры тщательно помыть руки. При использовании таблеток женщине рекомендуется пить по 1 таблетке утром и вечером. Классический курс лечения составляет две недели. Если имеется острая необходимость, лечение могут продлевать, но только с разрешения специалиста.

Флебодиа 600

Этот препарат можно принимать и во время вынашивания малыша. При этом определяется индивидуальная схема использования таблеток. Чаще всего она предусматривает прием одной таблетки натощак. Лечение прекращается за две недели до предполагаемой даты родов. Лучше не использовать Флебодию в первые 12 недель беременности.

Троксерутин Ветпром гель

Наносить лекарственное средство можно утром и вечером, при этом его количество за один раз не должно превышать 3-4 см геля. Втирают Троксерутин Ветпром гель легкими массажными движениями, слегка выходя за границы пораженного места. Длительность лечения определяется индивидуально для каждой пациентки.

Флогэнзим

Достаточно дорогой медикамент, который выпускается в форме таблеток. Их принимают за полчаса до еды, жевать запрещено. При наличии варикозного расширения вен назначается медикамент в количестве двух таблеток до трех раз в сутки. Курс лечения может составить 20-30 суток, все зависит от степени поражения вен. Также желательно использовать только со второго триместра беременности.

Внимание! При использовании любых медикаментов против варикозного расширения вен требуется постоянный контроль за состоянием беременной. Во время родов женщина обязательно должна находится в компрессионных чулках.

Так как болезнь ложно поддается лечению и всегда велик шанс ее рецидива, больным требуется постоянно соблюдать профилактические методы. Достаточно следить за своим питанием, нормально отдыхать, носить удобную обувь и периодически посещать сосудистого хирурга. При постоянном контроле специалиста и заботе о себе можно надолго забыть о проблемах с венами и неудобствами, которые провоцирует варикоз.

Варикозное расширение вен – одно из старейших заболеваний из всех, которые известны человечеству.

Упоминания о нем встречаются в трудах Авиценны, Гиппократа, Парацельса и других легендарных врачевателей, а итальянский ученый Марчелло Мальпиги посвятил его изучению многие годы.

Патология может поражать любые органы, где есть крупные вены (желудок, пищевод, ), но чаще всего встречается варикоз нижних конечностей. Поговорим о причинах возникновения варикоза вен на ногах, методах его диагностики и устранения.

Варикоз представляет собой необратимое расширение вен вследствие нарушения работы клапанов, участвующих в механизме кровообращения вен нижних конечностей. При нормальном сокращении и расслаблении мышц она энергично продвигается вверх от клапана к клапану, но при расширении вены клапаны перестают смыкаться и отток крови замедляется , что приводит к целому ряду клинических симптомов.

Впоследствии венозные стенки становятся слабыми и тонкими, причем они остаются таковыми даже после улучшения циркуляции крови.

По статистике, от сегодня страдает каждый десятый мужчина и каждая третья женщина в возрасте 30-40 лет . В числе стран-лидеров по распространенности патологии находятс развитые страны Европы, где она диагностируется у 30-40% населения; реже всего варикоз встречается в Африке и Азии (около 0,1%).

Почему появляется, факторы риска

Точные причины развития заболевания не известны, но большинство специалистов склоняется к наследственной теории : люди, у которых в роду отмечались случаи варикозного расширения, находятся в группе риска. Также к факторам, провоцирующим развитие патологии, относят:

• половую принадлежность . Женщины подвержены варикозу в большей степени, чем мужчины – связано это с возрастающей венозной нагрузкой и родах, а также с приемом гормональных препаратов;
• вредные привычки и лишний вес . Курение, злоупотребление жирной пищей и алкоголем оказывают негативное влияние на процесс кровообращения в организме, усиливают нагрузку на вены и могут вызывать соответствующие нарушения;
• условия труда . Люди, которые из-за особенностей своей профессии вынуждены стоять или неподвижно сидеть в течение долгого времени (парикмахеры, продавцы, официанты, офисные работники) страдают от этого заболевания чаще других;
• чрезмерные физические нагрузки . Еще одна категория людей, которая подвергается риску развития варикоза – те, кто занимается тяжелым физическим трудом или некоторыми силовыми видами спорта (например, тяжелая атлетика);
• неудобную одежда или обувь . Облегающая, сковывающая движения одежда и обувь на высоких каблуках также способствует ухудшению венозного кровотока.

Классификация

Чаще всего (в 75-80% случаев) заболевание поражает ствол и ответвления большой подкожной вены, в 5-10% – малую подкожную, а у 7-10% пациентов в процесс вовлекаются обе вены.

В клиническом течении варикозного расширения нижних конечностей специалисты выделяют две формы и четыре группы.

• нисходящая – процесс распространяется сверху вниз по большой бедренной вене, начиная с ее устья;
• восходящая – болезнь начинается со стопы и обусловлена нарушением работы клапанного аппарата глубоких вен.

Группы :

• подкожная или внутрикожная патология, не отягощенная венозным сбросом;
• сегментарная с рефлюксом по перфорантным и поверхностным венам;
• распространенная с венозным рефлюксом (по поверхностным и перфорантым венам);
• расширение с рефлюксом по глубоким венам.

По степени венозной недостаточности выделяют четыре основных стадии варикоза:

• 0 – симптомы заболевания могут присутствовать, но оно не определяется диагностическими методами;
• I – для этой стадии характерны преходящая отечность, синдром «тяжелых ног», появление «сосудистой звездочки;
• II – появление стойких отеков, которые появляются в вечернее время, изменение цвета кожных покровов, экземы;
• III – наличие трофических язв, в том числе и незаживающих.

Опасность и осложнения

Риск для здоровья и жизни пациента несет не само заболевание, а осложнения, которые оно вызывает. В их число входят нарушение питания кожных покровов, из-за чего могут образоваться трофические язвы и рожистые воспаления , а также самое опасное осложнение – . Оно ведет к повышенному тромбообразованию, в результате чего тромбы, оторвавшись от венозных стенок, могут нарушить работу внутренних органов, а в самых сложных случаях вызвать смерть пациента.

Кроме того, расширенные сосуды с истонченными стенками подвергаются риску механических повреждений, способных вызвать серьезное кровотечение.

Симптомы

Первыми симптомами заболевания являются тяжесть и усталость в ногах, которые обычно появляются к вечеру и уменьшаются в положении лежа. Вены приобретают синюшный оттенок и выделяются на поверхности кожи, появляются «сосудистые звездочки» (паутина расширенных капилляров, просвечивающих сквозь кожу), причем характерным признаком является то, что венозный рисунок исчезает, если конечности поднять выше (например, положить на стул).

Со временем варикоз становится все более выраженным, появляется вид маленьких узелков или больших конгломератов .

Неприятные симптомы усиливаются и беспокоят пациентов даже в ночное время, появляются отечность мягких тканей чаще всего в области стоп, голеней и лодыжек, а также чувство распирания в ногах и судороги в икроножных мышцах.

При отсутствии адекватного лечения варикоз прогрессирует, кожа становится сухой, на ней появляются уплотнения и темные пятна , а впоследствии и трофические язвы. При развитии тромбофлебита вены становятся ярко-красными, шнуровидными и болезненно-уплотненными при пальпации.

Когда следует обращаться к врачу?

Многие люди игнорируют первые признаки варикозного расширения, списывая их на обычную усталость. Это значительно усложняет лечение заболевания и может привести к самым серьезным последствиям, поэтому к врачу-флебологу следует обращаться сразу же после появления симптомов заболевания – постоянного чувства усталости и тяжести в ногах, изменения цвета вен и кожных покровов, отеков, «сосудистых звездочек» и т.д.

Часто для прояснения картины заболевания пациентам требуются консультации других специалистов: терапевта, гинеколога, сосудистого хирурга.

Диагностика

Диагноз «варикоз нижних конечностей» ставят после комплексного обследования, которое включает:

• общий анализ крови – по количеству эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и уровню гемоглобина можно судить о нарушениях свертываемости крови и наличии воспалений;
• ультразвуковое исследование представляет собой наиболее эффективный метод для выявления пораженных сосудов и участков вен;
• проводится для того, чтобы определить недостаточность питания тканей кровью (так называемый реографический индекс), на основе чего можно определить стадию заболевания;
• флебография , в вены вводится контрастное вещество, после чего с помощью рентгенологического аппарата оценивается состояние венозной системы;
• физиологические пробы (проба Троянова-Тренделенбурга, проба Гаккенбруха) дают возможность судить о функционировании клапанного аппарата поверхностных вен.

Лечение

На начальных стадиях варикозного расширения вен с ним можно бороться консервативными методами: , использование и гелей, умеренные физические нагрузки. Для коррекции косметических дефектов пациентам может быть рекомендованы или лечение лазером.

В более запущенных случаях от варикоза можно избавиться исключительно путем хирургического вмешательства, причем его вид подбирается индивидуально для каждого конкретного случая.

Прогнозы и меры профилактики

Так как варикоз является необратимым процессом , о полном выздоровлении в этом случае говорить не приходится. Но при своевременной диагностике, адекватном лечении и профилактике больные могут полностью избавиться от неприятных симптомов и вести полноценную жизнь.

В число профилактических мер варикоза входят здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек . Людям, вынужденным по своей профессиональной деятельности в течение долгого времени находиться в одной и той же позе, рекомендуется избегать скрещивания конечностей, время от времени выполнять простые упражнения, сгибать и разгибать ноги и делать легкий массаж для улучшения кровообращения.

В свободное время нужно как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе и заниматься умеренной физической активностью.

Дамам, которые следуют моде или рабочему дресс-коду и постоянно ходят в туфлях на каблуках , следует время от времени менять их на более удобную обувь.

То же самое касается и неудобной одежды , ведь даже стягивающее белье может быть причиной нарушения кровообращения и появления варикоза на ногах у женщин.

Варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня считается широко распространенным заболеванием, которому часто не придают особого значения.

Очень важно помнить, что такая невнимательность к здоровью своих ног может стоить человеку не только трудоспособности, но и жизни , тогда как на начальных стадиях варикоз достаточно успешно поддается коррекции самыми простыми методами.

Современное лечение варикоза при своевременном обращении к врачу приносит свои положительные результаты. Многие задаются вопросом: варикоз — что это такое? Варикозом называют патологическое расширение стенок периферических вен, в результате чего под кожей становятся заметны варикозные узлы. Сами кровеносные сосуды сильно набухают и приобретают синеватый оттенок. От чего появляется варикоз? В результате развития болезни кровь перестает нормально циркулировать, она с трудом выталкивается наверх, застаиваясь в сосудах ног. Это приводит к еще большему растягиванию стенок вен и появлению чувства тяжести в ногах.

Начальная стадия варикоза проявляется следующим образом: когда стенка венозного сосуда начинает увеличиваться, она прижимается к коже. Сквозь нее сначала проступает сосудистая сетка и сосудистые звездочки, затем появляются первые признаки варикоза: узлы и бугорки синего цвета. Это свидетельствует о том, что сосуд ослаблен и без адекватного лечения уже не способен прийти в норму.

В наш век гиподинамии и плохой экологии варикозная болезнь вен входит в десятку самых распространенных патологий на земном шаре. Им страдает каждый 4 житель планеты.

Более половины больных не догадываются о начавшемся варикозе на ранних (скрытых) стадиях. Почему по статистике чаще всего варикозом страдают женщины? Это объясняется тем, что у них недостаточно развита соединительная ткань из-за особого течения гормонального цикла.

Как убрать варикоз? Варикоз доставляет много хлопот, начиная от косметической проблемы и заканчивая состояниями, угрожающими жизни. Болезнь необходимо вовремя распознать и своевременно лечить. Это поможет не только убрать видимые дефекты, но и устранить осложнения варикозной болезни.

Причины развития заболевания

Варикоз — исключительно человеческая болезнь. Ни одно живое существо на планете не страдает расширением периферических вен конечностей. Причины варикоза:

1. Вертикальное положение тела. При ходьбе на конечности давит не только вес тела, но и сила земного притяжения. В венах существует специальная компрессионная система, благодаря которой кровь поднимается вопреки силе тяжести. Если она дает сбой, то развивается варикоз. В группе риска находятся те люди, которые по долгу службы вынуждены много стоять или двигаться.
2. Варикоз имеет генетическую предрасположенность. Как правило, если он есть у близких родственников, то риск возникновения болезни у потомства возрастает до 70%. Если наследственный варикоз не развился в детском возрасте, то выполняя рекомендации специалиста, можно избежать его развития в период зрелости.
3. Гиподинамия. В мире появляется все больше профессий, связанных с офисной работой. В положении сидя пережимаются вены нижних конечностей, возникают отеки, и, как следствие, разрастаются стенки периферических вен. Низкая двигательная активность тоже не способствует здоровью вен — внутривенные клапаны перестают функционировать в режиме постоянной нагрузки.
4. Еще одну имеет варикоз причину возникновения — нарушения в работе желез внутренней секреции. Особенно эта проблема касается женщин, у которых вся жизнь подчинена месячным гормональным циклам. Любой сбой в работе желез внутренней секреции приводит к застою крови в венах ног. Особенно возрастает риск развития варикоза в период полового созревания, вынашивания ребенка, послеродовой период, с наступлением менопаузы. Если в организме женщины недостаточно эстрогенов, а преобладают гормоны желтого тела, то расслабляется мускулатура, и создаются предпосылки для застойных процессов в венах. Варикоз часто сопутствует ожирению.
5. Причины возникновения варикоза — механические препятствия. Есть категория заболеваний, при которых возникают преграды для нормального оттока крови: онкологические патологии, воспаления матки, образование тромбов.
6. Стрессовые состояния, вредные привычки. Вены окружены нервными окончаниями, которые помогают поддерживать венозный тонус. Под действием нервных раздражителей, никотина, алкоголя, стимулирующих веществ стенки вен постепенно теряют тонус, что приводит к разрастанию соединительной ткани.
7. Давление в соустьях. В конечностях находятся артерио-венозные соустья, которые становятся причиной развития варикоза, если давление в них выше физиологической нормы.
8. Бывает сбой в работе венозных клапанов. Механизм движения крови в сосудах ног устроен таким образом, что кровь, поднимаясь по вене, не может опускаться вниз за счет замыкания венных клапанов. Если они недостаточно смыкаются, то часть крови опускается в нижние отделы. Создается застой крови, из-за чего стенка сосуда постепенно расширяется.

Симптомы варикоза

В этой болезни важно не упустить самый начальный момент, когда патологические процессы обратимы, а лечение не занимает много времени. Основные симптомы, как определить варикоз:

• появление в конечностях разливающегося чувства тепла, переходящего в жжение;
• ощущение тяжести в ногах, которое особенно нарастает к вечеру;
• не сразу, но в конечностях могут появляться отеки, которые особенно заметны в области лодыжек и ступней;
• в ночное время мышцы ног начинают сводить судороги;
• начальная стадия варикоза характеризуется тем, что кожа на голенях темнеет, при ощупывании чувствуются уплотнения;
• в местах уплотнений кожа может изъязвляться, на месте ран могут проявиться трофические язвы.

По мере развития заболевания варикоз, симптомы увеличиваются:

• появляются тянущие боли, которые охватывают подколенную ямку и заднюю поверхность голени; у мужчин более толстая кожа с хорошо выраженной волосатостью, поэтому этот симптом у них выражен слабее;
• вена на своем протяжении от лодыжки до колена начинает хорошо прощупываться, пораженные сосуды кажутся извитыми;
• на конечностях может появиться сосудистая сеточка, которая имеет багрово-синий оттенок, интенсивность цвета уменьшается, если принять положение лежа, и слегка приподнять ноги;
• в вечернее время к симптомам присоединяются тупые боли, чувство жжения и судороги, особенно остро они проявляются после многочасовых стояний;
• может проявляться отечность конечностей вплоть до того, что любимые туфли больше нельзя носить.

Если болезнь не лечится должным образом, то верхний слой кожи конечностей становится сухим, плотным и синюшным, часто на нем проступает пигментация. Дальнейшее нарушение питания кожи ведет к образованию трофических язв. Если к этой группе симптомов добавляется повышение температуры, слабость и озноб, то значит течение варикоза осложняется.

Осложнения варикозного расширения вен

Варикоз может осложняться более тяжелыми патологическими процессами в венах нижних конечностей:

1. Острый тромбофлебит. Подкожные вены становятся болезненными на ощупь, кожа приобретает красный оттенок, появляются сильные боли. Острая стадия связана с тем, что сгусток крови перекрывает просвет сосуда. Если вена склерозируется, то есть риск возникновения гангрены.
2. Трофическая язва. На коже возникают раны, из которых постоянно сочится сукровица. Часто в рану попадают болезнетворные микробы, и течение варикоза осложняется вторичной бактериальной инфекцией. Трофические язвы практически не рубцуются из-за нарушения питания клеток в верхних слоях эпидермиса.
3. Кровотечения из варикозных узлов. Стенка вены настолько выпячивается и истончается, что при небольших повреждениях происходит ее прободение, и она начинает кровоточить.

Варикоз страшен тем, что воспаление верхних вен может перекинуться на систему глубоких вен. Небольшие тромбы могут оторваться от стенок глубоких вен и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Виды варикоза

На современном этапе развития флебологии специалисты разработали классификацию варикоза. Согласно ей, выделяют у варикоза виды:

• внутрикожный варикоз, который проявляется сосудистыми звездочками на коже;
• варикоз большой и малой наружной вен в виде узлов и уплотнений;
• различные подкожные виды варикоза в виде сосудистой сеточки.

Эта классификация касается только сосудов, которые залегают неглубоко от поверхности тела.

Таким же образом болезнь определяется в зависимости от стадии варикоза:

1. Стадия варикоза — компенсация. Пациент еще не чувствует таких симптомов, как боль, тяжесть, отек. На этом этапе его беспокоят косметические проблемы: сосудистые звездочки и сеточки на голени и бедрах. Внешние изменения кожи отсутствуют. Поражение глубоких вен на этой стадии варикоза можно обнаружить только методом инструментальной диагностики.
2. Стадия варикоза — субкомпенсация. Нарастают явления хронической венозной недостаточности, появляется пастозность и отечность лодыжки, которая спадает во время сна. Ноги быстро устают, меняется цвет кожи конечностей, больного мучает зуд. Кожа теряет свою эластичность, становится сухой и часто травмируется.
3. Стадия варикозной болезни — декомпенсация. В области лодыжки появляются долго не заживающие трофические язвы. Они образуют грубые рубцы, которые часто изъязвляются вновь. На этом этапе варикоз осложняется бактериальными инфекциями. Расширенная вена уплотняется на всем своем протяжении, варикозные узлы увеличиваются.

Степени развития заболевания

Варикоз со стадии легкой венозной недостаточности может стать причиной инвалидности и летального исхода. Так как болезнь довольно распространена, следует знать степени варикоза:

Проявление варикоза

1. Варикоз 1 степени. Беременность, лишний вес, неправильное положение тела в течение длительного времени могут привести к развитию начальных симптомов поражения вен нижних конечностей. Многие пациенты игнорируют 1 степень варикоза, списывая тяжесть и отеки ног на усталость. В это время варикоз хорошо лечится консервативными методами, лечебной физкультурой и массажем ног.
2. Варикоз 2 степени. Вены увеличиваются и становятся заметны. Варикоз в этой степени особенно мучительно протекает в летнюю жару. Есть угроза возникновения тромбофлебита. Лечение 2 степени также консервативное, но более длительное. Его цель — остановить дальнейшее развитие варикоза и снять неприятные симптомы.
3. Варикоз 3 степени. Симптомы варикоза нарастают и не проходят с течением времени. Болезнь принимает серьезные формы и часто осложняется Методы консервативного лечения часто бывают бессильны, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.
4. Что такое варикоз 4 степени? Запущенная степень с поражением кожи и стойкими трофическими язвами. Показано исключительно хирургическое лечение.

Варикоз вен тянется годами, наступает время, когда болезнь становится очевидной. Важно внимательно отнестись к собственному здоровью и обратиться за помощью к флебологу, который назначит правильное лечение. Это не только защитит вены от дальнейшего выпячивания стенок, но и возможно спасет вашу жизнь.

Лечение варикозной болезни

Как лечить варикоз? В зависимости от вида и степени развития варикозной болезни вен, специалисты выделяют следующие традиционные методы лечения варикоза:

• компрессионный трикотаж;
• медикаментозная терапия;
• гирудотерапия;
• оперативные виды лечения.

При варикозе 1 и 2 степени хорошо помогают средства народной медицины, лечебная физкультура и массаж.

Компрессионный трикотаж

Как избавиться от варикоза при помощи компрессионного трикотажа? В комплексном лечении и профилактике варикоза большое значение придается ношению компрессионного белья. Гольфы, чулки и колготы выполняют ряд функций:

Компрессионные чулки

• поддерживают и сдавливают стенку расширенного венозного сосуда, заставляя перераспределять поток крови между здоровыми и больными венами, снимая с них излишнюю нагрузку;
• улучшают трофику тканей за счет устранения застойных явлений;
• способствуют усилению мышечной помпы — выталкиванию крови вверх при физической нагрузке;
• правильно подобранное белье сводит к минимуму развитие тромбов в пораженных венах;
• длительное ношение позволяет возвратить нормальные физиологические функции венозного кровотока (при 1-2 степени).

Компрессионное белье — более эффективный метод по сравнению с эластичными бинтами, чтобы лечить варикоз вен.

Надевание белья не отнимает много времени, всегда правильно поддерживает больные вены, заставляя их функционировать. К недостаткам компрессионного белья можно отнести ряд противопоказаний, при котором его ношение запрещено, как и тот факт, что этот метод запрещенный при варикозе глубоких вен.

Существует 4 степени компрессии, которые обеспечивает белье при ношении:

1. Первый класс компрессии больше используется для профилактики варикоза. Его прописывают пациентам из группы риска: беременным женщинам, тем, у кого появились сосудистые звездочки и сеточки, лицам, которые по долгу службы вынуждены много сидеть или стоять.
2. Второй класс компрессии — самый популярный среди врачей и пациентов. Белье используется на разных стадиях венозной недостаточности, варикоза и тромбофлебита.
3. Третий класс компрессии используется при тяжелых формах венозной недостаточности и варикозе, осложненном трофическими язвами.
4. Четвертый и более высокий классы компрессии выписываются крайне редко, когда имеет место нарушение лимфатического оттока.

Медикаментозная терапия

Как бороться с варикозом с помощью медикаментов? Медикаментозная терапия при варикозе является частью комплексного консервативного лечения. Она включает в себя:

• пероральный прием таблеток и капсул;
• инъекции лекарственных препаратов;
• применение наружных средств: мазей, кремов, гелей.

Курс лечения и вид препарата пациенту подбирает врач-флеболог. Он оценивает степень развития болезни и состояние пациента.

Что делать при варикозе? Как правило, основу медикаментозного лечения составляют несколько основных групп препаратов.

Флеботропные средства. Их основное назначение — восстановление тонуса стенки венозного сосуда. Лечение варикозной болезни флеботониками на ранних стадиях развития болезни может уменьшить процесс деформации вен, убрать сосудистые звездочки и сеточки. В большинстве случаев при варикозе выписывают:

1. Детралекс — препарат, который повышает тонус венозной стенки, снижает степень расширения сосудов, снимает отеки.
2. Эскузан снимает отеки ног, препятствует развитию атеросклеротических процессов и отложению бляшек в сосудах.
3. Троксевазин снимает воспаление с пораженного сосуда, уменьшает выпячивание его стенок. Его применяют при хронической венозной недостаточности, варикозном дерматите и болевом симптоме. Показан в постоперационный период для скорейшего восстановления проводящей функции вен.

Можно ли вылечить варикоз с помощью этих лекарств? Венотоники не могут устранить варикозные узлы, но способны эффективно устранить тревожащие симптомы.

Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). Как вылечить варикоз с помощью этих средств? Задача лекарственных средств этой группы — поддержание в норме показателей крови, снижение угрозы образования тромбов, улучшение периферического кровообращения. Препараты принимаются по схеме, которую определяет врач. По ходу курса лечения он вносит корректировки, исходя из состояния пациента и положительной динамики.

1. Аспирин способствует разжижению крови и в несколько раз снижает риск развития тромбов в больных венах. Кроме того, препараты этой группы снимают отечность и боль в ногах.
2. Лечение варикоза Фенилином. Антикоагулянт, который замедляет свертываемость крови, предотвращает слипание тромбоцитов в местах искривления стенки венозного сосуда.
3. Лиотон 1000 — наружный препарат, который способствует разжижению крови, снимает воспаление и зуд кожи.
4. Варфарин применяется при тяжелых варикозах, осложненных развитием тромбофлебита. Эффективен при патологиях наружных и глубинных вен.

Антикоагулянты можно принимать строго по назначению врачу. Передозировка может вызвать кровотечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты, как метод лечения варикоза, применяются в симптоматическом лечении варикоза: снимают боль, устраняют судороги, усиливают кровоток и уменьшают воспаление поврежденных вен.

1. Диклофенак применяется наружно и в виде внутримышечных инъекций. Особенно эффективен при варикозе на ранних стадиях развития.
2. Ибупрофен снимает воспаление и болевой синдром.

Нестероидные противовоспалительные средства успешно лечат варикоз и применяются в качестве профилактики осложнений варикоза.

Гирудотерапия при лечении варикоза

Гирудотерапия

В настоящее время борьба с варикозом методом гирудотерапии признана травматичной, но метод используют при запущенных стадиях, когда нарастают признаки тромбофлебита. Способы лечения варикоза пиявками должны осуществляться исключительно в медицинских учреждениях, где есть соответствующие разрешения и условия для асептической постановки пиявок.

Следует помнить, что гирудотерапия при варикозе может спровоцировать аллергические реакции и развитие трофических язв.

Оперативные виды лечения

Варикоз и лечение хирургическим путем применяется в случаях, когда:

• болезнь перетекла в запущенную стадию;
• есть патологическое разрастание стенок вен;
• выявлено нарушение кровотока, которое приводит к появлению боли, изменению структуры кожных покровов, развитию трофических язв;
• течение болезни осложнилось тромбофлебитом.

При отсутствии противопоказаний хирурги-флебологи проводят операции на пораженных венах. В настоящее время распространение получили несколько методик:

1. ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция). Революционный метод лечения варикоза, который отличается малой травматичностью. Операция проводится в амбулаторных условиях в течение получаса. Суть ее состоит в том, что флеболог лучом лазера запаивает больные вены, и кровоток пускается по здоровым сосудам.
2. Склеротерапия. Также относится к малоинвазивным операциям, когда результат достигается за несколько минут при простых манипуляциях. Подобным свойством обладает и варикозной болезни лечение с помощью радиочастот. Специальным шприцем с очень тонкой иглой в стенку пораженного сосуда вводится лекарственный препарат, который образует пену и закрывает просвет. Кровоток направляется в здоровую вену. Лекарство рассасывается и выводится из организма через почки.
3. Флебэктомия. Это хирургическое лечение методом удаления пораженных вен, которое назначается при 3 степени варикоза, когда уже появляются трофические язвы и другие виды осложнений. Без операции последствия варикоза могут быть смертельными.

Флеболог назначает оперативное лечение, когда консервативное лечение на последней стадии варикоза уже не имеет смысла, или не будет таким эффективным.

Народные методы лечения варикоза

Народные методы лечения эффективны, как профилактическое средство, однако они могут облегчить течение болезни. Если у вас варикоз, что делать? Стоит попробовать несколько рецептов, чтобы оценить их действенность:

1. Отвар мускатного ореха. Несколько целых плодов мускатного ореха необходимо смолоть на кофемолке. Взять 1 ч. л. порошка без горки и залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. После этого добавить в отвар 1 ч. л. меда и выпить за полчаса до завтрака. Для усиления эффекта отвар можно выпить еще раз через 2 часа после завтрака. Лечиться мускатным орехом можно в течение года. Он хорошо затягивает раны после трофических язв, способствует восстановлению кровотока и поврежденных тканей эпителия. Надо помнить, что мускатный орех ядовит, поэтому нельзя класть больше 1 ч. л. на стакан.
2. Нарезать кружками зеленый помидор и привязать их бинтом к больной вене. Это можно делать круглогодично. Зеленые помидоры содержат мощную дозу ликопина — сильнейшего антиоксиданта, который укрепляет стенки сосудов, устраняет варикозные узлы и снижает риск образования тромбов.
3. Взять поллитровую банку, всыпать 50 г цветов конского каштана и залить водкой. Дать настояться 14 дней, процедить и принимать по 1 ст. л., запивая водой. После недели приема сделать перерыв 14 дней. Можно провести несколько курсов.
4. Взять стопку семян дурмана, размолоть на кофемолке, залить бутылкой водки и поставить в темное место на 14 дней. Во время настаивания жидкость следует взбалтывать. После этого взять 15 капель настойки на 100 г воды, смочить марлю, приложить на пораженную вену, закрыть целлофаном и примотать бинтом. Компресс держать в течение 30 минут. Дозу настойки повышать по 1-2 капли в день и довести до 25 капель, после чего продолжать лечение в течение 30 дней.

Упражнение Микулина

Что нельзя делать при варикозе? Во время этого заболевания желательно дать больше покоя ногам и делать различные упражнения. Несложное упражнение эффективно прочищает сосуды, восстанавливает кровоток. Оно выполняется на ровном полу босиком. Необходимо встать в произвольную позу с опорой на всю ступню, оторвать пятки на 1 см от пола и резко приземлиться на них. Повторить упражнение 30-50 раз не спеша, в спокойном режиме. В течение дня рекомендуется сделать еще 3-4 подхода. Более 60 ударов пятками делать не рекомендуется. Лечение варикоза с помощью таких упражнений очень эффективно.

Упражнение заставляет работать мышцы голени и выдавливать кровь по венам кверху.

Видео