Поранил глаз острым предметом что делать. Виды косоглазия

Проникающая или тупая травма глаза очень опасна для органов зрения, потому что, если первая помощь оказана несвоевременно или неправильно, человек может навсегда лишиться возможности видеть. Особую угрозу зрительной системе несет повреждение фиброзной слизистой оболочки глазного яблока острым предметом. Если белок проколоть, его содержимое вытечет наружу и тогда спасти поврежденный глаз и сохранить нормальные зрительные функции будет очень сложно.

Основные причины

Механическое повреждение глаза может случиться где угодно. Особенно соблюдать правила осторожности необходимо мужчинам и женщинам, работающим в тяжелых условиях труда, где травматизм высокий. Это профессии строителей и ремонтников, сварщиков, сверлильщиков, стеклорезов.

Но иногда, чтобы травмировать глазное яблоко, достаточно получить сильный ушиб, например, мячом или наткнуться на торчащую ветку, проволоку и даже карандаш, сильно ударится головой об угол. Тяжелая травма века или слизистой оболочки возможна при случайном попадании в глаз иглой, зубочисткой, ножницами. Химические и термические ожоги тоже часто становятся причиной повреждения одного или обоих органов зрения. Перечень первопричин повреждения глаз огромный, но при серьезном поражении, сопровождающимся острой болью и нарушением зрительных функций, необходима неотложная врачебная помощь, иначе осложнения неминуемы.

Разновидности

Повреждение глазного яблока – одна из самых тяжелых травм.

Глазная травма бывает различной степени тяжести. Согласно этому критерию различают такие виды повреждений:

• Нарушение целостности либо расположения внутренних структур органа.
• Макро- или микротравмы, сопровождающиеся различной степени кровоизлияниями.
• Воспаление, при котором из-за присоединения бактериальной инфекции глаз покраснел и слезится.
• Попадание на поверхность слизистой инородного тела, в результате чего орган может быть сильно травмирован.

Другие виды

Учитывая степень тяжести и симптоматику, которой сопровождается травма глаз, различают такие разновидности повреждений:

• Легкие. Такие нарушения у взрослого или у ребенка зачастую являются следствием микротравм после легких ушибов, попадания в глаз неопасного мелкого предмета. Микротравма не оказывает негативного влияния на зрительные функции, но если человек ударился, глаза стали красные и в кровоподтеке, стоит посетить доктора, даже когда выраженная симптоматика и нарушение зрения не беспокоят.
• Средние. Травма глаза такого характера возникает при серьезных ушибах или когда человек получил удар в лицо средней тяжести. Нередко повреждения такой степени возникают, когда взрослого хлестнуло веткой по глазам. Часто эти повреждения сопровождаются воспалением, при этом зрительные функции на время ухудшаются.
• Тяжелые. Такие нарушения возникают при сильном ушибе, например, если взрослый травмировал зрительный орган из травмата либо случился порез или белок повредили иголкой, зубочистками, острым краем ветки, вследствие химических и термических ожогов. В этой ситуации оптические функции существенно снижаются, и если не обращаться срочно в больницу, возможна утрата большого процента зрения.
• Очень тяжелые. Сюда относятся перфорация глазного яблока, открытая травма глаза, разрывы, повреждения проникающего характера. Зачастую в таких ситуациях требуется немедленное хирургическое вмешательство, но это не дает гарантии, что у человека полностью восстановится зрение. Часто если взрослый наткнулся на острый предмет или получилось глубоко порезать глазную оболочку, зрительные функции утрачиваются и не подлежат восстановлению.

Симптомы нарушения

При незначительной травме слезотечение может быть единственным симптомом.

При микротравме выраженные признаки и повреждения отсутствуют. Может беспокоить обильное слезотечение, повышенная светочувствительность, чувство инородного тела в глазу. В такой ситуации требуется правильная обработка поврежденного органа, препараты назначает врач после диагностического исследования. Совсем другие симптомы беспокоят, если взрослому удалось проткнуть глаз заостренным предметом, например, воткнуть в белок иголку.

Повреждение такого характера сопровождается острой болью, блефароспазмами, расширением сосудов конъюнктивы, дефектами эпителиального слоя роговицы, нарушением зрительных функций. Если человека сильно хлестнули по лицу, он может упасть в обморок, также побитых и травмированных часто беспокоят головные боли, помутнение сознания. Похожие симптомы возникают при химических или термических ожогах. Скорая помощь в таких ситуациях необходима, так как в домашних условиях помочь пострадавшему невозможно.

Осложнения

Проникающие или тупые травмы глазного яблока, термические и химические ожоги часто становятся причиной того, что у взрослого или ребенка травмируются глаза либо зрительные функции утрачиваются полностью. Последствием глубоких повреждений является опасное заболевание - глаукома. Из-за нарушения нормального оттока внутриглазной жидкости прогрессируют дополнительные осложнения, такие как:

Повреждения глаза могут стать причиной изменения формы зрачка.

• смещение зрачка;
• отечность роговицы;
• деструктивные изменения, поражающие стекловидное тело;
• повышение внутриглазного давления.

Еще одно опасное последствие травмы глаза - травматическая катаракта, при которой хрусталик становится мутным, из-за чего острота зрения ухудшается. Если такое нарушение не начать лечить своевременно, испорченный хрусталик рассасывается, больной полностью теряет зрительную функцию. Часто эти осложнения удается предупредить, если грамотно оказать доврачебную помощь и немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь

Если правильно оказать пострадавшему неотложную помощь, удастся увеличить шансы на полное восстановление зрительных функций и свести к минимуму риски развития осложнений. В зависимости от характера полученной травмы, алгоритм действий включает:

• В случае получения резаной травмы на поврежденный глаз накладывается стерильная повязка и фиксируется. Чтобы максимально обездвижить раненый орган, рекомендуется прикрыть плотным материалом, например, бумагой, другой глаз. Так удастся остановить синхронную подвижность глазных яблок. Больше ничего делать не стоит, следующий этап лечения заключается в оказании квалифицированное медицинской помощи.
• Если причина травмы глаза - тупой удар, например, в голову попал мяч, нужно приложить к поврежденному органу холодный компресс, после обратиться в травмпункт.
• При термическом или химическом поражении слизистой важно немедленно промыть испорченные химией глаза проточной водой, затем прикрыть их чистой повязкой и обратиться к доктору.
• Если в глазное яблоко внедрился острый предмет, например, иголка, запрещено ее вынимать. Поврежденный глаз прикрывают чистой повязкой и немедленно везут пострадавшего в больницу.
• При проникающем ранении важно остановить кровотечение. Для этого чистую повязку плотно прижимают к поврежденному органу, другой глаз тоже стоит накрыть, чтобы прекратить синхронное движение. Далее лечением занимается врач.

Диагностика

С помощью УЗИ доктор получает больше информации о травмированном органе.

Повреждения органов зрения у детей и взрослых лечит врач-офтальмолог. На первичном осмотре доктор установит характер и степень тяжести травмирования глаза. Для более детализированного изучения повреждения дается направление на микроскопическое исследование и УЗИ зрительной системы, с помощью которых можно обследовать глазное дно, сетчатку, сосуды. Если травма проникающего характер, потребуется рентгенологическое обследование, которое поможет определить инородное тело внутри глаза.

Глаз относится к одним из самых важных и сложных органов человеческого организма. По этой причине нуждается в соответствующем уходе, так как даже малейшая травма глаза может в результате спровоцировать потерю зрительных функций и наступление полной слепоты.

Существует несколько видов травмы глаза у ребенка и у взрослого, лечение которых зависит от характера происхождения.

Что такое травма глаза

Травмы глаза представляют собой нарушение целостности оболочки глазного яблока из-за воздействия внешних факторов. В результате повреждения происходит нарушение не только цельности, но и функциональности органа зрения.

Классификация травмы зависит от глубины и тяжести повреждения. Она может быть поверхностной, глубокой, проникающей, механической. Травма роговицы глаза в виде ожога вынесена в отдельную категорию, так как с данными повреждениями глаза к окулисту обращается почти половина пострадавших.
Глазная травма может возникнуть из-за любых мелких и даже неострых предметов, а также химических веществ. Повреждения наносят кулаком, камнем, снежком.
При химическом ожоге, поражающими веществами выступают кислоты, бытовая химия, щелочи, косметические средства.

Важно! Самый опасный из перечисленных ожогов – это щелочной.

Кислота при попадании в глаза быстро сворачивается и не проникает вглубь глазных тканей, в отличие от щелочи, которая проникает, глубоко разъедая все глазные оболочки.

Спустя несколько дней происходят необратимые патологии в тканях глаза, что приводит к осложнению в виде полной потери зрения, которое не подлежит восстановлению.

Ожоги глаз бывает не только химическими, но и термическими. Вызывает их горячий пар.

Классификация

Травма глазного яблока делится на несколько видов, которые можно классифицировать по следующим признакам:

• Инородное тело в виде мелких предметов, насекомых, химических веществ. У пациента возникает слезотечение, острая резь и болевой синдром при моргании.
• Внешние механические воздействия в виде ушибов тупым или острым предметом, сотрясение, сдавливание, огнестрельное ранение.
• Травма роговицы глаза из — за термического ожога паром, тлеющими или горящими предметами, языками пламени.
• В противовес термическим травмам при обморожении глаз подвергается воздействию очень низких температур. Это может быть ледяной ветер, холодная жидкость или предмет.
• Химические ожоги появляются при контакте с химическими соединениями, такими как щелочи и кислоты, но в некоторых случаях травма глаза возможна при контакте с клеем, известью, цементным раствором и растворителем.
• Воздействие на глазное яблоко ультрафиолета. Данный вид повреждения возможен при длительном пребыванием на солнце или под искусственным источником освещения, в том числе – кварцевыми или обычными лампами.
• Контузия глаза представляет собой результат прямого или непрямого воздействие на глаз. В первом варианте, это результат непосредственного воздействия на глазное яблоко, а во втором – это сотрясения тела человека при падении.

В большинстве случаев травма глаза у ребенка и взрослого происходит в бытовых условиях. При таких ситуациях необходимо срочно оказывать помощь пострадавшему, что бы избежать негативные последствия в будущем.

Сопутствующие травмы века и их классификация

При травмах глаз практически всегда имеются сопутствующие травмы века, опасность которых не столь велика, но может спровоцировать развитие дополнительных патологий.

К данным травмам относятся:

• Эрозия. Проявляется она в виде ссадин и царапин внешнего слоя века, а пораженная зона может кровоточить. Повреждение всегда сопровождается болевым синдромом, но обращение к специалисту при таком повреждении может и не понадобиться. Купировать болевой синдром и остановить кровотечение можно самим, обработав поврежденный участок антибактериальным средством и сделав холодный компресс.
• Помимо контузии глазного яблока, возможна контузия века. Возникает она от удара тупым предметом по закрытому глазу и проявляется в виде ярковыраженного отека мягких тканей. Под глазом могут появиться гематомы, синяки, а болевые ощущения чувствуются не только при движении глаза, но и в покое.
• Если травма тяжелая, то возможен разрыв конъюнктивы, разрыв слезных каналов и их смещение. Первая помощь при травме глаза в этом случае заключается в наложении к поврежденному веку холодного предмета. После этого необходимо обратиться к врачу.
• Часто глазные травмы сопровождаются образованием колотых, резаных и рваных ранений века, которые бывают как поверхностными, так и глубинными.

Симптомы

Роговица глаза характеризуется очень чувствительной, потому любое ее раздражение приводит к тому, что человек ощущает дискомфорт в глазу.

Дополнительно можно указать следующие симптомы повреждения глаза:

• Слезотечение становится обильным.
• Светочувствительность глаза повышается.
• Блефароспазм. Данное состояние характеризуется тем, что круговые мышцы век сокращаются бесконтрольно. Такая патология возникает в виде ответной реакции на болевой синдром.
• Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
• Аномалия эпителиального слоя роговицы глаза.
• Болезненные ощущения.
• Дискомфорт в виде песка в глазах.
• Зрение нарушается.
• Внутриглазные сосуды расширяются, и проявляются покраснением глаз и века.
• Может возникнуть головная боль.

Несмотря на вид повреждения роговицы, данный комплекс признаков не изменяется. Исключение составляет лишь головная боль. Она иногда отсутствует.

Если травма глаза носит непроникающий характер, происходит следующее:

• Обильное кровоизлияние внутрь глаза.
• Повреждение сетчатки и сосудистой оболочки в виде разрыва.
• Сетчатка начинает отслаиваться.
• Катаракта травматической этиологии.

Довольно часто такое возникает после сильного ушиба или удара тупым предметом.

Проникающая травма может спровоцировать полное разрушение глазного яблока, повреждение хрусталика и потерю зрения.

Тупая травма глаза имеет три степени тяжести — легкую, среднюю, тяжелую.

Признаки тупой травмы:

• Через несколько дней может развиться отек из-за инфицирования повреждения.
• Появляются гнойные выделения.
• Может развиться посттравматический кератит и язва роговицы.
• Острота зрения резко снижается.

Если произошло ранение или ушиб костей, тканей, мышц, которые расположены возле глазного органа, то может произойти и повреждение самого глаза.

В связи с переломом и трещиной стенки глазницы под кожу может проникнуть воздух, вызывая тем самым сильное набухание века и выпячивание глазного яблока. Зрительный нерв при этом может повредиться, и человек ослепнет.

Важно! Произошла травма глаза у ребенка или взрослого. У окружающих или близких людей пострадавшего может возникнуть закономерный вопрос — что делать при травме глаза, возможно ли лечение в домашних условиях и какие последствия следует ждать. Для начала следует оказать при травме глаза первую помощь, соблюдая определенную схему.

Первая помощь

В зависимости от характера повреждение необходимо оказать правильную и качественную помощь. Оказание первой помощи при травме глаз должно проводиться знающим человеком.

• Если пострадавший получил резаную травму, то следует прикрыть глаз и веко чистой тканью и зафиксировать при помощи повязки. Желательно по возможности прикрыть и незатронутый глаз, чтобы остановить синхронное движение глазных яблок. После этого следует обратиться к специалисту.
• При травмировании глаза в результате тупого удара, также необходимо воспользоваться повязкой, но предварительно ее нужно смочить холодной водой, или поверх нее положить холодный предмет.
• Если произошло повреждение глаза в результате химического ожога, то необходимо как можно быстрее промыть его проточной водой. Количество воды должно быть неограниченно. Промывать травмированный глаз следует, держа голову под наклоном. При этом орган зрения должен находиться внизу, а вода стекать от носа наружу. Веки при этом раздвигаются с помощью пальцев. После промывания необходимо прикрыть глаз чистой повязкой из ткани и обратиться за офтальмологической помощью.
• При попадании в глаз инородного тела, ни в коем случае нельзя удалять его, особенно когда оно проникло в глазное яблоко. Нельзя самостоятельно убирать его, даже если этим инородным телом является металлическая стружка, или когда посторонняя частица локализовалась в зоне радужной оболочки глаза. В этом случае рекомендуется просто прикрыть глаз тканью и обратиться к доктору. Если инородный предмет является ресницей или иной соринкой и перемещается по веку в свободном плавании, то можно попытаться достать его при помощи тампона из ткани. Для этого желательно оттянуть нижнее веко и дождаться пока чужеродный предмет спустится вниз, а затем убрать. В случае если частица находится под верхним веком, можно попросить о помощи находящегося рядом человека. Для этого пострадавшему стоит опустить глаз вниз, а помощнику оттянуть верхнее веко и отогнуть его вверх при помощи ватной палочки. Когда соринка окажется на виду, ее можно осторожно убрать. Если справиться с этой задачей не удалось самостоятельно в виду отсутствия помощника, то стоит обратиться за медицинской помощью.
• Если глаз пострадал от проникающего ранения, то основной задачей является остановка кровотечения. Если в глазу застрял предмет, приведший к травме, к примеру, нож, то его не следует пытаться удалить самостоятельно. Это может спровоцировать обильное кровотечение. Желательно просто прижать чистую ткань к поврежденному месту, а второй накрыть платком, это поможет уменьшить кровотечение. Если оно не остановится совсем, то, по крайней мере, не усилится. В таком состоянии пострадавшего желательно доставить к доктору.

Первая помощь при любом ранении глаза, будь то детская травма или повреждения у взрослого, должна быть оказана своевременно. Обращаться с поврежденным органом следует максимально осторожно. Своевременное начало противовоспалительной и антибактериальной терапии является залогом того, что удастся значительно уменьшить последствия и осложнения полученной травмы.

Диагностика

Лечение травмы глаза при поступлении пациента в больницу начинается с проведения обследования больного и сбора анамнеза.

Во время диагностирования патологии врач проводит осмотр пострадавшего при помощи ультразвука или специального зеркала, во время данного обследования оценивается состояние сетчатки глаза.

Если ранение носило проникающий характер, то может понадобиться рентгенологическое обследование. Это необходимо для того, чтобы определить наличие в глазу инородного тела. Во время осмотра доктор будет оценивать степень повреждения зрительного нерва, а также вероятность того, можно ли сохранить зрение пациенту.

Лечение

В зависимости от вида травмы и степени повреждения глазного яблока, лечение будет подбираться индивидуально. Терапия травмы глаза направлена на достижение таких целей, как:

• Сохранить глаз, как орган зрения, восстановить функции поврежденных структур.
• Восстановить или сохранить зрение.

Для того чтобы устранить ранение век и конъюнктивы проводят хирургическое вмешательство. Если произошло повреждение слезных канальцев, то их восстанавливают при помощи имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев. Швы снимают спустя две недели.

Химические ожоги лечат длительным промыванием водой, с последующей консервативной терапией. Для этого может понадобиться глазная мазь или гель. При ожогах средней или тяжелой степени пациент должен находиться в стационаре.

Проникающие повреждения требуют срочного оперативного вмешательства. В зависимости от тяжести поражения глаза швы оставляют на три месяца.

Если было повреждение хрусталика, то его убирают хирургическим путем, так как может развиться воспаление, и повысится давление в глазу. В дальнейшем пострадавшему будет назначена имплантация искусственного хрусталика.

При проникновении инородного тела в глаз его удаляют. Метод врач подбирает индивидуально. Если возникло кровоизлияние внутрь глаза, то назначается медикаментозное лечение. Возможно, понадобится проведение витрэктомии — удаления крови из глаза.

После этого возможны дополнительные хирургические действа. Наблюдение у офтальмолога является обязательным условием восстановления. Длительность реабилитации после травмы роговицы глаза зависит от степени тяжести повреждения.

Лечение травмы глаз в домашних условиях

После удаления инородного тела врач закапает в глаз специальные капли и может отпустить больного домой при условии, что он должен будет соблюдать все его предписания. Для лечения дома и в процессе реабилитации после травмы необходимо определенное время не перетруждать глаз, соблюдать стерильность и применять определенный тип глазного геля или капель. Лекарства следует использовать только те, что назначит специалист.

Последствия

Последствия травмы глаза напрямую зависят от ее характера и своевременного оказания первой помощи.

При некачественной обработке и неадекватной терапии возможно развитие ряда осложнений:

• Сепсис, спровоцированный попаданием в кровь возбудителей инфекции и отравление всего организма токсичными продуктами их жизнедеятельности.
• Потеря глаза.
• Снижение зрения.
• Абсцесс головного мозга — скоплением гноя в полости черепа.
• Панофтальмит – обширное воспаление, носящее гнойный характер, провоцирующее расплавление всех оболочек, структур глазного яблока.
• Симпатическое воспаление. Оно характеризуется тем, что начинает страдать здоровый глаз. Это такая реакция на травму. Самое частое осложнение – это фиброзно-пластический иридоциклит. От него страдает глаз, не получивший травму.
• Эндофтальмит – скопление гнойной массы в зоне стекловидного тела глаза и воспаление его внутренних структур.
• Образование рубца.
• Деформация мягких тканей лица.
• Заворот, выворот и птоз век.
• Нарушение в работе слезного аппарата.

Важно! нельзя при травме глаза заниматься самолечением, делать примочки из разных отваров и настоев. Все эти методы неэффективны и только усложнят положение пострадавшего вплоть до необратимой потери зрения.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ.

Повреждения органа зрения и его вспомогательного аппарата составляют около 10% всех заболеваний глаз и требуют экстренной диагностики и оказания срочной медицинской помощи.

Средние медицинские работники обя­заны правильно диагностировать повреждения и оказать неотложную доврачебную помощь при них, так как исход травм органа зрения зависит от своевременности и правиль­ности первой медицинской помощи.
Травмы глаз могут произойти на производстве, в быту и чаще всего связаны с нарушением правил техники безопасности, неосторожным обращением с острыми предметами, взрывчатыми вещест­вами, шалостью и опасными играми детей.
Любая травма глаза должна быть тщательно зафикси­рована в медицинских документах, так как она может быть предметом разбора административного или судебного аппарата.

Средний медицинский работник, впервые осма­тривающий больного с травмой, должен тщательно собрать анамнез (где, при каких обстоятельствах произошла травма), записать жалобы, сразу же проверить (хотя бы ориентировочно) зрение, тщательно осмотреть больного, оказать ему неотложную доврачебную помощь и направить при необходимости в специализированное учреждение.

Травмы органа зрения очень разнообразны.

Они могут быть:

• механическими (тупые травмы, непроникающие и проникающие ранения),
• химическими ожогами,
• термическими ожогами,
• поражением лучистой энергией.

По тяжести травмы делятся на:

• легкие,
• средние,
• тяжелые.

Выделяют:

• травмы глазницы,
• вспомогательного аппарата глаза и глазного яблока.

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ.

Травмы глазницы.

Часто сочетаются с травмами лица, нередко страдают глаз и его вспомогательный аппарат. При травмах глазницы зачастую возникают кровоизлияния в веки; если кровь изливается за глаз, происходит его выпячивание - экзофтальм.

При травмах глазницы нередко происходит перелом ее костей, особенно у детей; для их выявления обязательно делают рентгеновский снимок костей глазницы. Повреж­денные кости глазницы могут смещаться, и тогда глазное яблоко меняет свое положение - оно или западает (энофтальм) или выпячивается (экзофтальм).

Травмы глазницы могут сопровождаться повреждением зрительного нерва вплоть до его разрыва. При этом по­страдавший сразу теряет зрение. Если одновременно с травмой глазницы произошла травма околоносовых пазух, то в ткани вокруг глаза проникает воздух и при надавли­вании на них ощущается треск (крепитация). При травме могут повредиться латеральные мышцы глаза, что приво­дит к ограничению его подвижности.

Травмы вспомогательного аппарата глаза.

При травмах чаще всего повреждаются веки и слезные пути.
Травмы век сопровождаются кровоизлияниями. Ранение век может привести к их надрывам и разрывам, очень опасны ране­ния век у внутреннего угла глаза, где расположены слез­ные канальцы, при повреждении которых нарушается отток слезы и развиваются слезостояние и слезотечение.

Больные с ранениями век после оказания им первой помо­щи должны быть направлены в стационар для получения специализированной хирургической помощи.

Повреждения конъюнктивы.

Как правило, они бывают легкими, однако могут маскировать ранения склеры, поэтому такие больные после осмотра средними медицински­ми работниками и оказания им неотложной помощи долж­ны направляться на осмотр к окулистам.

Поверхностные повреждения конъюнктивы нередко связаны с попаданием мелких инородных тел, которые видны при осмотре. Часто инородные тела задерживаются под верхним веком, поэтому при жалобах на чувство инородного тела нужно вывернуть верхнее веко и тщатель­но осмотреть канавку (подхрящевая бороздка), идущую на расстоянии 1-2 мм параллельно краю века. Инородные тела необходимо сразу же удалять.

Повреждения роговицы.

Травмы глаза могут привести к повреждению роговицы. Поверхностное повреждение рого­вицы - эрозия - также часто сопровождается чувством инородного тела в глазу, светобоязнью, слезотечением . Глаз краснеет (цилиарная инъекция).

Для выявления эрозии роговицы в глаз закапывают 1 % раствор флюоресцеина, который смывают раствором фурацилина 1:5000. Эрозированная поверхность роговицы окрашивается в зеленоватый цвет.

Эрозии роговицы нужно обязательно лечить, иначе они приведут к воспалению роговицы -

Лечение.

• На 2-3 дня назначают 30% раствор сульфацил-натрия по 1 капле 4 раза в день, за нижнее веко заклады­вают 2 раза в день мазь с сульфаниламидными препарата­ми или антибиотиками.
• Для улучшения эпителизации ро­говицы можно применять 1 % раствор хинина гидрохлорида и витаминные капли с рибофлавином (1:1000).
• При обнаружении в роговице инородного тела (сорин­ка, шип растения и др.) его сразу же нужно удалить, иначе разовьется воспаление роговицы. Поверхностные инородные тела могут удалять средние медицинские работники, глубокие - окулисты. После удаления инородных тел из роговицы назначается такое же лечение, как и при эрозиях роговицы.

Тупые травмы глаза (контузии).

Они могут произойти от удара тупым предметом, при этом в той или иной степени могут повредиться все отделы глазного яблока. Наиболее часто появляются кровоизлияния под конъюнк­тиву, в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку.

Возможны надрывы зрачкового края радужки или отрыв ее корня (иридодиализ), вследствие чего зрачок меняет свою форму. Нередко повреждается ресничный поясок и происходит подвывих (частичный вывих) или вывих хрусталика. При повреждении капсулы хрусталик мутнеет, развивается травматическая катаракта.

На глазном дне возникает сотрясение сетчатки, возможны разрывы сосудистой оболочки и сетчатки. Для более точной диагностики травматических повреждений после оказания доврачебной помощи больной с тупой травмой должен быть осмотрен окулистом, который назначит ему соответствующее лечение.

Проникающие ранения глаза.

Эти ранения наносятся обычно острыми предметами и приводят к нарушению целости капсулы глаза (т. е. роговицы или склеры). В зависимости от участка повреждения капсулы выделяют ранения роговичные, лимбальные, склеральные. Эти повре­ждения опасны как сами по себе, так и из-за возможных> осложнений.

Достоверными признаками проникающих ранений являются наличие сквозной раны, выпадение в нее внутренних оболочек, инородное тело внутри глаза. Допол­нительными признаками, указывающими, что ранение про­никающее, являются понижение внутриглазного давления (гипотония), истечение водянистой влаги, измельчение: или углубление передней камеры глаза.
При проникающих ранениях сразу же после оказания неотложной помощи больного срочно доставляют в офталь­мологический стационар для обработки раны.

Осложнения проникающих ранений глаз.
Такие осложнения часто связаны с попаданием внутрь глаза инородных тел, чаще всего металлических магнитных или амагнитных осколков.

Диагностика.
Для их выявления внутри глаза проводятся специальные рентгенологические обследования:

• метод рентгенолокализации по Комбергу - Балтину или
• бесскелетная рентгенография по Фогту.

Рентгенолокализация по Комбергу - Балтину прово­дится с помощью алюминиевого протеза-индикатора с отверстием для роговицы в центре, сбоку от которого раз­мещены 4 свинцовые метки. После обезболивания 1 % раствором дикаина на глаз накладывают протез-индикатор так, чтобы метки располагались на 12, 3, 6, 9 ч. Делают прямой и боковой снимки, на которых определяют точное местоположение инородного тела с помощью измеритель­ных схем.

Бесскелетная рентгенография по Фогту позволяет выя­вить мелкие инородные тела в переднем отделе глаза.

Первая помощь и лечение при проникающих ранениях глаза.

• Магнитные инородные тела удаляют из глаза с по­мощью электромагнита или постоянного магнита, перед­ним или диасклеральным путем.

Если металлические инородные тела остаются в глазу, то возникают тяжелые осложнения: при содержании в них железа - сидероз, частиц меди - халькоз.
При сидерозе радужка приобретает ржавый цвет, появляются ржавые пятна под капсулой хрусталика, пора­жаются сетчатка и зрительный нерв, возможно воспаление сосудистой оболочки -
При халькозе в тканях и средах глаза (радужка, стекло­видное тело, сетчатка) откладываются желтовато-зеленые окислы меди в виде подсолнуха, особенно заметные в хрусталике (медная ).
Сидероз и халькоз могут развиваться в разные сроки после травмы и привести к гибели глаза.

• Если удалить металлические инородные тела из глаза почему-либо не удается, то применяют препараты с целью рассасывания, а для выведения меди назначают электро­форез с унитиолом.

Проникающие ранения чаще всего инфицированы и нередко осложняются воспалениями сосудистой оболочки глаза , гнойной инфекцией внутрен­них оболочек или всех отделов глаза
Появляется цилиарная или смешанная инъекция, мутнеет влага передней камеры, в ней может появиться гной, меняются цвет радужки, фор­ма зрачка. Конъюнктива становится отечной, рефлекс с глазного дна приобретает зеленоватый оттенок. Все это сопровождается болью в области глаза, головной болью, нередко повышением температуры тела.

• Если интенсивное лечение антибиотиками широкого спектра действия, антистафилококковым гамма-глобулином внутримышечно или ретробульбарно, парацентезом с промыванием перед­ней камеры не снимает воспаления, то глаз подлежит удалению (энуклеация).

Это же показано при подостром фибринозно-пластическом поврежденного глаза, когда, несмотря на лечение, продолжает сохраняться цилиарная инъекция, на задней поверхности роговицы появляются клеточные отложения (преципитаты), возни­кают спайки радужки с роговицей или хрусталиком, по­нижается внутриглазное давление.
Такой глаз представ­ляет опасность для второго, неповрежденного, глаза, так как в нем может развиться симпа­тический (симпатическая офтальмия) - злокачест­венное воспаление сосудистой оболочки неповрежденного глаза, возникшее вследствие подострого фибринозно-пластического воспаления глаза с проникающим ранением.

Прогноз при симпатическом воспалении очень неблагоприятный. Самой надежной профилактикой его является энуклеация глаза с проникающим ранением, если энергичная противовоспалительная терапия неэффективна и в нем продолжается фиброзно-пластический
В прежние годы симпатическое воспаление всегда приво­дило к гибели глаза, в настоящее время прогноз стал луч­ше.

Эффект достигается применением:

• кортикостероидов внутрь и местно,
• иммунодепрессантов,
• антибиотиков,
• десенсибилизирующих и других средств.

ОЖОГИ ГЛАЗ.

Ожоги глаз бывают:

• термическими,
• химическими,
• в результате поражений лучистой энергией.

Термические ожоги вызываются действием высо­ких температур (пламени, кипящих жидкостей, раскален­ного металла).
Химические - кислотами и щелочами. Ожоги кислотами вызывают коагуляцию - сухой струп - тканей (коагуляционный некроз) , щелочами - колликвационный некроз (разжижение тканей), поэтому наиболее тяжелые ожоги вызываются щелочами.

Легкие ожоги выражаются в покраснении, припухлости век, гиперемии и отеке конъюнктивы, эрозиях роговицы.
Тя­желые ожоги проявляются некрозом, отторжением тканей. Нередко при этом образуются сращения глаз­ного яблока с веками (симблефарон). Некро­тические участки роговицы замещаются непрозрачной со­единительной тканью. На роговице остается стойкое по­мутнение в виде пятна или бельма.

Особого внимания заслуживают изменения органа зре­ния, вызванные воздействием различных видов лучи­стой энерги и (инфракрасные, ультрафиолетовые, рентгеновские лучи, радио- и микроволны и др. ), которые нередко связаны с нарушением техники безопасности на производстве (профессиональные поражения).
Например, при электросварке ультрафиолетовое облучение может вызвать электрофтальмию, если не соблюдена защита глаз.Через 4-10 ч после воздействия облучения появляются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, на рогови­це - мелкие пузыревидные вздутия, эрозии.
Исход ожогов в немалой степени определяется своев­ременностью и правильностью оказания неотложной помощи.

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНА ЗРЕНИЯ И

ЕГО ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

• При повреждениях глазницы и вспомогательного ап­парата глаза необходимо ввести больному противостолб­нячную сыворотку и наложить на рану стерильную по­вязку.
• При обширных, загрязненных ранах с профилакти­ческой целью нужно ввести разовую дозу антибиотика широкого спектра действия.
• Пострадавший машиной «ско­рой помощи» (при ее отсутствии - на легковом автомо­биле) направляется на пункт скорой помощи или в ближайшую больницу. При наличии признаков одновременного повреждения головного мозга (тошнота, рвота, потеря сознания, кровотечение из носа, рта, ушей) больной доставляется на носилках.
• При попада­нии инородных тел в конъюнктивальный ме­шок неотложная доврачебная помощь зак­лючается в их удале­нии. Вначале осматривают нижнее веко, его выворачивают, оттяги­вают книзу. Инородное тело удаляют бинтом или ваткой, намотанны­ми на спичку и смо­ченными кипяченой водой. Верх­нее веко осматривают после его выворачивания. Инородное тело чаще всего задерживается в подхрящевой бороздке у края века. Удалять его нужно без обезболивания, чтобы ориентироваться по ощущениям больного.
• При отсутствии за веками инородного тела нужно по­смотреть, нет ли его в роговице.
  Инородное тело из рого­вицы удаляют после обезболивания закапыванием 0,5% раствора дикаина, 3% раствора кокаина или 5% раствора новокаина.
  Больного нужно предупредить, что во время удаления инородного тела ни в коем случае нельзя пово­рачивать глаз или двигать головой. Вначале инородное тело из роговицы нужно попытаться удалить ватным стерильным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Если это не удается, то больного нужно направить к окулисту, где инородное тело извлекают копьевидным ножом, желобоватым долотом или кончиком инъекционной иглы. При необходимости эту процедуру может выполнить фельдшер под контролем врача.
  Роговица должна быть хорошо осве­щена: для ее увеличения удобно пользоваться надлобной лупой. Большим и указательным пальцами левой руки нужно раздвинуть веки больного, а тремя пальцами правой руки взять инструмент. Концом инстру­мента, взятого для извлечения инородного тела, стараются его поддеть. Если инородное тело расположено глубоко в слоях роговицы, то удалить его должен окулист.
• После удаления инородного тела из конъюнктивы в глаз нужно закапать 30% раствор сульфацил-натрия. Если инородное тело удалено из роговицы, после закапывания нужно заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь (1% тетрациклиновая, 1% левомицетиновая и др.).
• Боль­ному выписывают больничный лист и назначают осмотр через 1-2 дня.

При тупых травмах глаза средний медицин­ский работник не всегда может определить степень тя­жести повреждений при осмотре больного, но всегда нужно думать о возможности тяжелых повреждений.

• Больному дают сосудоукрепляющие и повышающие свертываемость крови препараты и машиной «скорой помощи» его доставляют в глазное отделение больницы для осмотра окулистом.

При проникающих ранениях глаз или подозрении на такое ранение неотложная доврачебная помощь заключается:

• во введении противостолбнячной сыворотки,
• закапывании в раненый глаз 30% раствора сульфацил-натрия.
• внутримышечно вводят разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, 1 мл викасола или этамзилата, внутрь - 1 г сульфаниламидного препара­та и 0,05 г аскорутина;
• накладывают стерильную бино­кулярную повязку и на санитарном транспорте больного доставляют в стационар, где ему может быть оказана специализированная офтальмохирургическая по­мощь;
  При подозрении на наличие инородного тела на­правлять больного следует в положении лежа на боку на стороне раненого глаза (при наличии инородного тела внутри глаза такое положение обеспечит его опускание к склере, откуда его легче удалить).

При непроникающих ранениях глаз неотложная доврачебная помощь заключается:

• в закапы­вании 30% раствора сульфацил-натрия и закладывании за веки 1% левомицетиновой или другой дезинфицирую­щей мази. Если же средний медицинский работник сомне­вается в характере ранения, то следует оказать помощь в полном объеме, как и при проникающем ранении глаза. И в том, и в другом случае больной подлежит дальней­шему осмотру врачом.

При термических ожогах глаз следует:

• закапать 30% раствор сульфацил-натрия,
• заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь,
• наложить стерильную повязку и доставить больного в глазной травматологи­ческий пункт.

При химических ожогах глаз необходимо:

• удалить ожоговое вещество бинтом или ватным тампоном и длительно, в течение 10-20 мин, обильно промывать водой конъюнктивальный мешок. Если известно, чем выз­ван ожог, то в качестве промывной жидкости используете антидот,- например при ожогах щелочью - 3% раствор борной кислоты, при ожогах кислотами - 2% раствор гидрокарбоната натрия. Лучше для промывания использовать стерильный клизменный баллон. В баллон набирают промывную жидкость, пальцами левой руки раздвигают веки и направляют слабую струю раствора в глазную щель. Больной наклоняет голову вперед и держит по, подбородком тазик. При отсутствии баллона промывать можно под струей воды с помощью увлажненной гигроскопической ваты, которой нужно проводит вдоль глазной щели в направлении от виска к носу.
• После обильного промывания в глаз закапывают дезинцифицирующий раствор 30% сульфацил-натрия, закладывают 1% тетрациклиновую мазь.
• При глубоких ожогах необходимо вводить противостолбнячную сыворотку. Больной доставляется в глазной травматологический пункт.

При ожогах лучистой энергией :

• больного следует поместить в затемненное помещение,
• защитить глаза от света,
• на глаза накладывают холодные примочки,
• закапывают анестетики (0,25% раствор дикаина, 2% раствор новокаина),
• масляные растворы (рыбий жир, вит мин А),
• дезинфицирующие растворы (30% сульфацил-натрий).

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГЛАЗ.

Больные с повреждениями глаз требуют особого наблюдения, так как у них могут возникать головокружения, рвота, обморочного состояния и др. Даже при отсутствии показаний к госпитализации больных с травмами глаза необходимо наблюдать не менее 2-4 ч и только после этого отправлять домой с сопровождающими.

При установлении диагноза проникающего ранения глаза больного направляют на хирургическую обработку раны. В предоперационном периоде больного готовят к операции. Движения головы больного должны быть минимальными во избежание дополнительного травмиро­вания глаза.

Очистительную клизму таким больным делают только по назначению врача. Санитарную обработку осуществляют в положении лежа, в предоперационную палату больного доставляют на каталке.

После обработки проникающего ранения при обратной транспортировке больного в палату требуется соблюдение полной неподвижности его головы.
В послеоперационном периоде больной находится на строгом постельном режиме. Медицинская сестра должна обеспечить неподвиж­ность головы больного, покой и уход за ним, следить за течением послеоперационного периода, в котором у боль­ных может возникнуть осложнения: рвота, психоз, кро­вотечение. Уход за больными в послеоперационном пе­риоде описан выше.

Уход за больными с тяжелыми ожогами анологичен уходу за больными с ранениями глаз.

Особенно тщательным должен быть уход за детьми с травмами глаз. У малышей в пред- и послеоперационном периоде следует фиксировать руки к кроватке, обеспечить постоянное наблюдение за ними и строгое выполнение назначений врача.

Травма глаза - явление не редкое, и получить подобное ранение можно не только на опасном производстве, но и в быту. Травмирование органов зрения - вещь опасная, и при неоказании вовремя адекватной помощи может привести к потере возможности видеть. При любой травме глаз необходимо обратиться к врачу за лечением, однако, параллельно можно помогать себе и самостоятельно. В статье разберемся, как лечить травмы глаз в домашних условиях, выясним основные способы самостоятельного лечения ранений органов зрения.

Описание проблемы

Под травмой глаза понимается любое повреждение органов зрение, ведущее к нарушению целостности. Как правило, одновременно с нарушением целостности внешней оболочки глаза происходит и падение уровня зрения. Чаще всего при травме глаз страдает роговица, веки, реже - прочие органы.

В результате травм страдает не только целостность оболочки органов зрения, но и их функциональное предназначение. Попросту, человек начинает хуже видеть, а порой зрение теряется полностью.

Травмы глаза могут носить следующий характер:

• поверхностный;
• глубокий;
• проникающий;
• механический.

Первый вид травмы - самый легкий случай. И замечательно, если удалось отделаться именно поверхностной травмой. В этом случае не происходит поражения глубоких уровней глаза, а травму легко купировать простым лечением. Обычно при подобных ранениях страдает только роговица, иногда веко.

Глубокая травма уже серьезнее: как правило она задевает не только роговицу, но и сетчатку, хрусталик. Лечить глубокие травмы может только врач: самолечение в данном случае исключено.

Проникающая травма очень серьезна: в этом случае нарушается целостность глаза, и велик риск попадания инфекции. Иногда подобные травмы приводят к полной потере возможности видеть пострадавшим глазом.

На видео – описание проблемы при получении травмы:

Механические травмы обычно наносятся тупыми предметами, и обычно влекут за собой синяки, кровотечения, отеки, ушибы лица и черепа.

Отметим, что вовсе не обязательно для получения химического ожога работать на вредном производстве. Такой ожог можно получить и дома, неосторожно обращаясь с содой, уксусом, известью, аммиаком, ацетоном, прочими бытовыми жидкостями. Щелочные ожоги более опасны, нежели кислотные, поскольку быстро разрушают слизистые оболочки глаза, сильно ухудшают зрение.

На видео – описание проблемы травмы глаза:

Опасны и термические ожоги: к счастью, подобные травмы встречаются реже, нежели химические. Чаще всего к термическому ожогу глаз приводит воздействие горячего пара. Редко, но бывают обморожения и ультрафиолетовые ожоги роговицы. На производстве можно получить ожог при сварке.

Симптомы

Практически любое травмирование глаза приводит к снижению уровня зрения. И возникает данный симптом буквально моментально. Болезненные ощущения тоже не заставят себя долго ждать: непосредственно после травмирования можно будет ощутить их в полной мере.

Помутнение хрусталика

Если травма - механического характера, в области глаза вероятно появление гематом, синяков, ссадин и царапин. Иногда подобные симптомы сопровождаются кровотечением.

Если рана привела к инфицированию органов зрения, вероятно появление гнойных выделений, конъюнктивитов. Однако, подобные симптомы появляются не сразу, а через какое-то время после травмы, если надлежащая помощь не была оказана.

Иногда к неприятным симптомам присоединяются еще головная боль и общая слабость.

Оказание помощи

Поскольку в статье мы рассматриваем способы лечения травм глаза в домашних условиях, упор поэтому сделаем на доступные для самостоятельного использования медикаментозные средства и домашние простые методы. Перед тем, как приступать к устранению последствий травмы, необходимо выяснить причину последней.

Внимание: лечение следует проводить под медицинским контролем, а все домашние методы и способы применять только после согласования с врачом.

Медикаментозные средства

Этот препарат обязательно должен быть в домашней аптечке на случай подобных травм. Чтобы помочь воспаленным в результате травмы глазам необходимо закапать Альбуцид в пострадавший глаз (2-3 капли). А вот как применять такие капли при беременности, указано в данной

Кроме Альбуцида могут помочь и такие препараты, как Корнерегель, Дефислез и их аналоги. Перед применением того или иного препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку у каждого медикамента имеются свои противопоказания.

Корнерегель

Анальгетики

Если травма глаза привела к болезненным ощущениям, можно (а иногда и необходимо) воспользоваться препаратами-анальгетиками. К числу наиболее часто применяемых в подобных случаях обезболивающих относятся следующие препараты:

Отметим, что средства эти недорого стоят, и начинают оказывать требуемое воздействие уже спустя несколько минут после закапывания.

А вот какие бывают обезболивающие капли для глаз после травмы и какие самые эффективные, указано

Антибактериальные средства

При проникающих ранениях глаза, при кровотечениях, попадании инородного тела необходимо провести антибактериальную терапию, чтобы избежать инфицирования органов зрения. В качестве препаратов в данном случае подойдут следующие:

Домашние способы

Наряду с применением медикаментозных препаратов можно использовать и простые домашние методы лечения. Однако, стоит понимать, что подобные способы терапии могут рассматриваться лишь как дополнение к основному традиционному лечению.

Промывание

При попадании внутрь глаза инородного тела весьма полезной процедурой будет промывание. Однако, если произошло проникающее ранение органов зрения, промывать глаза в этом случае строго запрещено, так как может попасть инфекция.

Промывание глаза обязательно требуется при химическом ожоге. Необходимо в этом случае использовать проточную воду, и проводить процедуру в течение 10-15 минут.

Наложение повязки

Если травма привела к появлению кровотечения, рекомендуется наложить на глаз повязку из стерильного бинта или марли. Если повреждение затронуло веки, желательно приложить холод, чтобы снять отечность.

Если травма легкая, и пострадала незначительно только роговица, достаточно извлечь инородное тело из глаза (обычно это песок или пыль, соринка), затем промыть глаз, и наложить стерильный бинт.

Что делать нельзя

Пытаясь помочь другому человеку или себе при травме глаза, важно не забывать, что далеко не все методы помощи могут быть допустимы. Органы зрения - область деликатная, и обращаться с глазами, особенно, травмированными, необходимо крайне осторожно. Далее мы рассмотрим те моменты, которые допускать при лечении травм глаз нельзя.

Следует избегать трения пораженного глаза, нельзя на него давить. Это может привести к еще большему углублению травмы. Не следует пытаться проникнуть в глаз, извлечение инородного тела тоже лучше предоставить специалистам. Неумелые попытки извлечь инородный предмет могут обернуться более сильным поражением органов зрения.

Если ранения носит проникающий характер, промывать глаза нельзя: в данном случае велик риск занести инфекцию.

Даже если вы хорошо знаете химию, и уверены, что воздействие кислоты можно нейтрализовать щелочью и наоборот, не стоит пытаться применить этот принцип при травме глаз. Подобная неумелая нейтрализация может обернуться еще более сильным ожогом роговицы.

Не используйте для перевязок вату, так как ее ворсинки могут попасть вглубь глаза, усугубляя его поражение. Вату можно использовать, если открылось сильное кровотечение, но и в этом случае мягкий ворсистый материал необходимо предварительно завернуть в бинт или марлю.

Профилактика

Чем лечить травмированный глаз, лучше вовсе не допускать повреждение этого деликатного и важнейшего органа. Несколько советов по защите глаз от травм.

Чтобы избежать ультрафиолетового ожога глаз, в период нахождения на солнце, на отдыхе в горах и на море обязательно носите солнцезащитные очки или козырьки.

Существует множество видов травм глаза . Они могут быть бытовыми, производственными, криминальными, сельскохозяйственными, детскими, военными. Так же могут быть вследствие получения химических или термических ожогов. Травмы могут быть различными по степени тяжести, наружными и проникающими. Но фактически при любой травме глаз наблюдается ухудшение зрительной функции.

Наиболее распространенными являются производственные травмы глаз . Они составляют более 70% от всех травматических повреждений глазного яблока. Чаще всего их получают рабочие, занимающиеся обработкой металла.

Как показывают статистические данные, травмированию глаз в большей степени подвержены мужчины (90%), нежели женщины (10%). В 22% всех случаев повреждения глаз наблюдаются у детей и подростков не достигших шестнадцатилетнего возраста. Обычно детские травмы возникают в результате неосторожного обращения с острыми и колющими предметами.

Любые повреждения органа зрения, даже те, которые на первый взгляд кажутся совершенно безобидными и не требующими медицинской помощи, могут привести к серьезным последствиям, вплоть до полной утраты зрительной функции и инвалидности. При травмах глаза до полного их заживления для коррекции зрения офтальмологи советуют использовать очки, так как контактные линзы сами по себе являются инородным телом, и способны вызвать дополнительную травматизацию глазных тканей.

В зависимости от степени утраты зрительной функции выделяют три степени тяжести глазных травм:

• При легкой степени острота зрения обычно не страдает;
• При травмах средней тяжести наблюдается временное ухудшение зрения;
• Тяжелые травмы обычно сопровождаются значительным и стойким снижением остроты зрения.

В особо тяжелых случаях не исключено развитие полной слепоты.

Проникающие ранения глаз

Проникающие ранения глаз наблюдается нарушение целостности его оболочек. Они могут быть рваными, резаными или колотыми. При этом развивается птоз , экзофтальм, офтальмоплегия. Такие осложнения свидетельствуют о глубоких ранениях с повреждениями глубинных структур глаза и сосудов, не исключено повреждение зрительного нерва.

Из-за попадания инородных тел внутрь глаза могут развиться гнойные осложнения. Наибольшую опасность представляют в этом плане органические вещества или содержащие какие- либо токсичные компоненты. Если проникающее ранение приходится на лимбальную область, то в зависимости от глубины и размеров раны, может развиться такое серьезное осложнение, как выпадение стекловидного тела.

При ранении хрусталика или радужки глаза, а так же и при разрыве хрусталиковой сумки, наступает быстрое помутнение хрусталика и набухают все его волокна. В таких случаях в течение недели происходит формирование посттравматической катаракты . Металлические осколки, попавшие в глаз, окрашивают его ткани в своеобразные цвета. Вокруг инородного тела (если оно состоит из железа), ободок склеры вокруг роговицы окрашивается в ржаво - бурый цвет, при наличии меди - в желтый или зеленый.

Первая помощь при проникающих ранениях глаз

Лечение должен проводить врач офтальмолог. В первую помощь входит удаление поверхностно расположенных инородных тел . Для этого пострадавшему следует промыть глаза чистой кипяченой водой. После этого глаз закрывают повязкой и доставляют больного в стационар. При поступлении в стационар, проводится обследование больного, направленное на выявление инородных тел и определение места их точной локализации. После хирургической обработки и удаления инородного тела необходимо проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки.

Осложнения проникающих ранений глаз

При ранении в области лимба обычно возникает гнойный или серозный иридоциклит , с образованием гноя во внутренних оболочках глаза и стекловидном теле. Возникают болезненные ощущения, снижается зрение, зрачок становится узким и хорошо видно скопление в передней камере гнойного содержимого. Одним из осложнений глазных травм является травматическая катаракта. Она формируется при ранении лимба или области роговицы, хрусталик может помутнеть не сразу, а через некоторое время после травмы.

Самым тяжелым осложнением является симпатическое воспаление , оно грозит потерей и здорового глаза. Симпатическое воспаление проявляется светобоязнью. Затем из-за выпота фибрина происходит склеивание радужной оболочки с хрусталиком, что приводит к полному заращиванию зрачка. На фоне этого развивается вторичная глаукома от которой глаз полностью погибает. Для предотвращения развития глаукомы здорового глаза врачи вынуждены прибегнуть к удалению травмированного.

От длительного пребывания металлических инородных тел в тканях глаза, могут развиться такие болезни, как сидероз и халькоз, от которых происходит сужение границ поля зрения, на сетчатки образуются пигменты, может развиться вторичная глаукома, отслойка сетчатки и полная атрофия глаза.
При любом виде проникающего ранения, пациент в обязательном порядке должен обратиться за помощью и лечением в стационар.

Не проникающие ранения глаза

Эти ранения не связаны с нарушением целостности оболочки роговицы или склеры. Обычно они возникают в результате попадания в глаза крупных частиц песка, мелких насекомых и т.п. В этом случае инородное тело под анестезией врач может легко удалить. После чего, глаз промывается антисептическими растворами. В течение нескольких дней пострадавший должен закапывать по несколько раз в день в поврежденный глаз глазные капли с антибиотиками, а на ночь закладывать за веко антибактериальные мази, например тетрациклиновую.

Ожоги глаз

Наибольшую опасность для глаз представляют ожоги . Как правило, они приводят к значительному повреждению глазных тканей. Лечение их достаточно сложно и не всегда приводит к полному восстановлению зрительной функции. Около 40% пострадавших в конечном итоге становятся инвалидами.

Из всех ожогов 75% приходится на ожоги кислотами. Они вызывают коагуляционный некроз. Тяжесть и последствия такого ожога определяют спустя пару дней, так как кислота не сразу проникает в толщу ткани глаза.

25% ожогов вызываются воздействием щелочей. При этом происходит растворение тканевого белка. При таких ранениях поражение глаза может происходить от 5 минут до нескольких суток. Точную тяжесть ожога можно определить только спустя 3 суток. Наивысшую опасность представляет сочетание кислотных, щелочных и термических ожогов.

Первая помощь при ожогах

При ожоге первая помощь состоит из обильного промывания глаз водой. Если установлено, каким веществом был получен ожог, то необходимо применить вещество, нейтрализующее его патогенное воздействие. В пораженный глаз закапывают обычно сульфат натрия (20% раствор), закладывают антибактериальную мазь или закапывают инертное вазелиновое или оливковое масло. После оказания необходимой первой помощи, пострадавшего необходимо доставить в стационар для дальнейшего обследования и лечения.