От чего лишнее оволосение. Синдром избыточного оволосения у детей

По статистическим данным около 30% женщин нашей планеты сталкиваются с такой проблемой, как излишнее оволосение. В медицине такое явление получило название .

Разумеется, редкая женщина станет терпеть внезапно начавшие расти усики или появившуюся полоску волос, идущую от пупка и в низ живота, и будет отчаянно бороться с лишними волосами.

Гирсутизм обуславливается повышенным содержанием мужских половых гормонов андрогенов. Они вырабатываются в организме любой девушки для формирования ткани костей, для производства инсулина, регулируют работу сальных желез и фолликулов волос, а также необходимы для других жизненно важных целей.

Мужские гормоны ответственны за рост волос в подмышечных впадинах и на лобке при нормальных условиях, но если их количество превышает допустимое – происходит оволосение по мужскому типу.

Повышенное содержание мужских гормонов в организме девушки сулит развитием довольно тяжелых заболеваний, прежде всего эндокринных. Также происходит усиление активности сальных желез, и как результат – они закупориваются, а это может привести к их воспалению. В итоге девушек с переизбытков андрогенов мучают постоянные неизлечимые .

Итак, кроме аномального оволосения, к симптомам гирсутизма относятся:

• увеличенная активность сальных желез
• усиленное
• беспричинное увеличение массы тела
• нарушения менструального цикла
• нарушение работы и яичников
• различные эндокринные заболевания

Причины возникновения чрезмерного оволосения

Удивительно, но в виновники возникновения данного недуга записывают экологические проблемы, ненормальное увлечение загаром, а также неуместное и чрезмерное применение медицинских препаратов.

Любопытно, что распространен такой недуг, как чрезмерное оволосение, преимущественно среди представительниц европейской расы.

Чрезмерное оволосение может быть распространено по всему телу, причиной такого явления в основном является наследственная предрасположенность. А вот если повышенная волосатость характерна только для участка кожи, то, скорее всего, причиной для этого послужило механическое, химическое или тепловое раздражение. К таким типам раздражения относятся выдергивание волос, неаккуратное бритье.

Избыточный вес либо недостаток веса могут привести к разладу деятельности яичников, а это служит предпосылкой к развитию гирсутизма.

Усиленный рост волос может быть также обусловлен биоактивными веществами, которые входят в состав различных кремов, используемых, например, во время массажа.

Лечение гирсутизма

Лечение излишнего оволосения у женщин народными методами может дать быстрые и заметные результаты. Очевидным плюсом народных методов лечения является то, что они не приводят к существенной гормональной перестройке организма, а направлены узко на устранение проблемы с чрезмерным ростом волос.

Лечение дурманом обыкновенным

Отвар из дурмана обыкновенного поможет вам избавиться от нежелательных волос на конкретном участке кожи. Для приготовления такого лекарственного средства Вам нужно отварить 150 грамм дурмана, залив его литром воды. Варить следует до тех пор, пока не получится крепкий отвар. Обмакните ватный тампон в лекарство и протирайте участки кожи, на которых отмечена излишняя волосатость.

Кстати, срок годности у такого средства практически не ограничен.

Лечение грецким орехом

Лечение с использованием грецкого ореха состоит из нескольких этапов.

Прежде всего, промокните ватный тампон в сок только что разрезанного зеленого ореха и протирайте проблемные места.

Кроме того, принимайте вовнутрь настойку из грецкого ореха. Для ее приготовления Вам понадобятся тонкие перегородки 3 килограмм орехов, которые нужно залить половиной литра водки и дать настояться в течение 21 дня, а после этого настойку следует процедить и отжать. Принимать такое лекарственное средство нужно по столовой ложке каждый день.

Вы также можете сжечь скорлупу оставшихся грецких орехов, а затем полученную золу развести с водой так, чтобы получилась довольно густая смесь. Этой смесью рекомендуется смазывать очаги чрезмерного роста волос.

Гирсутизм (от латинского hirsutus – волосатый) — это избыточный рост волосяного покрова в результате повышения концентрации мужских половых гормонов.

Оволосение локализуется в определенных зонах. Чтобы разобраться, что это такое – гирсутизм, следует сказать, что таким термином называют интенсивный рост волос у представительниц прекрасной половины.

Это состояние может сопровождаться нарушением менструального цикла, бесплодием, изменением внешнего вида по мужскому типу.

Гирсутизм у женщин может возникать в результате различных причин. Среди них:

• разрастание соединительной ткани в яичниках (синдром Френкеля);
• гипофункция щитовидной железы;
• поликистоз яичников;
• побочное действие лекарственных средств;
• опухоли эндокринных желез (надпочечников, яичников, гипофиза);
• идиопатический гирсутизм.

Частота случаев избыточного оволосения у представительниц прекрасного пола составляет до 10%.

Что такое гирсутизм?

При гирсутизме происходит рост волос по мужскому типу. Что это означает? Если сравнить мужчину и женщину, можно заметить, что представители сильной половины имеют больший процент мышечной массы, грубый голос и выраженное оволосение.

Эти особенности связаны с влиянием мужского полового гормона. Действие тестостерона приводит к появлению волос на лице, теле, руках и ногах.

Для мужчины такое состояние естественно. На теле растут разные виды волос, для каждого из них характерна своя локализация и время появления.

Длинные волосы локализуются на голове, в аксиллярных областях, на гениталиях, а у мужчин – еще и на подбородке.

Щетинистые волосы образуют брови и ресницы. Они жесткие и пигментированные.

Пушковые волосы . Мягкие, короткие, не имеющие окраски. Появляются у ребенка в утробе матери, покрывают все тело и после рождения начинают замещаться промежуточными волосами. Этот вид имеет большую длину, пигментирован.

У взрослых промежуточный покров сменяется появлением более темной и плотной растительности на теле. Это так называемые терминальные волосы.

Какие гормоны отвечают за гирсутизм у женщин

Тестостерон у женщин вырабатывается корой надпочечников и яичниками.

В норме он не оказывает сильного влияния на общий гормональный фон и внешний вид ввиду незначительного содержания в крови.

Когда меняется работа эндокринных желез, нарушается баланс гормонов. Так повышение активности гипофиза приводит к выработке большого количества адренокортикотропного (АКТГ) и гонатотропного гормонов.

АКТГ стимулирует выработку тестостерона надпочечниками, а гонадотропный – секрецию половых гормонов яичниками.

Повышенное содержание тестостерона воздействует на луковицы в зонах, чувствительных к андрогенам. Это приводит к росту терминальных и длинных волос. Так возникает избыточное оволосение у женщины по мужскому типу.

Заболевание у девочек и подростков

Гирсутизм до начала полового созревания и у подростков встречается крайне редко. Обычно волосатость у девушек связана с врожденной патологией гонад.

В ряде случаев пубертат сопровождается появлением поликистоза в яичниках.

Появление растительности в неожиданных местах сопровождается угревой сыпью, ростом массы тела и вызывает значительные психологические проблемы.

Подростки могут и не обращать внимания на нерегулярность менструаций, так как внешний вид их беспокоит больше, чем становление детородной функции.

Наследственный гирсутизм

В ряде случаев повышенное оволосение является «визитной карточкой» женщин какой-либо семьи. В таком случае говорят о наследственном (или семейном) гирсутизме.

Чаще всего такое встречается у средиземноморских, восточных женщин. Тогда об излишней волосатости говорят как о варианте нормы.

Проблема носит исключительно косметический характер, поэтому медикаментозной коррекции не требуется.

Идиопатический

В некоторых случаях не удается установить причины избыточного оволосения. Менструальный цикл и детородная функция у таких женщин не нарушены.

Если результаты обследования указывают на то, что половые гормоны в норме и других симптомов болезни выявить не удается, речь идет о идиопатическом варианте.

Причиной такого состояния считают повышенную чувствительность самих волосяных луковиц к андрогенам.

При климаксе

Появление гирсутизма в менопаузу связано с нарушением баланса гормонов в организме: на фоне естественного снижения концентрации эстрогенов происходит относительное повышение андрогенов.

В таком случае на передний план выступает изменение тембра голоса и появление излишней растительности на лице.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза избыточного оволосения

Следует определить понятия гирсутизм и гипертрихоз.

проявляется в избыточном росте терминальных и длинных волос в так называемых особых зонах:

• ноздри;
• подбородок;
• щеки;
• спина и живот;
• ореолы молочных желез;
• срединная линия живота;
• внутренняя поверхность бедер.

• избыточный вес;
• дисменорея;
• бесплодие;
• гирсутизм.

Диагноз ставят на основании обнаружения минимум 2 клинических признаков, которые должны сочетаться с обнаружением поликистозных яичников по УЗИ.

Надпочечниковая гиперандрогения

При гирсутизме у женщины непигментированные, тонкие, пушковые волосики на подбородке, верхней части грудины и спины под воздействием андрогенов (или других факторов) перерождаются в пигментированные и жесткие волосы (терминальные).

Такой причиной может стать гиперандрогения, когда в женском организме продуцируется повышенное количество мужских половых гормонов – андрогенов.

Надпочечниковая гиперандрогения развивается при дисфункции надпочечников, а именно при опухоли этих органов, или при гиперплазии коры надпочечников (приобретенной или врожденной).

В этом случае гирсутизм появляется вследствие повышенного продуцирования стероидных гормонов, в том числе и андрогенов, надпочечниками.

Такое состояние (адреногенитальный синдром, АГС) – генетическое заболевание.

Его причина заключается в патологии работы ферментов, в результате чего страдает синтез гонадотропных гормонов и нарушается менструальный цикл, высока вероятность бесплодия.

Дефицит фермента может быть врожденным или проявиться на фоне повышенной нагрузки на организм (при стрессах. беременности). Выделяют:

• вирильную форму АГС;
• сольтеряющую форму – у детей 1 года жизни;
• гипертоническую форму. Сопровождается артериальной гипертензией с детского возраста с поражением почек, глаз, левого желудочка.

К основным симптомам вирильной формы надпочечниковой гиперандрогении относят:

• низкий рост;
• мужское строение тела;
• акне;
• низкий голос;
• выраженная мускулатура;
• гирсутный синдром, гипертрихоз;
• гипертрофия наружных половых органов;
• недоразвитость влагалища, матки;
• отсутствие менструаций;
• атрофия молочных желез.

Какие анализы сдавать при гирсутизме

Перед направлением на анализы эндокринолог беседует с женщиной и проводит осмотр.

Изменение внешнего вида может указывать на причину избыточного оволосения.

При необходимости назначают дополнительные инструментальные исследования.

Для установления причины лабораторными методами берут анализ крови на гормоны:

• тестострон;
• 17-оксипрогестерон;
• ДГЭА сульфат.

При указании на патологию щитовидной железы или гипофиза сдают анализы на пролактин, АКТГ, тиреотропный гормон, суточное выделение кортизола.

Методы лечения гирсутизма

Лечение повышенного оволосения женщин зависит от причины возникновения. Если легкая форма гирсутизма имеет семейный характер, эффективным будет обращение к косметологу.

При повышении андрогенов в крови и более серьезных нарушениях потребуется медикаментозная терапия.

Антиандрогенные препараты

Механизм действия препаратов заключается в блокаде т андрогеновых рецепторов чквствительных клеток.

Особенность терапии заключается в возможности сочетания с другими гормональными препаратами. Верошпирон эффективен в отношении идиопатического гирсутизма и поликистоза яичников.

Контрацептивы

Такие препараты содержат эстрогенный и антиандрогенный компоненты. При гирсутизме, акне назначают: Диане-35, Джес, Ясмин для длительного применения. Схема лечения лежит в основе терапии СПКЯ.

Помогает ли боровая матка

Лечение гирсутизма народными средствами широко распространено. Однако самостоятельный прием даже растительных препаратов может принести вред здоровью.

Последователи народной медицины советуют лечение любых гинекологических проблем боровой маткой, содержащей натуральные фитоэстрогены.

Это растение обладает противовоспалительным, дезинфицирующим, противоопухолевым действием и согласно инструкции «способно улучшать деятельность репродуктивной системы в целом».

Достоверные данные, указывающие на эффективность такой терапии, отсутствуют.

Лазерная эпиляция

Лазерная эпиляция помогает побороть излишнюю волосатость у женщин в случаях, когда ее появление не связано с изменением гормонального фона.

– это избыточный рост стержневых волос у женщин, обусловленный мужскими половыми гормонами – андрогенами.

У человека существует два типа волос: пушковые и стержневые. Пушковые волосы произрастают из одного типа волосяных луковиц. По своей структуре пушковые волосы нежные, тонкие и короткие. Стержневые волосы же прорастают из другого типа волосяных луковиц. Данный тип волос пигментирован, волосины жесткие, грубые, более толстые. Под действием мужских половых гормонов волосяные луковицы (фолликулы) первого типа могут превращаться в луковицы второго типа, и, соответственно, из них уже будут произрастать жесткие волосы стержневого типа.

Где в норме у женщин растут стержневые волосы?

Где у взрослых нормальных женщин растут на теле стержневые волосы? В первую очередь такие стержневые волосы представлены на волосистой части головы и бровях. Связанные с действием андрогенов такие волосы растут в подмышечных впадинах и на лобке. Рост стержневых волос на голенях и предплечьях принято считать не связанным с воздействием мужских половых гормонов. Возникновение роста стержневых волос на остальных участках тела можно расценивать как гирсутизм.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза (избыточного оволосения)

Следует заметить, что гирсутизм необходимо отличать от избыточного оволосения (гипертрихоза ). Гипертрихоз в противоположность гирсутизму характеризуется повышенным ростом пушковых волос. Данный рост пушковых волос не связан с действием андрогенов и может быть следствием различных обменно-эндокринных нарушений (например, при недостаточной функции щитовидной железы), приема некоторых лекарственных препаратов (миноксидила и других), и, наконец, наследственных и конституциональных особенностей. Исключение составляет так называемый идиопатический гирсутизм, который не имеет связи с гормональным дисбалансом. Надо сказать, что незначительный рост волос на верхней губе, вокруг сосков, вдоль срединной линии живота от лобка до пупка или чуть выше пупка, часто отмечается и у эндокринологически здоровых женщин.

Связь гирсутизма и гиперандрогении (повышенного содержания мужских половых гормонов в крови)
Гирсутизм есть один из наиболее постоянных и часто один из самых ранних симптомов гиперандрогении.

Гиперандрогения – это состояние организма, при котором происходит повышение уровня концентрации мужских половых гормонов (андрогенов). То есть понятие гирсутизма тесно связано с понятием гиперандрогении. Гиперандрогения есть результат значительных нарушений в сложной системе регуляции половой функции, включающей в себя гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники.

К чему может привести гиперандрогения?

Данное состояние обычно сопровождается рядом последствий и осложнений, в числе которых кроме гирсутизма, присутствуют нарушения менструального цикла, обменные нарушения, невынашивание беременности, и довольно часто – бесплодие . Наиболее частой причиной отсутствия овуляции у женщин, страдающих бесплодием, является гиперандрогения. В зависимости от возраста, в котором начинают действовать факторы, приводящие к гиперандрогении, развиваются различные клинические проявления заболевания. Данные проявления варьируют от нарушения и удлинения второй фазы менструального цикла до хронического отсутствия овуляции в сочетании с гирсутизмом, всевозможными обменными нарушениями, невынашиванием беременности и бесплодием. Помимо нарушений половой и детородной функций гиперандрогения может приводить к развитию патологий различных, не половых, органов. Данное состояние значительно повышает риск развития рака молочных желез, слизистой оболочки матки (эндометрия), сахарного диабета , артериальной гипертензии, инфаркта миокарда .

Как широко распространен гирсутизм?
Среди взрослого населения частота встречаемости гирсутизма составляет 25-30% (за исключением азиаток и жительниц северных стран). Гирсутизм не всегда связан с андрогенией. Однако присутствие роста волос на спине, плечах, груди и верхней части живота может говорить о том, что в данном случае гирсутизму сопутствует гиперандрогения.

Основные причины появления волос на лице у женщин

Основной причиной являются гормоны
Поскольку усиленный рост волос на теле часто сопровождается другими изменениями кожи, а именно, повышением ее жирности, а также появлением угрей, прыщей и себореи, то женщины часто обращаются за помощью к дерматологу или косметологу. Данными специалистами описанные кожные проявления расцениваются как гиперандрогенная дерматопатия . Тем не менее, многие исследования показывают, что пациентки с гиперандрогенией длительно и, часто без эффекта, лечатся у терапевтов, дерматологов, эндокринологов, гинекологов, педиатров и невропатологов. В чем же причина такого положения вещей? Все дело в очень большом многообразии клинических проявлений заболевания.

Виды гормонов, приводящих к появлению волос на лице у женщины
Дело в том, что определение источника повышенной продукции андрогенов довольно затруднительно. Ситуация осложняется тем, что андрогены в женском организме продуцируются и яичниками, и надпочечниками. А гормоны, производимые яичниками и надпочечниками, имеют сходные клинические эффекты.

Какими органами и при каких заболеваниях формируется избыток гормонов при гирсутизме?

Почему возникает такой сбой и яичники или надпочечники начинают вырабатывать андрогены в повышенном количестве? Иными словами, каковы же основные причины гиперандрогении? Существует, так называемая, надпочечниковая андрогения и яичниковая .

1. – обусловлена повышенным синтезом андрогенов корковым слоем надпочечников, что встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Такое состояние гиперплазии коры надпочечников наблюдается при следующих патологиях:

• врожденном адреногенитальном синдроме
• преждевременном половом созревании
• врожденной дисфункции коры надпочечников
• гормонопродуцирующих опухолях коры надпочечников

1. Яичниковая гиперандрогения – обусловлена повышенной выработкой андрогенов при различных видах синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) , а также синтезом андрогенов гормоноактивными опухолями яичников.

Помимо яичниковой и надпочечниковой андрогении существуют еще два типа данного патологического состояния, которые также связаны с усиленной продукцией андрогенов. Однако повышение синтетической активности происходит не вследствие непосредственного повреждения яичников или надпочечников. К данным типам гиперандрогении относят следующие:

1. Гиперпродукция андрогенов, вызванная повреждениями различных центральных уровней регуляции половой системы. К таким центральным регуляторам половой системы, локализованным в головном мозге, относят гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие повреждения работы гипоталамо-гипофизарной системы развиваются такие патологические состояния, как: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Морганьи-Стюарта-Мореля и другие.
2. Гиперандрогения, вызванная нарушением обмена мужских половых гормонов в периферических тканях (коже), а также нарушением рецепторного взаимодействия «андроген – рецептор гормона» в коже.

Что такое стероидные гормоны? Где и из чего синтезируются стероиды?

Для лучшего понимания процессов, происходящих в организме при избытке андрогенов, рассмотрим общие понятия, что такое андрогены, механизм и места их синтеза, а также биологические эффекты мужских половых гормонов.
Андрогены являются стероидными гормонами. К стероидным гормонам, помимо андрогенов, относят эстрогены и кортикостероиды (гормоны надпочечников). Основные представители андрогенов – тестостерон и андростендион. Продуцируют стероидные гормоны яички, яичники и надпочечники. Указанные железы имеют общее эмбриональное происхождение. Впоследствии, в ходе эмбрионального развития во время беременности и сложных этапов развития, каждая из упомянутых желез (яички, яичники, надпочечники) начинает специализироваться на преимущественном синтезе одного из видов стероидных гормонов – эстрогенов, андрогенов или кортикостероидов. Синтезируются эстрогены и андрогены из общего для всех стероидных гормонов предшественника – холестерина .

Весь процесс образования каждого стероидного гормона в цельной цепи синтеза контролируется строго определенным набором фермента. В силу такого контроля различия в виде синтезируемого стероида, которые преобладают в яичниках, яичках, надпочечниках, начинают проявляться уже на стадии развития половых желез (яичек и яичников) и надпочечников в ходе эмбрионального развития в утробе матери.
Как яичники, так и надпочечники, а также периферические ткани вносят свой вклад в производство мужских половых гормонов, продуцируя андрогены в различных количественных соотношениях.

Где и как образуются андрогены в яичниках ?

Главным образом процесс синтеза андрогенов происходит в стромальной ткани яичника, и в клетках текальной оболочки фолликулов на отдельных этапах развития фолликула. Андрогены образуются из прогестерона, с последующей трансформацией в холестерина. Из самих же андрогенов синтезируются эстрогены, которые усиливают рост фолликула, и приводят к образованию доминантного фолликула. Значение синтеза андрогенов стромальным компонентом яичника особенно хорошо проявляется в период угасания менструальной функции, когда происходит сокращение так называемого «клеточного» компонента яичников – совокупности фолликулов, находящихся на разных ступенях своего развития.

При гиперплазии стромы яичника или возникновении гормонообразующей опухоли тестостерон начинает синтезироваться в повышенных количествах.

Где и как образуются андрогены в надпочечниках?

Основными андрогенами надпочечников являются дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат. Надпочечниковые андрогены начинают образовываться еще в надпочечниках плода во время внутриутробного развития. Место синтеза андрогенов – сетчатая зона коры надпочечников. Если до периода полового созревания указанная зона развита слабо, то в период с 5 до10 лет происходит ее интенсивное развитие с выработкой андрогенов и проявлением вторичных половых признаков (оволосение подмышечных впадин и лобка).

Какие эффекты производят андрогены на периферические ткани?

Гормоны оказывают свое влияние в тех местах, где к ним имеются рецепторы. Рецепторы к андрогенам присутствуют в структурах центральной нервной системы, мужского репродуктивного тракта, костях, мышцах, сальных железах кожи, волосяных луковицах и молочной железе.

Полагают, что тестостерон вместе с эстрогенами на уровне центральной нервной системы влияет на половое влечение (либидо). На молочную железу андрогены оказывают эффект, противоположных действию эстрогенов, вследствие чего ткань железы развивается недостаточно. Данная картина наблюдается у женщин, у которых в начале периода полового созревания имелся избыток андрогенов (например, при гиперплазии коры надпочечников).
Влияние андрогенов приводит к увеличению мышечной массы, росту трубчатых костей в длину, увеличению плотности кости.

Мишенью андрогенов у женщин является кожа. Как результат воздействия на волосяные луковицы, локализованные на лице и теле, нежные пушковые волосы превращаются в грубые и жесткие, пигментированные волосы.
Как уже было сказано выше, гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием. Она является частью комплекса обменных метаболических нарушений, который присущ тому или иному патологическому состоянию. А гирсутизм, повторимся, есть наиболее характерное проявление повышенной продукции андрогенов.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) как причина гирсутизма

Частота встречаемости поликистозных яичников. Клинические симптомы синдрома поликистозных яичников. Триада синдрома Штейна-Левенталя

Рассмотрим повышенную продукцию андрогенов яичниками, поскольку данное патологическое состояние встречается в популяции наиболее часто по сравнению с другими гиперандрогенными синдромами.

Классическим проявлением данного патологического состояния служит синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология достаточно часто встречается в гинекологической практике, по большей части у женщин с бесплодием и нарушениями менструального цикла. На феномен так называемой «кистозной дегенерации яичников» было обращено внимание еще в 1845 году. Также в конце ХIХ века была предложена операция клиновидной резекции или удаления яичников для уменьшения уровня вырабатываемых ими андрогенов. В 1935 году была описана триада симптомов, включающая в себя ожирение, поликистозные яичники и отсутствие овуляции. Данная триада получила наименование синдрома Штейна-Левенталя. Частота данного синдрома среди женщин фертильного возраста составляет 3-11%, причем среди пациенток с бесплодием – 18-20%. У женщин, страдающих различными нарушениями менструального цикла и имеющих гирсутизм, синдром поликистозных яичников выявляется более чем в 60% случаев.

Причины и механизм развития синдрома поликистозных яичников

В основе данного синдрома лежит первичное поражение центральных структур (гипоталамо-гипофизарная система), регулирующих менструальную функцию. Выявлена связь между началом заболевания и дебютом половой жизни, переменой места жительства, физическими и психическими перегрузками, родами, абортами, различными интоксикациями – то есть различными стрессорными воздействиями. Нарушение центральных регуляторных механизмов может наступить по причине острой или хронической инфекции, отравления в периоды до и во время полового созревания.

Большое значение принадлежит повышенному уровню секреции андрогенов за несколько лет до наступления первой менструации (менархе). Избыток андрогенов надпочечников преобразуется в эстрогены, а их повышенный уровень в конечном итоге стимулирует повышенное образование андрогенов в яичниках, гиперпродукция которых становится самоподдерживающейся. То есть замыкается так называемый порочный круг.

Дебют заболевания, как правило, совпадает с началом менструальной функции (менархе) или в ближайшем к нему времени. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) у подавляющего числа пациенток, с подобными нарушениями в системе регуляции половой функции, в яичниках выявляются поликистозные изменения. С другой стороны, важное значение, в возникновении кистозных изменений яичников многие авторы придают нарушениям жирового обмена (ожирению), так как в жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены. А избыток выработанных на периферии эстрогенов, приводит к нарушению гормонопродуцирующей функции яичников. Дополнительными факторами в развитии синдрома поликистозных яичников являются: повышение выработки инсулина и инсулинрезистентность. Это означает, что при нагрузочной пробе с глюкозой происходит значительное увеличение количества андрогенов. Немаловажная роль в развитии синдрома поликистозных яичников отводится и дефектам специфических ферментных систем, обеспечивающих нормальный синтез стероидных гормонов.

При таких видах эндокринной патологии как, например, пониженная функция щитовидной железы, также может происходить развитие синдрома поликистозных яичников.

Как определиться с диагнозом синдром поликистозных яичников?

Изолированно ни ультразвуковое исследование (кистозно-измененные яичники по данным УЗИ), ни гормональное исследование, при котором определятся показатели лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с вычислением отношения ЛГ/ФСГ, не могут быть единственными критериями диагноза – «синдром поликистозных яичников». Ситуация такова, что данный диагноз выставляется значительно чаще, чем он реально встречается. Критерии диагноза синдрома поликистозных яичников разделяются на клинические, гормональные, ультразвуковые и гистологические.

К клиническим симптомам синдрома поликистозных яичников следует отнести нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, наличие гирсутизма, повышение индекса массы тела более 25 баллов.

Ультразвуковые критерии (УЗИ критерии) – уменьшение размеров матки в сочетании с увеличением объема яичников.

Гормональные критерии данного синдрома таковы – гиперандрогения (повышенная концентрация тестостерона, дегидроэпиандростерона в крови) повышение отношения ЛГ/ФСГ более 2,5, пониженное содержание прогестерона в лютеиновую фазу (вторую) менструального цикла.

Гистологические критерии синдрома поликистозных яичников – исследование состояния слизистой оболочки полости матки после выполненного раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала выявляет атрофические или диспластические изменения эндометрия или же напротив – гиперплазию эндометрия. Патоморфологические критерии – утолщение капилляров в ткани яичника, утолщение оболочки яичника, обилие зреющих и атрезирующих фолликулов (после проведенного хирургического лечения).

Надпочечниковая гиперандрогения

Формы надпочечниковой гиперандрогении

Рассмотрим теперь повышенную продукцию андрогенов надпочечниками.
Как правило, встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Данная патология является наследственным заболеванием и связана с врожденным дефектом ферментных систем, необходимых для синтеза половых стероидных гормонов. Бывает данный дефект полным или частичным. При полном дефекте организм нежизнеспособен. При неполном блокировании в результате взаимодействия в системе надпочечники – гипоталамус – гипофиз происходит избыточный синтез андрогенов при одновременной гиперплазии (условно говоря, увеличении объема) коры надпочечников. Данные нарушения и формируют клиническую картину указанного синдрома.

Различают вирильную, сольтеряющую и гипертоническую формы гиперплазии коры надпочечников. Мы подробнее остановимся на вирильной форме синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Вирильная форма надпочечниковой гиперандрогении

Данная форма диагностируется в 90-95% случаев. Диагноз может быть выставлен сразу же после рождения после осмотра гениталий девочки (увеличение клитора, недоразвитие половых губ и другие). Однако у 43% девочек диагноз ставится со значительным опозданием. Причиной обращения к врачу в данных случаях служат проявляющиеся признаки преждевременного полового созревания, обычно в возрасте 4-5 лет. Развитие данного синдрома в более позднем сроке свидетельствует о скрытом или компенсированном нарушении синтеза андрогенов. Как правило, толчком для манифестации заболевания бывают стрессорные воздействия, нейроинфекции, различные интоксикации, черепно-мозговые травмы, гормональные стрессы (аборты , самопроизвольные выкидыши), иногда роды .

Существует наследственная предрасположенность к врожденной гиперплазии коры надпочечников. Признаками отягощенной наследственности являются наличие в семье низкорослых женщин с нарушениями менструальной функции, бесплодием, нарушением полового развития.

Принципы лечения гиперандрогении

В терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников важное значение придается коррекции эндокринных нарушений – снижению веса и применению инсулиноснижающих препаратов. При наличии гиперпролактинемии (повышенной концентрации пролактина в крови) – препараты агонистов дофамина, препараты глюкокортикоидов и антиандрогенов.

В первую очередь для начала лечения синдрома поликистозных яичников необходимо нормализовать массу тела. Это первый и ключевой шаг в лечении данного патологического состояния, поскольку нормализация массы тела косвенно приведет к нормализации всех видов обмена веществ. При составлении диеты для коррекции веса необходимо учитывать тот факт, что максимальная калорийность суточной пищи не должна превышать 2000 ккал. Причем соотношение основных нутриентов должно быть следующим: углеводы – 50%, белки – 18%, жиры – 32%. Причем 2/3 потребляемых жиров должны быть представлены полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3, омега-6).
При лечении пациенток с врожденной гиперплазией коры надпочечников основная роль принадлежит заместительной гормональной терапии. Лечение наиболее эффективно, если оно было начато до возраста 7 лет. С этой целью используют препараты глюкокортикоидов.

Необходимо помнить, что все вопросы, связанные с диагностикой и лечением гиперандрогений часто лежат в плоскости компетенции врачей различных специальностей (гинекологов, эндокринологов, дерматологов, педиатров), поэтому адекватная терапия является результатов комплексного взвешенного подхода к решению диагностической и терапевтической задачи.

Часто девушки сталкиваются с проблемой усиленного роста волос на руках и ногах, но, несмотря на кажущуюся внешнюю неэстетичность, это не заболевание, а предрасположенность. Гирсутизм у женщин считается довольно тяжелым сбоем работы гормональной системы и является одним из первичных признаков вирилизации.

Симптомы гирсутизма

Нужно сразу отметить, что бывает несколько видов волос на теле человека. Как многие знают, весь кожный покров усеян тончайшими непигментированными волосинками или пушком. Если же, по какой-то причине, вместо пуха на спине и животе стали появляться жесткие пигментированные отростки – это верный сигнал увеличения тестостерона в организме.

В первую очередь, оволосение по мужскому типу проявляется у молодых девушек в виде зарослей на лице. Начинают удлиняться височные отростки, становится более заметна линия усиков. Примечательно то, что эти волосы не являются «женскими»: они короткие и не вьются, имеют плотную структуру и напоминают отросшую щетину.

Симптомы первых признаков гирсутизма:

1. Изменение типа кожи. Чрезмерная выработка тестостерона яичниками провоцирует гиперактивизацию сальных желез. Они начинают выделять больше сала и пота, в результате чего могут образовываться угри и прыщи;
2. Рост волос в области сосков, внутренней поверхности бедер, на животе, спине, ягодицах;
3. Увеличение волосяного покрова на руках и плечах.

Фото: женская рука с большим числом волос

Далее, при развитии заболевания, его распределяют на типы по шкале от 0 до 4. Соответственно, 1 – это первичные признаки (легкое затемнение волос, просматриваемая линия усов), а 4 – основные приметы андрогена. После четвертой стадии могут развиваться симптомы вирилизации у женщин, которая является последствием гирсутизма.

1. Слышимое огрубение голоса, появление хрипотцы;
2. Часто – увеличение мышечной массы, намного реже – уменьшение жировой. К слову, это является основным побочным эффектом многих спортивных жиросжигателей;
3. Могут возникать более явственные мужеподобные характеристики. Это уменьшение видимых половых губ и увеличение клитора, который у женщин является «аналогом» мужского полового органа. В дальнейшем, при отсутствии лечения прекращается влечение к противоположному полу, могут возникать различные невротические состояния.

Для девочек, у которых диагностировали этот сбой выработки гормонов, большой проблемой является забеременеть и нормально родить.

Причины гирсутизма у женщин

Причины проявления гирсутизма у женщин могут быть различными, от предрасположенности до приема оральных контрацептивов или специальных лекарственных препаратов. Основные факторы появления этого недуга можно разделить на внешние и внутренние.

1. Внешние – это влияния лекарственных средств. Скажем, оральные контрацентивы, которые влияют на выработку антиандрогенных гормонов, «пожарные» противозачаточные средства. Сюда же можно отнести разного рода кортикостероиды, жиросжигатели, БАДы для наращивания мышечной массы;
2. Внутренние. Органами, которые отвечают за нормальное количество андрогенов в организме, являются надпочечники. Соответственно, при любом нарушении их работы сразу же меняется гормональный фон. Аналогично тому, если тестостерон не в норме, то нужно проверить и яичники. Их функция – производство гормонов, обладающих антиандрогенными свойствами (эстроген и прочие).

Выделяют еще один вид признаков. Это идиопатический синдром. Признаки проявления гирсутизма этого рода аналогичны предыдущим, но причины не изучены. Но врачами считается, что именно этот вид заболевания наиболее коварен. Нет первичных заметных симптомов: не нарушен цикл, отсутствуют любые сигналы о вирилизации. Из-за этого его сложно выявить на ранних стадиях и обеспечит эффективное лечение.

Видео: Я женщина и бреюсь — все о гирсутизме

Во врачебной практике часто встречается классификацию по клиническим признакам заболевания:

1. Дерматологический (он же идиопатический, реже наследственный);
2. Экзогенный. Зависит от лекарств, добавок, изредка, неправильного питания или вредных привычек. Немного реже причиной проявления недуга может стать «голодная» диета;
3. Нейроэндокринный – это гирсутизм, возникающий на фоне отклонений в нормальной работе яичников и надпочечников.

1. Бороться с подобным нарушением работы эндокринной системы очень сложно, т. к. болезнь мало изучена и относится к редким. Естественно. Первое, что делают больные при подозрении на излишнее оволосение такого рода – сдают врачу анализы. По их результатам определяется, действительно ли это гирсутизм и вирилизация, или просто гипертрихоз.
2. Если диагноз подтверждается, выясняются возможные причины появления недуга и его вид. Исходя из полученных сведений, специалист может назначить эффективное лечение. По своей сути, эта болезнь является не самостоятельной, а следовательной, т. е., возникающей на фоне какой-то другой. Поэтому очень важно при проявлении у себя каких-либо описанных симптомов сразу обратиться к доктору.
3. При обнаружении женского нейроэндокринного гирсутизма первыми обследуются надпочечники и яичники. Сначала начинают лечить причины сбоя гормонов. И потом организм сам перестраивается и рост волосяных фолликул нормализуется. В том случае, если причина повышенного роста волос кроется в приеме гормональных таблеток, то отмены их использования недостаточно.
4. Эти препараты оказывают на организм действие, схожее с наркотическим опьянением. Они воздействуют на определенные системы в организме женщин даже после полной отмены. Например, противозачаточные таблетки сохраняют свое действие даже после отмены на протяжении от 3 месяцев до 6.
5. Здесь лечение подразумевает специальные антиандрогенные препараты для женщин от гирсутизма. Их можно принимать только после консультации с врачом, т. к. отзывы утверждают, что у них чрезвычайно тяжелые последствия приема. В частности, это развитие женских половых органов у зародышей мужского пола, неконтролируемое влечение, набухание и болезненность в молочных железах и половых губах.
6. Если Вы столкнулись с проблемой идиопатического гирсутизма, то его можно попробовать лечить гомеопатией – она наиболее безопасна для женщин. Например, это регулярный прием отваров мяты. Она не только успокаивает нервную систему и нормализует давление, но и способствует уменьшению тестостерона.
7. На стакан кипятка берется две ложки травы. Растение заливается водой, после чего настаивается в течение 40 минут. Пить средство нужно три раза в день по 1/3 емкости в течение трех месяцев. Часто народные методы также включают в себя использование ядовитых растений, например, дурмана. Рецепты с такими опасными компонентами всегда настаиваются на водке.
8. Чтобы вылечить гирсутизм дурманом, нужно залить 100 грамм свежей травы 0,5 водки, самогона или спирта. Настаивать две недели в темной емкости и прохладной комнате. Каждый день настойка должна взбалтываться. Полученным средством нужно мазать акне, участки с повышенной волосатостью.
9. Несмотря на то, что это растение является очень эффективным, дурман нельзя использовать при глазных заболеваниях. Среди аналогов можно выделить конский каштан, молодой грецкий орех и даже смесь сахара с водой.
10. Значительно снизить избыточное оволосение гомеопатия не поможет, но она способствует общему оздоровлению организма. Кроме этого, обратите внимание, что растительными средствами эффекта нельзя достичь ранее, чем за 3 месяца. Если нужно уменьшить рост волос на теле быстрее, то лучше выбрать другие способы.

Чрезмерная волосатость, или гипертрихоз, не только эстетическая проблема. Возможно, в организме человека есть генетический сбой или протекают серьезные патологические процессы.

Все тело человека покрыто волосами. Голова и половые органы – длинными, ярко окрашенными и жесткими, надбровные дуги и веки – щетинистыми. На прочих участках тела волоски коротенькие, тоненькие и очень светлые, практически невидимые, пушковые. Однако, бывает, что на тех участках тела, где должен быть пушок, начинают расти жесткие темные волосы, иногда даже похожие на шерсть. Такое состояние называют гипертрихозом.

Признаки и причины гипертрихоза. Наследуется ли гипертрихоз?

Научный термин «гипертрихоз» имеет греческое происхождение и означает чрезмерную (сверх меры) волосатость. Данному явлению более подвержены мужчины (болезнь сцеплена с полом), но встречается оно и у женщин (чаще бывает приобретенным).

1. Волосы на голове и теле человека ранее не слишком справедливо называли атавизмом. Но доказано, что и сегодня они выполняют защитную функцию, оберегая отдельные участки тела и голову от перегрева, переохлаждения, травм, прочее
2. Когда ребенок проходит внутриутробное развитие, все его тело покрыто первичными волосками (зародышевыми, или лануго), которые к 8-9 месяцам беременности, а иногда вскоре после рождения превращаются в волоски вторичные (пушок). На голове грудничка в течение первого года жизни появляются жесткие длинные волосы, но бывает, что малыш появляется на свет уже с прической
3. В период полового созревания у мужчин и женщин на половых органах, под мышками, реже на внутренней части бедра, ногах, предплечьях, животе появляются гормонозависимые терминальные волосы. Дело в том, что волосяные луковички пушка в этих местах очень бурно реагируют даже на незначительное повышение выработки тестостерона и перерождаются

ВАЖНО: При гипертрихозе терминальные волосы могут появиться на теле где угодно, даже там, где волосяные фолликулы индифферентны к тестостерону

По характеру причин, способствующих чрезмерной волосатости, гипертрихоз классифицируют на:

• врожденный (универсальный, если волосами покрыто все тело, и локальный, если терминальные волосы появились на определенных участках тела)
• приобретенный

По тому, где именно волосы переродились в терминальные, недуг бывает:

• пушковым
• органическим
• пояснично-крестцовым
• невоидным
• симптоматическим
• ятрогенным

ВАЖНО: Ранее людей с гипертрихозом называли «волками» или «львами». Их побаивались и могли изгонять из деревень. Волосатые люди часто становились артистами «цирка уродов»

Причинами патологии являются:

1. Наследственность и нарушения развития плода. Известно, что гипертрихоз передается по наследству по мужской линии (сцеплен с хромосомой у). Он также может быть симптомом патологии развития нервной и костной систем плода, проявляться при синдроме врожденного уродства (например, алкогольном). Мутация может произойти также по причине внутриутробной инфекции или из-за приема будущей матерью лекарств, запрещенных во время беременности
2. Эндокринные заболевания и скачки уровня гормонов. Гипертрихоз не обязательно проявляется у новорожденных. «Ненужные» волосы могут появиться в период полового созревания, во время беременности, из-за заболеваний эндокринных желез
3. Доброкачественные и злокачественные опухоли эндокринных желез, молочных желез и головного
4. Стрессов
5. Приема определенных лекарственных средств
6. Инфекционных заболеваний, в том числе и венерических
7. Травмы
8. Частое бритье и депиляции
9. Воспалительные процессы на коже

Врожденные пороки развития, эндокринные болезни, частое бритье, стрессы — некоторые из причин волосатости.

Основным симптомом гипертрихоза является рост волос там, где их быть не должно.

Гипертрихоз у детей: мальчиков и девочек

У новорожденного ребенка, особенно, если он появляется на свет раньше срока, тело может быть покрыто волосками лануго, которые вскоре выкатаются. Но иногда врачи наблюдают у малышей преобразование эпителиальной ткани в ткань с волосяными фолликулами там, где волосистости быть не должно по этническим и возрастным признакам, а также законам природы.

Недоношенный ребенок может родиться с лануго. Это — не болезнь.

ВАЖНО: В таком случае, можно заподозрить генетическое нарушение у ребенка. Ему необходимо провести соответствующие анализы, чтобы выявить соответствующую патологию

Приобретенная волосатость у детей более старшего возраста может возникать по причине болезни:

• буллезного эпидермолиза
• травмы головного мозга
• опухоли головного мозга
• грибкового заболевания кожи
• эпилепсии
• болезней желез внутренней секреции

ВАЖНО: У девочек и мальчиков наличие волос под мышками, на половых органах, на ногах, предплечьях, животе, спине и плечах не является нормой. То же можно сказать и о волосках не подбородке, щеках, верхней губе

Обнаружив признаки гипертрихоза у ребенка, родители должны показать его специалисту:

• генетику
• дерматологу
• эндокринологу
• невропатологу
• детскому гинекологу (для девочек)

Лечение волосатости у детей зависит от того, врожденная она или приобретенная:

1. Если гипертрихоз наследственный, ничего нельзя поделать, кроме как механически удалять нежелательные волоски, выбрав для ребенка наиболее приемлемый метод, например, электроэпиляцию
2. Если болезнь возникла в течение жизни, необходимо устранить ее причину (лечение гормонами, например)

ВАЖНО: Гипертрихоз порождает у ребенка комплексы и прочие психологические проблемы: не таких, как другие, мальчика или девочку дразнят в школе. Родителям важно вести себя как можно более деликатно во время поиска причины патологии и лечения гипертрихоза. Ни в коем случае нельзя показывать ребенку свой страх или волнение

Также родители не должны самостоятельно удалять лишние волоски у малыша, брея или выщипывая их. Подобные механические процедуры лишь усугубят проблему.

ВИДЕО: Повышенная волосатость у женщин и мужчин - как избавиться от нежелательных волос?

Гипертрихоз у мужчин: на лице, ушной раковине, на теле

Избыточная волосатость у мужчин может быть связанна с одной из указанных выше причин, а также из-за:

• переизбытка тестостерона
• алкоголизма

Тестостерон – стероидный гормон – андроген, синтезируемый у мужчин в яичках и коре надпочечников. Он отвечает за функционирование мужской половой системы, мышечную массу у мужчин. Его повышенная выработка может быть связанна с:

• заболеваниями перечисленных выше эндокринных желез
• нарушениями обмена веществ
• приемом гормональных препаратов
• приемом стероидов у спортсменов, наращивающих мышечную массу

Данная патология характеризуется появлением нежелательных волос на теле, в ушах, на лице. При этом:

• на голове волосы, напротив, выпадают
• у мужчины могут проявляться приступы необоснованной агрессии
• он жалуется на головную боль
• его мучает бессонница

Проблему игнорировать нельзя. Необходимо:

• сдать анализы на гормоны
• отказаться от приема стероидов
• откорректировать прием гормональных лекарств
• получить консультацию эндокринолога по поводу лечения заболевания яичек или надпочечников

ВАЖНО: По статистике, гипертрихозом страдают 14 мужчин из 100

Гипертрихоз у женщин: на лице, ушной раковине, на теле

Если повышенная волосатость не является наследственной, она может возникнуть у женщины в два очень важных периода ее жизни:

1. В подростковом возрасте (от 12 до 17 лет). Обычно, повеление волос на шее, спине, груди, животе, голенях и бедрах девушки связанно с нарушением работы важных эндокринных желез – коры надпочечников и яичников
2. В климактерическом периоде. Во второй половине жизни у женщины в организме происходит сильнейшая гормональная буря. Перестраиваются все железы внутренней секреции. Уровень женских гормонов постоянно скачет. Спустя пару лет после наступления менопаузы волосы у женщины могут появиться над верхней губой (усы), на щеках, в области подбородка, в носу или ушах

ВАЖНО: Если у женщины в детородном возрасте резко выросли волосы в неожиданных местах, возможно, у нее синдром поликистозных яичников. Нужно сделать УЗИ и получить консультацию гинеколога

Повышенная волосатость у девушек: гирсутизм

Борода, усы, волосы на груди и ногах – вторичный половой признак у мужчин, который появляется в период их полового взросления под влиянием гормонов-андрогенов. Так уж распорядилась природа, что женские и мужские гормоны синтезируются в организмах людей обоих полов. И если вдруг случается, что концентрация мужских гормонов в крови женщины повышается, у нее может развиться избыточное оволосение. Такое явление называют гирсутизмом.

Помимо роста волос там, где их быть не должно, женщину беспокоят:

• нарушение менструального цикла вплоть до аменореи
• бесплодие
• увеличение мышечной массы
• сухость во влагалище
• уменьшение груди
• повышение либидо
• изменения голоса (он становится ниже и грубее)

ВАЖНО: Одно лишь удаление волос не решает проблему гирсутизма. Следует искать причину в нарушениях работы гипофиза, яичников или надпочечников, приеме гормональных лекарств, и устранять ее

Девушке следует перестать стеснятся своей волосатости и обратиться к эндокринологу, а также сдать анализы на содержание в сыворотке крови:

• тестостерона
• андростендиона (гормона яичников)
• дегидроэпиандростерона (гормона надпочечников)
• другие мужские гормоны

Обычно, гирсутизм достаточно легко поддается лечению. Необходимо пролечить заболевания эндокринных желез, спровоцировавшие оволосение. Девушке также предлагают пройти курс лечения оральными контрацептивами.

ВИДЕО: Гирсутизм у женщин

Пушковый гипертрихоз

Пушковый гипертрихоз диагностируют в случае перерождения светлых и коротких пушковых волос в плотные и пигментированные. За несколько месяцев они способны вырастать в длину на 10-15 см. Такая «шерсть» покрывает все тело и лицо человека, кроме его ладоней и ступней.

ВАЖНО: Учеными подмечена печальная закономерность – через несколько месяцев или лет у человека с пушковым гипертрихозом диагностируют рак

Опухоль, чаще всего, поражает:

• легкие
• толстый кишечник
• желчный пузырь
• мочевой пузырь
• молочные железы

Приобретенный гипертрихоз

Приобретенная волосатость, как упоминалось выше, бывает нескольких видов:

1. Травматическая. Наиболее часто встречаемый пример – частое бритье или вышипывание, когда вместо пушка на коже растут терминальные жесткие волоски. Подобное может произойти также из-за ношения гипса или лейкопластыря, длительного использования мазей и кремов с раздражающим эффектом. Волосами иногда обрастают шрамы и рубцы
2. Лекарственная. Рост волос провоцируется приемом глюкокортикостероидов, анаболиков, андрогенов. Это: псоралин, псориазин, диазоксид, даназол, циклоспорин, прочие. Гипертрихоз может быть вызван и противотуберкулезным стрептомицином
3. Симптоматической. В данном случае оволосение ненужных мест – не отдельная болезнь, а симптом другой патологии. Например, появлением волос между лопатками может проявиться туберкулез у детей. Чрезмерный рост волос также наблюдается при сахарном диабете, синдроме Ашара – Тьера, порфирии, дерматомиозите, опухолевых болезнях мозга, прочее
4. Неврогенной. Причиной неврогенного гипертрихоза является травма спинного мозга или какого-либо нерва

Лечение гипертрихоза

К сожалению, врожденный гипертрихоз у детей, мужчин и женщин не лечится. Избавиться от нежелательных волос помогают лишь современные косметологические методы: лазерная, фото и электроэпиляция.

ВАЖНО: Пример врожденного гипертрихоза – три сестры Сангли из Индии. Все три родились волосатыми и уже во взрослом возрасте прошли процедуру лазерной эпиляции

Приобретенный гипертрихоз лечится устранением его причины и симптоматически.

ВИДЕО: Гипертрихоз или синдром оборотня