Нервные сплетения легких. Иннервация легких

Иннервация сердца.

Афферентные пути от сердца идут в составе n. vagus, а также в среднем и нижнем шейных и грудных сердечных симпатических нервах. При этом по симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим - все остальные афферентные импульсы.

Эфферентная парасимпатическая иннервация . Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего, его сердечных ветвей (rami cardiaci n. vagi) и сердечных сплетений до внутренних узлов сердца, а также узлов околосердечных полей. Постганглионарные волокна исходят от этих узлов к мышце сердца.

Функция: торможение и угнетение деятельности сердца; сужение венечных артерий.

Преганглионарные волокна начинаются из боковых рогов спинного мозга 4 - 5 верхних грудных сегментов, выходят в составе соответственных rami communicantes albi и проходят через симпатический ствол до пяти верхних грудных и трех шейных узлов. В этих узлах начинаются постганглионарные волокна, которые в составе сердечных нервов, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior и nn. cardiaci thoracici, достигают сердечной мышцы. Перерыв осуществляется только в ganglion stellatum. Сердечные нервы содержат в своем составе преганглионарные волокна, которые переключаются на постганглионарные в клетках сердечного сплетения.

Функция: усиление работы сердца (это установил И. П. Павлов в 1888 г., назвав симпатический нерв усиливающим) и ускорение ритма (это впервые установил И. Ф. Цион в 1866 г.), расширение венечных сосудов.

Афферентными путями от висцеральной плевры являются легочные ветви грудного отдела симпатического ствола, от париетальной плевры - nn. intercostales и n. phrenicus, от бронхов - n. vagus.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего и его легочных ветвей к узлам plexus pulmonalis, а также к узлам, расположенным по ходу трахеи, бронхов и внутри легких. Постганглионарные волокна направляются от этих узлов к мускулатуре и железам бронхиального дерева.

Функция: сужение просвета бронхов и бронхиол и выделение слизи.

Эфферентная симпатическая иннервация . Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга верхних грудных сегментов (ThII - ThVI) и проходят через соответствующие rami communicantes albi и симпатический ствол к звездчатому и верхним грудным узлам. От последних начинаются постганглионарные волокна, которые проходят в составе легочного сплетения к бронхиальной мускулатуре и кровеносным сосудам.

Функция: расширение просвета бронхов; сужение.

Артериальное снабжение легочной ткани , кроме альвеол, осуществляется бронхиальными артериями, аа. bronchiales, отходящими от грудной аорты. В легком они следуют по ходу бронхов (от 1 до 4, чаще 2-3).

Легочные артерии и вены выполняют функцию оксигенации крови, обеспечивая питание лишь конечных альвеол.

Венозная кровь от ткани легкого , бронхов и крупных сосудов оттекает по бронхиальным венам, впадающим через v. azygos или v. hemiazygos в систему верхней полой вены, а также частично в легочные вены.

Лимфоотток от легкого

Лимфоотток от легкого и легочной плевры идет по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам. Отводящие лимфатические сосуды от поверхностной сети направляются в регионарные nodi bronchopulmonales. Глубокие отводящие лимфатические сосуды, направляясь вдоль бронхов и сосудов к регионарным лимфатическим узлам, по пути прерываются в nodi intrapulmonales, лежащих у развилок бронхов, и затем в nodi bronchopulmonales, расположенных в воротах легких. Далее лимфа оттекает в верхние и нижние трахеобронхиальные и околотрахеальные лимфатические узлы.

Иннервация легких

Иннервация легких осуществляется ветвями блуждающих, симпатических, спинномозговых и диафрагмальных нервов, образующих переднее и заднее легочные сплетения, plexus pulmonalis. Ветви из обоих сплетений направляются в ткань легкого по сосудам и разветвлениям бронхов. В стенках легочных артерий и вен имеются места наибольшего скопления нервных окончаний (рефлексогенные зоны). Это устья легочных вен и начальная часть легочного ствола, поверхность его соприкосновения с аортой и область бифуркации.

Артериальная кровь для питания легочной ткани и бронхов поступает в легкие по бронхиальным ветвям грудной части аорты. Венозная кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам поступает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает двуокись углерода и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам поступает в левое предсердие.

Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Большая часть лимфы из обоих легких оттекает в правый лимфатический проток, от верхних отделов левого легкого лимфа оттекает непосредственно в грудной проток.

Иннервация легких

Иннервация легких осуществляется из блуждающих нервов и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легкого образуют легочное сплетение, ветви этого сплетения по бронхам и сосудам проникают в легкое. В стенках крупных бронхов также имеются сплетения нервных волокон.

Физиология дыхания

Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, Е. Б. Сафьянникова определяют дыхание как совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его в окислении органических веществ и удаление из организма углекислого газа. Один из этапов дыхания – внешнее дыхание. Под внешним дыханием понимают процессы, обеспечивающие обмен газов между окружающей средой и кровью человека.

Вентиляция легких осуществляется путем периодической смены вдохов (инспирация) и выдохов (экспирация). Частота дыхательных движений в покое у здорового человека в среднем составляет 14 – 16 в минуту. Выдох обычно на 10 – 20% длиннее (дольше) вдоха.

Вентиляция легких осуществляется за счет дыхательных мышц. В акте вдоха принимают участие мышцы диафрагмы, наружные межреберные мышцы, межхрящевые части внутренних межреберных мышц. Во время вдоха эти мышцы увеличивают объем грудной полости. В акте выдоха принимают участие мышцы брюшной стенки, межкостные части внутренних межреберных мышц, эти мышцы уменьшают объем грудной полости.

Вентиляция легких – непроизвольный акт. Дыхательные движения осуществляются автоматически, благодаря наличию чувствительных нервных окончаний, реагирующих на концентрацию углекислоты и кислорода в крови и в спинномозговой жидкости. Эти нервные чувствительные окончания (хеморецепторы) посылают сигналы об изменении концентрации углекислоты и кислорода в дыхательный центр –нервное образование в продолговатом мозгу (нижняя часть головного мозга). Дыхательный центр обеспечивает координированную ритмичную деятельность дыхательных мышц и приспосабливает дыхательный ритм к изменениям наружной газовой среды и колебаниям содержания углекислоты и кислорода в тканях организма и крови.

В нормальных условиях легкие всегда растянуты, но эластическая тяга легких стремится уменьшить их объем. Эта тяга обеспечивает отрицательное давление в плевральной полости по отношению к давлению в альвеолах легких, поэтому легкие не спадаются. При нарушении герметичности плевральной полости (например – при проникающем ранении грудной клетки) развивается пневмоторакс, и легкие спадаются.

Объем воздуха в легких в конце спокойного выдоха называют функциональной остаточной емкостью. Она составляет сумму резервного объема выдоха (1500 мл) – выводимого из легких при глубоком выдохе, и остаточного объема – остающегося в легких после глубокого выдоха (примерно 1500 мл). В течение одного вдоха в легкие поступает дыхательный объем 400 – 500 мл (при спокойном дыхании), а при максимально глубоком вдохе – еще резервный объем – примерно 1500 мл. Объем воздуха, выходящий из легких при максимально глубоком выдохе после максимально глубокого вдоха, составляет жизненную емкость легких (жел). Жизненная емкость легких составляет в среднем 3500 мл. Общая емкость легких определяется жел + остаточный объем.

Г. Л. Билич, В. А. Крыжановский считают, что не весь вдыхаемый воздух достигает альвеол. Объем воздухоносных путей, в которых газообмен не происходит, называют анатомическим мертвым пространством. Газообмен также не происходит на участках альвеол, где нет контакта альвеол с капиллярами.

Воздух при вздохе через воздухоносные пути достигает легочных альвеол. Диаметр легочной альвеолы меняется при дыхании, увеличиваясь при вдохе, и составляет 150 – 300 мкм. Площадь контакта капилляров малого круга кровообращения с альвеолами около 90 кв. метров. Легочные артерии, несущие к легким венозную кровь, в легких распадаются на долевые, затем сегментарные ветви – вплоть до капиллярной сети, которая окружает легочные альвеолы.

Между альвеолярным воздухом и кровью капилляров малого круга кровообращения находится легочная мембрана. Она состоит из поверхностно-активной выстилки, легочного эпителия (клеток легочной ткани), эндотелия капилляров (клеток стенок капилляров) и двух пограничных мембран.

Перенос газов через легочную мембрану осуществляется благодаря диффузии молекул газов из-за разницы их парциального давления. Углекислота и кислород переходят из мест с более высокой концентрацией в области с более низкой концентрацией, т.е. кислород из альвеолярного воздуха переходит в кровь, а углекислота из крови проникает в альвеолярный воздух.

Каждый капилляр проходит над 5 – 7 альвеолами. Время прохождения крови через капилляры в среднем – 0,8 секунд. Большая поверхность контакта, малая толщина легочной мембраны и относительно малая скорость тока крови в капиллярах способствуют газообмену между альвеолярным воздухом и кровью. Обогащенная кислородом и обедненная углекислотой кровь в результате газообмена становится артериальной. Выходя из легочных капилляров, она собирается в легочные вены и через легочные вены попадает в левое предсердие, а откуда – в большой круг кровообращения.

Таким образом, дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа (внешнее дыхание), а также использование кислорода клетками и тканями для окисления органических веществ с освобождением энергии, необходимой для их жизнедеятельности (т.е. клеточное, или тканевое дыхание).

Органы дыхания состоят из дыхательных путей и парных дыхательных органов – легких. В зависимости от положения в теле дыхательные пути подразделяются на верхний и нижний отделы. Дыхательные пути представляют собой систему трубок, просвет которых формируется благодаря наличию в них костей и хрящей.

Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая содержит значительное количество желез, выделяющих слизь. Проходя через дыхательные пути, воздух очищается и увлажняется, а также приобретает необходимую для легких температуру.

По дыхательным путям воздух поступает в легкие, где происходит газообмен между воздушной средой и кровью. Кровь отдает через легкие избыток двуокиси углерода и насыщается кислородом до нужной организму концентрации.

Литература

1.Алкамо, Э. Анатомия: учебное пособие / Э. Алкамо. – М. : АСТ, Астрель, 2002. – 278 с. : ил.

2.Анатомия человека: карманный справочник. – М. : АСТ, Астрель, 2005. – 320 с. : ил.

3.Билич, Г. Л. Анатомия человека. Русско-латинский атлас. Цистология. Гистология. Анатомия. Справочник / Г. Л. Билич, В. А. Крыжановский. – М. : Оникс, 2006. – 180 с. : ил.

4.Воробьева, Е. А. Анатомия и физиология / Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, Е. Б. Сафьянникова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 1987. – 416 с. : ил.

5.Гайворонский, И. В. Анатомия дыхательной системы и сердца / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук. – М. : ЭЛБИ-СПб, 2006. – 40 с.

6.Паркер, С. Занимательная анатомия / С. Паркер. – М. : РОСМЭН, 1999. – 114 с. : ил.

7.Сапин, М. Р. Анатомия человека. В 2 кн. : учеб. для студ. биол. и мед. спец. вузов. Кн. 1 / М. Р. Сапин, Г. Л. Билич. – М. : Издательский дом «ОНИКС. 21 век»: Альянс – В, 2001. – 463 с. : цв. ил.

8. Сонин, Н.И. Биология. Человек: учебник для 8 класса / Н.И. Сонин, М.Р. Сапин. – М.: Дрофа – 2010. – 215 с.

Похожая информация.

Кровообращение в легких. В связи с функцией газообмена легкие получают

не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви

легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и

затем делится соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви легочной

артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные

капилляры). Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви

легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в

альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен

кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную

кислородом (артериальную), и образующие затем более крупные венозные стволы.

Последние сливаются в дальнейшем в vv. pulmonales.

Артериальная кровь приносится в легкие по rr. bronchiales (из аорты, аa.

intercostales posteriores и а. subclavia). Они питают стенку бронхов и легочную

ткань Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий,

складываются vv. bronchiales, впадающие отчасти в vv. azygos еt hemiazygos, а

отчасти - в vv. pulmonales. Таким образом, системы легочных и бронхиальных вен

анастомозируют между собой.

В легких различают поверхностные лимфатические сосуды, заложенные в

глубоком слое плевры, и глубокие, внутрилегочные. Корнями глубоких

лимфатических сосудов являются лимфатические капилляры, образующие сети

вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых

перегородках. Эти сети продолжаются в сплетения лимфатических сосудов вокруг

ветвлений легочной артерии, вен и бронхов.

Отводящие лимфатические сосуды идут к корню легкого и лежащим здесь

лимфатическим узлам, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

Tar как выносящие сосуды трахеобронхиальных узлов идут к правому

венозному углу, то значительная часть лимфы левого легкого, оттекающая из

нижней его доли, попадает в правый лимфатический проток.

Нервы легких происходят из plexus pulmonalis, которое образуется ветвями

n. vagus et truncus symphaticus.

Выйдя из названного сплетения, легочные нервы распространяются в долях,

сегментах и дольках легкого по ходу бронхов и кровеносных сосудов,

составляющих сосудисто-бронхиальные пучки. В этих пучках нервы образуют

сплетения, в которых встречаются микроскопические внутриорганные нервные

узелки, где переключаются преганглионарные парасимпатические волокна на

постганглионарные.

В бронхах различают три нервных сплетения: в адвентиции, в мышечном

слое и под эпителием. Подэпителиальное сплетение достигает альвеол. Кроме

эфферентной симпатической и парасимпатической иннервации, легкое снабжено

афферентной иннервацией, которая осуществляется от бронхов по блуждающему

нерву, а от висцеральной плевры - в составе симпатических нервов, проходящих

через шейно-грудной узел.

Сегментарное строение легких. В легких имеется 6 трубчатых систем: бронхи,

легочные артерии и вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды.

Большинство разветвлений этих систем идет параллельно друг другу,

образуя сосудисто-бронхиальные пучки, которые составляют основу внутренней

топографии легкого. Соответственно сосудисто-бронхиальным пучкам каждая доля

легкого состоит из отдельных участков, называемых бронхолегочными сегментами.

Билет № 44 (леч. факультет)

Мышцы и фасции груди, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Поверхностные.

1.m. pectoralismajor (большая грудная мышца)

Начало: медиальн. полов. ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи II-VII ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости.

Функция: приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха. Инн: n.n.pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).

Кровоснабжение: aa. thoracoacromialis thoracica lateralis, thoracica superior, rr. intercostales anteriores.

2.m.pectoralisminor (малая грудная мышца).

Начало: III-IV ребра. Прикрепление: клювовидный отросток лопатки (pr.coracoideus). Функция: тянет лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра. Инн: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii- Th i).Кровоснабжение: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, thoracica superior.

3.m.subeclavius (подключичнаямышца).

Начало: хрящ I ребра. Прикрепление: акромиальный конец ключицы. Функция: тянет ключицу медиально и вниз. Инн: n.subclavius (Cv). Кровоснабжение:a.thoracicasuperior, a.thoracoacromialis.

4.m.serratus anterior (передняязубчатая).

Начало: I-IX ребра. Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки. Функция: тянет лопатку латерально и вниз. Инн: n.thoracicuslongus (Cv-Cvii). Кровоснабжение: aa.thoracicodorsalis, thoracicalateralis, intercostales.

Глубокие.

1.mm.intercostalesexterni (наружная межреберная мышца).

Начало: нижний край вышележащих ребер. Прикрепление: верхний край нижележащих ребер. Функция: поднимаетребра. Инн: nn.intercostales (Th i- Th xi).Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.

2.mm.intercostales interni (внутренняямежреберная).

Начало: верхний край нижележащих ребер. Прикрепление: нижний край вышележащих ребер. Функция: опускание ребра. Инн. и кровоснабжение те же, что и у наружной.

3.mm.subcostales (подреберная мышца).

Начало: X-XII ребра, возле их углов. Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих ребер. Функция: опусканиеребра. Инн: nn.intercostales (Th i – Th xi).Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores.

4.m.transversus thoracis (поперечнаямышцагруди).

Начало: мечевидный отросток и край нижней части тела грудины. Прикрепление: II-VI ребра в местах соединения костной части с хрящом. Функция: опускание ребра. Инн: nn.intercostales (Thii- Thvi). Кровоснабжение: a.thoracicainterna.

5.mm.levatores constarum (подним. ребра).

Начало: поперечный отросток. Прикрепление: угол ближайшего ребра. Функция:подним. ребра. Инн: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i – Th xi).Кровоснабжение: a.intercostales posteriores.

Фасции

fascia pectoralis (грудная). lamina superjucialisпокрываетнаружнуюповерхностьбольшойгрудноймышцыисрастаетсясверхусключицей,медиально – сгрудиной. Латерально и вверх продолжается в дельтовидную, ниже – в подмышечную фасцию. laminaprofunda лежит сзади большой грудной мышцы продолжается кверху перех. в fasciaclavipectoralis. Латерально и книзу сраст. с поверхн. пласт. этой фасции. Собственно-грудная – fasciathoracica, покрывает снаружи межреберные мышцы и внутригрудные ребра. Fascia endothoracicaвыстилает грудную полость изнутри, прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренней поверхности ребер.

Области груди : regiopectoralis ограничена нижним краем большой грудной мышцы, вверху – fossainfraclavicularis. Regiosternalis от передней срединной линии до окологрудной линии; regioaxillaris (подмышечная) в ее состав входит подмышечная ямка fossaaxillaris. Regioinframammaria (подгрудинная) граничит внизу сregiohypochondriaca (подреберная). Является нижней частью груди.

Оглавление темы "Дыхательная система (systema respiratorium).":

Кровообращение в легких. Кровоснабжение легких. Иннервация легких. Сосуды и нервы легких.

В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и затем делится соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви легочной артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные капилляры). Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную кислородом (артериальную), и образующие затем более крупные венозные стволы. Последние сливаются в дальнейшем в vv. pulmonales.

Артериальная кровь приносится в легкие по rr. bronchiales (из аорты, аа. intercostales posteriores и a. subclavia) . Они питают стенку бронхов и легочную ткань. Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий, складываются vv. bronchiales , впадающие отчасти в vv. azygos et hemiazygos , а отчасти - в vv. pulmonales . Таким образом, системы легочных и бронхиальных вен анастомозируют между собой.

В легких различают поверхностные лимфатические сосуды , заложенные в глубоком слое плевры, и глубокие, внутрилегочные. Корнями глубоких лимфатических сосудов являются лимфатические капилляры, образующие сети вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых перегородках. Эти сети продолжаются в сплетения лимфатических сосудов вокруг ветвлений легочной артерии, вен и бронхов.

Отводящие лимфатические сосуды идут к корню легкого и лежащим здесь регионарным бронхолегочным и далее трахеобронхиальным и околотрахеальным лимфатическим узлам, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales .

Так как выносящие сосуды трахеобронхиальных узлов идут к правому венозному углу, то значительная часть лимфы левого легкого, оттекающая из нижней его доли, попадает в правый лимфатический проток.

Нервы легких происходят из plexus pulmonalis , которое образуется ветвями n. vagus et truncus sympathicus .

Выйдя из названного сплетения, легочные нервы распространяются в долях, сегментах и дольках легкого по ходу бронхов и кровеносных сосудов, составляющих сосудисто-бронхиальные пучки. В этих пучках нервы образуют сплетения, в которых встречаются микроскопические внутриорганные нервные узелки, где переключаются преганглионарные парасимпатические волокна на постганглионарные.

В бронхах различают три нервных сплетения: в адвентиции, в мышечном слое и под эпителием. Подэпителиальное сплетение достигает альвеол. Кроме эфферентной симпатической и парасимпатической иннервации, легкое снабжено афферентной иннервацией, которая осуществляется от бронхов по блуждающему нерву, а от висцеральной плевры - в составе симпатических нервов, проходящих через шейно-грудной узел.

Учебное видео анатомии легких

Анатомия легких на препарате трупа от доцента Т.П. Хайруллиной разбирается