Не прощупывается пульс на руке. Тест, который позволит вам сразу оценить функциональные резервы вашего сердца

Юлия Черная

Пульс представляет собой колебания, производимые стенками сосудов. Они обусловлены тем, что кровь, которую подает сердце, движется по ним и этот процесс сопровождается растягиванием, а затем спаданием артериальных стен. У здорового человека он равен приблизительно 60-80 ударов/минуту. Но это в идеальном состоянии. На данный показатель влияет множество факторов, поэтому он может отличаться от нормы даже при нормальном состоянии здоровья человека.

Значительные отклонения от нормы свидетельствуют о том, что в работе организма есть нарушения. Один из таких сигналов — нитевидный пульс, который является замедленным.

Характеристики

Чтобы понять, какую информацию может нести пульс, необходимо знать характеристики этого показателя:

• Частота. Как уже было сказано, она может варьироваться в зависимости от разных факторов и не всегда составляет «энциклопедические » 60-80 ударов/мин. Частота может изменяться при физических нагрузках, перепадах температуры тела, условиях окружающей среды, эмоциональном состоянии. Показатель этой характеристики у женщин больше, чем у мужчин. У людей возрастом 25-50 лет частота, как правило, относительно стабильна;
• Наполнение. Оно напрямую зависит от объема крови, движущейся по сосудам. Она формирует «волну ». Если наполнение нормальное, колебания хорошо прощупываются при пальпации. В противном случае определить его становится затруднительным. В этом случае говорят, что пульс напоминает тонкую нить, потому и называется он нитевидным;
• Напряжение. Под этой характеристикой понимают силу, необходимую для сдавливания артерии, при котором пульсации не станет. От этой характеристики зависит артериальное давление;
• Ритм. «Волны » колебаний чередуются с равным интервалом, если состояние здоровья в норме. Нарушенный ритм свидетельствует об аритмии, которая может быть двух видов – тахикардия (учащенный ритм) и брадикардия (замедленный ритм). При нитевидном пульсе наблюдается значительное замедление ритма.

Как узнать пульс

Как правило, определение количества ударов производится с помощью метода пальпации у основания большого пальца руки.

Она должна быть расслабленной, чтобы при измерении результат был истинным.

Нередко бывает, что при измерении пульса на разных руках и результаты получаются отличными друг от друга.

Необходимо сравнить их и только при одинаковых показателях в дальнейшем проводить исследование на одной руке.

Чтобы убедиться в достоверности или ложности результата, можно измерить пульс на ногах, лучевой артерии, сонной артерии, висках.

Нитевидный

Такое явление, как нитевидный (слабый) пульс наблюдается при таких обстоятельствах:

• Обильные кровопотери;
• Коллапс;
• Кома;
• Тахисистолические нарушения;
• Сердечная недостаточность;
• Обморок.

Нитевидный пульс может сопровождать как хронические заболевания, так и кратковременные явления. Соответственно, длительность состояния зависит от причины и от того, насколько долго она будет его провоцировать.

Нитевидным называют слабый, практически не прощупываемый при пальпации пульс. Он характеризуется мягкостью и обусловлен недостаточностью объема крови, выбрасываемого сердцем.

При этом состоянии часто встречается головокружение в силу того, что органы и системы не дополучают кислород, который должен приносить приток крови. Этим же объясняется и общее недомогание больного, выделение холодного пота, обмороки.

Такой пульс указывает на низкое давление и является поводом для дальнейшего обследования и наблюдения.

Профилактика

Заболевания органов и систем организма во многом обусловлены образом жизни человека. Они формируются из-за вредных привычек, неправильного режима, рациона.

Таким образом, к профилактическим мерам можно отнести:

• Правильное питание;
• Отказ от курения, алкоголя;
• Правильная организация режима дня;
• Регулярные обследования. Они помогут выявить заболевания, которые способны повлечь за собой изменения колебаний, на первых этапах и успешно вылечить его.
• Спорт. Этому пункту стоит уделить особое внимание. Наиболее частыми причинами того, что пульс становится нитевидным, являются заболевания сердца. Занимаясь спортом, человек получает кардионагрузку, благодаря которой стимулируется работа последнего, тренируется сердечная мышца. Стоит обратить внимание на водные виды спорта, кардиотренажеры. Очень полезна для сердца обычная ходьба.

Лечение

Человек при столкновении с таким обстоятельством задается вопросом о том, что делать, если пульс нитевидный.

Даже у совершенно здоровых людей, ведущих здоровый образ жизни, иногда вместо нормально наполнения пульса может наблюдаться практически полное его отсутствие. Не стоит впадать в панику, следует расслабиться и успокоиться.

Врачи не всегда прислушиваются к таким жалобам больного, если слабый пульс не сопровождается дополнительными симптомами. Отчасти они правы, в целом такое состояние не является признаком какого-либо заболевания. Обычно это реакция организма мнительного или напуганного человека.

Ощущения слабого пульса зависит от множества факторов. У тучных людей он может просто плохо прощупываться. Состояние беспокойства может спровоцировать такое состояние. Температура рук также влияет на частоту ударов – руки могут быть сильно холодными. Или прощупывание происходит не в том месте.

Когда можно говорить о каких-то неполадках в организме?

Спровоцировать слабый пульс может низкое давление. Для некоторых людей это вполне нормальное состояние. Потеря большого количества крови или жидкость, обезвоживание, рвота, передозировка некоторых лекарственных форм и недоедание также могут стать причиной слабого пульса.

Обычно на ранних стадиях нарушений кровообращения и объема крови больные уже чувствуют повышенное потоотделение, головокружение, одышку, могут даже упасть в обморок. Такие же состояние возникают при тяжелой форме сердечной недостаточности. При этом сердечная мышца не в состоянии доставлять достаточное количество крови во все части тела, в результате кровь и жидкость попадают назад в сердце и легкие. Такое состояние может вызывать как учащенный пульс, так и слабый.

В каком случае следует обращаться к врачу

• Слабый пульс сопровождается обмороками, слабостью, головокружением, одышкой, повышенным потоотделением, усталостью, прибавкой в весе и другими подозрительными симптомами.
• Чередуются пульс учащенный – более 100 ударов за минуту, и слабый – менее 50 ударов.

Что делать для облегчения симптомов?

Чаще всего паника, что пульс слабый, не более, чем мнительность и восприятия человека. Если же он сопровождается нарастающим чувством тревоги и указанными выше симптомами, то необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

Необходимо проверить показания давления крови. Но сразу надо отметить, что у каждого человека оно зависит от веса, роста, возраста и выводы о том, находится ли давление в норме или есть отклонения, должен делать врач. Алкоголь влияет на кровообращение. Он вызывает быстрое расширение и резкие изменения пульса от учащенного до еле уловимого.

Перепроверьте все принимаемые лекарства, прочитайте инструкцию по применению и побочные действия, рекомендуемую дозировку, иногда слишком малые или большие дозы могут влиять на частоту сердечных сокращений, посоветуйтесь с врачом о возможной смене схемы применения.
Также необходимо поинтересоваться по поводу потребления соли. Некоторым гипотоникам рекомендовано увеличение потребления соли или назначаются лекарства, удерживающие соль в организме.

Но, следует иметь в виду, что для людей с сердечной недостаточностью , предусмотрены совершенно противоположные рекомендации. Поэтому, прежде чем предпринимать какие-либо изменения, необходима врачебная консультация.

Для профилактики и укрепления сердечно сосудистой системы, в том числе гипотоникам, будет полезно применение Масло кедровое «Живица кедра 12,5 %» с гуараной . Препарат восстанавливает эмоциональное равновесие, снимает усталость, депрессию, тревогу, полезен при астении, гипотонии, метеочувствительности и иммунодефиците.

1)Убедиться в отсутствии пульса; нельзя терять время на определение признаков дыхания. Для определения пульса на сонной артерии пальцы руки накладывают на адамово яблоко (трахею) пострадавшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают шею сбоку (рис. 9.)

Показания к проведению реанимационных мероприятий является так же: остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания.

Рис. 9. Правильное положение рук при проведении наружного массажа сердца и определении пульса на сонной артерии (пунктир).

2) Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень.

3) Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.

4) Нанести удар кулаком по грудине. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

5) Проверить пульс. Если пульса нет, начать непрямой массаж сердца. Частота нажатия 50-80 раз в минуту, глубина продавливания грудной клетки не менее 3-4 см.

Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца производят одной рукой и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года – от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (вторым и третьим) на середину грудины. При проведении искусственного дыхания детям одновременно охватывают рот и нос. Объем вдоха необходимо соразмерять с возрастом ребенка.

Правильное расположение рук при проведении наружного массажа сердца и положение оказывающего помощь к положению пострадавшего показано на (рис. 10. и рис. 11.).

Рис. 10. Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца.

Рис. 11. Положение оказывающего помощь при проведении наружного мас­сажа сердца

6) Сделать «вдох» искусственного дыхания. Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать ему выдох в рот.

7) Выполнять комплекс реанимации. Правила выполнения реанимации:

Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину.

Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину. (рис.12).

Рис. 12. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца вдвоем.

Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего.

Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове.

Для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.

Взаимодействие партнеров:

Первый спасатель – проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.

Второй спасатель – проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и.т.д. Если зрачки расширены, на свет не реагируют, отсутствуют пульсации на сонных артериях, то необходимо продолжать реанимацию. Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придав­ливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее - округлой формы черные зрачки, состояние которых (суженные или расширенные) оценивают по площади радужки, которую они занимают. Появле­ние пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятель­ности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продол­жать делать массаж сердца.

Третий спасатель – приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

Вы знаете, где нащупывается пульс? Отсутствие пульса - всегда крайне серьезный симптом, который требует срочного обращения за помощью к медицинским специалистам. Обращение к врачу обязательно даже тогда, когда пульс не прощупывается только в одном месте.

Биение пульса - это сокращение человеческого сердца, которое происходит следующим образом: левый желудочек сокращается и выбрасывает кровь в аорту. На мгновение аорта эластично расширяется, а затем сжимается, отправляя поток крови от сердца во все органы. Эту волну мы и нащупываем в качестве пульса.

Где можно нащупать пульс:

• На внутренней стороне запястья (лучевая артерия)
• На передней поверхности шеи (сонная артерия)
• На висках (височная артерия)
• В подмышках (подмышечная артерия)
• В локтевом сгибе (плечевая артерия)
• В паховой складке (бедренная артерия)
• Под коленкой (подколенная артерия)
• На подъеме стопы (тыльная артерия стопы)
• На внутренней лодыжке (задняя большеберцовая артерия)

Пульс на сонной артерии можно прощупать даже тогда, когда на запястье он не ощущается из-за низкого давления. Поэтому в тяжелых случаях пульс ищут именно на шее. Еще одно надежное место, где всегда будет прощупываться пульс - паховая область. У худых людей можно в центре живота нащупать пульсацию брюшной аорты.

О чем говорит отсутствие пульса?

Отсутствие пульса в любой точке тела - важный диагностический признак и может говорить о выраженном атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Эта болезнь часто встречается у курильщиков и диабетиков. Опасна она тем, что может привести к ампутации. Прощупывая пульс, врач судит не только о работе сердца, но и о состоянии сосудов.

Как уже было сказано выше, пульсовая волна расходится от сердца во все стороны. В норме количество пульсовых толчков соответствует количеству сокращений сердца. И частота пульса одинакова везде, где бы его ни нащупали. А все потому, что сердце у нас одно. Именно оно - источник пульса.

Причины отсутствия пульса

Обезвоживание.

Пульс при обезвоживании настолько слабый, что его сложно прощупать. Подобная ситуация возможна при злоупотреблении мочегонными, а также при длительных поносах. Сильное обезвоживание случается и во время жары, когда люди теряют влагу с потом. Особенно опасно обезвоживание у детей: оно смертельно при потере 10% жидкости. Если у ребенка понос, обязательно компенсируйте потерю жидкости. От обезвоживания спасет обильное питье: не меньше 2 литров воды в день.

Кровопотеря.

Другая причина падения артериального давления - кровопотеря. Если на внешнее кровотечение нельзя не обратить внимание, то внутреннее, бывает, замечают слишком поздно. Такие кровотечения происходят в полости организма и могут привести к смертельному исходу.

Слабая насосная функция сердца.

Наполнение сердца может снизиться при перикардите, когда полости сердца не могут расшириться, наполниться кровью и сжаться, чтобы сделать толчок.

Сердечная сорочка (перикард) облегает сердце со всех сторон наподобие сумки. Жидкость в сердечной сумке играет роль смазки. Но при воспалении жидкости этой становится намного больше, до 2 литров. Сердце в таком случае сдавлено жидкостью и не способно расслабиться и наполниться кровью. По этой причине пропадает пульс.

Первая помощь при обмороках: положить человека и приподнять ноги, чтобы кровь от ног быстрей вернулась к сердцу и головному мозгу.

Пульс человека является одним из самых простых в проведении диагностики и достаточно информативным в получении сведений о состоянии сердечно — сосудистой системы. Определяя пульс, оценивается его частота и степень наполнения артерии, которые напрямую связанны с сердечным циклом. Соответственно, снижение пульса свидетельствует об изменении в системе сердца и возможно, о некоторой патологии, проявляющейся брадикардией.

Разбираемся в причинах низкого пульса

Брадикардия – термин, характеризующий замедление частоты сокращений сердца. У здорового человека среднее значение при измерении пульса равняется 60 – 90 ударам в минуту . При понижении деятельности сердца частота сердечных сокращений снижается.

Немного полезного видео о низком пульсе

Этиология редкого пульса различна. Существуют физиологические механизмы возникновения данного состояния. Наиболее частым является утренняя брадикардия. В течение ночи организм полностью расслаблен, и пробуждаясь ото сна, такое состояние является нормой.

Другие физиологические причины

• Переохлаждение. Брадикардия является компенсаторным механизмом гипотермии, так как при этом организму нужно меньшее потребление кислорода.
• Физиологически редкий пульс. В некоторых случаях, здоровые лица, не имеющие сопутствующей патологии, имеют редкий пульс. Это обуславливается наследственным фактором.
• Профессиональный спорт. Длительные и изнурительные тренировки заставляют работать сердечную мышцу в повышенном режиме. В состоянии покоя происходит расслабление мышцы и возникает брадикардия.
• Беременность. В состоянии беременности может возникать снижение частоты пульса, вследствие сдавления плодом нижней полой вены. Такое обычно возникает на поздних сроках. Но при этом все же следует отправиться к специалисту, во избежание непредвиденных ситуаций.

Следующая группа причин основана на патологии сердечной деятельности.

К ней относятся

• Атеросклероз коронарных сосудов сердца , который в последствие приводит к возникновению ишемической болезни сердца
• Рубцы, образующиеся после перенесения инфаркта миокарда
• Кардиосклероз
• Миокардиты различной этиологии
• Синдром слабости синусового узла. Данный симптом возникает, если поражается водитель ритма
• Миокардиодистрофии
• Врожденные анатомические изменения сердца

Возможными причинами возникновения данного состояния являются состояния организма, не связанные с сердцем.

Брадикардия токсическая возникает при следующих состояниях

• При отравлении фосфаторганическими соединениями, свинцом.
• Интоксикации при гепатите, сепсисе, уремии, брюшном тифе.
• Гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при котором снижаются все виды обмена.
• Повышенный уровень кальция в крови, именуемый гиперкальциемией
• Повышение внутричерепного давления. Возникает при опухолях мозга, менингите, инсульте и отеке мозга.

В чем коварство редкого пульса?

Проявления брадикардии, во многих случаях, не имеют достаточного основания для опасности. Особенно, если имеются физиологические предпосылки ее возникновения.

Однако, не всегда она так безопасна! Говорить об опасности можно тогда, когда присутствуют клинические проявления: частые головокружения, обмороки, головные боли, появление общей слабости и утомляемости, так же возможно возникновение тошноты и даже рвоты.

При внезапном возникновении брадикардии и проявлении вышеперечисленных симптомов следует насторожиться!

Данное состояние может быть первым признаком мерцательной аритмии , при этом сокращения сердца сначала часты, затем редкие. Часто возникает застой крови и в последствие возникновение тромбов. На деле, не так страшен тромб, как отрыв и превращение его в тромбоэмбол. При попадании эмбола в коронарные сосуды, происходит развитие инфаркта миокарда. А при попадании эмбола в сонную артерию, возможно возникновение кардиоэмболического инсульта.

Если частота пульса опускается ниже порогового значения нормы и, к примеру, равна 50-40 ударов в минуту, то это свидетельствует о нарушении в работе сердечной мышцы. Это прямое показание к обращению в клинику. Пульс ниже 40 ударов в минуту может спровоцировать остановку сердца!

Оказываем первую помощь при низком сердцебиении

При оказании первой помощи человеку с брадикардией, для начала нужно определить жалобы, определить пульс и измерить артериальное давление.

1. Редкий пульс при нормальном артериальном давлении

Снижение пульса может быть вызвано передозировкой препаратов: бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами. В очень редких случаях возможно возникновение аритмического шока, которое непосредственно угрожает жизни человека.

Неотложная помощь состоит в ведении антиаритмических препаратов:

• новокаинамид – 5-10 мл 105 раствора внутривенно;
• панангин – 10-20 мл или калия хлорид 2-3 г внутривенно в 100 мл глюкозы с 10 ЕД инсулина;
• лидокаин 0, 2 г внутривенно.

Если медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, применяют электроимпульсную терапию и электростимуляцию сердца.

2. Редкий пульс при высоком давлении

Высоким считается давление более 140/90.

Для купирования гипертонии, осложненной брадикардией нельзя использовать препараты группы бета-адреноблокаторов, так как помимо гипотензивного эффекта, они снижают частоту пульса. К ним относятся пропранолол, бисопролол и другие.

Стоит использовать группы альфа-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. После корректировки АД, стоит обратиться к врачу, потому что применение препаратов для лечения брадикардии не желательно. Это может привести к резкому повышению давления!

3. Редкий пульс при сниженном артериальном давлении

Самым простым и действенным способом выпить крепкий чай или кофе. Содержащийся кофеин заставляет сердечную мышцу сокращаться чаще. Если есть назначения врача по поводу препаратов кофеина, изадрина или аксофена, то возможно их применение. Без врачебного назначения применять их нельзя, чтобы предупредить развитие резкой гипертонии.

Когда необходимо обратиться к врачу за лечением?

Узнать каковы причины возникновения данной патологии невозможно без участия специалиста. Поэтому, даже если симптоматически редкий пульс никак себя не проявляет, но все же ее удалось зафиксировать, стоит обратиться к врачу – кардиологу. И тем более, если постоянными спутника жизни являются усталость, слабость, головокружение и потеря сознания, не стоит медлить и необходимо пройти полное обследование в клинике и получить адекватное лечение.

Эффективность применяемого лечения будет напрямую зависеть от сроков обращения к врачу. Ранее обращение может предотвратить дальнейшие изменения в сердечной деятельности, а так же обнаружить и устранить патологию со стороны других органов и систем организма.