Наиболее эффективные антибиотики для лечения гайморита у взрослых. Уникальные данные об эффективных антибиотиках при гайморите у взрослых

Имеет зачастую бактериальную природу. Поэтому врачи акцентируют внимание пациентов на том, что антибиотики являются препаратами первой очереди. Рассмотрим детальней, какие антибиотики более эффективны в терапии гайморита, когда нужно их применять, в чем их преимущества и недостатки.

Для чего нужны антибиотики

В терапии гайморита антибиотики занимают важное место. Препараты данной группы устраняют возбудитель болезни, понижают риск развития опасных осложнений.

Использование правильно подобранного антибиотика ребенку, взрослому пациенту гарантирует успешное, быстрое выздоровление.

Гайморит представляет собой воспалительный процесс, спровоцированный патогенными микроорганизмами. Основными возбудителями гайморита выступают:

• моракселлы;
• стафилококки;
• пептострептококки;
• фузобактерии;
• гемофильные палочки;
• коринебактерии.

В 30% развитие гайморита спровоцировано несколькими возбудителями, инфекция имеет смешанное происхождение. Любое воспаление с бактериальным инфицированием нужно лечить антибиотиками, ведь организм сам неспособен подавить негативное действие патогенных микроорганизмов.

Симптомы гайморита

Целесообразность использования

Не всегда использование антибиотиков при гайморите считается целесообразным. Это объясняется тем, что болезнь может быть спровоцирована бактериями, вирусными инфекциями.

На начальной стадии, когда болезнь протекает в легкой форме, весьма высока вероятность того, что гайморит имеет вирусную этиологию. В таком случае антибиотики не назначают. Антибактериальную терапия специалисты назначают лишь в том случае, когда гайморит бактериальный.

Специфическими признаками бактериального гайморита выступают:

• гнойные выделения;
• боль в области гайморовых пазух.

Если больного беспокоят эти признаки, прием антибиотиков обязательный. Антибиотики врач назначает в том случае, когда анализы подтверждают наличие бактерий (чаще всего золотистого стафилококка). Если не использовать препараты указанной группы, даже не принесет полного оздоровления, ведь болезнетворные бактерии будут дальше работать, нанося вред организму. Но только врач должен назначать определенные антибиотики, устанавливать подходящую дозировку препарата.

Виды

Для лечения гайморита современные специалист могут назначать антибактериальные препараты разных видов. Среди новых лекарств мощными считаются « », «Зитролид». Часто назначают проверенные временем препараты:

• «Ампициллин».
• «Цефалексин».

Назначая антибиотик, врач учитывает характер воспаления. Препарат должен обладать способностью легко проникать внутрь слизистой оболочки носовых пазух.

Выбирая антибиотик для лечения гайморита, специалист должен помнить о том, что является постоянным обывателем организма, он способен привыкать к воздействию антибактериального лекарства.

Использование слабого препарата может стать причиной отрицательного результата в терапии. Если использовать сильный антибиотик, но не придерживаться указаний инструкции, бактерии сумеют выработать на него иммунитет.

Как принимать антибиотики, смотрите в нашем видео:

Пенициллины

Препараты оказывают бактерицидное действие, обладают широким спектром действия. Из-за того, что появились микроорганизмы, которые способны разрушать пенициллины, фармацевты разработали специальные защищенные препараты. Они представлены соединением пенициллина с клавулановой кислотой.

Прием подобных лекарств не провоцируют аллергическую реакцию, развитие серьезных побочных эффектов.

При терапии взрослых используют пенициллины в разных фармакологических формах (таблетки, капсулы). Детям пенициллины назначают в форме суспензии с фруктовым наполнителем.

Названия наиболее распространенных:

• «Амоксициллин».
• «Хиконцил».
• «Амоксиклав».
• «Аугментин».
• «Флемоклав».

Детям из пенициллинов назначают:

• «Амоксиклав».

Макролиды

Препараты этой группы безопасны для человека. От пенициллинов они отличаются оказанием бактериостатического действия (это не дает возможности бактериям размножаться). Использование макролидов подходит для длительного лечения хронического гайморита.

Препараты рассматриваемой группы антибиотиков накапливаются тканями, долго в них сохраняются. Макролиды могут назначать детям, беременным, в период лактации, если потенциальный риск ниже ожидаемой пользы.

В терапии гайморита используют следующие макролиды:

• 14-членные. Рокситромицин («Кситроцин», «Роксилор», «Рулид», «Ровенал»), кларитромицин («Экозитрин», «Клабакс», «Фромилид Уно», «Клацид»).
• 15-членные. К ним относят « », его аналоги («Зи-фактор», «Азитрус», «Сумамед», «Хемомицин», «Азитрал», «Зитролид»).
• 16-членные. К ним относят мидекамицин («Мидепин», «Макропен»), «Вильпрофен», спирамицин «Спирамисар», «Ровамицин».

Цефалоспорины

Препараты этой группы считаются самыми многочисленными. Они превосходят пенициллины, макролиды широтой антибактериального спектра. Препараты данной группы наделены устойчивостью к бета-лактазе (фермент, ответственный за резистентность возбудителей гайморита).

При наличии аллергии на пенициллин, у пациента может развиться аллергическая реакция на цефалоспорины. Относительно приема во время беременности, лактации решение принимает врач. Много препаратов группы невозможно принимать перорально, ведь они не всасываются из ЖКТ, раздражают слизистую. Цефалоспорины нельзя принимать одновременно с алкоголем.

В терапии используют цефалоспорины:

• 1 поколения. («Лексин», «Споридекс», «Экоцефрон»), цефазолин («Кефзол», «Лизолин», «Золфин»);
• 2 поколения. Цефокситин («Мефоксин», «Бонцефин», «Анаэроцеф»), цефуроксим («Аксетим», «Цефурус», «Зинацеф»);
• 3 поколения. («Лендацин», «Азаран», «Роцефин»), цефиксим («Лопракс», «Максибат», «Супракс»);
• 4 поколения. Цефепим («Максипим», «Цефомакс»), цефпиром («Цефанорм», «Изодепом»);
• 5 поколения. Цефтолозан, цефтробипрол («Зафтера»).

Фторхинолоны

Препараты этой группы полностью синтетические, наделены широчайшим спектром антибактериального воздействия, оказывают быстрый, яркий бактерицидный эффект.

Они воздействуют на большинство возбудителей гайморита, но характеризуются высокой токсичностью. Они могут спровоцировать развитие аллергии, побочных эффектов со стороны ЖКТ, нервной системы.

Беременным, кормящим женщинам препараты этой группы категорически противопоказаны.

Фторхинолоны делят на препараты:

• 1-го поколения. Пефлоксацин («Юникпев», « »), офлоксацин («Заноцин», «Таривид»);
• 2-го поколения. Норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин», «Норбактин»), ципрофлоксацин (« », «Экоцифол», «Ципролет», «Ципробай», «Цифринол»);
• 3-го поколения. Спарфлоксацин («Респара», « », «Спарбакт»), левофлоксацин («Левостар», «Таваник», «Глево»);
• 4-го поколения. Гемифлоксацин («Фактив»), моксифлоксацин («Мегафлокс», « », «Моксин»).

Какие антибиотики принимать при гайморите, смотрите в нашем видео:

Инъекции

Уколы при гайморите назначают довольно редко. Неосложненную форму болезни чаще лечат спреями, каплями, таблетками. Инъекции считаются необходимостью в таких случаях:

1. Неэффективность пероральных лекарств.
2. Запущенный случай, развитие тяжелой формы гнойного гайморита.
3. Высокий риск осложнений.

Оптимальным вариантом считаются:

• . Препараты нужно вводить каждые 3 -4 часа, чтобы поддерживать их необходимую концентрацию в крови;
• аминогликозиды. Наиболее распространенными лекарствами этой группы считаются « », «Тобрамицин». Их вводят с расчетом 1,5 – 2 мг на кг веса пациента. Препараты этой группы воздействуют на органы слуха, могут даже провоцировать глухоту;
• цефалоспорины. Для инъекций используют «Зинацеф», «Цефтазидим», « », «Цефтриаксон». «Цефтриаксон» нужно вводить дважды в день;
• карбапенемы. Препараты этой группы считают самыми эффективными, они обладают широким спектром действия. Их используют при выраженной форме гнойного гайморита, при развитии осложнений.

Инъекции могут назначать с осторожностью следующим категориям пациентов:

• кормящие женщины;
• беременные;
• склонные к аллергии;
• с почечной, печеночной недостаточностью;
• грудникам (в крайних случаях).

Для снижения воспаления, укрепления стенок мелких сосудов выполняют «горячие уколы» с хлоридом кальция.

Капли и спреи

Капли в нос, спреи с антибиотиками используют лишь при гайморите, спровоцированном бактериями. При бактериальном насморке наблюдаются:

• заложенность носа;
• загустение носового секрета;
• повышение температуры;
• слабость, головная боль.

Наиболее популярными являются спреи:

• «Полидекса».

Популярными каплями считаются:

• «Софрадекс».
• «Протаргол» (его назначают беременным, детям).

1. Если врачи не установили возбудителя гайморита, подбор антибиотика проводится эмпирически (на основе опыта, с учетом данных относительно распространенных возбудителей заболевания).
2. Преимущество отдают антибиотикам широкого спектра действия, способных оказывать воздействие на большинство возбудителей гайморита. Это могут быть: цефтриаксон, азитромицин амоксиклав, линкомицин.
3. Если бактериологическое исследование установило природу микроорганизма, спровоцировавшего болезнь, врачи выбирают антибиотик с учетом чувствительности бактерии. Также специалисты берут во внимание противопоказания, тяжесть патологического процесса, побочные эффекты, возраст больного, сопутствующие болезни. Опираясь на эти данные, врач устанавливает длительность курса, дозировку.
4. Бесконтрольное применение антибиотиков может ухудшить состояние пациента.
5. Антибиотики работают до тех пор, пока пациент поддерживает определенную его концентрацию в организме. Уменьшение дозы вызывает обратный процесс, бактерии вырабатывают устойчивость к препарату, становятся сильнее, эволюционируют.

При употреблении антибиотиков из группы тетрациклины («Доксициклин», «Юнидокс Солютаб»), нужно помнить об их способности понижать защитную функцию эпидермиса. Больному нельзя:

• посещать солярий;
• загорать;
• осуществлять окрашивание волос, делать химическую завивку.

Нужно помнить о несовместимости антибиотиков с определенными препаратами:

• Антациды. «Гастал», «Алмагель» негативно сказываются на всасываемости антибиотиков из ЖКТ, они понижают количество действующего вещества в крови.
• Активированный уголь. Этот препарат нейтрализует действие антибактериальных средств, связывает, выводит их из организма.
• Оральные контрацептивы. Их эффективность снижается при одновременном применении с пенициллинами, тетрациклинами.

Также стоит исключить алкоголь из рациона. Определенные лекарства могут создавать с алкоголем устойчивые связи (ацетальдегиды), провоцирующие интоксикацию печени, тяжело переносятся организмом.

Гайморит - воспаление слизистой оболочки придаточных верхнечелюстных пазух носа. Возникновение этого распространенного заболевания связано с перенесенными человеком вирусными, инфекционными заболеваниями, такими как грипп, корь (см. ), как осложнение после ангины, отита и других заболеваний лор-органов, а также при заболеваниях корней коренных верхних зубов.

В последнее время стали учащаться случаи аллергического гайморита, а также при онкологических заболеваниях после лечения, при гельминтозах (см. ) и прочих хронических заболеваниях, снижающих защитные силы организма. Лечение гайморита антибиотиками должно быть только по показаниям, в комплексном лечении и назначается только врачом.

В большинстве случаев самостоятельное лечение не безопасно, может ухудшить состояние и замедлить процесс выздоровления. Прежде всего, следует пройти обследование у врача, который установит точный диагноз, причину заболевания и назначит комплексное лечение.

Признаки гайморита

Если после некоторого улучшения состояния после гриппа или простуды появилось повторное повышение температуры тела, ухудшилось общее состояние, появились простреливающие боли при наклоне головы вниз, при легком постукивании в области гайморовых пазух, можно заподозрить начало гайморита. Поводом обращения к врачу отоларингологу служат следующие симптомы гайморита:

• Заложен нос постоянно или периодически, снижено обоняние.
• Выделения из носа могут быть как обильными, гнойными, желто-зеленого цвета, так и прозрачными, в редких случаях они могут отсутствовать, это происходит в случае, если пазухи уже заполнены гноем и выделения очень густые.
• Чувство давления , распирания, напряжения в области пазух носа.
• Головная боль , усиливающаяся при наклоне тела вперед, вниз головой.
• Сильные боли в области лба, в области верхнечелюстных пазух, скул, щек, локализуясь только в одной половине лица, либо при двустороннем процессе — на всей лицевой поверхности. При остром процессе боли могут быть ярко выраженными, а при хроническом гайморите не столь интенсивными, иногда человек просто испытывает боли в области глаз или головные боли.
• Температура, при остром гайморите она может быть достаточно высокой, свыше 38С, при хроническом чаще всего субфебрильная или нормальная.
• Общее состояние слабости, повышенной утомляемости. По причине заложенности носа, головных болей у человека нарушается крепкий сон, снижается аппетит, появляется чувство апатии, вялости, развивается депрессия.

Диагностика гайморита

Анамнез больного. Перед установлением диагноза врач анализирует анамнез больного, выясняет заболевания, которые предшествовали гаймориту (грипп, ОРВИ, отит, ангина, воспаление зубов верхней челюсти), склонность к аллергическим проявлениям (поллиноз, крапивница, бронхиальная астма и пр.), непереносимость продуктов питания, лекарств. К факторам, провоцирующим развитие гайморита относят:

• Снижение иммунитета из-за каких-либо хронических заболеваний, аллергических реакций, гельминтозов, нарушениий обмена веществ.
• , затрудняющее нормальное носовое дыхание, врожденные аномалии анатомических структур в полости носа.
• Вазомоторный, гипертрофический, аллергический ринит, .
• Неадекватное лечение гриппа, простуды, ОРВИ, ринита.
• Заболевания и удаление зубов верхней челюсти.

Рентгенологическая диагностика . На сегодняшний день самым надежным методом диагностики гайморита по-прежнему остается рентгенологический, а при современной контрастной томографии точность диагностики увеличилась в разы. Снимок может дать информацию о величине, объеме пазух, их заполненности гноем, воздухом. Иногда врач рекомендует провести рентген в нескольких проекциях — боковой, носо-подбородочной или лобно-носовой. При гайморите на снимках отмечается затемнения различного характера, это объясняется задержкой лучей средой, которая плотнее, чем воздух. Однако следует помнить о вреде рентгена и КТ (увеличивается риск рака щитовидной железы и пр.), флюорография придаточных пазух достаточно, а лучева нагрузка при этом минимальная.

Пункция гайморовых пазух — это информативный метод диагностики, но устаревший метод лечения гайморита. Ввиду возможных осложнений (эмфиземы щеки, абсцесса глазницы, эмболии кровеносных сосудов), болезненности процедуры и перехода гайморита в хронический воспалительный процесс, он проводится достаточно редко.

В связи с применением новейших технологий по лечению гайморита — использования синус-катетера «ЯМИК», растительного препарата Синуфорте (повышающего местный иммунитет и отлично очищающего пазухи), снизилась частота использования метода прокола носа при гайморите для его лечения и диагностики.

Бактериологический посев мазка из носа — как самостоятельный диагностический метод определения гайморит это или нет — не имеет важного значения. Проведение этой диагностики целесообразно лишь для выбора антибиотика при гайморите, к которому бы оказались чувствительны патогенные микроорганизмы.

Когда при гайморите терапия антибиотиками не целесообразна?

Для начала следует определить истинную причину возникновения гайморита, его возбудителя. Поскольку при некоторых провоцирующих факторах, вызывающих гайморит, терапия антибиотиками может оказаться не только не эффективным, но и способен усугублять воспаление, затягивать процесс выздоровления.

• Если гайморит возникает как следствие аллергических проявлений, то в этом случае прием антибиотиков не обоснован.
• При хронических риносинуситах, гайморитах, ассоциированных с грибковой инфекцией, также прием антибиотиков широкого спектра действия только обостряет процесс.
• При вирусных инфекциях, когда при гайморите легкой степени могут помочь промывания, ингаляции и иммунотерапия, принимать антибиотики также не стоит.

Когда без антибиотиков не обойтись?

А вот при остром ярком процессе, с высокой температурой, выраженной общей интоксикацией организма не вирусного происхождения, сильными болями в пазухах носа, гнойным отделяемым из носа — прием пероральных противомикробных средств или внутримышечные инъекции антибиотика необходимы.

Какие антибиотики наиболее эффективны?

Лучший антибиотик при гайморите — это тот, к которому по анализу мазка оказывается чувствителен возбудитель воспаления. Если в течении 72 часов после приема антибиотика видимого облегчения не наступило, значит либо к данному препарату у возбудителя сформировалась устойчивость, либо причина гайморита не бактериальная, а грибковая или аллергическая.

Если гайморит вызван банальным стрептококком, стафилококком, гемофильной палочкой, то применяют следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины — наиболее предпочтительны, поскольку обладают меньшими побочными эффектами, легко переносятся, но в случаях тяжелого воспалительного процесса, вызванного устойчивыми к пеницилинам инфекциями, могут оказаться малоэффективными. Среди них выделяются Амоксициллин — (Амосин, Флемоксин солютаб), Ампициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Экоклав и пр.)
• Макролиды — их применение оправдано при непереносимости препаратов пенециллинового ряда. Торговые названия препаратов — Зитролид, Сумамед, Макропен, Кларитромицин.
• Цефалоспорины — эта группа антибиотиков назначается при тяжелых воспалениях и при не эффективности других противомикробных средств. К ним относятся — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим и пр.
• Фторхинолоны — большинство бактерий еще не успели сформировать устойчивость к этим синтетическим препаратам, поэтому они также используются для лечения гайморита (противопоказаны детям). Антибиотики этого ряда — Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин (1 поколения), Левофлоксацин (2 поколения), Моксифлоксацин (3 поколения).
• Местное лечение — каплями в нос с антибиотиком. Применение местных локальных противомикробных спреев, капель в начале заболевания может помочь избежать перорального или внутримышечного системного использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия с присущим им неблагоприятным воздействием на весь организм. К таким каплям относят Изофра, Полидекса.

При выборе антибиотика следует руководствоваться индивидуальными особенностями пациента, сопутствующим заболеваниям, возможными аллергическими реакциями на него. А самое главное, подбор лучше осуществлять с учетом данных микроскопии мазка и экспресс-оценки возбудителя на окрашивание по Граму, иначе лечение гайморита антибактериальными средствами может быть не эффективным, с напрасной затратой времени и средств.

Антибиотики при гайморите относятся к препаратам первой линии, позволяющим быстро и эффективно избавиться от воспалительного процесса. Что это за заболевание, каковы его характерные особенности, и какие антибиотики при гайморите являются самыми эффективными?

Для начала необходимо разобраться со строением гайморовой пазухи. Гайморова (или верхнечелюстная) пазуха парная, находится в толще тела верхней челюсти. Является самой большой из всех придаточных пазух.

Пазуха сообщается с полостью носа при помощи небольшого отверстия (или соустья). У новорожденных данная пазуха имеет щелевидную форму, у взрослых же представлена в виде четко оформленной костной полости. Границы полости - альвеолярный отросток верхней челюсти, нижняя стенка глазницы и передняя поверхность верхней челюсти.

Гайморит - общее название воспалительных процессов, протекающих в полости пазухи и сопровождающихся усилением секреции желез слизистой оболочки и ее отеком.

Почему же среди всех остальных синуситов гайморит находится на первом месте по частоте встречаемости?

1. Подобное заболевание встречается из-за того, что данная полость имеет относительно плохие условия для самостоятельного санирования. Это обусловлено расположением соустья, которое находится в верхнем отделе пазухи. Именно через него и происходит проникновение бактерий и последующее развитие воспаления в пазухе.
2. Другая причина - контакт полости с зубами верхней челюсти (при развитии воспаления корней верхних моляров процесс может переходить на слизистую оболочку полости).

Какие же симптомы характерны для развития гайморита? Основным признаком заболевания является боль в области проекции пазухи. Она носит ноющий характер, может иррадиировать в область лба (сходная клиника может наблюдаться и при фронтите).

Для заболевания характерно нарушение функции внешнего дыхания через нос (за счет отека слизистой оболочки и его распространения на носовую полость). Сопровождается выделениями различного характера (может меняться в зависимости от того, какие бактерии вызывают воспаление).

Часто на фоне воспалительного процесса может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Гипертермия сопровождается общей слабостью, появляется тошнота.

Выделяют несколько основных форм гайморита:

1. Катаральный гайморит. Обычно развивается на фоне переохлаждения. Не требует использования специализированной терапии (для лечения используют сосудосуживающие препараты) и проходит через несколько дней.
2. Гнойный гайморит. Более тяжелая форма заболевания. Развивается на фоне проникновения микроорганизма в полость пазухи. Протекает тяжелее, чем катаральная форма и часто переходит в хроническую форму.

Диагностика заболевания складывается обычно из данных анамнеза пациента, информации, полученной при объективном осмотре, а также на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Обычно для подтверждения диагноза гайморита используют 2 исследования:

1. Основное - рентгенографическое исследование придаточных пазух. На его основании судят о состоянии гайморовой пазухи (основной рентгенологический симптом - снижение ее пневматизации). Если на снимке определяется снижение воздушности пазухи, назначают проведение ее пункции.
2. Пункция гайморовой пазухи - инструментально-лабораторное исследование, позволяющее достоверно определить состояние пазухи и выявить наличие в ней гноя.

Данная пункция одновременно является и лечебной процедурой, применяемой для лечения гайморита. Однако для полного восстановления необходимо проводить поддерживающее лечение антибиотическими препаратами.

После того как был выставлен диагноз, возникает вопрос: как лечить гайморит? Можно ли избавиться от него, не используя антибиотики и другие препараты? Какой шанс выздороветь?

Какие антибиотики принимать при гайморите? Данный вопрос довольно часто возникает у пациентов, страдающих от патологии. В самом деле, довольно сложно выбрать лучший антибиотик при гайморите, который стопроцентно окажет влияние на развившийся воспалительный процесс.

Во многих странах Европы в настоящее время лечение гайморита антибиотиками проводится по следующей схеме:

1. Лечение начинают с использования препаратов широкого спектра действия.
2. Пить таблетки и проводить инъекции препаратов рекомендуют на протяжении минимум 14 дней.
3. Тяжелые формы заболевания следует лечить инъекционно (например, при гнойном гайморите в таблетках препараты назначают уже после курса инъекционного лечения для поддержания выздоровления).
4. Используются препараты первой линии лечения: Амоксициллин (или его комбинированный аналог - Аугментин), Азитромицин, Кларитромицин.

Следует несколько подробнее разобрать данные препараты:

1. Кларитромицин - антибиотик из группы макролидов. Является довольно эффективным препаратом против большинства микроорганизмов, однако имеет достаточно большое количество противопоказаний к применению (противопоказан для детей в силу своей токсичности).
2. Амоксициллин (и его комбинация с клавулановой кислотой в виде Аугментина или Амоксиклава). Может использоваться у детей благодаря своей малой токсичности и высокой эффективности. Обычно назначают его таблетированные формы.
3. Азитромицин при гайморите обладает гепато- и нефротоксичностью, не используется у лиц моложе 12 лет. Для лечения предпочтительнее использовать его аналоги, например, Сумамед. Сумамед при гайморите оказывает не только локальное действие на сам воспалительный процесс, но и способствует некоторому укреплению иммунитета.

Использование перечисленных средств начинают сразу же при постановке диагноза. Лечение гайморита антибиотиками первой линии проводят в максимальных терапевтических дозах для скорейшего достижения их необходимой концентрации в плазме крови. Длительность лечения составляет минимум 14 дней (Сумамед при гайморите применяют не более 5 дней, после чего переходят на пероральный прием макролидов).

Обычно для выздоровления достаточно использования названных препаратов, однако в некоторых случаях они могут оказаться неэффективными. К таким ситуациям можно отнести:

1. Выработанную устойчивость к препаратам на фоне предыдущего лечения инфекционных заболеваний.
2. Применение недостаточной дозы лекарства (прием малых доз чреват тем, что активность микроорганизма замедляется, а разрушения бактериальной клетки не происходит). Кроме того, использование малых доз способствует выработке лекарственной устойчивости. Например, Ампициллин уже практически не используется из-за практически тотальной устойчивости к нему у микроорганизмов, бактерия успевает создать необходимые антигены для разрушения препарата или переводит его в группу неэффективных.

В таких случаях начинают использовать препараты второй линии. Главное их отличие от лекарств первого ряда в том, что второстепенные препараты имеют больше побочных эффектов, а их эффективность несколько ниже, чем основной линии. Что же включает в себя лечение антибиотиками второго ряда?

Как ни парадоксально, в состав второй линии препаратов входят и некоторые средства из первоочередных:

1. Лечение хронического гайморита начинают с использования комбинированного (модифицированной клавулановой кислотой) Амоксициллина. Как уже упоминалось, он является наиболее безопасным препаратом для лечения гайморита, однако его безопасность компенсируется недостаточным терапевтическим эффектом и часто встречающейся лекарственной устойчивостью. Принимать его следует 2-3 раза в день для достижения наилучшего эффекта от проводимой терапии.
2. Другой представитель второй ветки препаратов - Клиндамицин. Относится к группе линкозамидов. Показывает достаточно хороший результат в лечении бактериального гайморита. Противопоказан для приема пациентам с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего назначается в таблетках, хотя имеются и его инъекционные формы.
3. Цефалоспорины 3 или 2 поколения (Цефуроксим, Цефдинир). В настоящее время используются нечасто из-за того, что существуют более совершенные препараты (например, Цефепим - антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения). Назначают их в том случае, если уже имелся положительный результат от их приема или нет возможности применения других лекарственных средств.
4. Макролиды (самые известные представители - Кларитромицин и Эритромицин). Относительно безопасная группа антибактериальных средств. Позволяют достаточно быстро достигнуть необходимого эффекта. С осторожностью используются у лиц с заболеваниями ЖКТ и печени. При гайморите взрослым рекомендуется использовать таблетированные формы препаратов 2-3 раза в день.
5. Фторхинолоны. Являются наиболее токсичными из всех вышеназванных препаратов, однако оказывают достаточно сильный бактерицидный эффект. Их назначение обосновано только тогда, когда другие препараты не оказывают должного эффекта. Чаще всего назначают капли фторхинолонов в нос. Благодаря местному использованию, удается избежать всех тех побочных эффектов, которыми они обладают.
6. Гентамицин - представитель аминогликозидов. Используется повсеместно для лечения тяжелых форм респираторных заболеваний, в том числе применяется и в терапии синусита. Может использоваться и в качестве первоочередного препарата (при условии, что у пациента нет нарушений функции почек и печени). Уколы гентамицина внутримышечно назначают взрослым, не имеющим соответствующих противопоказаний.

Учитывая все сказанное, достаточно сложно определиться, какой антибиотик лучше. У каждого из них есть свои положительные и отрицательные стороны, но все-таки лучшим антибиотиком при гайморите, по мнению большинства практикующих врачей, будет тот, который соответствует следующим требованиям:

1. Минимальная токсичность.
2. Эффективный в отношении большинства потенциальных возбудителей заболевания.
3. Не имеет противопоказаний к использованию.

Проанализировав все используемые препараты, можно увидеть, что на роль такого средства претендуют Амоксиклав или Аугментин. Оба данных препарата в полной мере соответствуют 2 из 3 названных критериев и уступают некоторым другим лекарствам в эффективности, однако грамотное их сочетание с другими препаратами позволит в короткий срок достигнуть необходимого выздоровления. Не стоит применять Пенициллин, так как он не оказывает должного действия и будет только способствовать ухудшению состояния пациента.

Немедикаментозные методы

Некоторые пациенты интересуются: можно ли вылечить гайморит без антибиотиков? В большинстве случаев лечение воспаления слизистой оболочки гайморовой пазухи требует использования антибактериальных препаратов. Единственным исключением являются катаральный и аллергический гаймориты, в развитии которых роль играют совершенно другие механизмы.

И все же, как вылечить гайморит без антибиотиков? Лечение гайморита можно проводить и при помощи физиотерапевтических методов. Используются такие процедуры, как магнит на область пазухи, электрофорез с растворами лекарственных препаратов, «Амплипульс» и «Биоптрон», однако все данные процедуры позволяют избавиться от катарального гайморита и его разновидностей.

Лечение без антибиотиков может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу назначения препаратов. Если же на фоне всех используемых методов гайморит не проходит, следует заподозрить более опасные заболевания и провести полноценное обследование всего организма.

Синусит – довольно распространенный недуг. Чаще всего возникает на фоне острого респираторного заболевания, при попадании бактерий в придаточные пазухи носа. Для лечения используются препараты, которые снимают воспаление и отечность. Чтобы не допустить осложнений, часто применяются антибиотики при синусите в комплексе с другими препаратами. Как принимать и в каких случаях, давайте разберемся.

Синусит – это осложнение ОРВИ, которое сопровождается нагноением в носовых полостях. Виды синусита:

• Гайморит. Зона воспаления находится в области верхней челюсти, в гайморовых пазухах.
• Сфеноидит. Поражается болезнетворными бактериями клиновидная полость, что разместилась глубоко в основании черепа.
• Фронтит. Очаг недуга размещен в лобных пазухах.
• Этмоидит. Воспалительный процесс слизистой решетчатой пазухи.

У людей, склонных к аллергиям, недуг может вызвать аллерген, который попал в организм. Ослабленный иммунитет больного синуситом часто приводит к развитию грибка в носовых пазухах. В случае вирусной этиологии заболевания антибиотики не применяются, но некоторые медики их прописывают, хотя причина возникновения воспаления им неизвестна.

Назначать антибактериальные препараты стоит только после проведения лабораторных исследований.

Если результат анализов показал, что причина возникновения синусита – болезнетворные бактерии, только тогда проводится терапия антибиотиками. Основная цель их приема – уничтожить возбудителей инфекции. При острой форме, что сопровождается высокой температурой тела более 38 о С, болями в области лба или носа, выделениями гноя, проводят лечение синусита антибиотиками. Длительность курса составляет до 7 дней.

Хроническую форму синусита излечить намного сложнее. В процессе терапии нужно следить за состоянием пациента и контролировать, насколько действенны препараты, которые он принимает. Если улучшений нет, то проводят замену медикамента на более эффективный, чаще всего используют инъекционные антибиотики. Если нет возможности лечить пациента уколами, их заменяют таблетками или суспензией.

Разрешается использовать антибактериальные препараты людям после хирургического вмешательства. Какой антибиотик принимать, решает лечащий врач. Для этого он проведет посев бактерий на питательную среду. Из зоны воспаления берется немного биоматериала, на который воздействуют различными препаратами и смотрят за реакцией. Гибель микроорганизмов свидетельствует об эффективности данного типа антибиотика.

Выбор

Сегодня количество антибактериальных препаратов поражает. Для удобства использования их изготавливают в разных формах:

• таблетки;
• суспензии;
• растворы для инъекций;
• назальные спреи;
• ингаляции.

Не стоит заниматься самолечением. Назначать антибиотики при гайморите должен квалифицированный специалист.

При терапии антибактериальными препаратами излечение больного происходит в 99% случаев. Существуют антибиотики широкого и узкого спектра действия. Изначально ЛОР может назначить препарат против нескольких видов бактерий. Если он не даст результат, тогда нужно использовать более сильные медикаменты. Так поступают, когда симптомы гайморита, фронтита и других видов синусита длятся более недели, периодически обостряясь.

Повышенная температура тела, боль в области пазух, покраснения и сыпь на коже – сигнал к немедленному применению антибиотиков. Один из лучших препаратов полусинтетического происхождения – «Амоксициллин», недорогой, но эффективен не менее своих аналогов с высшей ценой. Помогает быстро справиться с недугом и имеет мало побочных реакций. Не стоит принимать пациентам с аллергией на амоксициллин или с мононуклеозом. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с доктором!

Другой препарат, который назначают при гайморите и синусите, – «Амоксиклав». Он является защищенным пенициллином, то есть, стойкий к бактериям, что разрушают пенициллины. Амоксиклав состоит из клавулановой кислоты и амоксициллина. Формы изготовления: для взрослых таблетки, для детей – суспензия со вкусом фруктов. Препараты следует принимать строго по инструкции. При передозировке наблюдаются рвота, тошнота, слабость в теле, обезвоживание. Пациенту необходимо промыть желудок и выпить активированный уголь.

Местные

Препарат «Изофра»

В случае легкой формы синусита в начальной стадии используют антибиотики локального действия. Они выпускаются в виде капель или спрея для носовой полости.

1. «Биопарокс ». Противовоспалительный препарат в виде аэрозоля, используется для горла и носа. Действующий компонент – фузафунгин. Распылитель под давлением способен доставлять лекарство глубоко в носоглотку. Используется при лечении синусита у детей старше трехлетнего возраста и взрослых. Курс приема до 7 дней. Детям брызгают 1 раз в каждую ноздрю 4 раза в сутки, взрослым – 2 с той же периодичностью.
2. «Изофра» . Фрамицентин – основная составляющая медикамента. Выпускается в форме спрея. Антибиотик показан для применения в комплексе с сосудосуживающими препаратами. Использовать до 5-7 дней. Детям и взрослым брызгать по 1 разу в каждую ноздрю 3 и 5 раз в день, соответственно.
3. «Полидекса» . Антибиотик имеет 3 активных составляющих: фенилэфрин (сосудосуживающий), дексаметазон (противовоспалительный) и неомицин (антибактериальный). Производит комплексное действие, помогает одновременно бороться с вирусами и снимать отечность слизистой. Лечение можно проводить до недели. Дети получают по 1 впрыскиванию 2-3 раза в сутки, взрослые в той же дозировке, но до 5 раз в сутки.

Системные

Такого рода антибиотики назначают только после проведенных в лаборатории исследований на чувствительность микроорганизмов к препаратам. Задача системных антибиотиков — не допустить развитие осложнений, подавить рост и размножение бактерий.

Процесс посева организмов и проведение исследований занимает до недели, а лечение необходимо назначать сразу. В таких случаях препарат выбирают, исходя из опыта врачевания. Во внимание берутся популярные возбудители заболевания.

Капсулы «Амоксициллин»

Чаще всего применяется группа пенициллинов.

1. «Амоксициллин» (его мы уже упоминали). Распространенный препарат с широким спектром действия. Имеет один недостаток – некоторые виды бактерий способны его разрушить, и тогда не будет никакого эффекта от приема. Имеет такие аналоги: «Флемоксин солютаб», «Хиконцил», «Оспамокс». Выпускают в форме таблеток. Длительность лечения не более 2 недель, длительный прием только по назначению доктора. Применять детям старше пятилетнего возраста по 250 мг 3 раза в день, взрослым – 500 мг с той же периодичностью.
2. «Амоксиклав» (см. выше). Действующие вещества: амоксициллин и клавулановая кислота. Особенность препарата – наличие защиты от бактерий, что уничтожают пенициллины. Имеет аналоги: «Амоклав», «Аугментин», «Флемоклав». Производится в форме таблеток и суспензий с разными вкусами для деток. Выбор препарата принадлежит пациенту, исходя из стоимости и фирмы-производителя. Взрослые и дети после 12 лет принимают до 500 мг 3 раза в день, малышам дают суспензию, дозировку рассчитывают, исходя из веса и возраста. Длительность приема до 14 дней.

Макролиды. Особенность антибиотиков – низкая токсичность. Они способны глубоко проникать в клетку бактерии и влиять на возбудителя. Больше подходят для лечения деток.

1. «Азитромицин» . Применяется в случае аллергии у пациента на группу пенициллинов. Дозировка для взрослых составляет 500 мг в сутки в течение 3 дней, детям – 10 мг на 1 кг веса в день в один прием.
2. «Сумамед» . Основное действующее вещество — азитромицин. Эффективность использования антибиотика подтверждена рядом исследований, что повлияло на стоимость лекарства. Аналоги: «Хемомицин», «Зитмак». Принимать так же, как и «Азитромицин».
3. «Клацид» . Кларитромицин – основа препарата. Антибиотик широкого спектра действия. Взрослым принимать по 500 мг в сутки в течение 3-5 дней.

Цефалоспорины. Антибиотики I, II и III поколений, которые применяют для лечения синуситов.

• «Цефтриаксон» . Препарат III поколения вводится внутримышечно. Обычно используют с «Лидокаином», так как укол болезненный. Курс лечения составляет 5-7 дней с дозировкой по 1 г 2 раза в сутки.

Тетрациклины. При терапии синуситов используются редко, только в случае чувствительности возбудителя к антибиотику.

• «Доксициклин» . Изготавливают в виде капсул и таблеток. Принимать препарат 5-7 дней по 100 мг 1-2 раза в день.

Какой антибиотик выбрать, в какой форме, как принимать, решает только лечащий врач с учетом тяжести заболевания и желаний больного.

Лечение детей

Давать антибиотик ребенку можно только по назначению педиатра. Прием антибактериальных препаратов проводится в самых сложных ситуациях, ведь они опасны для детского организма. Своим действием антибиотики разрушают микрофлору желудочно-кишечного тракта, клетки печени, что в будущем может негативно повлиять на весь организм.

Часто для лечения синусита у детей используются антибактериальные препараты местного действия. Они влияют только на зону воспаления и не циркулируют по всему организму. Это такие препараты, как «Гексорал», «Биопарокс». Курс лечения не должен превышать 7 дней.

С 8-летнего возраста можно применять антибиотики тетрациклинового ряда, с трехлетнего – в виде спреев. Препараты с пенициллином в основе используются в любом возрасте, при определении дозы учитывают вес и количество полных лет малыша.

Противопоказания

Не применяют антибиотики при синусите у взрослых, если этиологией заболевания являются грибок, вирусы или аллергия. Кроме этого, выделяют ряд общих противопоказаний к препаратам этой группы.

1. Повышенная чувствительность к медикаментам, в составе которых есть пенициллин, аллергические реакции.
2. Беременность и период лактации у женщин. Компоненты антибиотика проникают через плаценту, выделяются в грудное молоко. Они способны нанести непоправимый вред малышу. Только некоторые препараты можно применять в третьем триместре беременности, к примеру, «Аугментин», но лишь в том случае, если он принесет больше пользы будущей маме, чем вреда плоду.
3. Неправильная работа почек и печени, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
4. Лейкоз, мононуклеоз.

Побочные действия

Часто принимаемый антибиотик при синусите приносит не только выздоровление пациенту, но и негативные последствия. Всем известен тот факт, что любой антибактериальный препарат наносит вред микрофлоре ЖКТ. Под действием медикаментов ее функциональность снижается, или же все полезные бактерии гибнут, что влечет за собой ослабление иммунитета человека.

Возможные побочные эффекты:

• Аллергия, что проявляется высыпаниями на коже, дерматитом, покраснениями.
• Нарушения в работе ЖКТ – рвота, диарея, тошнота.
• Сильные головные боли, бессонница, расстройство сна, боли в суставах и мышцах.
• Молочница в ротовой полости.
• Изменение состава крови.

Наличие тех или иных негативных последствий зависит от вида антибиотика, что применял пациент.

Перед использованием антибактериального препарата от синусита прочитайте инструкцию, и обсудите непонятные моменты с доктором.

Антибиотики-аминогликозиды имеют широкий спектр действия и способны бороться со всеми видами бактерий. К таким препаратам относят «Гарамицин», «Гентамицин», «Рибомицин». Их применение разрешено только в случае тяжелых заболеваний, таких, как сепсис, менингит, абсцессы. Побочные явления этих медикаментов – потеря слуха и поражение клеток печени.

Обратите внимание на правильность хранения препаратов. Если препарат содержится с нарушением условий, то больше шансов навредить организму, чем вылечить.

Резюме

Синусит – распространенное заболевание, с которым сталкивался каждый третий человек. При лечении недуга бактериальной этиологии обычно используют антибиотики. Такие препараты принимаются только в тяжелых случаях и после консультации с доктором. Нельзя заниматься самолечением и употреблять медикаменты на свое усмотрение, ведь такая терапия может дать негативный результат.