Методы удаления шеечной фибромы. Внутриматочная гормональная система

Содержимое

Фиброма матки считается доброкачественной опухолью, формирующейся и развивающейся в маточном миометрии. В отличие от миомы, маточные фибромы содержат в основном соединительнотканные волокна плотной структуры. В то время как миома содержит клетки гладких мышц. Фибромы зачастую растут внутри маточной стенки или в её просвет и по-другому называются лейомиомой.

Целесообразность и показания к лечению

По данным современной гинекологии, фиброму или миому матки можно отнести к одной из самых часто встречающихся женских патологий. Лечение миомы матки представляет важную задачу. Фиброма матки не опасна, с точки зрения онкологии. Однако диагностировать, лечить и наблюдать необходимо.

Если фиброму матки своевременно не вылечить, возможно развитие осложнений. Зачастую отсутствие своевременного лечения приводит к такому неприятному последствию, как удаление матки.

Некоторое время назад единственным способом вылечить миоматозный узел матки можно было при помощи операции как органосохраняющего, так и радикального характера. Чтобы вылечить миоматозный узел, современные врачи применяют медикаментозные и народные средства. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению, подразумевающему осуществление операции и удаление фибромы матки.

Как лечить фиброму матки зависит от разновидности, размера, локализации образования. Лечащие врачи также руководствуются данными обследования и индивидуальными особенностями пациенток. Существенное значение имеют симптомы при выборе метода лечения фибромы или миомы.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо провести обследование и определить вид и локализацию новообразований. Гинекологи выделяют следующие разновидности маточной фибромы, которые учитываются при назначении лечения:

• подслизистая или субмукозная, характеризующаяся направлением роста в полость органа;
• межмышечная или интрамуральная, прогрессирующая внутри мышечного слоя;
• субсерозная, отличающаяся ростом по направлению к брюшной полости;
• забрюшинная, формирующаяся из шеечной части;
• интралигаментарная, располагающаяся между так называемыми листками широкой связки.

Согласно статистическим данным, самым распространённым видом фибромы матки является интрамуральная опухоль. Наибольшую опасность представляет субсерозная и субмукозная миома. Вылечить данные формы миомы в большинстве случаев возможно при помощи операции.

Субсерозная форма миомы матки встречается в 30% случаев и включает две разновидности.

1. Интрамуральная форма субсерозного миоматозного узла опухоли располагается снаружи. Субсерозная локализация не может быть причиной маточной деформации и репродуктивных расстройств.
2. Интерстициально-субсерозная форма подразумевает образование, растущее по направлению к области малого таза. Это смешанный миоматозный узел, который имеет отличия по сравнению с обычной субсерозной формой. В частности, данный узел оказывает негативное влияние на окружающие ткани при достижении значительного размера.

Мышечная ткань, из которой состоит субсерозный миоматозный узел, не склонна к прорастанию тканей, окружающих опухоль, что говорит о благоприятном течении патологического процесса.

Тактика лечения определяется характером миомы или фибромы:

• диффузная, ;
• единичная, множественная;
• маточная, шеечная;
• крупная, средняя, малая;
• на ножке, на широком основании;
• простая, пролиферирующая, предсаркома.

Размер и локализация доброкачественных образований имеет значение при выборе тактики лечения. Вылечить фиброму матки больших размеров без операции не представляется возможным.

Вылечить фиброму матки можно посредством целенаправленного устранения факторов и , которые провоцируют развитие болезни:

• избыточный вес на фоне гиподинамии;
• отсутствие беременностей и последующих родов до 30-летнего возраста;
• раннее половое созревание;
• стрессы;
• операции на половых органах;
• наследственность;
• отсутствие оргазмов как причина венозного застоя;
• гипертония у молодых женщин.

Женщины, у которых выявлены факторы риска, должны быть внимательны к характерным симптомам, своевременно диагностировать и лечить заболевания репродуктивной сферы.

Наличие симптомов является существенным фактором при выборе тактики лечения. Вылечить фиброму матки при выраженных симптомах зачастую возможно лишь с помощью операции. Однако большинство доброкачественных узлов, например, субсерозной формы, развиваются без симптомов. В первую очередь это относится к малым новообразованиям.

При достижении маточной фибромой больших объёмов могут развиваться патологические симптомы, которые указывают на необходимость лечения:

• изменение характера месячных, например, удлинение цикла и появление обильных кровянистых выделений;
• кровотечения и развитие анемии;
• боли в пояснице, нижней части живота;
• дискомфорт при актах;
• нарушение в работе выделительной системы из-за компрессии кишечника и мочевого пузыря;
• рост окружности живота;
• расстройства репродуктивной функции, в частности, бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности.

При субсерозной форме миомы матки обычно не возникает трудностей с зачатием, однако, не исключена вероятность выкидыша при возникновении беременности.

При фиброме матки могут возникать симптомы «острого живота», подразумевающие тошноту, озноб, подъём температуры и сильные боли. Данные проявления могут указывать на перекрут ножки новообразования и его некроз. Вылечить такое осложнение возможно исключительно при помощи операции и удаления узла.

Безоперационная тактика

Чтобы не пришлось лечить лейомиому при помощи операции, подразумевающей удаление новообразования, врачи рекомендуют своевременно посещать лечащего доктора и проходить обследование. Связано это с тем, что многие болезни, в частности, фиброма, протекают без симптомов. Недуг выявляется зачастую в процессе профилактического осмотра, когда без применения операции и удаления опухоли вылечить патологию достаточно сложно.

Прежде чем лечить миому без операции, необходимо пройти диагностику, включающую основные методы.

1. Анализ симптомов и данных анамнеза. Опытный врач может заподозрить прогрессирование образования по характерным жалобам и симптомам.
2. Гинекологический осмотр. Крупные узлы прощупываются при бимануальном исследовании.
3. органов малого таза. Посредством данного метода обследования можно определить размер и локализацию фиброматозных образований.
4. Гидросонография. Исследование позволяет выявить субсерозную разновидность лейомиомы, а также сопутствующие гинекологические болезни.
5. Биопсия эндометрия и гистероскопия. Процедуры выполняются при помощи гистероскопа, вводимого в маточную полость через влагалище.
6. Гистеросальпингография. Метод заключается в использовании контрастного вещества, помогающего визуализировать контуры матки.
7. Допплерография маточных артерий. Процедура необходима перед ЭМА и подразумевает определение кровотока в миоматозном узле.
8. Ангиография. Это диагностика маточных сосудов после непосредственного введения контрастного вещества. Посредством данного способа можно обнаружить злокачественную опухоль, что позволяет вовремя сменить тактику лечения.
9. МРТ и КТ. Такое обследование необходимо перед тем, как лечить большие миоматозные новообразования.
10. Лапароскопия. Оперативный эндоскопический метод используется для диагностики субсерозных фибром.

Вылечить фиброму матки без операции возможно только после проведения детального обследования, включающего разные способы диагностики.

Лечить миому без операции можно в следующих случаях:

• малые и средние образования;
• отсутствие выраженной клинической картины;
• детородный возраст;
• противопоказания к хирургическому вмешательству.

• противовоспалительные средства, отличающиеся обезболивающим воздействием;
• КОК, способствующие уменьшению симптоматики;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, угнетающие продукцию некоторых половых гормонов, что ведёт к остановке роста фибромы;
• эстроген-гестагенных лекарств;
• кровоостанавливающих медикаментов.

Вылечить миоматозные узлы различными не представляется возможным. Медикаментозное лечение, основанное на приёме гормональных средств, используется для уменьшения проявлений и объёмов миоматозных узлов, а также перед операцией по их удалению.

Средства народной терапии используются при противопоказаниях к гормональным препаратам и невозможности проведения операции у женщин репродуктивного возраста.

Если лечить , можно добиться:

• замедления прогрессирования миоматозных узлов;
• уменьшения кровоснабжения миомы;
• стабилизации гормонального фона;
• устранения анемии.

Особое значение имеет при миоме матки. Связано это с тем, что данные факторы могут способствовать появлению рецидивов. Жировая ткань при избыточном весе становится источником эстрогенов, а также нарушение функционирования печени тормозит метаболизм гормонов, что в итоге ведёт к росту субсерозных и других миоматозных узлов.

Хирургические методики

Вылечить миому матки представляется возможным только при помощи операции по её удалению. Некоторые специалисту утверждают, что вылечить миоматозные узлы полностью не представляется возможным в связи с хроническим характером патологии.

Лечить миому матки, например, субсерозной разновидности, хирургическим путём следует в нескольких случаях:

• стремительное прогрессирование новообразования;
• онкологическая настороженность;
• крупные узлы свыше 12 недель;
• регулярные кровотечения, которые невозможно купировать медикаментозным лечением;
• выпадение матки;
• интенсивные боли.

Лечить хирургически миоматозный узел, например, субсерозной формы, можно при помощи двух основных тактик:

• органосохраняющей;
• радикальной.

Органосохраняющее лечение назначается в большинстве случаев и подразумевает удаление миоматозного узла при сохранении тела матки. Органосохраняющее лечение субсерозной формы включает миомэктомию:

• лапароскопическую;
• лапаротомическую.

В некоторых клинических случаях возможно лечить миоматозный узел при помощи щадящей манипуляции, которая носит название эмболизация маточных артерий. Данная процедура выполняется под местной анестезией и заключается во введении блокирующего препарата в артерию, снабжающую кровью субсерозную миому.

Радикальное лечение миомы означает ампутацию тела матки посредством:

• гистерэктомии;
• экстирпации.

Лечить миоматозные узлы радикальным вмешательством рекомендовано при онкологической настороженности и сопутствующем опущении матки.

Иногда на коже лица, туловища, или слизистых оболочках, вы можете обнаружить небольшое плотное округлое образование телесного, розоватого или слегка желтого цвета. Скорее всего у вас фиброма кожи. Что это такое и есть ли причины для паники?

Итак, что такое фиброма кожи?

Фиброма кожи относится к классу доброкачественных опухолей. Доброкачественная опухоль это не раковое заболевание. Но любая опухоль, как явление нетипичное для организма, заслуживает самого пристального внимания.

Кожа состоит из трех слоев — наружный — эпидермис, дерма — слой соединительная ткань, и третий слой — подкожно-жировая клетчатка. Каждый день в норме в этих тканях рождаются клетки, которые растут, делятся на подвиды, и, отслужив свой срок, умирают. Когда происходит сбой в этих процессах, клетки бесконтрольно образуются, растут и накапливаются в огромных количествах, образуя опухоли.

Фиброма — это образование из дермы кожи. То есть из второго слоя кожи, поэтому ощущается как опухоль под кожей. Дерма представлена соединительной тканью, которая является очень плотной, поэтому консистенция у фибромы на ощупь тоже очень плотная. Есть небольшая подвижность, но ее можно описать как незначительную. Фиброма растет очень медленно, поэтому имеет небольшие размеры — от 0,5 до 3 см, но чаще ее размеры не превышают 1см.

Причины, приводящие к образованию фибром

Ученые не нашли точной причины, почему появляются фибромы в коже человека. Однако выявлено несколько факторов, которые этому способствуют:

Виды фибром

По внешнему виду и консистенции выделяют: твердые и мягкие фибромы.

Твердая фиброма

Это плотный узел, который немного выступает над поверхностью кожи, малоподвижный, безболезненный при касании. По ощущениям, как горошина или кнопка внутри кожи. Очень редко твердая фиброма имеет вид «гриба», то есть образование на тоненькой ножке. Зачастую фибромы единичны, но иногда встречаются множественные варианты. Порой количество фибром достигает несколько десятков.

Мягкая фиброма

Выглядит как нарост на коже, размером не более вишневой косточки. Рыхлая структура обусловлена тем, что помимо соединительной содержатся жировые клетки. На мягкой фиброме кожа розового или светло-желтого оттенка и сморщена. Мягкие фибромы расположены в складках кожи —впадины подмышек, пах. Из-за такого расположения часто травмируются, и поэтому бывают болезненны на ощупь.

В зависимости от роста опухоли фибромы подразделяют на:

• Ограниченные фибромы.

  Имеют наружную капсулу, которая не дает разрастаться вглубь кожи. Этот вид фибромы похож на свисающую каплю. Зачастую расположены на шее и в области затылка

• Диффузные фибромы.

  Они опасны агрессивным ростом, так как растут вглубь кожи. Могут прорастать в близлежащие сосуды, органы

Симптомы заболевания

Определить фиброму несложно. Одним из самых характерных симптомов — «симптом ямочки»: при сдавливании с боков указательным и большим пальцами опухоль погружается внутрь кожи и на выпуклой части образуется ямка.

Симптомы можно разделить на часто встречающиеся и редкие:

По половому и возрастному признаку нет никаких различий —фибромы могут образовываться у мужчин и женщин любого возраста и у детей.

Осложнения фибромы

У фибромы есть осложнения, которые возникают, если ее не лечить. Самым страшным осложнением у фибромы является ее превращение в рак кожи. Такое случается крайне редко. Но, тем не менее, если фиброма начинает быстро расти, постоянно травмируется — натирается одеждой, повреждается лезвием бритвы — следует как можно скорее обратиться к врачу с целью ее удаления.

Также при частом повреждении фибромы опухоль может кровоточить, набухать, гноиться. Если фиброма имеет ножку, то возможен ее самопроизвольный перекрут. Кровоснабжение фибромы в этом случае ухудшается, ткань опухоли мертвеет. Все вызывает боль, ухудшение самочувствия, возможен подъем температуры.

Диагностика

В первую очередь, если Вы заподозрили наличие фибромы, нужно посетить врача-дерматолога. Врач при осмотре образования исключит другие похожие опухоли — атерому, липому, папиллому, невус. При росте фибромы вглубь кожи — диффузная фиброма — назначают УЗИ (ультразвуковое исследование).

Лечение фибромы только хирургическое. Поэтому, после удаления, образование отправляют на гистологическое исследование, то есть смотрят под микроскопом. Гистологическое заключение окончательно подтверждает диагноз фибромы, исключает наличие рака.

Лечение фибромы

Лечится фиброма только хирургически. Фиброма удаляется в условиях поликлиники, госпитализация в стационар не требуется. В зависимости от оснащенности больницы лечение возможно у дерматолога, но чаще направляют к хирургу.

Варианты хирургического лечения:

При правильном и своевременном лечении фибромы прогноз у заболевания хороший. Повторный рост опухоли при лазерном и радиоволновом методах, крайне редки

Последние 3 метода из-за высоких температур обладают рядом преимуществ:

• операция проходит бескровно, так как сосуды сразу запаиваются;
• ранка защищается от заражения микробами;
• быстрый процесс заживления;
• после операции практически незаметен шрам или даже полностью отсутствует.

Во сколько обойдется лечение. Тут возможны два варианта. Первый, при наличии полиса обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в больницу по месту проживания, и фиброму Вам удалят бесплатно. Метод, которым врачи воспользуются, будет основан на медицинских показаниях к операции и уровне оснащенности больницы. Так, например, радиоволновой метод, как самый современный и дорогостоящий, в государственных больницах нашей страны используется редко, в основном, из-за отсутствия оборудования.

Второй вариант, это обращение к специалистам частной платной клиники. Здесь цена разнится в зависимости от региона проживания. Таким образом, например, в Москве стоимость удаления фибромы радиоволновым методом разнится от 500 до 4400 рублей. А в Новосибирске средняя стоимость лазерного метода составляет около 2000 рублей.

Профилактика фибромы кожи

Огромную роль в предотвращении образования фибром играет окружающая среда и образ жизни. Проживание в экологически неблагополучных районах, работа на предприятиях, где происходит контакт с химическими или радиоактивными веществами, постоянное нахождение на солнце, или наоборот, работа в условиях постоянного холода — предрасполагает к развитию фибром.

Неправильный образ жизни, вредные привычки — курение, алкоголь, наркотики — также несут в себе опасность появления образований на теле.

Здоровый образ жизни, правильное питание, занятие спортом способствует поддержанию правильного обмена веществ и гормонального баланса. Перед употреблением любых лекарственных гормональных веществ всегда следует советоваться с врачом.

При наличии фибромы, если она не доставляет дискомфорта, следует избегать ее травматизации. Нужно носить одежду из натуральных тканей по размеру, чтобы избегать натирания. Аккуратно пользоваться бритвенным станком, если фиброма находится в области депиляции.

Также существуют народные методы лечения фибромы травами. Полезны отвары или настои гриба чаги, травы зверобоя, настои скорлупы грецкого ореха.

Народные методы не оказывают выраженного эффекта. Их можно отнести к профилактическим мерам с целью предупреждения рецидивов после хирургического лечения

С каждым годом количество людей, страдающих фибромой различных органов, растёт. Причин появления такого новообразования масса. Коварность недуга заключается в том, что зачастую он может никак себя не проявлять. А обнаружится случайно на осмотре у врача. Сегодня рассмотрим, что представляет собой фиброма. Что это такое: доброкачественная или злокачественная опухоль, и в каких местах на теле человека она может появиться? Также узнаем о возможных причинах возникновения этого неприятного недуга.

Фиброма: что это такое? Фото заболевания

Быстрая утомляемость, общая слабость.

Тахикардия.

Анемия, плеврит.

Признаки фибромы яичника и тяжесть заболевания зависят от степени сдавливания соседних органов жидкостью. При этом недуге, как правило, менструальный цикл не нарушается. Если фиброма яичника комбинируется с другими заболеваниями женских половых органов, то к признакам этой доброкачественной опухоли могут присоединиться и те симптомы, которые характерны для другого недуга.

Могут ли фибромы быть злокачественными?

Опухоль этого типа почти никогда не переходит в рак. Лишь в одном случае из тысячи она превращается в саркому - очень редкий вид злокачественного образования мускульной ткани матки.

Из статьи вы узнали о таком заболевании, как фиброма: что это такое, симптомы и признаки этого недуга в зависимости от локализации образования также были рассмотрены. Выяснили, что эта коварная хворь может поначалу никак себя не проявлять. Поэтому женщинам следует обязательно 2 раза в год проходить обследование у гинеколога и маммолога для исключения диагноза "фиброма". А если опухоль появилась на теле, то следует немедленно обращаться к доктору для дальнейшего лечения.

Фиброма – это новообразование доброкачественного характера. Такое название произошло из-за ткани, из которой она состоит. Опухоль бывает единичной, а также может представлять собой целые скопления.

В зависимости от локализации различают следующие виды:

• фиброма кожи – образование с четко ограниченной формой до нескольких сантиметров в размере, располагается под наружным слоем кожи;
• фиброма матки (также называется миома) – формируется и растет бессимптомно, может быть как единичной, так и множественной. Размеры миомы – фибромы матки могут колебаться от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров. Образование в матке не склонно к онкологическому перерождению;

Фиброма — миома матки

• фиброма молочной железы – также называется фиброаденомой, которая является одним из видов заболевания мастопатии;
• образование на ноге – различают дерматофиброму (опухоль круглой формы, может иметь разный окрас, в том числе и фиолетовый) и подошвенную фиброму (располагается на своде стопы)

Фиброма кожи, в свою очередь, бывает:

Существует также следующая классификация новообразований:

• десмоидная фиброма – склонна к озлокачествлению, возникает редко;
• неоссифицирующая – преимущественно возникает у детей и подростков;
• кистозная – чаще всего патология возникает у женщин в постклимактерический период;
• неостеогенная – модификации бедренной и большеберцовой кости.

Причины формирования доброкачественной опухоли до конца точно неизвестны. Важную роль имеет наследственная предрасположенность. Фиброма кожи, матки, молочной железы имеет большую вероятность появления с возрастом.

Некоторые специалисты предполагают связь между травмами и появлением новообразования. Также причиной может стать прием медикаментозных препаратов, влияющих на соединительную ткань.

Фиброма матки очень часто возникает из-за генетической предрасположенности. Выявлена связь между патологией и повышенной чувствительностью к гормонам эстрогенам.

Существуют также провоцирующие факторы миомы: прием эстрогеносодержащих гормональных препаратов, искусственное прерывание беременности, поздние первые роды, сахарный диабет, редкая половая жизнь, позднее наступление первых месячных, осложненные роды, заболевания щитовидной железы, частые выскабливания в диагностических целях, хронические гинекологические заболевания, лишний вес или ожирение.

Фиброма молочной железы может возникнуть из-за резких гормональных изменений, например, во время менопаузы или в подростковый период.

Фиброма матки симптомы имеет характерные: болезненные ощущения, чувство давления внизу живота и в пояснице, нарушения менструации, нарушение мочеиспускания. Фиброма матки может оказывать давление на стенки прямой кишки, поэтому возможны запоры и болезненные ощущения при дефекации. Но в большинстве случаев она протекает бессимптомно.

При фиброме груди могут беспокоить боль и дискомфорт. Она легко определяется при прощупывании – как опухоль округлой формы, которая легко двигается и имеет гладкую поверхность.

Подошвенные новообразования располагаются на своде стопы, поэтому во время ходьбы могут вызывать болевые ощущения, иногда может возникать зуд.

В целом признаки патологии заключаются в ее твердом или мягком на ощупь состоянии, она может слегка зудеть, быть чувствительной к прикосновениям. Также постепенно образование может измениться в цвете.

При фиброме лечение может быть консервативным и хирургическим. Но, консервативное, как правило, не эффективно.

Фиброма молочной железы лечится консервативными методиками при малых размерах опухоли. Если такая терапия не приносит никаких результатов, то назначается хирургическое лечение.

Лечение новообразования в матке осуществляется консервативным путем при противопоказаниях к операции. Консервативная терапия миомы фибромы может включать: прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональных препаратов, витаминов.

В целом показаниями к оперативному лечению являются следующие проблемы:

• слишком крупный размер новообразования;
• слишком динамичный рост;
• риск развития бесплодия;
• сильные кровотечения, которые способны вызвать анемию;
• эстетический дефект;
• постоянное травмирование опухоли (трение одежды, бритье и пр.).

Оперативное удаление опухоли возможно несколькими способами:

• стандартная операция – обычное иссечение опухоли при помощи скальпеля;
• электрокоагуляция – устранение новообразования током высокой частоты;
• удаление фибромы лазером – процедура проводится с помощью лазера (чаще всего углекислотного) под местной анестезией. Лазерным лучом производится иссечение опухоли;
• радиоволновое удаление опухоли – удаление фибромы радиоволновым скальпелем.

Лазерное и радиоволновое удаление опухоли являются наиболее предпочтительными методики в связи со своей малотравматичностью и эффективностью. Они исключают кровопотерю, повторное появление опухоли, травмирование кожи, инфицирование и грубое рубцевание. Во время использования этих методик происходит единовременно при разрезе запаивание мелких сосудов, также осуществляется стерилизация разреза радиоволной или лазерным лучом.

После удаления опухоли всегда проводится гистологическое исследование ее ткани.

Лечение фибромы матки народными средствами осуществляется при отсутствии показаний к хирургическому лечению и маленьких размерах опухоли. Перед терапией народными методиками нужно обязательно посоветоваться с врачом, без его одобрения заниматься самолечением недопустимо. Итак, фиброма матки лечится с помощью следующих эффективных рецептов:

• Свежая софора японская нарезается в банку и заливается полулитром спирта или качественной водки, закрывается крышкой и убирается в холодильник на две недели. После настой нужно профильтровать и пить по одной чайной ложке 3 раза в день.
• Высушенные цветы календулы (примерно 50 грамм) перемалываются и заливаются в бутылке 0,5 литром водки и оставляются в темной месте на 2 недели. Ежедневно бутылку нужно встряхивать. После нужно процедить и принимать по 1 столовой ложки три раза в день.
Фиброма — что это такое?

Фиброма матки — доброкачественное скопления соединительной ткани (опухоль). Диагностировать фиброму можно при гинекологическом осмотре, а подтвердить посредством ультразвукового исследования (УЗИ ), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной (МТР).

Фибромы способны образовываться и в других органах, но чаще всего такие опухоли находят в яичниках, матке, молочных железах и на коже. Фиброма возникает как одним узлом, так и скоплениями. Фиброзное соединение в матке может достигать нескольких сантиметров.

По природе фибромы доброкачественные, они крайне редко переходят в опасные злокачественные формы. Для фибромы характерно отсутствие ярко выраженных симптомов. Признаки возникают постепенно и с нарастающей интенсивностью. Чаще всего опухоль находят в возрасте от 30 до 35 лет.

Фибромы разделяют по месту локализации:

Точные причины возникновения фиброзных опухолей не выяснены. Это может быть повышение чувствительности к эстрогенам или наследственная предрасположенность, хотя эти факторы не гарантируют развития фибромы.

В группе риска женщины:

• с поздним менархе (первые месячные выделения);
• прервавшие беременность;
• не родившие до 30 лет;
• с сахарным диабетом;
• перенесшие роды с осложнениями;
• прибегающие к выскабливанию (один или более раз);
• с артериальной гипертензией;
• использующие контрацептивы с эстрогеном (также при лечении климакса этими средствами);
• с хроническими заболеваниями половых органов;
• без регулярных половых контактов (желательно с одним партнером);
• с избыточным весом и ожирением;
• с заболеваниями щитовидной железы;
• не способные адекватно пережить стресс;
• с гиподинамией.

Доказано, что представительницам негроидной расы чаще ставят диагнозом фиброзные опухоли. Европейская раса меньше подвержена фибромам. Также риск возникновения фибромы зависит от возраста женщины. У молодых девушек до двадцати лет доброкачественные опухоли бывают только в 20% случае. Шансы повышаются до 30% в тридцать лет и до 40% в сорок лет.

От фибром защищены маленькие девочки до менархе и женщины в менопаузу. Это обосновано тем, что фиброма матки возникает только при определенном состоянии гормонального фона. Именно поэтому нередко фибромы увеличиваются в период беременности, когда усиливается влияние эстрогенов. Примечательно то, что после родов и нормализации гормонального фона, фиброзная опухоль уменьшается до своих прежних размеров.

В период менопаузы, когда концентрация гормонов (в особенности, эстрогена) снижается, фиброма часто уменьшается и вовсе исчезает. В этот период даже старые фибромы больше не растут.

Симптомы и признаки

Зачастую фиброма матки никак не проявляется, но статистика говорит о выраженных симптомах у каждой четвертой носительницы фибромы детородного возраста. При отсутствии симптомов лечение может и не потребоваться. Интенсивность и характер симптомов определяется типом фибромы и ее размерами.

Самые распространенные проявления фиброзной опухоли в матке:

• обильные кровотечения;
• выделения со сгустками крови;
• боль внизу живота или в пояснице;
• анемия, развивающая на фоне продолжительной кровопотери, сопровождаемая головокружением, слабостью, утомляемостью, пониженным артериальным давлением, бледностью, неконтролируемым дрожанием конечностей;
• давление в тазу, в области мочевого пузыря, сопровождаемое частыми позывами к мочеиспусканию, недержанием или наоборот задержкой мочи;
• давление в кишечнике может сопровождаться запором или вздутием живота с болезненностью;
• боль в ногах (преимущественно в задней части);
• заметное увеличение живота, которое часто списывают на беременность или повышение массы тела;
• боль во время секса.

Симптомы могут проявляться с различной интенсивностью в зависимости от места созревания и размера фибромы, которая давит на тазовую область и соседние органы. Иногда фиброзное образование может стать причиной невозможности зачатия или спровоцировать преждевременные роды.

Диагностика

Зачастую фиброзное образование диагностируют во время обычного осмотра у гинеколога. Для определения размеров фибромы прибегают к двуручному влагалищному исследованию. Врач на ощупь оценивает фиброму плотным бугристым образованием.

Для более детального изучения фибромы используют трансвагинальное УЗИ таза (датчик вводят непосредственно во влагалище). Врач может уточнить вид и размеры узла, определить плотность и риск для соседних органов. УЗИ помогает отличить фиброму от кистомы яичника.

Стоит помнить, что трансвагинальное исследование проводится при пустом мочевом пузыре. Перед процедурой нужно воздержаться от пищи, которая способствует излишнему газообразованию. Для процедуры требуется полотенце, салфетки и презерватив (специальный для УЗИ или обычный с гладкой поверхностью).

Еще один метод диагностики фибромы – рентгеновская или ультразвуковая . К исследованию прибегают для определения наличия подслизистой опухоли в эндометриальной впадине.

Если между менструациями возникают кровотечения, врачи рекомендуют проводить диагностические выскабливания. Также прибегают к с последующим гистологическим анализом извлеченных тканей. Изучение образца поможет составить план дальнейшего лечения.

В крайних случаях фибромы диагностируют при помощи КТ и МРТ. Методы помогают отбросить подозрения на саркому матки и кистому яичника.

Диагностическая лапароскопия нужна для точной диагностики фибромы при подозрении на опухоль яичника. Лапароскопия станет лучшим методом диагностики при неэффективности неинвазивных методов.

Фиброма матки и беременность

Небольшие фиброзные опухоли, которые не провоцируют симптомы, не влияют на зачатие. Исключение составляют фибромы в фаллопиевых трубах, которые не дают возможности сперматозоидам достичь яйцеклетки.

Однако несмотря на то, что фиброма не сокращает шансы на беременность, она влияет на ее течение. Большие опухоли способны привести к неполному развитию плода, так как они занимаю какую-то часть матки, необходимую ребенку. Недостаток места может стать причиной выкидыша и родов до срока.

Также большие фибромы меняют положение ребенка, что существенно осложняет роды. Пациенткам с такими фибромными узлами рекомендуют кесарево сечение.

Самое опасное явление для родов – шеечная фиброма матки. Узел препятствует выходу головы ребенка, а также может спровоцировать внезапное и обильное кровотечение. Ведение беременных с фибромой осуществляется с большим вниманием.

Лечение фибромы матки

Диагностикой и лечением фибром занимается гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Все пациентки с фибромами находятся на учете у врача. Бессимптомные маленькие фибромы необходимо изучать в динамике (несколько сеансов УЗИ или других исследований с разными интервалами). Наблюдение показано женщинам перед менопаузой, ведь зачастую в постклимактерическом периоде фиброма исчезает сама собой.

Лечение медикаментами

Консервативное лечение эффективно при фибромах у беременных до 12 недели. Также схема рекомендована при отсутствии кровотечений и болей. Консервативные методы являются единственным методом лечения фибром у пациенток с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

В лечении фибромного образования применяют такие средства: железосодержащие, витамины, гормональные, нестероидные противовоспалительные.

Лечение медикаментами должно основываться на гормонах:

• для сокращения стероидов, вырабатываемых яичниками, назначают производные андрогены на 8 месяцев без перерывов;
• для нормализации роста эндометрия при разрастании клеток применяют гестагены на 8 месяцев, но влияния на фиброму такие препараты оказывают мало (только при маленьких узлах на фоне гиперплазии);
• для замедления роста фибромы и предотвращения беременности используют гормональную систему «Минера», которую помещают в матку для регулярного выброса гестагенного гормона левоноргестрела в полость;
• для замедления роста небольших узлов используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не менее 3 месяцев подряд;
• для снижения уровня эстрогенов применяют гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) (препятствует кровоснабжению матки и, соответственно, фибромы, но эффект сохраняет только во время приема ГнРГ, поэтому используются преимущественно перед операциями).

Антигонадотропины

Больше результатов приносят антигонадотропины. Это касается как консервативного лечения, так и подготовки к оперативному вмешательству. Антигонадотропины позволяют уменьшить фиброму, провести эндоскопическую процедуру и сохранить органы.

Применяют три схемы лечения антигонадотропинами:

• сочетание с эстрадиолом;
• несколько курсов с перерывами;
• высокие дозы на несколько недель, с последующим сокращением.

Оценить эффект можно только через месяц после первого введения препаратов. Антигонадотропины имеют преимущества: отсутствие влияния на кровь, не становятся враждебными для организма, не накапливаются. Однако возможны побочные эффекты (головные боли, потливость, депрессия, ухудшение памяти, ослабление костей, отечности, себорея). Также гормональная терапия приводит к приливам, перепадам настроения, пересыханию влагалища. Иногда прием гормонов вызывает псевдоменопаузу и остеопороз.

После консервативного лечения фибромы менструальный цикл восстанавливается, но также восстанавливается уровень эстрогена, что приводит к возвращению фибромы к первоначальному размеру. Это происходит на протяжении 3-4 циклов. Возможно повторение симптомом, но во второй раз они не так выражены.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо при ярко выраженной симптоматике и росте фибромы под слизистой.

Показания к операции:

• внезапное и обильное кровотечение;
• сильные боли;
• сдавливание органов;
• большой размер фиброзного узла;
• фиброма матки на фоне эндометриоза (разрастания эндометрия матки за ее пределы);
• фиброма и опухоль яичника;
• некроз фибромы.

Варианты лечения:

1. Удаление матки.
2. Малоинвазивное лечение.
3. Органосохраняющие операции.
4. Консервативная .
5. Консервативная миомэктомия.
6. Гистерорезектоскопия.
7. Надвлагалищная ампутация матки.

Для сохранения половых органов у женщин детородного возраста прибегают к таким процедурам:

1. Консервативная миомэктомия влагалища.
2. Лапароскопия.

Задача врача заключается в удалении фибромы способом энуклеации и сохранении матки. Если опухоль развивается под слизистой, проводят гистероскопическую миомэктомию. Она позволяет избежать разрезов и достать фиброму через гистероскоп.

Иногда фиброму лечат посредством ультразвуковой аблации. Метод заключается в обработке фибромы высокими частотами ультразвука. При сохранении матки нет гарантии, что фиброма не появится снова.

К радикальным мерам относят гистэрэктомию (удаление матки) через влагалище, при открытом доступе или лапароскопически.

Наиболее эффективный метод лечения фибромы на сегодняшний день заключается в эмболизации маточных артерий. В процессе все сосуды, которые подпитывают опухоль, перекрываются. А без крови и гормонов фиброма не может функционировать. Метод самый щадящий.

Осложнения после фибромы

Фиброма матки очень редко превращается в злокачественную опухоль. Только в 1% случаев узел претерпел опасных изменений.

Самые опасные осложнения фибромы:

• перекручивание ножки узла вызывает острые болевые ощущения в животе;
• некроз опухоли сопровождается лихорадкой, болями, размягчением узла;
• кровотечение при фиброме может быть внезапным и сильным, привести к анемии.

Возможны осложнения после хирургического вмешательства. Как и после каждой операции остается риск развития инфекции, кровотечений, спаечного процесса в тазу и матке, который может стать причиной бесплодия. Прогноз беременности после операции составляет 40-60%.

Профилактика

При изучении факторов, которые провоцируют опухоли, можно сделать конкретные выводы. Чтобы не страдать от фибром, стоит внимательно относиться к своему здоровью. В частности, предотвращать нежелательные беременности, не делать аборты, правильно использовать контрацептивы, корректировать гормональный фон, консультироваться с гинекологом при любых симптомах и лечить воспаления.

Во избежание любых проблем с половой системой, следует вести здоровый образ жизни и тщательно выбирать половых партнеров. Женщине нужно правильно питаться и принимать дополнительные витамины. Необходимо держать под контролем вес. Чтобы своевременно диагностировать и лечить фибромы, нужно регулярно посещать гинеколога и совершать УЗИ.

Некоторые врачи рекомендуют особенную профилактику фибром – реализовать репродуктивную функцию. Сохранение первой беременности поможет избежать фиброзных образований. Так первая беременность должна состояться в 22 года, вторая ближе в 25-и годам, третья желательна до 35-и лет. Также рекомендовано кормить ребенка грудью минимум 4 месяца. Это поможет нормализовать уровень пролактина и остановить рост фибромы.

Поздняя беременность первым ребенком приводит к тому, что страдают все характеристики матки. Аборты и хронические воспаления также портят мышечный слой матки.

Женщине стоит избегать чрезмерного облучения ультрафиолетом и высокой температуры. Обычно фиброма матки диагностируется в 30-35 лет, но при наличии факторов наследственного риска опухоль может развиваться и в 20.