text_fields

text_fields

arrow_upward

Рис. 1.11. Грудная клетка спереди

Грудная клетка состоит из грудины и ребер, которые сзади соединены с позвоночным столбом (рис. 1.11).

1–12 – ребра;

13 – рукоятка;

14 – тело;

15 – мечевидный отросток грудины;

16 – I грудной позвонок;

17 – I поясничный позвонок

Ребра

text_fields

text_fields

arrow_upward

Ребра (costae) составляют основную часть грудной клетки. На ее разных уровнях ребра неодинаковы, отличаясь по величине, положению и форме. Самые длинные ребра, охватывающие подобно обручам грудную полость, находятся в средней части грудной клетки. К верхнему и нижнему отделам ребра постепенно уменьшаются. Число их – 12 пар, соответствует 12-ти грудным позвонкам. У эмбриона закладывается столько пар ребер, сколько позвонков. Позднее шейные, поясничные и копчиковые ребра редуцируются. От них у взрослого сохраняются лишь незначительные остатки.

Типичное ребро имеет форму изогнутой уплощенной дуги. Ее нижний край заострен (рис. 1.12).

Рис. 1.12. Правое VII ребро снизу

1 – суставные поверхности, разделенные гребнем (2) на головке ребра (3);
4 – шейка;
5 – бугорок ребра;
6 – суставная поверхность, с которой сочленяется поперечный отросток позвонка;
7 – нижний край

Задний конец каждого ребра сочленяется с грудным позвонком при помощи головки и бугорка, отделенных друг от друга суженной частью – шейкой. Два последних ребра (XI и XII) лишены бугорков. Первое ребро расположено почти в горизонтальной плоскости, резко изогнуто, и на его верхней поверхности выдается небольшое возвышение – лестничный бугорок (по названию прикрепляющейся здесь мышцы). Передние части ребер хрящевые. Хрящи I–VII пары ребер сочленяются с грудиной, это истинные ребра. VIII и IX пары (ложные ребра) своими хрящами соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя реберную дугу. Хрящи X пары иногда входят в нее, но чаще, как и хрящи XI и XII пар, заканчиваются свободно в мышцах живота (колеблющиеся ребра). Изредка (у 2% людей) бывает тринадцать пар ребер. В этих случаях поясничных позвонков остается лишь четыре, так как первый из них превращается в XIII грудной. Очень редко встречаются одиннадцать пар ребер (тогда поясничных позвонков шесть), а также шейные ребра (на последнем шейном позвонке). В строении крайних позвонков каждого отдела выступают черты строения, переходные к соседнему отделу.

Грудина

text_fields

text_fields

arrow_upward

Грудина (sternum) — удлиненная плоская непарная кость, состоящая из верхней части – рукоятки, средней части – тела и мечевидного отростка, который очень варьируется по величине и форме. Эти отделы сначала отграничены хрящевыми прослойками, но с возрастом (после 30 лет) начинают срастаться друг с другом. По бокам рукоятки находятся вырезки, в которых происходит соединение с ключицами и первой парой ребер. Верхний край несет непарную яремную вырезку (ее легко прощупать через кожу). По краям тела грудины заметны вырезки – места сочленения с хрящами II–VII пары ребер.

Грудина у женщин обычно относительно короче, чем у мужчин.

Онтогенез грудной клетки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Ребра и грудина проходят в онтогенезе те же стадии. Передние (вентральные) концы хрящей ребер на каждой стороне сначала срастаются вместе. Вследствие этого возникают парные полоски, которые затем смыкаются, образуя хрящевую грудину. В ребрах окостенение начинается раньше, чем в позвоночнике, а в грудине – на последних месяцах внутриутробной жизни. У новорожденного грудина состоит из хряща с парными и непарными очагами окостенения (рис. 1.13).

Рис. 1.13. Развитие грудины

А – время появления очагов окостенения до рождения:
1 – 5 мес.;
2 – 5–6 мес.;
3 – мечевидный отросток (3 года);
Б – в пубертатный период:
1–4 – сроки окостенения:
1 – часть остается неокостеневшей;
2 – 16–25 лет;
3 – 16–20 лет;
4 – около 40 лет

Позднее она вся замещается костью, но иногда части грудины не срастаются и у взрослых и остаются соединены хрящом. После 30 лет реберные хрящи начинают обызвествляться, а к старости даже окостеневают. Такое различие в сроках окостенения повторяет филогенетическую последовательность в развитии этих частей скелета.

На дорсальной поверхности крестца в результате срастания остистых отростков образуется срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana) (12 ); дорсальные крестцовые отверстия (foramina sacralia dorsalia) (13 ), а также с каждой стороны при срастании суставных отростков - промежуточный крестцовый гребень (crista sacralis intermedia) (14 ); латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis) - результат срастания поперечных отросков

(15 ) и верхний суставной отросток (processus articularis superior) (16 ).

Правило расположения крестца: основание крестца кверху, тазовая (гладкая, вогнутая) поверхность кпереди.

Копчик (os coccygis) (coccyx), рудиментарная часть позвоночного столба, имеет треугольную форму, состоит из 4–5 сросшихся копчиковых позвонков (vertebrае coccygеае). Первый копчиковый позвонок имеет небольшое тело, копчиковые рога (cornua coccygea) - рудимент суставных отростков. Дуги и отростки у позвонков отсутствуют.

Р АЗВИТИЕ ПОЗВОНКОВ

В эмбриогенезе позвонки проходят 3 стадии развития: 1 - перепончатую, 2 - хрящевую, 3 - костную.

В каждом позвонке на 2-м месяце внутриутробного развития появляются 3 основные точки окостенения: 1 - в теле и по 1-й в каждой половине дуги позвонка; их слияние в одну кость происходит к 3 году жизни; у первого шейного позвонка появляется одна точка в передней дуге и 2 в боковых массах (в каждой половине задней дуги), которые срастаются на 5–6 году жизни.

Крестцовые позвонки срастаются в крестцовую кость с 13 лет и до 17–25 лет жизни. Копчиковые позвонки имеют по одной точке окостенения, которые появляются с 1 до

10 лет; срастаются в одну кость примерно к 30 годам жизни.

Позвонки приобретают строение, характерное для взрослого, к 23–30 годам.

С ТАРЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЗВОНКОВ

1. Атрофия костной ткани позвонков.

2. Образование костных шипов-остеофитов в результате обызвествления связок у верхнего и нижнего края тела позвонка.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Из каких отделов состоит костный скелет тела человека и какие функции он выполняет?

2. Какие кости входят в состав скелета туловища?

3. Почему грудной позвонок называют типичным? Расскажите об анатомических образованиях позвонка.

4. В чем особенности строения 1-го и 2-го шейных позвонков?

5. Расскажите об анатомических образованиях крестца.

6. Как правильно расположить шейные, грудные, поясничные и крестцовые (крестец) позвонки?

7. Назовите стадии развития позвонков в эмбриогенезе и расскажите об их возрастных измене-

Кости грудной клетки

Кости грудной клетки, ossa thoracis представлены грудиной (sternum) и 12-ю парами ребер (costae).

Г РУДИНА

Грудина, sternum (рис. 10) - непарная плоская кость, имеет рукоятку грудины (manubrium sterni) (1 ); тело грудины (corpus sterni) (2 ); мечевидный отросток (processus xiphoideus) (3 ); угол грудины (angulus sterni) (4 ) (соответствует

уровню прикрепления 2-го ребра); яремную вырезку

(incisura jugularis) (5 ); ключичную вырезку (incisura clavicularis) (6 ); семь пар реберных вырезок (incisurae costales) (7 ).

Р ЕБРА
Ребра (costae) - 12 пар. 7 пар верхних ребер
(I–VII), соединенные с грудиной, называются истин-
ными ребрами (costae verae); 3 пары ниже располо-
женных ребер (VIII, IX, X) с грудиной не связаны, а
соединяются с вышележащими ребрами и получили
название ложных ребер (costae spuriae); 2 последних
пары (XI, XII) с вышележащими ребрами не соединя-
ются, а свободно заканчиваются в боковой стенке
брюшной полости, очень подвижны, поэтому их назы-
		Рис. 10. Грудина:
вают колеблющимися ребрами, costae fluctuantes.
На ребре (рис. 11, а ,б ,в ) различают: костную	а - вид спереди;б - вид сбоку

часть ребра (os costale) (1 ) и реберный хрящ (cartilago costalis) (2 ); ребро имеет наружную и внутреннюю поверхности.

Рис. 11. Ребра:а - первое;б - второе;в - четвертое

Костная часть имеет головку ребра (caput costae) (3 ) (для соединения с телами позвон-

ков), шейку ребра (collum costae) (4 ); бугорок ребра (tuberculum costae) (5 ) (для соединения с поперечным отростком позвонка, отсутствует у XI, XII ребер); угол ребра (angulus costae) (6 ) (у 1-го ребра он совпадает с бугорком ребра); борозду ребра (sulcus costae) (7 ) (на внутренней поверхности нижнего края) для сосудов и нерва.

На головке ребра имеется гребешок головки ребра (crista capitis costae) (8 ); который отсутствует у I, XI и XII ребер; на шейке ребра имеется гребень шейки ребра (crista colli costae) (за исключением XI и XII ребер).

1-е ребро (рис. 11,а ) имеет верхнюю и нижнюю поверхности. На верхней поверхности различают: бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris) (9 );

борозду подключичной вены (sulcus venae subclaviae) (10 ) - кпереди от бугорка; борозду подключичной артерии (sulcus arteriae subclaviae) (11 ) - кзади от бугорка.

Правила расположения:

1) грудины - рукоятка грудины располагается кверху, угол грудины - вперед;

2) ребра - головка ребра располагается кзади, книзу направлен острый край, кнаружи выпуклая (наружная) поверхность ребра;

3) I ребра - головка ребра направлена кзади, бугорок передней лестничной мышцы кверху, кнаружи - выпуклый край.

Р АЗВИТИЕ КОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В эмбриогенезе ребра и грудина проходят 3 стадии развития: перепончатую, хрящевую, костную. В ребрах закладываются по 3 точки окостенения, которые появляются в головке, бугорке и теле на 2-м месяце эмбриогенеза.

Полное срастание частей ребра и приобретение дефинитивного строения (как у взрослого) наступает примерно к 25 годам жизни.

Грудина во внутриутробном развитии образуется в результате слияния вентральных закладок ребер с образованием грудинных полосок. В рукоятке грудины закладываются 1–2 точки окостенения; в теле грудины с обеих сторон появляются попарно 6–7 точек окостенения; их слияние в одну кость происходит примерно к 20 годам жизни); строение, характерное для взрослого, грудина приобретает после 30 лет. После 30 лет возможно образование синостоза между телом и рукояткой грудины, а также между телом и мечевидным отростком.

А НОМАЛИИ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА

Позвоночный столб:

– сращение (ассимиляция) атланта с затылочной костью;

– расщепление задней дуги атланта в области бугорка;

– несращение тела II шейного позвонка с зубом и наличие между ними сустава;

– уменьшение диаметра или отсутствие отверстия VII шейного позвонка;

– уменьшение числа шейных позвонков до 6 (при наличии шейных ребер); VII шейный позвонок приобретает все признаки I грудного позвонка;

– увеличение числа грудных позвонков до 13 (при увеличении числа ребер до 13 пар), число поясничных позвонков уменьшается до 4;

– уменьшение числа грудных позвонков до 11, при наличии 11 пар ребер, число поясничных позвонков увеличивается до 6;

– наличие 6 поясничных позвонков;

– наличие 4 крестцовых позвонков;

– при сращении (ассимиляции) IV и V (чаще) поясничных позвонков с крестцом насчитывается 3 или 4 поясничных и соответственно 6 или 7 крестцовых позвонков (сакрализация позвонков);

– уподобление I крестцового позвонка поясничным позвонкам (люмболизация), которая проявляется наличием 6 поясничных и 4 крестцовых позвонков.

– полное или частичное несращение точек окостенения в половинах дуг по линии остистых отростков, когда срединный крестцовый гребень полностью или частично раздвоен

(spina bifida sacralis totalis s. spina bifida sacralis partialis).

– 13 пар ребер;

– уменьшение числа ребер: отсутствие XII, а иногда XI ребер;

– наличие 8 истинных ребер;

– расщепление переднего конца ребра;

– уменьшение длины XII пары ребер;

– срастание XII ребра с позвонком.

– наличие различной формы, величины и количества отверстий в теле и мечевидном отростке;

– раздвоение мечевидного отростка на две пластинки;

– наличие двух небольших надгрудинных косточек (ossа suprasternalia).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие кости входят в состав грудной клетки?

2. Какие анатомические образования различают на грудине? Как правильно расположить грудину?

3. Сколько ребер имеется в составе грудной клетки? Как они подразделяются?

4. Какие анатомические образования имеются на ребре? Как правильно расположить ребро?

5. Назовите и покажите отличия I, XI и XII ребер от остальных?

6. Расскажите об основных стадиях развития позвонков, грудины и ребер.

7. Назовите аномалии позвонков.

8. Какие аномалии характерны для грудины и ребер?

Система соединений - артрология

Артрология (arthrologia) - учение о соединениях костей.

Все соединения (juncturae) между костями делятся на 2 основных вида:

1) непрерывные соединения - синартрозы (synarthroses) (рис. 12,а ,б ,в ,д );

2) прерывные соединения - диартрозы или синовиальные соединения (суставы) (diarthroses sеu articulatiоnes synoviales) (рис. 12,г ).

Соединения костей в организме имеют следующее значение: 1. Объединяют кости в прочную основу (опору) тела.

2. Обеспечивают и регламентируют движения между костями. 3. Являются зонами роста костей (эпифизарные хрящи, швы).

4. Предохраняют внутренние органы и центральную нервную систему от толчков (амортизация) при движениях и работе.

Н ЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ

Непрерывное соединение - это соединение костей с помощью непрерывной прослойки ткани.

В зависимости от соединяющей ткани различают следующие непрерывные соединения:

1. Фиброзные соединения (juncturae fibrosae: синдесмозы (syndesmoses)) (рис. 12,а ,б ) -

это соединения костей посредством плотной соединительной ткани: связок (ligamenta) (1 );

мембран (membranae); швов (suturae) (2 );зубоальвеолярный синдесмоз (gomphosis) (рис. 12,в ) -

соединение цемента корня зуба с костью альвеолы посредством соединительнотканных пучков (4 ).

2. Хрящевые соединения (juncturae cartilagineae) или синхондрозы (synchondroses) (3 ) -

соединения костей посредством хряща (гиалиновый - между первым ребром и грудиной, волокнистый - межпозвоночные диски); симфизы (symphyses). Симфизы - это вид соединений костей, который является как бы промежуточной формой между непрерывными (synarthroses) и прерывными (diarthroses). В симфизе две кости соединены прослойкой (диском) волокнистого хряща, в котором имеется щель. Различают постоянные и временные симфизы.

К постоянным относятся лобковый симфиз (symphysis pubica) и крестцово-копчиковый (symphysis sacrococcygea). Временные симфизы иногда отмечаются в соединениях рукоятки и мечевидного отростка с телом грудины.

3. Костные соединения (juncturae osseae: synostoses) - результат замещения фиброз-

ных или хрящевых соединений костной тканью (зарастание швов, сращение крестцовых позвонков и др.).

П РЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ

Прерывное соединение или сустав (diarthrosis seu art. synovialis) - это соединение костей, между сочленяющимися поверхностями которых имеется суставная щель, содержащая синовиальную жидкость и окруженная суставной капсулой.

Для сустава характерно наличие обязательных основных элементов и вспомогательного (добавочного) аппарата.

Основные элементы сустава (рис. 12, г ):

1. Суставная поверхность (facies articularis) соединяющихся костей, которая покрыта суставным (гиалиновым) хрящом (cartilago articularis) (5 ).

2. Суставная полость (cavitas articularis) (6 ).

3. Суставная капсула (capsula articularis) (7 ), которая состоит из наружного фиброзного слоя (membrana fibrosa) и внутреннего синовиального слоя (membrana synovialis).

4. Синовиальная жидкость - синовиа (synovia).

Вспомогательный (добавочный) аппарат сустава:

1. Связки (ligamenta) (8), которые по отношению к капсуле сустава могут быть:

– внекапсульными (ligamenta extracapsularia);

– капсульными (ligamenta capsularia);

– внутрикапсульными (ligamenta intracapsularia).

2. Суставной диск (discus articularis).

3. Суставной мениск (meniscus articularis) (9 ).

4. Суставная губа (labrum articularis).

5. Синовиальные ворсинки (villi synoviales).

6. Синовиальные складки (plicaе synovialеs).

7. Синовиальная сумка (bursa synovialis).

Рис. 12. Виды соединений:

а, б, в - непрерывные;г - прерывное (сустав);д - полусустав

Д ВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ

В суставах возможны движения вокруг трех осей:

– фронтальной (поперечной) оси: сгибание (flexio) и разгибание (extensio);

– вертикальной оси: вращение (rotatio); вращение кнаружи (supinatio) и вращение внутрь (pronatio);

– сагиттальной оси: отведение (abductio) и приведение (adductio).

В некоторых суставах (двух- и трехосных) возможно круговое движение (circumductio), при котором движущаяся часть тела описывает конус.

К ЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ

Классификацию суставов можно осуществлять:

– по числу суставных поверхностей;

– по форме суставных поверхностей;

– по числу осей вращения суставов.

По числу суставных поверхностей выделяют следующие суставы:

Простой сустав (art. simplex) - сустав, в образовании которого участвуют только 2 кости. Пример: межфаланговый сустав.

Простые суставы могут быть комбинированными - два сустава, которые топографически разобщены, но функционируют совместно. Пример: атланто-затылочный сустав, дугоотростчатый сустав, височно-нижнечелюстной сустав.

Сложный сустав (art. composita) - в образовании которого участвуют более двух костей. Пример: локтевой сустав, лучезапястный сустав.

Простой или сложный сустав может быть комплексным , т. е. иметь между сочленяющимися поверхностями суставной диск или мениск. Пример: коленный сустав, грудиноключичный сустав.

По форме суставные поверхности сравнивают с геометрической фигурой (шар, эллипс, цилиндр и др.) (рис. 13). Выделяют следующие виды суставов: цилиндрический (1 ), блоковидный (2 ), эллипсовидный (3 ), шаровидный (4 ), плоский (5 ).

Рис. 13. Виды суставов по форме суставных поверхностей

По числу осей вращения различают: одно-, двух- и трех- (многоосные) суставы. Форма суставных поверхностей определяет число осей и функцию сустава. Поэтому по

количеству осей вращения можно еще выделить 3 вида суставов: Одноосные суставы : цилиндрические суставы (art. суlindriса). Среди них выделяют:

– блоковидные суставы (ginglymus), ось вращения в которых направлена поперечно (фронтально); функции: сгибание и разгибание. Пример: плечелоктевой, межфаланговые

и голеностопный суставы;

– вращательные суставы (art. trochoidea), которые имеют вертикальную ось вращения. Пример: срединныйатлантоосевой , проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.

Двухосные суставы (рис. 13,3 ):эллипсовидный (art. ellipsoidea) (пример: лучезапяст-

ный); седловидный сустав (art. sellaris) (6 ) (пример: запястнопястный сустав большого пальца); мыщелковый сустав (art. bicondylaris) (7 ) (пример: коленный сустав, атланто-затылочный сустав).

В двухосных суставах возможны движения вокруг двух осей: 1) фронтальной (поперечной): сгибание и разгибание; 2) сагиттальной: отведение и приведение, а также круговое движение.

Трехосные или многоосные суставы : шаровидный сустав (art. spheroidea) и плоский сустав (art. plana) (разновидность шаровидного).

В шаровидном суставе возможны движения вокруг 3 осей: фронтальной (поперечной); вертикальной и сагиттальной; при этом осуществляются соответственно движения: сгибание

и разгибание, вращение кнутри и кнаружи, отведение и приведение, а также круговое движение. Пример: плечевой и тазобедренный суставы.

Плоский сустав является тугим, малоподвижным - амфиартроз (аmphiаrthrоsis). Пример: крестцовоподвздошный сустав, дугоотростчатые суставы.

При изучении частной синдесмологии предлагается следующая схема рассмотрения суставов:

1. Название сустава (русское, латинское).

2. Названия костей, образующих сустав (русские, латинские).

3. Названия частей кости, образующих суставные поверхности (русские, латинские). 4. Классификация сустава:

– простой или сложный (комбинированный, комплексный);

– по форме суставных поверхностей;

– по осям вращения.

5. Наличие вспомогательных аппаратов и их влияние на объем движений в суставе.

6. Виды движений в суставе (продемонстрировать).

7. Мышцы, действующие на сустав (после изучения миологии).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что изучает артрология? Назовите значение соединений.

2. Дайте определение и характеристику непрерывных соединений.

3. Что такое прерывные соединения? Укажите основные элементы сустава.

4. Укажите вспомогательные (добавочные) элементы сустава.

5. Какие принципы положены в основу классификации суставов?

6. Какие различают формы суставов?

7. Какую схему используют при рассмотрении строения сустава.

Человеческая опорно-двигательная система состоит из сочетания множества костей и соединяющих их мышц. Наиболее важные части - это черепная коробка, грудная клетка, позвоночный столб.

Кости формируются в течение всей жизни. В процессе роста и развития организма преобразуется и этот отдел скелета. Происходит изменение не только размера, но и формы.

Для того чтобы узнать, какие кости образуют грудную клетку, необходимы общие знания обо всех составляющих системы. Для начала рассмотрим опорно-двигательный аппарат целиком.

Человеческий скелет состоит из двухсот костей, общий вес которых измеряется в килограммах: 10 у мужчин и 7 у женщин. Форма каждой детали заложена природой так, чтобы они могли выполнять свои функции, которых очень много. Кровеносные сосуды, пронизывающие кости, доставляют к ним питательные вещества и кислород. Нервные окончания способствуют своевременной реакции на нужды организма.

Структура человеческого скелета

Этот огромный комплекс можно рассматривать долго и очень подробно. Остановимся на основах. Чтобы проще было изучать строение человека, скелет условно делят на 4 отдела:

Черепная коробка;

Каркас туловища;

Столб позвоночный;

Верхние и нижние части тела.

А основой для всей системы является позвоночник. Спинной хребет образован пятью отделами:

Грудина;

Поясница;

Крестцовая область;

Функции и основы строения грудной клетки

Кости напоминающей фигуру пирамиды, вмещают в себя и предостерегают от внешних механических воздействий жизненно важные органы: сердце с кровяными сосудами, легкие с бронхами и трахейной ветвью, пищевод и многочисленные лимфоузлы.

Этот отдел скелета состоит из двенадцати позвонков, грудины и ребер. Первые являются составными частями Для того чтобы соединение костей грудной клетки с позвонками было надежным, поверхность каждого имеет суставную реберную ямку. Такой способ крепления позволяет достичь большой прочности.

Какие кости образуют грудную клетку

Грудина - это довольно распространенное наименование кости, расположенной впереди под ребрами. Она считается составной, выделяют три части:

• рукоятка;
• тело;
• мечевидный отросток.

Анатомическая конфигурация кости грудины человека меняется со временем, это напрямую связано с видоизменением положения тела и центра тяжести. К тому же при формировании этого отдела скелета растет и объем легких. Трансформация ребер с возрастом позволяет увеличить амплитуду движения грудины и осуществлять свободное дыхание. Правильное развитие отдела очень важно для нормального функционирования всего организма.

Грудная клетка, фото которой можно увидеть в статье, имеет форму конуса и остается такой до трех-четырех лет. В шесть она изменяется в зависимости от развития верхних и нижних зон грудины, повышается угла наклона ребер. К двенадцати-тринадцати годам она полностью сформирована.

На кости грудной клетки человека влияет физическая нагрузка и посадка. Физкультурные занятия помогут ей стать более широкой и объемной, а неправильная посадка (больше касается осанки школьников за партой или компьютерным столом) приведет к тому, что позвоночник и все отделы скелета будут развиваться неправильно.

Это может привести к сколиозу, сутулости, а в отдельных тяжелых случаях и к проблемам с внутренними органами. Поэтому обязательно нужно проводить с ребенком воспитательные беседы о важности осанки.

Строение ребра

При вопросе о том, какие кости образуют грудную клетку, первым делом вспоминаются именно они. Ребра являются важной частью этого отдела скелета. В медицине все двенадцать пар делят на три группы:

• истинные ребра - это первые семь пар, крепятся к грудине скелетным хрящиком;
• ложные ребра - последующие три пары прикреплены не к грудине, а к межреберному хрящу;
• плавающие ребра - конечные две пары не имеют связи с центральной костью.

Они имеют сплющенную форму и пористую структуру. Ребро имеет хрящевую и костную части. Последняя определена тремя отделами: тело ребра, головка и суставная поверхность. Все ребра имеют форму спиралеобразной пластинки. Чем больше ее кривизна, тем грудная клетка подвижнее, все зависит от возраста и пола человека.

Во время внутриутробного развития человека в редких случаях наблюдается аномалия, которая приводит к появлению дополнительного ребра в области шеи или поясничной зоны. Также у млекопитающих количество ребер больше чем у человека, это объясняется горизонтальным положением их тела.

Теперь, когда мы разобрались, какие кости образуют грудную клетку, можно поговорить о том, из каких тканей они состоят. Друг от друга они отличаются не только функциями, но и свойствами.

Костная ткань

Онаконструирует череп, конечности и туловище. Немаловажно и то, что обусловливает форму тела. Ее делят на:

• грубоволокнистую - характерна для начальных стадий развития;
• пластичную ткань - участвует в создании скелета.
• хрящевую ткань - образуется хондрацитами и клеточными веществами с высокой плотностью, они выполняют опорную функцию и являются составляющей разных долей скелета.

Ее клетки бывают двух видов: остеобласты и остеоциты. Если смотреть состав этой ткани, можно увидеть, что на 33% она состоит из углеводов, жиров и белков. Оставшаяся часть приходится на неорганические вещества, такие как кальций, магний, фторид и карбонат кальция и другие. Интересно, что в нашем организме есть лимонная кислота, 90% ее содержится именно в костной ткани.

Соединительная ткань

Кости грудной клетки скрепляются между собой и с мышцами скелета с помощью хрящей и сухожилий. Это разновидности соединительной ткани. Она бывает разных видов. Например, кровь тоже является соединительной тканью.

Она настолько разнообразна, что кажется, будто все в организме делает только она. Любые клетки этого вида выполняют самые различные функции, в зависимости от того, какую именно ткань они образуют:

• основывают человеческие органы;
• насыщают клетки и ткани;
• переносят кислород и углекислый газ по всему организму;
• объединяют все разновидности тканей, предостерегают органы от внутренних повреждений.

В зависимости от функций она делится на:

• рыхлая волокнистая неоформленная;
• плотная волокнистая неоформленная;
• плотная волокнистая оформленная.

Соединение костей грудной клетки осуществляется волокнистой тканью из первой группы.Она имеет рыхлую текстуру, которая сопровождает сосуды, нервные окончания. Она отгораживает внутренние органы друг от друга в полости груди и живота.

Позвоночник - основа скелета

Позвоночник помогает держать спину и является опорой для мягких органов и тканей. Позвоночник и грудная клетка связаны важной функцией: он способствует удержанию полости в нужном положении.

Сформирован он из тридцати двух - тридцати четырех позвонков, которые имеют отверстия для прохождения спинного мозга. Это позволяет хорошо защитить основу нашей нервной системы.

Межпозвоночные диски состоят из волокнистого хряща, что способствует подвижности позвоночника. Важным требованием к нему считается возможность изгибаться. Благодаря этому он способен «пружинить», за счет чего, удары, толчки при беге и ходьбе затухают, защищая костный мозг от сотрясений.

Очень важные функции

Так как опорно-двигательный аппарат состоит по большей части из костной ткани, то, зная ее роль в организме, можно то же самое сказать и про основу тела, и про грудную клетку отдельно. Итак, функции:

Важно знать, из чего состоит наше тело и какие процессы в нем происходят, какую роль играет тот или иной отдел скелета, как правильно развивать и укреплять его. Это поможет избежать некоторых недугов и полноценно жить, занимаясь спортом и любимыми делами.

Введение

Вполне понятно, почему кости, образующие грудь, называются грудной клеткой (Рис 1). Словно прутья клетки, ребра закрывают и защищают сердце, легкие, большую часть желудка и печени. Кроме того, грудная клетка отличается чрезвычайной гибкостью и способна сжиматься и расширяться, обеспечивая поступление воздуха в легкие во время процесса дыхания. Грудная клетка образована 12 парами дугообразных ребер (I-ХII), которые сзади соединены с 12 грудными позвонками (Рис. 1.а), а спереди фиксированы к грудине (Рис. 1.б).

Рис. 1.а

Рис. 1.б

Рис 1.

Кости грудной клетки

Ребра

Ребра, costae (Рис. 2-5), 12 пар, - узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба.

В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, короткую хрящевую - реберный хрящ, cartilago со- stalis, и два конца - передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позвоночному столбу.

Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: головку, шейку и тело. Головка ребра, caput costae, располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра, fades articularis capitis costae. Эту поверхность на II-X ребрах разделяет горизонтально идущий гребень головки ребра, crista capitis costae, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.

Шейка ребра, collum costae, - наиболее суженная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (I и XII ребра этого гребня не имеют).

На границе с телом у 10 верхних пар ребер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, на котором находится суставная поверхность бугорка ребра, fades articularis tuberculi costae, сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.

Между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка образуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium (см. Рис. 6).

Рис. 6.

Тело ребра, corpus costae, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (реже VIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается, простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра, angulus costae. У I ребра (см. Рис. 2.а, Рис. 8) он совпадает с бугорком передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris), перед которым проходит борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae), а за ним -- борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae), а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae (см. Рис. 3), где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.

Ребра , costae (рис. 36-39), 12 пар, - узкие, различной длины изогнутые костные пла-стинки, симметрично располагаются по бо-кам грудного отдела позвоночного столба.

В каждом ребре различают более длин-ную костную часть ребра, os costale, корот-кую хрящевую - реберный хрящ, cartilago соstalis, и два конца - передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позво-ночному столбу.

Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело. Головка ребра, caput costae, располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность го-ловки ребра, fades articularis capitis costae. Эту поверхность на II-X ребрах разделяет гори-зонтально идущий гребень головки ребра, cri-sta capitis costae, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с ребер-ными ямками двух соседних позвонков.

Шейка ребра, collum costae, - наиболее су-женная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (I и XII ребра этого гребня не имеют).

На границе с телом у 10 верхних пар ре-бер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, на котором нахо-дится суставная поверхность бугорка ребра, fades articularis tuberculi costae, сочленяющая-ся с поперечной реберной ямкой соответст-вующего позвонка.

Между задней поверхностью шейки ре-бра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка обра-зуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium (см. рис. 44).

Тело ребра, corpus costae, простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, явля-ется наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, об-разует угол ребра, angulus costae. У I ребра (см. рис. 36, А) он совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверх-ности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхно-сти вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae (см. рис. 37), где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.

На переднем грудинном конце костной части ребра имеется ямка с небольшой ше-роховатостью; к ней прикрепляется ребер-ный хрящ.

Реберные хрящи, cartilagines costales (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до II ребра они постепенно удлиняются и соединяются не-посредственно с грудиной. Верхние 7 пар ребер - истинные ребра, costae verae, нижние

5 пар ребер - ложпт ребра, costat spurn, a

XI и XII ребра - колеблющиеся ребра, costae fluitantes. Хрящи VIII, IX и X ребер непо-средственно к грудине не подходят, но ка-ждый из них присоединяется к хрящу вы-шележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.

Некоторые особенности имеют две пер-вые и две последние пары ребер. Первое ре-бро, costa prima (I) (см. рис. 36, А), короче, но шире остальных, имеет почти горизон-тально расположенные верхнюю и ниж-нюю поверхности (вместо наружной и внутренней у других ребер). На верхней поверхности ребра, в переднем отделе, име-ется бугорок передней лестничной мышцы, tu-berculum т. scaleni anterioris (место прикреп-ления указанной мышцы). Кнаружи и кзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae (след пролегающей здесь одноименной ар-терии, a. subclavia), кзади от которой нахо-дится небольшая шероховатость (место прикрепления средней лестничной мышцы, m. scalenus medius). Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены, sulcus v. subclaviae. Су-ставная поверхность головки I ребра не раз-делена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком реб-ра.

Второе ребро, costa secunda (II) (см. рис. 36, Б), имеет на наружной поверхности шеро-ховатость - бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m. serrati anterioris (место прикрепления зубца указанной мышцы).

Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa XI et costa XII (см. рис. 39), имеют не разде-ленные гребнем суставные поверхности го-ловки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на XIIони отсутствуют.

Грудина

Грудина, sternum (рис. 40, 41), - непарная кость удлиненной формы с несколько выпу-клой передней поверхностью и соответст-венно вогнутой задней поверхностью. Гру-дина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают руко-ятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хря-щевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.

Рукоятка грудины, manubrium sterni, -наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis, легко про-щупываемую через кожу. По бокам ярем-ной вырезки располагаются ключичные выржи, incimrae claviculam, - места сочленения грудины с грудинными концами ключиц.

Несколько ниже, на боковом крае, нахо-дится вырезка I ребра, incisura costalis I, - ме-сто сращения с хрящом I ребра. Еще ниже имеется небольшое углубление - верхний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок этой вырезки находится на теле грудины.

Тело грудины, corpus sterni, почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее. Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин.

Передняя поверхность грудины имеет следы слияния ее частей в процессе эмбрионального развития в виде слабо выра-женных поперечно идущих линий.

Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получило название синхондроза рукоятки грудины, syn-chondrosis manubriosternalis (см, рис, 235), при этом тело и рукоятка сходятся, образуя ту-пой, открытый кзади угол грудины, angulus sterni. Этот выступ находится на уровне соч-ленения II ребра с грудиной и легко прощу-пывается через кожу.
На боковом крае тела грудины разли-чают четыре полные и две неполные ребер-ные вырезки, incisurae costales. - места сочле-нения грудины с хрящами II—VII ребер. Одна неполная вырезка находится вверху бокового края грудины и соответствует хрящу II ребра, другая - внизу бокового края и соответствует хрящу VII ребра; че-тыре полные вырезки залегают между ними и соответствуют III-VI ребрам.
Участки боковых отделов, лежащие ме-жду двумя соседними реберными вырез-ками, имеют форму полуд унных углубле-ний.

Мечевидный отросток, processus xiphoi-deus, - самая короткая часть грудины, мо-жет быть различным по величине и форме, с раздвоенной верхушкой или с отверстием посредине. Острая или притуплённая вер-хушка обращена либо кпереди, либо кзади. В верхнебоковом отделе мечевидного от-ростка имеется неполная вырезка, сочленя-ющаяся с хрящом VII ребра.

Мечевидный отросток образует с телом грудины синхондроз мечевидного отростка, synchondrosis xiphostemalis (см. рис. 235). К старое!и мечевидный отросток, окостене-вая, срастается с телом грудины.

Иногда выше рукоятки грудины, в толще под]юдъязычной группы мышц или в меди-альной ножке груди но- ключ ично -со с не вид-ной мышцы, располагаются 1-3 нагрудин-ные кости, ossa suprasternal. Они сочленя-ются с рукояткой грудины.

Сторон образуется два желоба - спинные борозды: о них залегают глубокие мышцы спины. На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами по-звонков И углям if pefiep, также порадуется

Два желоба - легочные борозды, sulci pulmo-nates; к ним примыкают позвоночной ча-стью реберной поверхности легкие (см. рис.44).

Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди -боковым краем грудины и сзади - позвон-ками, называют межреберьями. spatia interco-stalia; они выполнены связками, межребер-ными мышцами и мембранами.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Грудную клетку, compares thoracis (рис. 42-45), составляют грудной отдел по-звоночного столба, ребра (12 пар) и гру-дина,

Грудная клетка образует грудную по-лость, cavitas thoracis, имеющую форму усе-ченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой - кверху. В нрудной клетке разлисают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхнее и нижнее отверстие которые ограничивают грудную полость. передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер. Располагаясь косо, она больше выступает кпереди с ион ми нижними отделам», чем верхними. Задняя стенка длиннее переднего, образована грудными позвонками и участками ребер от голонок до углов; ее направление почти вертикально.
На наружной поверхности задней стенки группой клетки, между остистыми отростками позвонков и углами ребер, с обеих сторон образуется два желоба - спинные борозды: о них залегают глубокие мышцы спины. На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами по-звонков И углям if pefiep, также порадуется два желоба - легочные борозды, sulci pulmo-nates; к ним примыкают позвоночной ча-стью реберной поверхности легкие (см. рис.44).

Боковые стенки длиннее передней и за-дней, образованы телами ребер и бывают более или менее выпуклыми.

Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди -боковым краем грудины и сзади - позвон-ками, называют межреберьями. spatia interco-

Грудная клетка, compares thoracis. ограни-ченная указанными стенками, имеет два отверстия — верхнее и нижнее, тттпрые начи-наются апертурами.

Верхняя апертура грудной клетки, арепига thoracis superior (см. рис. 133), меньше ниж-ней, ограничена спереди верхним краем ру-коятки, с боков - первыми ребрами и сзади - телом I грудною познонка. Она имеет поперечно-овальную форму и распо-ложена в плоскости, наклоненной сзади на-перед и книзу. Верхний край рукоятки гру-дины находится на уровне промежутка между II и IIIгрудными позвонками.

Нижняя апертура грудной клетки, арепига thoracis inferior, ограничена спереди мече-видным отростком и образованной хряще-выми концами ложных ребер реберной ду-гой, с боков — свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XII ребер, сзади - телом XII грудного позвонка.

Реберная дуга, arcus costaiis, у мечевидного отростка образует открытый книзу подгру-динныйугол, angutus infraslernaHs (см. рис. 42).

Форма грудной клетки у различных лю-дей разная (плоская, цилиндрическая или коническая). У лиц с узкой грудной клет-кой подгрудинный угол острее и межребе-рья тире, а сама грудная клетка длиннее, чем у лиц с широкой грудной клеткой. Грудная клетка у мужчин длиннее, шире и более конусообразна, чем у женщин. Форма грудной клетки зависит также от возраста.