Фолликулярная киста яичника: причины образования, чем опасна и как лечить. Фолликулярная киста правого яичника Гормональные препараты при кисте яичника

Стрессы, плохой экологический фон, нестабильная половая жизнь приводит к развитию заболеваний репродуктивной системы у женщин детородного возраста. Одним из самых распространенных недугов является киста. Она может возникнуть в яичнике, а также на других органах половой системы. Так, встречается уплотнение на придатке, киста бартолиновой железы и др.

Часто болезнь протекает бессимптомно, а диагностировать ее удается случайно, во время планового осмотра или на УЗИ.

При обнаружении капсульных уплотнений в области репродуктивных органов у женщины сразу возникает вопрос, как лечить кисту яичника без операции, и есть ли эффект от приема медикаментов?

Можно ли вылечить кисту яичника без операции, должен сказать гинеколог. Лечащим врачом проводится ряд исследований и анализов, по результатам которых выясняется, потребуется ли хирургическое вмешательство в конкретном случае, или можно отдать предпочтение выжидательной тактике, параллельно принимая препараты для лечения кисты яичника.

Лечение гормонами

Киста яичника у женщин может быть разных видов. Опасной считается ситуация, если образование коснулось обоих яичников, а также СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Методы лечения напрямую зависят от характера заболевания, степени тяжести, выраженности симптомов и т. д. Лечение яичника медикаментозно должно проводиться под строгим контролем врача, который сможет скорректировать терапию в случае необходимости.

Здесь важен комплексный подход. Пациентке рекомендуется не только принимать таблетки от кисты яичника, но и пить витаминные комплексы, наладить питание, чередовать режим активности и отдыха, избегать стрессов.

КОК, и их значение

Комбинированные оральные контрацептивы, или КОК – это прекрасная профилактика при патологиях яичника. Также они используются в качестве терапевтической меры на начальной стадии заболевания. Большие уплотнения лучше сразу удалить, исключив риск развития осложнений.

Лечение кисты яичника КОК должно проводиться по определенным правилам: лекарства надо пить по схеме, ежедневно в одно и то же время. Первый день приема – начало менструального цикла.

Наиболее эффективные оральные контрацептивы :

• «Марвелон»;
• «Жанин»;
• «Диане-35»;
• «Клайра»;
• «Ригевидон».

На фоне приема КОК необходимо сократить воздействие на ЦНС. Корректировка образа жизни является важным фактором для выздоровления пациентки.

При кисте яичника лечение без операции подразумевает существенные денежные затраты, т. к. гормональные препараты стоят недешево. За одну упаковку таблеток придется выложить от 400 до 1300 рублей.

Киста и гестагены

Консервативное лечение включает в себя прием гестагенов. Эти лекарства блокируют гипофиз и заменяют натуральный гормон искусственным аналогом. Вследствие таких изменений тонус матки снижается, эндометриоидное уплотнение яичника рассасывается. Дозировку и курс лечения устанавливает врач, который понимает, как вылечить кисту яичника без операции.

Самыми действенными препаратами этой группы являются:

• «Диназол»;
• «Данол»;
• «Циклодинон»;
• «Мастодинон» и др.

Что окажется эффективнее, лечение или операция при новообразовании на яичнике, можно будет установить только после тщательного медицинского обследования. При множественных капсулах без оперативного вмешательства не обойтись, так как развивающиеся образования будут давить на органы малого таза, вызывая их дисфункцию.

Противозачаточные таблетки

Киста яичника в гинекологии не считается опасным заболеванием, но если ее не лечить с помощью лекарств, это может стать причиной серьезных осложнений. Применяемые современные методы лечения медикаментозными средствами направлены на стабилизацию гормонального фона, потому что именно дисбаланс гормонов вызывает появление образований.

Противозачаточные таблетки помогают улучшить состояние эндокринной системы и восстановить уровень гормонов в женском организме. Активные компоненты способствуют самостоятельному рассасыванию капсул препаратов. Заметное улучшение состояния наблюдается после приема «Логест», «Клайра» и «Линдинет 20». Прекрасным контрацептивным эффектом обладает «Жанин». Часто врачи прописывают «Джес» при кисте яичника, он обладает отличным терапевтическим эффектом.

Другие медикаментозные препараты при кисте яичника

Что делать для устранения кисты на яичнике, если ее появление вызвано патогенной микрофлорой? В таком случае «Утрожестан» или «Линдинет 20» будут бессильны до тех пор, пока на организм воздействуют посторонние микроорганизмы. В подобной ситуации врачи назначают антибиотикотерапию.

«Тержинан» - препарат необходимого спектра, который прекрасно себя зарекомендовал, как метод терапии заболеваний репродуктивной системы у женщин. Лечение кисты бартолиновой железы без операции также требует прием антибиотиков. Параллельно можно использовать тампоны с мазью Вишневского, оказывающей антибактериальное и заживляющее действие.

Образования часто сопровождаются патологиями мочеполовой системы, поэтому в комплексе с основными препаратами могут назначаться диуретики, такие как «Верошпирон». Большое значение имеет грамотно продуманная терапия противовоспалительными препаратами, к которым относятся:

• «Вобэнзим»;
• «Дистрептаза»;
• «Метронидазол» и др.

Часто гинекологи назначают «Индометацин», обладающий противовоспалительным действием. Вместе с оральными препаратами можно использовать другие методики лечения, например, тампоны с «Димексидом». В терапевтический комплекс обязательно входят витамины, минералы и микроэлементы, призванные укрепить иммунитет, и повысить силы организма.

Витамины при кисте яичника – это фолиевая и аскорбиновая кислота, витамин E. Если у женщины диагностировали эндометриоидную кисту большого размера, это может вызвать боли в области низа живота. Устранить их помогают такие препараты, как Но-шпа, Диклофенак, Дикловит и др.

Побочные эффекты консервативного лечения

Когда женщина принимает такие гормональные препараты, как «Жанин», «Новинет», «Клайра», при этом в терапевтический комплекс входят противовоспалительные свечи «Дистрептаза», «Индометацин», «Диклофенак» или «Утрожестан», это может вызвать определенную реакцию организма. Несмотря на то, что часть препаратов основана на растительных компонентах, а некоторые относятся к гомеопатии, лечение может повлечь осложнения и побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные лекарства назначаются во время обострения заболевания, при разрыве капсулы с жидкостью. Прием препаратов вызывает:

• тошноту;
• рвоту;
• дисфункцию кишечника;
• отсутствие аппетита.

Чтобы исключить данное воздействие, врачи назначают эти лекарства в форме свечей. КОК представлены в виде таблеток и капсул. Они вызывают аналогичные проявления, а также боль в молочных железах, отеки, повышенное потоотделение и т. д. Чем мощнее препарат, тем серьезнее побочные реакции. Поэтому каждая схема лечения подбирается индивидуально.

Эффективность консервативного лечения – мнения врачей и женщин

Чтобы понять, как убрать кисту яичника без оперативного вмешательства, а также составить свое мнение об эффективности медикаментозного лечения, можно изучить отзывы женщин, которые уже испробовали на себе тампоны с мазью Вишневского, «Жанин», «Вобэнзим», «Линдинет», «Метронидазол» и другие препараты, направленные на рассасывание капсульного образования.

Анна, 37 лет

«После рождения второго ребенка у меня было обнаружено новообразование левого яичника. Гинеколог предложил понаблюдать за ним, и прописал «Жанин». Через месяц на осмотре врач установил, что размер уплотнения уменьшился, поэтому продлил курс. Побочных эффектов пока не заметила. Надеюсь, удастся обойтись без операции».

Светлана, 46 лет

«Мне 46, менопауза началась год назад. Во время УЗИ было обнаружено уплотнение яичника. Я сразу запаниковала, ведь у нас в роду имеется генетическая предрасположенность к поликистозу. Врач прописал курс гормонов, а также «Клайра» и «Вобэнзим», еще были назначены спринцевания и мазь Вишневского. Через два месяца образование рассосалась. Чувствую себя просто отлично».

Елизавета, 37 лет

«В 36 лет у меня диагностировали . Я обратилась к врачу, когда почувствовала дискомфорт, сухость во влагалище при половом акте, боли при физической нагрузке. Мне прописали мазь Вишневского для тампонирования и свечи «Дистрептаза». Положительный эффект заметила через 10 дней. Лечение продолжается, возможно, получится избежать хирургии».

Сделать выводы об эффективности консервативного лечения яичников также поможет комментарий врача:

Владимир, врач-гинеколог высшей категории

«Когда у женщин диагностируется уплотнение с жидкостью внутри, большинство спрашивает, лечится ли заболевание медикаментозно? Да, существуют довольно действенные препараты – «Жанин», «Мастодинон», «Метронидазол» и прочие, но из опыта работы могу заметить, что они эффективны при небольшом размере образования. Множественные кисты или крупные капсулы нуждаются в удалении. Я отдаю предпочтение лапароскопии. Это безболезненный метод, исключающий риск развития осложнений, кроме того, он характеризуется минимальным реабилитационным периодом».

Фолликулярная киста яичника – это полостное образование, заполненное жидкостью. Патология выявляется преимущественно у молодых женщин, нередко обнаруживается в подростковом возрасте. Сопровождается нарушениями менструального цикла в виде задержки месячных и ациклическими кровотечениями. При активном росте может стать причиной появления болей в животе и иной сопутствующей симптоматики.

Лечение фолликулярной кисты яичника преимущественно консервативное. Допускается выжидательная тактика. Практикуется назначение гормонов, способствующих регрессу очага. Другие препараты применяются при наличии показаний и только в качестве симптоматических средств. Хирургическое лечение оправдано при быстром росте новообразования и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Рассмотрим различные методы лечения фолликулярной кисты яичника и разберемся, все ли из них стоит применять на практике.

А нужно ли лечить фолликулярную кисту яичника?

В отношении фолликулярной кисты яичника не смолкают споры среди практикующих гинекологов. Полость, заполненная серозной жидкостью, формируется в первую фазу цикла под влиянием эстрогенов. Образуется она из фолликула, который не сумел пройти все стадии своего развития и достичь овуляции. Измененный фолликул не лопается и не выходит из яичника, овуляция не случается, оплодотворения не происходит. Фолликул продолжает расти, превращаясь в полостное образование – кисту.

Диагностика патологии проводится с помощью УЗИ. Выделяют несколько критериев заболевания:

• Гипоэхогенное тонкостенное образование без посторонних включений;
• Размер очага – более 3 см;
• Отсутствие патологического кровотока по допплерометрии;
• Отсутствие желтого тела во вторую фазу цикла.

Ниже на фото показано, как выглядит фолликулярная киста на УЗИ:

Фолликулярные образования могут вырастать до 10-12 см. С ростом очага стенка полости атрофируется, и эпителиальная выстилка теряется. Эта киста не чувствительна к гормонам и не поддается медикаментозной терапии. Избавиться от такой патологии можно только оперативным путем.

Фолликулярная киста левого и правого яичников считается функциональным образованием. Она может спонтанно рассосаться в течение нескольких месяцев. Самопроизвольный регресс очага чаще случается у девочек-подростков (12-18 лет). В позднем репродуктивном возрасте и в приближении климакса патология обычно требует лечения.

Схема терапии фолликулярной кисты яичника:

1. Наблюдение в течение 3 месяцев и/или консервативное лечение для ускорения регресса очага;
2. Хирургическое лечение при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Метод лечения выбирается после полного обследования пациентки.

Отказ от лечения: опасные последствия и возможные осложнения

Фолликулярная киста яичника считается абсолютно доброкачественным образованием. Она не способна перейти в рак по той причине, что в ее структуре нет клеток, способных к злокачественному перерождению. Даже при большой величине такое образование не опасно в плане возможной малигнизации.

Важно знать

Под видом относительно безобидной фолликулярной кисты может скрываться иная патология. Нужно однозначно убедиться в доброкачественном характере образования прежде, чем решаться на тот или иной вариант лечения.

Рак – не единственная опасность, подстерегающая женщину. Растущая киста яичника может привести к развитию таких состояний:

• Нарушения менструального цикла. Отмечается задержка месячных до 1 месяца. Возможно появление ациклических кровянистых выделений. После длительной задержки месячные приходят обильные и могут перейти в маточное кровотечение. Такая реакция связана с активным разрастанием эндометрия на фоне гормонального дисбаланса;

Фолликулярная киста может спровоцировать сбой менструального цикла – вплоть до маточного кровотечения.

• Болевой синдром. Дискомфорт и боль внизу живота обычно локализуются с одной стороны, усиливаются при движении и интимной близости;
• Нарушение функции тазовых органов. Симптомы сдавления мочевого пузыря и кишечника отмечаются при больших новообразованиях (от 8-10 см). Наблюдается частое мочеиспускание, задержка стула.

Нелеченая киста яичника может привести к развитию осложнений:

• Нагноение очага. Сопровождается повышением температуры тела, болью внизу живота, общей слабостью;
• Разрыв капсулы новообразования. Ведет к кровоизлиянию в яичник, кровотечению из половых путей и появлению сильной боли внизу живота;
• Перекрут ножки кисты. Характеризуется появлением резкой боли, напряжением мышц живота.

При развитии осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Выжидательная тактика при функциональных образованиях яичников

Наблюдение за кистой яичника проводится в течение 3 месяцев. В этот период рекомендуется:

• Отказаться от занятий спортом, предполагающих прыжки, резкие повороты, интенсивные движения, нагрузку на мышцы живота и таза;
• Не поднимать тяжести (более 3 кг);
• Избегать тепловых процедур. Не посещать сауну, баню, солярий, не загорать на пляже, не принимать горячую ванну или душ;
• Ограничить влияние стрессовых ситуаций.

Во время наблюдения за динамикой фолликулярной кисты необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, не рекомендуются тепловые процедуры.

Особое внимание в немедикаментозной терапии кисты яичника уделяется правильному питанию. Диета предполагает отказ от блюд, потенциально способных усилить концентрацию эстрогенов в крови. Под запрет попадают продукты, богаты трансжирами, метилксантинами, консервантами. Рекомендуется отказаться от сладкой выпечки, жирных и жареных блюд, алкоголя. Разрешено употребление свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. Можно есть нежирное мясо и рыбу. На пользу пойдут кисломолочные продукты.

На заметку

Достоверно неизвестно, влияет ли диета на рост кисты яичника, однако ожидаемая польза позволяет применять эту методику в плане немедикаментозного лечения патологии. Даже если образование не уйдет, правильное питание поможет поднять иммунитет и укрепить здоровье женщины.

Очаг в яичнике может рассосаться после очередной менструации, но чаще это случается в течение 1-2 месяцев. Спустя 3 месяца назначается контрольное ультразвуковое исследование. Если киста сохраняется или продолжает расти, проводится ее удаление.

Через 3 месяца после обнаружения фолликулярной кисты женщине необходимо пройти контрольное ультразвуковое исследование.

Консервативное лечение фолликулярной кисты яичника

Показания для назначения медикаментозной терапии:

• Впервые выявленная фолликулярная киста яичника;
• Однозначно доброкачественный характер новообразования;
• Отсутствие осложнений, угрожающих здоровью и жизни;
• Планирование беременности.

В отношении размеров очага единого мнения нет. Большие образования плохо поддаются гормональной терапии. При выявлении кисты величиной 8-12 см доктор может сразу предложить хирургическое вмешательство.

В терапии новообразований яичников приоритет отдается гормональным препаратам. Негормональные средства используются только в качестве вспомогательной меры и служат для устранения симптомов болезни.

Гормональная терапия

Гормональные препараты применяются коротким курсом на 3 месяца. Цель лечения – добиться регресса фолликулярной кисты и устранения сопутствующих неприятных симптомов. Поскольку основной причиной возникновения патологии является гормональный дисбаланс, подбираются средства, способные стабилизировать ситуацию в кратчайшие сроки.

Гормональная терапия в лечении фолликулярной кисты часто дает положительный результат, но выбор средства лечения всегда индивидуален.

Принцип действия гормональных препаратов:

• Снижают выработку эстрогенов и устраняют избыток гормона в крови;
• Препятствуют выработке эндогенного прогестерона по механизму обратной связи;
• Нормализуют гормональный фон и восстанавливают менструальный цикл.

Некоторые лекарственные средства обладают противозачаточным эффектом.

Гормональные препараты, применяющиеся в лечении фолликулярной кисты яичника:

• Комбинированные оральные контрацептивы;
• Препараты на основе прогестерона.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – метод выбора у молодых женщин, в том числе планирующих беременность. На фоне приема противозачаточных таблеток наблюдается стабилизация гормонального фона. Киста яичника рассасывается и полностью исчезает. Уходит боль внизу живота, восстанавливается менструальный цикл. После отмены препарата активность яичников усиливается, и запускается овуляция. После курса КОК повышается вероятность зачатия ребенка.

Для лечения фолликулярной кисты яичника используются средства с сильным гестагеном (левоноргестерел, гестоден, дезогестерел), а также препараты на основе прогестинов нового поколения (дроспиренон). Эстрогенный компонент в составе КОК обеспечивает стабильный цикл и препятствует преждевременному отторжению эндометрия.

Примеры препаратов:

• На основе дроспиренона: Джес, Ярина, Мидиана, Модэлль про, Анжелик;

Комбинированные оральные препараты на основе дроспиренона.

• На основе гестодена: Фемоден, Логест;
• На основе дезогестрела: Регулон, Марвелон;
• На основе левоноргестрела: Микрогинон, Три-регол, Минизистон;
• На основе диеногеста: Жанин, Силуэт;
• На основе ципротерона ацетата: Диане-35.

Практикуется назначение КОК, содержащих натуральные эстрогены (Клайра).

Схема терапии стандартная и зависит от содержания таблеток в упаковке: 21+7 или 24+4. В первом случаев делается перерыв на 7 дней в приеме препарата, во втором нужно принимать все таблетки ежедневно (в том числе пустые). Во время перерыва или приема пустых таблеток идет менструальноподобное кровотечение – отторжение эндометрия.

Курс лечения КОК длится 3 месяца, после чего делается УЗИ. Дальнейшая тактика будет зависеть от полученных результатов.

В лечении фолликулярной кисты яичника практикуется применение вагинальных комбинированных контрацептивов, таких как — кольцо НоваРинг. Кольцо вводится во влагалище на 21 день, где ежедневно выделяет необходимую дозу гормона. Системное влияние препарата минимально, доза – меньшая из возможных. Применение НоваРинг позволяет снизить частоту нежелательных побочных эффектов и осложнений.

Кольцо НоваРинг (комбинированный вагинальный контрацептив), содержащий этоногестрел и этинилэстрадиол.

Препараты прогестерона

Прогестины используются в гинекологии для подавления выработки собственного прогестерона. Попадание в кровь препарата ведет к снижению синтеза гормонов гипоталамуса (ФСГ и ЛГ), что способствует уменьшению концентрации прогестерона. Одновременно с этим наблюдается падение эстрадиола. Происходит регресс кисты яичника, чувствительной к действию гормонов.

Примеры препаратов:

• Средства на основе натурального прогестерона: Утрожестан;
• Препараты на основе синтетического аналога прогестерона: Дюфастон, Норколут, Визанна и др.

Другие гестагены с выраженным андрогенным эффектом в лечении функциональных кист яичника не используются.

Принимать препараты прогестерона следует с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме. Курс терапии – 3 месяца, после чего выполняется контрольное УЗИ.

Препараты прогестерона, используемые при лечении фолликулярной кисты яичника. Курс терапии составляет 3 месяца.

На заметку

Препараты прогестерона чаще используются для лечения кисты яичника в пременопаузу.

Гормональные средства не всегда хорошо переносятся пациентками. На фоне их применения наблюдаются диспепсические явления, головные боли, снижение либидо и настроения. Повышается риск развития тромбозов. По этой причине многие женщины отказываются от гормонов, отдавая предпочтение иным средствам. Важно помнить, что только гормональные препараты влияют на причину заболевания и могут привести к регрессу кисты. Иные средства устраняют симптомы, но не лечат.

Негормональная терапия

В лечении патологии яичника применяются такие средства:

• Противовоспалительные препараты. Назначаются при тазовой боли, возникающей при росте очага. Применяются коротким курсом – до 10 дней. Используются в форме таблеток и свечей (парацетамол, ибупрофен, индометацин, нимесулид, кеторолак, ихтиол);
• Седативные средства. Уменьшают боль, нормализуют настроение, устраняют тревожность. Применяются препараты на основе натуральных трав курсом на 2-4 недели;
• Витамины. На пользу при кисте яичника пойдет прием витамина E и C. Можно пить поливитаминные комплексы. Женщинам, планирующим беременность после избавления от кисты яичника, следует начать прием фолиевой кислоты;
• Фитопрепараты (Циклодинон, Мастодинон, Тайм-фактор). Способствуют нормализации гормонального фона, улучшают самочувствие. Используются в качестве биологически активных добавок.

Фитопрепараты, помогающие стабилизировать гормональный фон. Применяются как сопутствующие средства при лечении фолликулярных кист.

Негормональные средства назначаются вместе с гормонами на 3 месяца. По завершении терапии обязательно проводится УЗИ.

Физиотерапия при новообразованиях яичников

Физиопроцедуры назначаются на фоне медикаментозной терапии. Применяются такие методы:

• Ультразвук – воздействие на очаг волнами высокой частоты;
• Электрофорез – введение лекарственных средств и витаминов с помощью электрического тока;
• Магнитотерапия – влияние магнитными волнами на патологический процесс.

Рекомендуется 5-10 сеансов ежедневно или через день. Можно повторить курс после перерыва. Физиопроцедуры также назначаются после удаления кисты яичника. Воздействие различных волн и активных веществ способствует восстановлению тканей и препятствует развитию спаечного процесса.

Методы альтернативной медицины

Сторонники альтернативной медицины предлагают такие варианты лечения:

• Терапия травами. Растительные сборы на основе боровой матки, красной щетки, тысячелистника, чистотела, зверобоя и других трав положительно влияют на гормональный фон и способствуют восстановлению репродуктивной системы женщины. Фитотерапия также укрепляет иммунитет и повышает жизненный тонус;

Травы в лечении фолликулярной кисты яичника используются только как вспомогательное средство.

• Гирудотерапия. Введение пиявок во влагалище улучшает кровоток в тазовых органах и способствует их нормальному функционированию, но может привести к росту новообразования;
• Гомеопатические препараты могут использоваться как симптоматическое средство, однако их эффективность не доказана. В традиционной медицине подобные медикаменты назначаются крайне редко.

Важно знать

Народные средства и методики альтернативной медицины применяются только как дополнительная мера в комплексе с иным назначениями врача. Никакие растительные сборы, пиявки, иглы и прочие процедуры не способны убрать опухолевидное образование яичника. Отказ от традиционного лечения в пользу альтернативных способов терапии грозит прогрессированием болезни и развитием осложнений.

Хирургическое лечение

Показания для операции:

• Нет эффекта от проведенной консервативной терапии спустя 3 месяца (под данным контрольного УЗИ);
• Появление осложнений, опасных для здоровья и жизни женщины;
• Сложности диагностики, когда нельзя однозначно выявить фолликулярную кисту (в том числе подозрение на малигнизацию).

Показанием для хирургического лечения кисты яичника служит неэффективность медикаментозной терапии.

В плановом порядке операция проводится после обследования и подготовки. При развитии осложнений хирургическое вмешательство будет экстренным.

Варианты лечения:

• Органосохраняющие операции: вылущивание кисты или резекция яичника. Выполняется при наличии функциональной ткани яичника;
• Радикальная операция по удалению яичника. Показана в том случае, если киста полностью вытеснила здоровую ткань органа, и убрать только патологический очаг нельзя.

Выбор метода лечения во многом зависит от возраста женщины. В репродуктивном периоде приоритет отдается органосохраняющим операциям. В постменопаузу оставлять яичники нецелесообразно, и проводится их удаление.

Золотым стандартом хирургического лечения кисты яичника является лапароскопическая операция. Восстановление после малоинвазивного вмешательства проходит значительно быстрее, чем после лапаротомии. Не нужно бояться эндоскопической операции. Она выполняется не вслепую. Все свои манипуляции врач отслеживает на экране, получая хороший обзор органов таза. Опытный хирург может полностью убрать очаг с помощью малоинвазивной методики, сохранив здоровые ткани.

На заметку

При выявлении кисты яичника во время беременности хирургическое лечение проводится только при развитии осложнений. Медикаментозные средства не применяются. Показано наблюдение за развитием кисты и состоянием плода.

Хирургическое вмешательство позволяет быстро и гарантированно избавиться от фолликулярной кисты яичника, однако любая операция грозит развитием осложнений:

• Снижение овариального резерва при повреждении здоровых тканей яичника;
• Развитие спаечного процесса (риск высок при лапаротомии);
• Потеря крови и развитие анемии в результате интраоперационного кровотечения;
• Воспалительные процессы в органах таза на фоне инфицирования тканей.

• Соблюдение правил личной гигиены, в том числе в отношении послеоперационных швов;
• Прием антибактериальных и противовоспалительных средств;
• Прием ферментных препаратов (Лонгидаза) для профилактики спаечной болезни;

После оперативного лечения кисты яичника пациентке рекомендуется использование Лонгидазы для предотвращения спаечных процессов в брюшной полости.

• Соблюдение послеоперационной диеты с целью нормализации работы кишечника;
• Прохождение контрольных осмотров у гинеколога (+ УЗИ) в установленные сроки: через 1, 3 и 6 месяцев после операции;
• Постепенное возвращение к привычному ритму жизни. В первый месяц после операции рекомендуется соблюдать половой и физический покой.

Профилактика заболевания

Фолликулярное образование может рецидивировать в том случае, если не были устранены факторы, способствующие ее появлению. Для профилактики патологии рекомендуется:

• Соблюдать интимную гигиену и предохраняться от случайных половых связей;
• Своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов;
• Отказаться от проведения абортов;
• Принимать гормональные препараты только по назначению врача и под его контролем;
• Избегать стрессовых ситуаций.

Для своевременного выявления кисты яичника нужно посещать врача не менее 1 раза в год. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем проще будет справиться с ее последствиями и сохранить здоровье.

Что важно знать про лечение фолликулярной кисты яичника

Когда киста яичника требует лечения: комментарии специалиста

Фоликулярная киста не является злокачественным — это образование, относящаяся к , оно образуется при нарушении овуляторных процессов.

Чаще всего не диагностируется размером более 10 см.

Патологический активный рост фолликула, который дает толчок к образованию кисты связан с нарушением овуляционной стадии фолликулогенеза – период, когда происходит рост и созревание фолликула.

Фолликулярная киста считается наиболее часто диагностированной кистой, которая может образовываться в яичниках, она наблюдается в 80% всех кистозов данного органа.

Сущность патологии

Если репродуктивные органы функционируют нормально, женщина не принимает гормональные препараты и нет провоцирующих факторов, ежемесячно происходит выработка фолликула .

Фолликул разрывается и высвобождает готовую к оплодотворению яйцеклетку. В том месте, где произошел разрыв фолликула остается железа, которая называется желтое тело.

Она нужна для того, чтобы вырабатывать прогестерон и обеспечивать нормальное прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатие не наступает, желтое тело выводится с менструальной кровью.

По сути такая киста – это патологическое образование, которое начинает развиваться из доминантного фолликула, если яйцеклетка из него не выходит .

Связан с накоплением в ней жидкостей, которые поступают из лимфатических и кровеносных сосудов, расположенных в непосредственной близости, а также если клетки, входящие в состав кисты продолжают свою секреторную функцию.

Кисты, которые не вырастают больше 5 см, как правило, без помощи медикаментов, и через пару менструальных циклов, от образования может ничего не остаться, однако, так бывает не всегда, и игнорировать роблему не рекомендуется.

Лечения требует новообразование, которое превышает 5 см и приводит к возникновению .

Как таковая данная киста не опасна, и чаще всего она рассасывается самостоятельно, женщина может даже и не подозревать, о том, что она у нее была. Опасность данного вида образований в возможных последствиях и осложнениях. Киста, которая стремительно увеличивается в размере, может разорваться, возможен перекрут ее ножки или самого яичника – это состояния, когда женщине нужна неотложная помощь. Риск разрыва образования увеличивается при выполнении тяжелой физической работы, занятиях спортом, активном половом акте, беременности и так далее. Поэтому, женщинам с наличием фолликулярной кисты рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой процесса, даже в том случае, когда медикаментозное лечение не назначается.

Причины возникновения

Кроме того, значительные размеры новообразования могут пережимать маточные трубы, что тоже не способствует наступлению беременности.

Также зачатию будет препятствовать увеличение концентрации эстрогена, который подавляет производство прогестерона, необходимого для сохранности беременности.

Впадать в панику, услышав такой диагноз не стоит, как только кистозное новообразование будет ликвидировано, репродуктивная функция восстановится . Таким образом, теоретически зачатие возможно, но затруднительно.

После лечения кисты скорее всего беременность сразу не наступит – необходимо время на восстановление гормонального фона.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В случае необратимых процессов в яичниках, возможно использование ЭКО.

Однако, необходимо полностью избавиться от кисты, поскольку процедура ЭКО подразумевает прием большого количества эстрогенов, а это будет способствовать активации роста новообразования .

В некоторых случаях киста диагностируется одновременно с беременностью (пример ниже на фото), такое новообразование должно до 20 неделе рассосаться без лечения, так как гормональной фон беременной женщины будет изменяться, и образование лишится необходимой ей подпитки.

Что касается формирования кисты во время беременности, это совершенно исключено, так как пролактин препятствует ее образованию.

;.

Перекрут ножки кисты

При развивается воспалительный процесс, и не только.

Происходит деформация сосудов, нервных окончаний, что может привести к образованию опухолевых процессов в репродуктивной системе .

Запущенный процесс перекрута ножки может привести к нарушению целостности капсулы, в результате чего жидкое содержимое кисты выливается в брюшную полость и развивается быстрый перитонит.

Признаки перекрута :

• острая боль;
• тошнота и рвота;
• температура;
• высокое артериальное давление;
• бледность кожи.

Такие симптомы – это очень веская причина для госпитализации женщины.

Разрыв кисты

Если , наблюдается следующая клиническая картина :

• боль;
• высокая температура;
• рвота;
• слабость;
• кровянистые влагалищные выделения;
• повышение ЧСС;
• снижение артериального давления.

Чаще всего разрыв кисты происходит в середине цикла .

Лечение разрыва кисты должно проводится только в условиях стационара, поскольку такое состояние может угрожать жизни пациентки.

Профилактика заболевания

Профилактикой формирования патологии является своевременное купирование воспалительных и инфекционных заболеваний в репродуктивной системе женщины, стабилизация гормональных нарушений, профилактические визиты к врачу .

Фолликулярная киста (cysta ovarii follicularis) является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Его минимум единожды диагностируют практически у каждой девочки или женщины в возрасте от 11-12 до 55-60 лет. Встречаются подобные патологии и у младенцев при врожденных нарушениях работы мочеполовой системы, а также у пациенток в период менопаузы. Функциональная киста не является опасным для жизни человека состоянием, однако в ряде случаев подобные новообразования могут перекручиваться, перерождаться или аномально разрастаться. Поэтому cysta ovarii follicularis необходимо своевременно диагностировать, наблюдать и при необходимости начинать немедленное лечение.

Фолликулярная киста левого яичника – это ретенционное новообразование. Оно формируется из folliculus ovaricus – доминирующего фолликула, который по какой-либо причине не разорвался в период овуляции. Это значит, что яйцеклетка не выходит в фаллопиеву трубу и оплодотворение в этот менструальный цикл невозможно. Фолликул продолжает увеличиваться до наступления следующей овуляции.

Cysta ovarii follicularis – доброкачественное новообразование, которое в норме не доставляет пациентке болезненных ощущений. При отсутствии каких-либо вторичных нарушений фолликулярная киста разрывается во время следующего менструального цикла. Подобное нарушение практически не требует терапевтического вмешательства. Исключением являются случаи, когда новообразование постоянно рецидивирует, не купируется при наступлении новой овуляции или приводит к появлению болевого синдрома.

Подобное состояние возникает в большинстве случаев из-за гормональных нарушений в работе половой системы женщины, поэтому данному заболеванию подвержены пациентки репродуктивного возраста.

Внимание! В редких случаях возможно появление кист у девочек младшего возраста или у женщин после климакса. Подобные кисты требуют тщательного изучения, так как могут свидетельствовать о развитии в организме пациентки тяжелых патологических процессов.

Чаще всего женщины даже не узнают о появлении у них фолликулярной кисты. Cysta ovarii follicularis у небольшого процента больных дорастает до 8-10 см, обычно ее размер составляет несколько миллиметров. Как правило, о наличии новообразования пациенткам сообщает гинеколог во время клинического осмотра или ультразвукового исследования. Лишь в единичных случаях патология проявляет себя болевым синдром и ухудшением самочувствия.

Причины формирования новообразования

Киста левого яичника развивается из овариальной ткани, то есть то, из которой выходит созревший фолликул. В большинстве случаев подобные новообразования появляются у пациенток, ведущих нездоровый образ жизни. Все системы организма взаимосвязаны, поэтому нарушения работе желудочно-кишечного тракта из-за дефицита питания, эмоциональные стрессы, бесконтрольное применение гормональной контрацепции и ряд других патологических факторов способны спровоцировать развитие данной патологии.

Внимание! Развитие cysta ovarii follicularis левого яичника у эмбрионов и младенцев происходит в результате гормональных кризов периода новорожденности или в результате воздействия на организм девочки материнского гормона – хорионического гонадотропина, который продуцируется плацентой. В норме такие кисты исчезают через 1-2 месяца после появления.

Факторы, которые могут спровоцировать патологическое течение менструального цикла или нарушение в процессе овуляции, делятся на две основные группы:

• экзогенное или внешнее пагубное воздействие;
• эндогенные или внутренние патологические факторы.

Данные неблагоприятные воздействия способны сами по себе или в комплексе способны спровоцировать нарушения в работе гормональной системы женщины и вызвать развитие фолликулярной кисты.

К внешним неблагоприятным факторам относятся:

• избыточные физические нагрузки;
• эмоциональные всплески, стрессы, сильные переживания;
• психические заболевания, особенно депрессии и неврозы;
• сильное переохлаждение;
• длительное нахождение в жарких условиях, тепловой удар;
• длительный недосып, переутомление;
• нарушение питания, длительные диеты с резким ограничением калоража.

Экзогенные факторы обычно являются вторичными, то есть они проявляют себя, если у пациентки уже имеются какие-либо отклонения в работе половой системы. К эндогенным причинам появления кист левого яичника относят:

• гормональный дисбаланс, вызванный как естественными, так и патологическими факторами;
• патологии нейроэндокринной регуляции, из-за чего происходит избыточная секреция гормона эстрогена;
• дисфункциональное расстройство половой системы, вызванное бесконтрольным использование оральной контрацепции, осложнениями после аборта или выкидыша, лечением гормоносодержащими препаратами;
• воспалительные поражения мочеполовой системы, вызванные развитием острых или хронических инфекций, в том числе передающихся половым путем заболеваний;
• неспецифические патологические процессы: кольпит, острые патологии работы желудочно-кишечного тракта, нарушение продуцирования гормонов эндокринной системой, тяжелые нарушения функционирования почек;
• неинфекционные воспалительные реакции: сальпингиты, оофориты.

Внимание! При появлении рецидивирующих кист необходимо провести тщательную диагностику, направленную на выявление причины образования кист.

Симптоматика новообразования в левом яичнике

Формирование единичных патологий небольшого размера, до 30-45 мм в диаметре, протекает при практически полном отсутствии какой-либо симптоматики. Подобные нарушения в абсолютном большинстве случаев выявляются при гинекологическом осмотре или УЗИ. У минимального процента пациенток такие кисты могут вызывать некоторые неприятные ощущения при проведении пальпации яичника или во время полового акта.

Крупные новообразования вызывают сдавление окружающих тканей и провоцируют развитие болевого синдрома. В большинстве случаев он носит ноющий или тянущий характер и усиливается при физической нагрузке, во время или сразу после секса, в результате резких движений. Боль локализуется внизу живота слева, чуть выше линии роста волос в паховой области.

Помимо болевого синдрома женщин беспокоят также следующие симптомы:

1. Нарушение менструального цикла. Чаще всего пациентки жалуются на задержку менструации или аменорею – полное отсутствие месячных в течение нескольких циклов. В ряде случаев могут возникать необильные межменструальные кровотечения или мажущие выделения коричневого цвета.
2. Дискомфорт и чувство распирания в животе во время вагинального секса. Также после коитуса появляется тяжесть, давление в области малого таза. Пациентки могут испытывать головокружение, у них зачастую повышается артериальное давление.
3. Повышение температуры тела, особенно в тех случаях, когда формирование кист происходит в результате развития в организме инфекции.
4. Резкое усиление предменструального синдрома, появление интенсивных спастических болей перед началом менструации.

В некоторых случаях у пациенток образуются персистирующие кисты, они сохраняются в течение двух-трех менструальных циклов или более. Такие новообразования способны достигать очень крупных размеров и могут спровоцировать апоплексию яичника. Подобные cysta ovarii follicularis вызывают острые боли внизу живота и обычно сопровождаются кровотечениями. При появлении такой симптоматики необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Внимание! Появление персистирующей кисты является признаком ановуляторных менструальных циклов. То есть в этот период не происходит овуляция и невозможно оплодотворение. Подобная патология может стать причиной стойкого дисфункционального бесплодия. При таком состоянии женщине необходима тщательно подобранная терапия. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений.

Осложнения при кистозных образованиях левого яичника

Осложнения при формировании кистозных образований происходят достаточно редко, однако при несвоевременно проведенной диагностике могут стать причиной развития тяжелых патологических состояний. Наиболее распространенными являются следующие нарушения:

• апоплексия яичника;
• перекрут ножки кисты;
• кровотечение в результате травм яичника или маточной трубы;
• стойкое бесплодие при персистирующей кисте.

Апоплексия яичника, то есть его разрыв, считается наиболее распространенным осложнением при бесконтрольном разрастании кисты левого яичника. Она проявляет себя следующей характерной симптоматикой:

• пронзительная боль внизу живота, которая быстро становится разлитой, опоясывающей;
• резкое учащение пульса и снижение артериального давления до критических показателей;
• однократная рвота, которая не приносит облегчения;
• острое ухудшение самочувствия, слабость;
• при пальпации живот упругий, жесткий;
• возможно появление вагинального кровотечения;
• приступ холодного пота;
• потеря сознания.

В зависимости от степени развития кровотечения при разрыве яичника проводится хирургическое или консервативное лечение. Медикаменты назначают, если потеря крови минимальна. В противном случае необходимо лапароскопическое удаление кисты и, при тяжелом повреждении всего органа, самого яичника.

Внимание! Фолликулярные кисты не склонны к малигнизации, то есть злокачественному перерождению. Однако в ряде случаев за cysta ovarii follicularis принимают так называемую пограничную кисту. Это новообразование, которое внешне выглядит, как фолликулярная киста, однако содержит внутри себя раковые клетки.

Диагностика кисты левого яичника

Диагностические мероприятия при подобном нарушении включают проведение клинического осмотра пациентки, а также выполнение трансвагинального ультразвукового исследования и, при необходимости, лапароскопии.

На УЗИ кисту выявляют по следующим характерным признакам:

• образование располагается кпереди сбоку от матки;
• киста имеет правильную округлую или овоидную форму;
• диаметр новообразования составляет в среднем от 2 до 6 см;
• киста заполнена однородным содержимым.

Терапия кисты левого яичника

Если киста выявлена на ранних стадиях, то ее не лечат медикаментозно, а лишь наблюдают. Фармакологическую терапию начинают лишь в том случае, когда новообразование регулярно рецидивирует или не уменьшается в течение нескольких циклов.

При первичном обнаружении кисты специалист рекомендует пациентке изменить образ жизни и принять меры, направленные на последующую профилактику появления новообразований:

1. Соблюдение правильного режима питания: регулярный прием здоровой и питательной, но не жирной пищи.
2. Обеспечение себя положительными эмоциями и ограждение от стрессов и тяжелых психических переживаний.
3. Прием поливитаминных комплексов.
4. Соблюдение режима дня, полноценный 8-часовой сон.
5. Прогулки на свежем воздухе, регулярный отдых на природе.

При обнаружении кисты размером более 5-6 см или жалобах пациентки на появление патологических симптомов, необходимо начать комплексное медикаментозное лечение.

Фармакологическая терапия кисты левого яичника

Группа средств	Препарат	Цель
Гормональные препараты	Диферелин, Бусерелин, Миролют	Для снижения гиперсекреции эстрогена
Антибактериальные	Доксициклин, Амоксициллин, Ампициллин	Для устранения инфекций в организме
НПВП	Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин	Купирование воспалительного процесса
Анальгетики	Найз, Анальгин, Но-шпа, Дротаверин	Для снятия болевого синдрома

Внимание! Комплексная терапия в норме дает быстрый положительный результат и способствует купированию новообразования к началу следующего менструального цикла.

Видео — Что такое киста яичника?

Персистирующие кисты или новообразования, осложненные появлением патологическое симптоматики, необходимо в ряде случаев удалять с помощью оперативного вмешательства. Чаще всего терапия включает использование лапароскопии: аппараты вводятся через проколы в стенке живота. После подобной процедуры не остается шрамов, а период восстановления пациентки занимает менее трех дней.

Фолликулярная киста левого яичника – это функциональное новообразование, сформировавшееся в результате нарушения гормональных процессов в ходе менструального цикла. В норме cysta ovarii follicularis не доставляет пациентке сильного дискомфорта, однако во избежание осложнений подобное состояние необходимо своевременно диагностировать и тщательно наблюдать.

Фолликулярная киста – это образование, возникающее из не прошедшего овуляцию фолликула. Патология выявляется преимущественно у девушек-подростков с неустановившимся менструальным циклом и молодых женщин, реже – в позднем репродуктивном периоде. В менопаузу не возникает. Отличается доброкачественным течением. Не малигнизируется, склонна к самопроизвольному регрессу. В редких случаях требует оперативного лечения – удаления образования или всего яичника.

Для диагностики фолликулярной кисты применяются общедоступные методы – бимануальное исследование, УЗИ, в особых случаях – лапароскопия. После определения патологии подбирается схема лечения с учетом размера образования и возраста женщины. При развитии осложнений показана экстренная операция.

Рассмотрим подробнее, откуда берется фолликулярная киста и что делать при ее обнаружении.

Причины развития патологии: основные теории и факторы риска

В позапрошлом столетии фолликулярные кисты яичника были известны как водяная болезнь. Точную причину патологии никто не знал, однако врачи предполагали влияние образа жизни на возникновение подобных образований. Было известно, что болезнь яичников возникает у женщин старше 35-40 лет, не имеющих детей. Патология часто выявлялась у монахинь, посвятивших себя служению Богу и отрекшихся от дел мирских. Заболевание считалось неизлечимым и ставило крест на дальнейшей судьбе женщины.

В начале XX века появилась иная теория возникновения болезни. Врачи того времени основной причиной появления кисты яичника считали воспалительные заболевания органов таза – матки и придатков. Сегодня эта теория не является основной, но заслуживает определенного внимания со стороны гинекологов.

В 1972 году с развитием теории апоптоза (запрограммированной гибели клеток) стали говорить о связи гормональных нарушений и патологии яичников. В те годы речь шла не только о сбое в выработке гормонов, но и генетических поломках. Считалось, что склонность к развитию болезни передается по наследству.

Сегодня основной причиной образования фолликулярной кисты считается гормональный сбой с последующей ановуляцией. Эта теория не объясняет все аспекты развития болезни. Даже у здоровых женщин овуляция случается не каждый месяц, но кистозные полости образуются при этом далеко не у всех.

Процесс овуляции.

В дополнение к версии гормонального сбоя выделяют несколько иных причин, по которым фолликул перерастает в кисту:

• Инфекции, передающиеся половым путем. Воспалительные процессы в придатках нарушают их работу и способствуют ановуляции. Фолликул не лопается, и появляется киста – полость, заполненная жидкостью;
• Естественные гормональные перестройки. Замечено, что патология выявляется в критические периоды развития – во время полового созревания и перед наступлением климакса;
• Заболевания эндокринной системы. Особое значение придается нарушениям работы щитовидной железы и надпочечников;
• Наследственность. Точные механизмы не изучены, но предполагается поломка в генетическом коде;
• Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу яичников. Нередко фолликулярные кисты формируются перед протоколом ЭКО (при стимуляции овуляции);
• Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши. Наблюдается влияние на гормональный фон женщины, формирование полостей в яичниках слева или справа;
• Психоэмоциональные перегрузки, длительный стресс. Предполагается, что в этот момент включается естественная защита организма. Пока женщина находится в стрессе, она не должна воспроизводить потомство (нет благоприятных условий для вынашивания и рождения ребенка). Работа яичников тормозится, овуляция не случается, и на месте фолликула вырастает киста.

Симптомы гормонального дисбаланса, который может привести к развитию фолликулярных кист яичника

На заметку

Рассматривается влияние еще двух факторов: нерегулярная половая жизнь и неудовлетворенность сексуальными отношениями. Подтверждения этой теории пока что не было найдено.

Психосоматика объясняет формирование кистозных полостей зацикливанием на одной мысли, и в частности – на вопросах отношений с мужчинами. По мнению специалистов, к развитию болезни приводит подавление некоторых эмоций, в том числе связанных с сексом и рождением детей. В качестве профилактики появления кист рекомендуется вовремя закрывать определенные этапы своей жизни, грамотно проживать собственные чувства и наслаждаться каждым днем без оглядки на прошлое.

Как формируется фолликулярная киста

В норме у здоровой женщины, не принимающей гормональные препараты, на протяжении всего репродуктивного периода ежемесячно созревают фолликулы в яичниках. Среди всех фолликулов выделяется один доминантный (реже два и более). Он становится основой для формирования яйцеклетки. Созревание фолликулов длится 6 дней, после чего капсула лопается, и яйцеклетка выходит из яичника. Этот процесс называется овуляцией и свидетельствует о том, что организм женщины готов к зачатию ребенка.

Зрелая яйцеклетка живет в брюшной полости до 24 часов. Если оплодотворения не произошло, она гибнет, и на ее месте формируется желтое тело. Временная железа начинает вырабатывать прогестерон и запускает процесс нарастания эндометрия – слизистого слоя матки.

Физиологический менструальный цикл.

Если фолликул не лопается в положенный срок, яйцеклетка остается внутри. Образование продолжает расти и заполняется жидкостью. Появляется киста – полость, окруженная тонкой капсулой. Рост образования связан с постепенным просачиванием сыворотки крови, а также с непрерывной секрецией жидкости клетками гранулезного эпителия.

Отличительные черты фолликулярной кисты:

• Выявляется обычно с одной стороны, но может обнаруживаться и на обоих яичниках;
• Достигает больших размеров – до 10 см в диаметре. В литературе описаны случаи развития гигантских образований;
• Чаще формируется на правом яичнике – там, где в 60-70% случаев происходит овуляция.

На фото схематически представлена фолликулярная киста. Такое образование может в несколько раз превышать размеры яичника:

Симптоматика болезни

Фолликулярные кисты малых размеров (до 4-5 см) могут оставаться бессимптомными. Они не беспокоят женщину, не меняют менструальный цикл и не сопровождаются болью внизу живота. Выраженные симптомы болезни возникают при росте кисты (до 5-6 см и более).

Выделяют три основных признака патологии:

Нарушения менструального цикла

Характерные особенности:

• Длительная задержка менструации. По отзывам женщин, столкнувшихся с такой патологией, месячные отсутствуют в течение 1,5-2 месяцев. Задержка составляет до 30 дней и совершенно непредсказуема – неизвестно, когда цикл восстановится. Сбой менструации связан с преобладающим влиянием эстрогенов на фоне относительной нехватки прогестерона;
• Увеличение объема и длительности менструальных выделений. На фоне кистозного образования яичника месячные приходят с опозданием, и характер их всегда меняется;.
• Появление тянущей боли внизу живота связано с обильной менструацией и интенсивным отторжением слизистого слоя матки;
• Появление ациклических кровянистых выделений. Незначительные мажущие выделения возникают между менструациями на 12-18 день цикла. Кровомазание может сохраняться до двух недель и перейти в полноценную менструацию.

Нарушение менструального цикла может служить симптомом наличия кистозного образования.

В менопаузу подобные симптомы не всегда принимаются во внимание. Вступление в климакс сопровождается изменением менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, и отличить норму от патологии в этот период непросто. В возрасте 45-50 лет основная роль в диагностике принадлежит УЗИ.

Кровотечение из половых путей

Отсутствие менструации на протяжении 1,5-2 месяцев приводит к нарастанию эндометрия и маточному кровотечению. Выделения становятся обильными, со сгустками. Отмечается ухудшение общего состояния, появляется выраженная слабость. Возможна тошнота и рвота, озноб. При развитии маточного кровотечения показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар.

Важно знать

Фолликулярная киста является одной из ведущих причин кровотечения в подростковом возрасте. Гормонально активное образование также может привести к преждевременному половому созреванию.

Маточное кровотечение является неотложным состоянием и требует немедленного лечения.

Боль внизу живота

Если фолликул перерос в кисту, он дает о себе знать появлением тянущей и ноющей боли внизу живота. Важно понимать, что болит не само образование. Неприятные ощущения возникают при растяжении капсулы яичника, сдавлении нервов, пережатии кровеносных сосудов и развитии ишемии тканей. Боль локализуется справа или слева в нижней части живота – в зависимости от стороны поражения. Отмечается иррадиация в крестец и копчик, поясничную область, ягодицы и на бедро. Симптомы возникают во вторую фазу цикла (спустя 12-14 дней после менструации).

Важно знать

Появление резкой боли в проекции правого или левого яичника говорит о развитии осложнений. Необходимо вызвать скорую помощь.

Осложнения, возникающие при длительном течении болезни

Состояния, требующие неотложной врачебной помощи:

Перекрут ножки

Опасное осложнение возникает при влиянии определенных факторов:

• Физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей;
• Занятия спортом, включающие прыжки и повороты;
• Резкая перемена положения тела;
• Интимная близость.

Нередко перекрут ножки кисты возникает во время беременности. Осложнение развивается во II и III триместре и связано со смещением яичника растущей маткой.

Симптоматика осложнения зависит от степени перекрута ножки. При частичном перекручивании признаки нарастают постепенно в течение нескольких часов. Отмечается появление боли внизу живота, усиливающейся со временем. При полном перекруте боль становится резкой, схваткообразной, нестерпимой с первых минут.

Схематическое изображение перекрута ножки кисты яичника.

Другие симптомы:

• Тошнота и рвота;
• Запор, реже диарея;
• Задержка мочеиспускания;
• Напряжение мышц передней брюшной стенки;
• Учащение пульса и дыхания;
• Повышение температуры тела;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Потеря сознания.

Перекрут ножки грозит развитием некроза яичника. При своевременно оказанной помощи можно сохранить орган, раскрутив кисту и восстановив кровоток. Без лечения некроз переходит на соседние ткани, приводит к развитию перитонита и сепсиса.

Разрыв капсулы

Основной причиной разрыва кисты называют бурный половой акт, а также физическую нагрузку. Если киста лопнула, ее содержимое выходит в брюшную полость. Возникают симптомы острого живота:

• Схваткообразная боль на стороне поражения – справа или слева. Боль может быть острой, нестерпимой, приводящей к потере сознания;
• Напряжение мышц живота;
• Тошнота, рвота;
• Бледность или цианоз (посинение) кожи;
• Резкое падение артериального давления;
• Кровянистые выделения из влагалища.

Так выглядит разрыв капсулы кисты яичника.

Разрыв кисты – опасное состояние, ведущее к сильной кровопотере и шоку. Возможно развитие спаечного процесса и бесплодия. Последствия могут быть непредсказуемы. При малейшем подозрении на разрыв образования показана экстренная госпитализация в гинекологическое отделение и оперативное лечение.

Инфицирование

Редко осложнение, возникающее у женщин после перенесенного аборта и на фоне воспалительных процессов малого таза. Сопровождается появлением следующих симптомов:

• Тянущая или схваткообразная боль внизу живота;
• Повышение температуры тела до 37,5 градусов и выше;
• Признаки общей интоксикации: озноб, слабость, головная боль.

Без лечения нагноение кисты грозит развитием перитонита – воспаления брюшины. Процесс может перейти на соседние органы. Не исключено распространение патогенных микроорганизмов с током крови (сепсиса). Лечение только хирургическое – удаление кисты (нередко вместе с яичником).

Возможна ли беременность при фолликулярной кисте яичника?

Персистирующая киста яичника препятствует зачатию ребенка. Пока в придатках существует полость, новые фолликулы не созревают. Яйцеклетка не развивается, и беременность не наступает. Забеременеть можно только после самопроизвольного регресса кисты или ее хирургического удаления.

В редких случаях беременность наступает на фоне фолликулярной кисты. Созревание яйцеклетки происходит в здоровом яичнике, и зачатие ребенка протекает без особенностей. Под влиянием гормональных перестроек киста должна исчезнуть в течение 2-3 месяцев. Если этого не случится, возможно развитие осложнений (перекрут, разрыв капсулы).

Фолликулярная киста малых размеров не мешает течению беременности и обычно спонтанно регрессирует. Достигая большой величины (от 10 см), образование может привести к сдавлению тазовых органов и нарушению их функции. В этой ситуации проводится удаление кисты. Операция назначается на сроке 16-20 недель, когда вероятность выкидыша и иных осложнений минимальна.

На фото представлена фолликулярная киста и беременность 6-7 недель:

Возникновение фолликулярной кисты на фоне развивающейся беременности – это нонсенс. При гестации происходит усиленный синтез прогестерона и пролактина. Выработка этих гормонов препятствует созреванию фолликулов, и киста образоваться не может. При выявлении подобной патологии во время беременности нужно пройти повторное обследование. В большинстве случаев речь идет о диагностической ошибке, и под видом кисты может скрываться опасная опухоль яичника.

Диагностический поиск

Для выявления патологии используются следующие методы:

1. Гинекологический осмотр. При пальпации киста определяется как одностороннее, подвижное, безболезненное, эластическое образование размерами 4-10 см. Полость меньшего диаметра при бимануальном исследовании ощущается не всегда;
2. Лабораторные исследования. CA-125 – маркер злокачественных новообразований яичника – остается в пределах нормы;
3. УЗИ. При ультразвуковом исследовании фолликулярное образование видно как округлая полость с тонкой капсулой. Образование гомогенное, содержимое – эхонегативное;
4. Допплерометрия. При цветовом картировании патологического кровотока вокруг образования не выявляется.

Приведенных методов достаточно для того, чтобы провести дифференциальную диагностику и отличить фолликулярную кисту от другой патологии. В сомнительных случаях проводится лапароскопия. Порой окончательный диагноз можно выставить только после гистологического исследования удаленной опухоли.

На фото ниже виден 3D-снимок фолликулярной кисты яичника:

Фолликулярная киста и СПКЯ: есть ли связь?

Важно различать три понятия:

• Фолликулярная киста – полость, заполненная жидкостью. Это одиночное образование яичника. Может быть многокамерной, но чаще не имеет ячеистой структуры;
• Мультифолликулярные яичники – физиологическое состояние придатков, выявляемое при УЗИ в первую фазу цикла. Характеризуется появлением большого числа фолликулов в виде эхонегативных включений размерами до 10 мм;
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся нарушением функции придатков и ведущее к бесплодию. На УЗИ отмечается появление большого числа фолликулов размерами от 8-10 см и увеличение яичника.

Пациентки гинекологов часто путают эти понятия, однако разница между ними есть, и она весьма существенна. Мультифолликулярные яичники – это не заболевание, а только ультразвуковой симптом. Он не имеет отношения к фолликулярной кисте, но может косвенно указывать на поликистоз яичников. Отличия на УЗИ не всегда хорошо видны, и нужна качественная аппаратура, чтобы выставить верный диагноз. Окончательно СПКЯ определяется только после оценки гормонального фона.

Отличительные признаки представлены в таблице:

Характеристика	Фолликулярная киста	Мультифолликулярные яичники	Синдром поликистозных яичников
Гормональный фон	Эстрогены повышены, снижен прогестерон и пролактин	Не изменен	Повышен лютеинизирующий гормон, нарушено соотношение ЛГ и ФСГ
Овуляция	Отсутствует. Возможна в редких случаях в здоровом яичнике	Сохранена	Хроническая ановуляция
Беременность	Невозможна. В редких случаях – при овуляции в здоровом яичнике	Возможна	Практически невозможна
Риск для здоровья	Возможен при развитии осложнений (разрыв кисты, перекрут ножки, инфицирование)	Нет	СПКЯ сочетается с другими заболеваниями: гиперплазия эндометрия, патология молочной железы, высокий риск тромбозов, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология
Самопроизвольное излечение	Возможно	Возможно	Нет

На заметку

По МКБ-10 фолликулярная киста относится к классу N83.0. СПКЯ идет под кодом E28.2.

Различие между нормальным и поликистозным яичником.

Тактика при выявлении патологии и методы лечения

Фолликулярная киста яичника относится к ретенционным образованиям. Она отличается доброкачественным течением и склонна самопроизвольно регрессировать. Образование проходит после очередной менструации или во время нее. Реже киста сохраняется до 2-3 месяцев, после чего рассасывается без следа.

Наблюдательная тактика показана в течение 3 месяцев после выявления болезни. Никакие медикаменты в этом случае не назначаются. Женщине рекомендуется следить за своими ощущениями и при ухудшении состояния немедленно обращаться к врачу. Чтобы киста не разорвалась и не перекрутилась, важно соблюдать несложные правила:

• Не заниматься сексом (или по меньшей мере исключить бурную интимную близость, быть осторожной во время полового акта);
• Избегать тепловых процедур. Нельзя посещать баню, сауну, ходить в солярий, принимать горячую ванну или душ;
• Противопоказано поднимать тяжести более 3 кг и заниматься спортом с серьезными нагрузками на организм;
• Рекомендуется избегать резких поворотов тела, прыжков.

Не все гинекологи придерживаются выжидательной тактики при фолликулярной кисте яичника. Существуют рекомендации, согласно которым всем женщинам с этой патологией показано гормональное лечение. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы сроком на 3 месяца. Для вызова менструации могут использоваться препараты прогестерона.

Гормональная терапия оправдана при наличии жалоб на боли внизу живота, кровотечения или значительных нарушений менструального цикла. При бессимптомном течении болезни принимать гормоны не имеет смысла.

Регулирование гормонального фона с помощью КОК позволяет добиться быстрого регресса фолликулярной кисты.

Для ускорения рассасывания кисты применяются немедикаментозные методы воздействия:

• Кислородотерапия с модуляцией ритмов головного мозга;
• Электрофорез и магнитофорез;
• Сонофорез.

Методы физиотерапии помогают нормализовать кровоток в яичниках, стабилизировать гормональный фон и убрать кисту без применения гормонов.

Если жидкостная фолликулярная киста сама не рассосалась за 3 месяца наблюдения, показано ее удаление.

Методы хирургического лечения:

• Иссечение кисты. Оптимальный вариант для образования на тонкой ножке. Здоровые ткани яичника практически не затрагиваются, функция органа не нарушается;
• Резекция яичника – удаление кисты вместе с частью органа. Возможно при выявлении образования на широком основании и сохранных интактных тканях;
• Овариоэктомия – удаление яичника. Проводится в том случае, если здоровых тканей не осталось.

Схематическое изображение этапов удаления кисты яичника лапароскопическим способом.

Прежде чем оперировать кисту яичника, необходимо подготовить женщину к серьезному вмешательству. Проводятся общеклинические обследования, выявляется сопутствующая патология, определяется тип наркоза. Хирургическая операция выполняется в плановом порядке. Экстренное вмешательство оправдано при развитии осложнений.

В современных гинекологических стационарах приоритет отдается лапароскопическим методам. После операции пациентка быстро восстанавливается. При сохранном яичнике репродуктивная функция не нарушается. Если один яичник был удален, то другой берет на себя его задачу, и в дальнейшем также не возникает проблем при зачатии ребенка.

По отзывам женщин, лапароскопическая операция хорошо переносится и обычно не вызывает осложнений. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдать половой и физический покой, избегать стрессов и перенапряжения. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после лечения.

Прогноз при фолликулярной кисте благоприятный. В 80% случаев образование спонтанно регрессирует в течение трех месяцев без применения медикаментов. Рецидив болезни случается редко и зачастую связан с гормональными нарушениями.

Профилактика кисты яичника не разработана. Гинекологи советуют вовремя лечить все возникающие заболевания репродуктивной сферы, избегать абортов и принимать гормональные препараты только по показаниям. Для своевременного выявления патологии рекомендуется ежегодного проходить обследование у врача. Нередко киста становится случайной находкой при медосмотре.

Интересное видео про фолликулярную кисту яичника

Причины развития функциональных кист и их лечение