Бронхи 1 3 порядка проходимы что означает. Бронхиальное дерево: структура, анатомия

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов, включающих верхние (носовая и ротовая полость, носоглотка, гортань), нижние дыхательные пути и лёгкие, где непосредственно и происходит газообмен с кровеносными сосудами малого круга кровообращения. Бронхи относятся к категории нижних дыхательных путей. По своей сути, это разветвленные воздухоподводящие каналы, соединяющие верхнюю часть дыхательной системы с легкими и равномерно распределяющие воздушный поток по всему их объему.

Строение бронхов

Если посмотреть на анатомическое строение бронхов, можно отметить визуальное сходство с деревом, стволом которого является трахея.

Вдыхаемый воздух попадает через носоглотку в дыхательное горло или трахею, которая имеет длину около десяти - одиннадцати сантиметров. На уровне четвертого-пятого позвонка грудного отдела позвоночника она разделяется на две трубки, которые и являются бронхами первого порядка. Правый бронх имеет большую толщину, меньшую длину и расположен более вертикально, нежели левый.

От бронхов первого порядка ответвляютсязональные внелегочные бронхи.

Бронхи второго порядка или сегментарные внелегочные бронхи - это ответвления от зональных. На правой стороне их насчитывается одиннадцать, на левой – десять.

Бронхи третьего, четвертого и пятого порядка – внутрилегочные субсегментарные (т.е. ответвления от сегментарных участков), постепенно сужаясь, достигают диаметра от пяти до двух миллиметров.

Далее идет еще большее разветвление на долевые бронхи, диаметром около миллиметра, которые, в свою очередь, переходят в бронхиолы - конечные ответвления от «бронхиального дерева», заканчивающиеся альвеолами.
Альвеолы – это ячейковидные пузырьки, которые являются завершающей частью дыхательной системы в легком. Именно в них осуществляется газообмен с кровеносными капиллярами.

Стенки бронхов имеют хрящевую кольчатую структуру, препятствующую их самопроизвольному сужению, соединенную гладкомышечной тканью. Внутренняя поверхность каналов выстлана слизистой оболочкой с реснитчатым эпителием. Питание бронхов кровью идет через бронхиальные артерии, ответвляющимися от грудной аорты. Кроме того, «бронхиальное дерево» пронизано лимфатическими узлами и нервными ветвями.

Основные функции бронхов

Задача этих органов отнюдь не ограничивается проведением воздушных масс в легкие, функции бронхов гораздо более многосторонние:

• Они являются защитным барьером от попадания в легкие вредоносных частиц пыли и микроорганизмов, благодаря имеющейся на их внутренней поверхности слизи и ресничек эпителия. Колебание этих ресничек способствует выведению вместе со слизью сторонних частиц - это происходит с помощью кашлевого рефлекса.
• Бронхи способны к детоксикации ряда ядовитых, вредных для организма веществ.
• Лимфоузлы бронхов исполняют ряд важных функций в иммунных процессах организма.
• Воздух, проходя по бронхам, согревается до нужной температуры, обретает необходимую влажность.

Основные заболевания

В основном все заболевания бронхов основаны на нарушении их проходимости, а значит, и затруднению нормального дыхания. К наиболее распространенным патологиям относятся бронхиальная астма, бронхиты – острый и хронический, бронхостеноз.

Это заболевание хроническое, рецидивирующее, характеризующееся изменением реактивности (свободного прохождения) бронхов при появлении внешних раздражающих факторов. Основным проявлением болезни являются приступы удушья.

При отсутствии своевременно начатого лечения болезнь может дать осложнения в виде экземы легких, инфекционного бронхита и других тяжелых заболеваний.

Основными причинами бронхиальной астмы являются:

• употребление продуктов сельского хозяйства, выращенных с применением химических удобрений;
• загрязнение окружающей среды;
• индивидуальные особенности организма — предрасположенность к аллергическим реакциям, наследственность, неблагоприятный климат для проживания;
• бытовая и промышленная пыль;
• большое количество принимаемых медикаментозных средств;
• вирусные инфекции;
• нарушения работы эндокринной системы.

Признаки бронхиальной астмы проявляются в следующих патологических состояниях:

• редкие периодические или частые постоянные приступы удушья, которые сопровождаются хрипами, короткими вдохами и длинными выдохами;
• приступообразный кашель с выделением прозрачной слизи, приводящий к боли;
• как предвестник приступа астмы может выступить затяжное чихание.

Первое, что необходимо сделать - снять приступ удушья, для этого нужно иметь ингалятор с назначенным врачом лекарством. Если бронхоспазм не прошел, следует срочно вызвать неотложную помощь.

Бронхит - это воспаление стенок бронхов. Причины, под воздействием которых возникает заболевание, могут быть разными, но в основном проникновение поражающих факторов происходит через верхние дыхательные пути:

• вирусы или бактерии;
• химические или токсические вещества;
• воздействие аллергенами (при предрасположенности);
• длительное табакокурение.

В зависимости от причины возникновения бронхит делят на бактериальный и вирусный, химический, грибковый и аллергический. Поэтому прежде, чем назначить лечение, специалист должен на основании результатов анализов определить тип болезни.

Как и многие другие болезни, бронхит может протекать в острой и хронической форме.

• Острое течение бронхитаможет проходить в течение нескольких дней, иногда недель, и сопровождается повышением температуры, сухим или мокрым кашлем. Бронхит может быть простудным или инфекционным. Острая форма проходит обычно без последствий для организма.
• Хронической формой бронхита считается длительная болезнь, тянущаяся несколько лет. Он сопровождается постоянным хроническим кашлем, обострения происходит ежегодно и могут протекать до двух-трех месяцев.

Острой форме бронхита уделяют особое внимание в лечении, чтобы не допустить перерастания в хроническую, так как постоянное воздействие болезни на организм приводит к необратимым последствиям для всей дыхательной системы.

Некоторые симптомы характерны как для острой, так и для хронической формы бронхита.

• Кашель на начальном этапе болезни может быть сухим и тяжелым, вызывающим боль в груди. При лечении разжижающими мокроту средствами кашель становится влажным, и бронхи высвобождаются для нормального дыхания.
• Повышенная температура характерна для острой формы болезни и может повышаться до 40 градусов.

После определения причин возникновения болезни, врач-специалист назначит необходимое лечение. Оно может состоять из следующих групп медикаментозных препаратов:

• противовирусных;
• антибактериальных;
• иммуноукрепляющих;
• болеутоляющих;
• муколитиков;
• антигистаминных и других.

Также назначается физиотерапевтическое лечение - прогревания, ингаляции, лечебный массаж и физкультура.

Это наиболее распространенные болезни бронхов, имеющие ряд разновидностей и осложнений. Учитывая всю серьезность любых воспалительных процессах в дыхательных путях, необходимо прикладывать максимальные усилия для того, чтобы не запустить развитие заболевания. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше ущерба оно принесет не только дыхательной системе, но и организму в целом.

Бронхиальная система строением напоминает дерево, только перевернутое вершиной вниз. Она продолжает собой трахею и является частью нижних дыхательных путей, которые вместе с легкими отвечают за все процессы газообмена в организме и снабжают его кислородом. Строение бронхов позволяет им не только выполнять свою основную функцию – поставку воздуха в легкие, но и подготовить его должным образом, чтобы процесс газообмена происходил в них наиболее комфортным для организма образом.

Легкие делятся на долевые зоны, каждой из которых принадлежит своя часть бронхиального дерева.

Строение бронхиального дерева делится на несколько видов бронхов.

Главные

У мужчин на уровне 4 позвонка, а у женщин на уровне 5, трахея разветвляется на 2 трубчатые ветви, которые и являются главными или бронхами первого порядка. Так как легкие человека неодинакового размера они тоже имеют различия – разную длину и толщину, а также различно ориентированы.

Второго порядка

Анатомия бронхов достаточно сложна и подчинена строению легких. Чтобы донести воздух в каждую альвеолу, они разветвляются. Первое разветвление – на долевые бронхи. У правого их 3:

• верхний;
• средний;
• нижний.

У левого – 2:

• верхний;
• нижний.

Они являются продуктом деления долевых. Каждый из них идет к своему . Справа их 10, а слева – 9. В дальнейшем строение бронхов подчиняется дихотомическому разделению, т. е. каждое ответвление делится на 2 следующих. Различают сегментарные и субсегментарные бронхи 3,4 и 5 порядков.

Мелкие или дольковые бронхи – это разветвления от 6 до 15 порядка. Терминальные бронхиолы в анатомии бронхов занимают особое место: именно здесь происходит соприкосновение конечных участков бронхиального дерева с легочной тканью. Дыхательные бронхиолы содержат на своих стенках легочные альвеолы.

Строение бронхов весьма сложно: на пути от трахеи до легочной ткани происходит 23 регенерации ветвлений.

Помещаясь в грудной клетке, они надежно защищены от повреждения структурой из ребер и мышц. Их расположение – параллельно грудному отделу позвоночного столба. Ответвления первого и второго порядка находятся вне легочной ткани. Остальные разветвления находятся уже внутри легких. Правый бронх первого порядка, ведет к легкому, состоящему из 3 долей. Он толще, короче и расположен ближе к вертикали.

Левый – ведет к легкому из 2 долей. Он длиннее и его направление ближе к горизонтальному. Толщина и длина правого – соответственно 1, 6 и 3 см, левого – 1,3 и 5 см. Чем больше количество разветвлений, тем уже их просвет.

В зависимости от расположения стенки этого органа имеют различное строение, имеющее общие закономерности. Их структура состоит из нескольких слоев:

• внешний или адвентиционный слой, который состоит из соединительной ткани волокнистой структуры;
• фиброзно-хрящевой слой в главных ответвлениях имеет полукольцевую структуру, по мере уменьшения их диаметра полукольца сменяются отдельными островками и совсем исчезают в последних бронхиальных регенерациях;
• подслизистый слой состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая увлажняется специальными железами.

И последний – внутренний слой. Он слизистый и также имеет многослойную структуру:

• мышечный слой;
• слизистая;
• эпителиальный многорядный слой из цилиндрического эпителия.

Он выстилает внутренний слой бронхиальных ходов и имеет многослойную структуру, которая меняется на всем их протяжении. Чем меньше бронхиальный просвет, тем тоньше слой цилиндрического эпителия. Вначале он состоит из нескольких слоев, постепенно их количество уменьшается в самых тонких разветвлениях его структура однослойная. Состав клеток эпителия тоже неоднороден. Они представлены следующими видами:

• реснитчатый эпителий – он защищает стенки бронхов от всех посторонних включений: пыли, грязи, возбудителей заболеваний, выталкивая их благодаря волнообразному движению ресничек;
• бокаловидные клетки – они продуцируют выделение слизи, необходимой для очищения дыхательных путей и увлажнения поступающего воздуха;
• базальные клетки – отвечают за целостность бронхиальных стенок, восстанавливая их при повреждении;
• серозные клетки – отвечают за дренажную функцию, выделяя особый секрет;
• клетки Клара – находятся в бронхиолах и отвечают за синтез фосфолипидов;
• клетки Кульчицкого – синтезируют гормоны.

В правильном функционировании бронхов очень важна роль слизистой пластинки. Она буквально пронизана мышечными волокнами, имеющими эластичную природу. Мышцы сокращаются и растягиваются, позволяя осуществляться процессу дыхания. Их толщина увеличивается по мере уменьшения бронхиального прохода.

Назначение бронхов

Их функциональную роль в дыхательной системе человека трудно переоценить. Они не только доставляют воздух в легкие и способствуют процессу газообмена. Функции бронхов гораздо шире.

Очищение воздуха. Им занимаются бокаловидные клетки, выделяющие слизь вкупе с реснитчатыми клетками, способствующими ее волнообразному движению и выделению вредных для человека объектов наружу. Этот процесс называется кашлем.

Согревают воздух до температуры, при которой газообмен проходит эффективно, и придают ему необходимую влажность.

Еще одна важная функция бронхов – разложение и выведение ядовитых веществ, попадающих в них с воздухом.

Лимфоузлы, которые во множестве расположены по ходу бронхов, принимают участие в деятельности иммунной системы человека.

Этот многофункциональный орган жизненно важен для человека.

Здравствуйте Анна Сергеевна.
Хочу проконсультироваться у Вас по поводу Туберкулеза.
Начну свой рассказ из далека чтобы было понятней.
Дело в том что мой отец (56 лет) уже давным-давно наблюдается у пульмонолога с диагнозом ХОБЛ тяж. течение., БА гормональнозависимая. Давно это уже лет 7 если не больше.
Все это время он принимал различные гормональные препараты, меняли их по мере необходимости.
В последние 2 года у него значительное ухудшение состояния. сделал КТ 2 года назад:
На серии нативных КТ и реконструкции срезов форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Инфильтративных изменений в легких не выявлено. Единичный очаг в S2 слева до 3 мм с четкими контурами. Бронхо-сосудистый рисунок усилен за счет утолщения внутри и межальвеолярных перегородок. Утолщены стенки сегментарных бронхов.
Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Грудной отдел аорты не изменен. Выявляются лимфатические узлы: периваскулярные до 10 мм, бифуркационные до 7 мм., мелкие бронхопулимональные с обызвествлениями. Обызвествлена стенка дуги аорты.

Жидкости в плевральной полости не определяется. Дегенеративно-дистрофическое поражение грудного отдела позвоночника.
заключение: признаки диффузного пневмосклероза.

На эту томограмму особого внимания никто не обратил и папа жил дальше, принимал препараты от астмы, периодически проходил лечение в стационарах.
В последний раз он лежал в стационаре в ноябре этого года.
Скажу сразу что на момент поступления он мог хотя-бы понняться на 5-й этаж без особых проблем. На момент выписки он не мог пройти и 5-ти метров не останавливаясь. на 5-й этаж он поднимался часа 1,5.
после того как пришел домой несколько раз вызывали скорую так как состояние было очень тяжелое. В больницу он не поехал.
Сейчас он более-менее отошел и мы стали метаться по врачам платно и выяснять в чем дело, почему такое резкое ухудшение у нас после лечения.
нам назначили КТ, 26.11.08:
На серии нативных КТ и реконструкции срезов форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен, легочные поля симметричны. В легких, больше в нижних отделах выявляются множественные очаги размером от 3 до 10 мм с нечеткими контурами. Очаги местами сгруппированные, местами сливного характера. В медиальных участках выявляются зоны пониженной пневматизации то типу матового стекла. Бронхо-сосудистый рисунок усилен за счет утолщения междольковых перегородок. Утолщены стенки бронхов среднего калибра.
Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Грудной отдел аорты с обызвествлением плевры. Выявляются лимфатические узлы: артопульмонального окна до 10 мм, бифуркационные до 8 мм, трахеобронхиальные до 6 мм, бифуркационные 16х9 мм, выявляются обызвествление в бронхопульмональных и бифуркационных узлах.
Диафрагма обычно расположена, контуры ее четкие, ровные.
Жидкости в плевральной полости не определяется.
Заключение: КТ картина множественного очагового поражения легких на фоне интерстициальных изменений. Требуется дифференциальная диагностика между ХОБЛ, специфическим процессом и пневмонитом.
Т.О. сейчас папа проходит тест-терапию на туберкулез в тубдиспансере.
Врачи говорят что это может быть либо ИФА, либо туберкулез.
Результаты мы узнаем где-то через месяца 2-2,5.
Так как я сама стала кашлять год назад, бывают боли то в груди то под лопатками то пошла сегодня и сделала в тубдиспансере снимок.
Поскольку долго там сидела врач уже ушла и унимок не посмотрела. рентгенолог мне тоже ничего не сказала. снимок у меня на руках. я его сфотографирую и очень бы хотелось чтобы Вы его посмотрели.
Есть ли что-нибудь у меня. Конечно туберкулез дело очень неприятное, но всетаки это гораздо лучше чем ИФА. Вот таким вот образом я пытаюсь выяснить что же такое у папы.
Пошла мучаться и фоткать снимок.
Фото снимка посмотрите вот тут
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Дыхательная система.

Хоаны связывают носовую полость

С гортанью

Ротовой полостью

С носоглоткой

С трахеей

В верхний носовой ход открывается

Гайморова пазуха

Лобная пазуха

Клиновидная пазуха

Носослезный канал

Тканевое дыхание - это

Газообмен между кровью и тканями

Газообмен между атмосферным и

альвеолярным воздухом

углекислого газа клетками

Газообмен между альвеолярным

воздухом и кровью

Жизненная емкость легких составляет

Венозное сплетение расположено

в слизистой

Верхнего носового хода

Нижнего носового хода

Среднего носового хода

Общего носового хода

В средний носовой ход открывается

Гайморова пазуха

Клиновидная пазуха

Сосцевидная пазуха

Носослезный канал

Внешнее дыхание - это

Газообмен между кровью и тканями

Газообмен между атмосферным и

альвеолярным воздухом

Утилизация кислорода и выделение

углекислого газа клетками

Газообмен между альвеолярным

воздухом и кровью

В нижний носовой ход открывается

Гайморова пазуха

Лобная пазуха

Клиновидная пазуха

Носослезный канал

Правое легкое

Имеет три доли

Имеет две доли

Имеет 4 доли

Имеет 5 долей

Самая узкая часть верхних дыхательных

Путей

Носовые ходы

Носоглотка

Бронх 3 порядка является

Главным

Долевым

Сегментарным

Субсегментарным

Главный бронх является бронхом

1 порядка

2 порядка

3 порядка

4 порядка

Альвеолы выстланы

Мерцательным эпителием

Кубическим эпителием

Плоским респираторным эпителием

Переходным эпителием

Легочные артерии и вены участвуют

В питании паренхимы легких

В газообмене

В питании трахеи

В питании плевры

Бронхиальные сосуды участвуют

В питании паренхимы легких

В газообмене

В питании трахеи

В питании плевры

В легочных артериях течет

Венозная кровь

Артериальная кровь

В бронхиальных венах течет

Артериальная кровь

Венозная кровь

Смешанная кровь

Не относится

Давление в плевральной полости

Больше атмосферного

Меньше атмосферного

Равно атмосферноиу

Не относится

Границы трахеи

5 шейн. - 5 грудной позвонок

8 шейн. - 3 грудной позвонок

1-5 грудной позвонок

6 шейн. - 5 грудной позвонок

Позади трахеи находится

Гортань

Пищевод

Щитовидная железа

Бифуркация трахеи это

Переход гортани в трахею

Деление трахеи на бронхи

Попадание воздуха в плевральную

Сужение трахеи

Бронх второго порядка является

Главным

Долевым

Сегментарным

Субсегментарным

В легких хуже всего вентилируются

Основания

Средние доли

Верхушки

Медиальная поверхность

В состав корня легкого не входят

Главные бронхи

Легочные вены

Легочные артерии

Долевые бронхи

Плевральная полость находится между

Легкими и грудной клеткой

Листками плевры

Плеврой и сердцем

Двумя легкими

Нижняя граница легких по

среднеключичной линии идет по

Нижняя граница плевры по средней

Подмышечной линии идет по

Верхушка легких находится

На 2-3 см выше 1 ребра

На 2-3 см выше ключицы

На 3-4 см выше ключицы

На уровне ключицы

Пневмоторакс это

Попадание воздуха в

плевральную полость

Попадание крови в плевральную

Попадание воздуха в перикардиальную

Попадание воздуха в средостение

К воздухоносным путям органов

дыхания не относятся:

1. полость носа

2. гортань

4. трахея

#31 Легкие выполняют функцию:

1. очищающую

2. увлажняющую

3. согревающую

4. газообменную

Обонятельной областью полости

носа является слизистая носового хода:

1. верхнего

2. среднего

3. нижнего

4. всей поверхности полости носа

Нижнее отверстие носослезного

протока открывается в носовой ход:

1. верхний

2. средний

3. нижний

4. гайморову пазуху

Гортань располагается у взрослых

людей на уровне позвонков:

1. 2-4 шейных

2. 4-6 шейных

3. 7 шейного - 1,2 грудных

4. 3-5 грудных

#35 К непарным хрящам гортани относится хрящ:

1. черпаловидный

2. рожковидный

3. клиновидный

4. перстневидный

Трахея состоит из хрящевых

гиалиновых полуколец в количестве:

Слизистая оболочка трахеи

выстлана эпителием:

1. кубическим

2. цилиндрическим

3. многорядовым (мерцательным)

4. многослойным плоским

неороговевающим

Бифуркация трахеи на два

главных бронха происходит на уровне позвонков:

1. 7 шейного - 1 грудного

2. 2-3 грудных

3. 4-5 грудных

4. 6-7 грудных

Слизистая оболочка мелких

бронхов и бронхиол выстлана:

1. кубическим

2. цилиндрическим

3. многорядовым (мерцательным)

4. многослойным плоским

неороговевающим

На каждом легком не выделяют

поверхности:

1. реберной

2. медиальной

3. диафрагмальной

4. латеральной

Ворота легких располагаются

на поверхности:

1. позвоночной

2. медиальной

3. диафрагмальной

4. реберной

Структурно-функциональными

единицами легкого являются:

2. дольки

3. ацинусы

4. сегменты

Сурфактант легочных альвеол

препятствует:

1. перерастяжению альвеол

2. понижению поверхностного

натяжения альвеол

3. слипанию альвеол при вдохе

4. разрыву альвеол

Бронхиальное дерево - основная система, на которой строится дыхание здорового человека. Известно, что есть дыхательные пути, поставляющие кислород человеку. Именно они структурированы от природы таким образом, что образуется некоторое подобие дерева. Говоря об анатомии бронхиального дерева, обязательно анализируют все функции, возложенные на него: очищение воздуха, увлажнение. Корректное функционирование бронхиального дерева обеспечивает альвеолам приток легкоусвояемых воздушных масс. Структура бронхиального дерева представляет собой пример свойственного природе минимализма при максимальной эффективности: оптимальное строение, эргономичное, но справляющееся со всеми своими задачами.

Особенности структуры

Известны разные отделы бронхиального дерева. В частности, здесь есть реснички. Их задача - уберечь альвеолы легких от мелких загрязняющих воздушные массы частиц, пыли. При эффективной и слаженной работе всех отделов бронхиальное дерево становится защитником человеческого организма от инфекций широкого спектра.

Функции бронхов включают осаждение микроскопических форм жизни, просочившихся через миндалины, слизистую. При этом строение бронхов у детей и старшего поколения несколько отличается. В частности, длина - у взрослых заметно больше. Чем ребенок младше, тем бронхиальное дерево короче, что провоцирует разнообразные болезни: астма, бронхит.

Защищаемся от неприятностей

Врачами были разработаны методы предотвращения воспалений в органах дыхательной системы. Классический вариант - санация. Производится консервативно либо радикально. Первый вариант предполагает терапию антибактериальными медикаментами. Для повышения эффективности выписывают средства, способные сделать мокроту более жидкой.

А вот радикальная терапия - это вмешательство с применением бронхоскопа. Аппарат вводят через нос в бронхи. Через специальные каналы выпускают лекарственные средства прямо на слизистые внутри. Чтобы уберечь от заболеваний органы дыхательной системы, используют муколитики, антибиотики.

Бронхи: термин и особенности

Бронхи - ветви дыхательного горла. Альтернативное наименование органа - бронхиальное дерево. В системе присутствует трахея, подразделяющаяся на два элемента. Деление у представительниц женского пола - на уровне 5-го позвонка груди, а у сильного пола на уровень выше - у 4-го позвонка.

После разделения образуются главные бронхи, которые также известны как левый, правый. Строение бронхов таково, что в месте разделения они уходят под углом, близким к 90 градусам. Следующая часть системы - легкие, в ворота которых входят бронхи.

Правый и левый: два брата

Бронхи справа немного шире, нежели слева, хотя структура и строение бронхов в целом похожи. Разница в размерах обусловлена тем, что легкое справа тоже крупнее, нежели слева. Впрочем, этим различия «почти близнецов» не исчерпаны: бронх слева относительно правого длиннее почти в 2 раза. Особенности бронхиального дерева следующие: справа бронх состоит из 6 колец хряща, иногда восьми, а вот слева их обычно не меньше 9, но иногда количество достигает 12.

Бронхи справа, в сравнении с левыми, более вертикальны, то есть фактически просто продолжают трахею. Слева под бронхами проходит дугообразная аорта. Чтобы обеспечить нормальное исполнение функций бронхов, природой предусмотрено наличие слизистой оболочки. Она идентична той, что покрывает трахею, по сути, продолжает ее.

Строение дыхательной системы

Где находятся бронхи? Система располагается в грудине человека. Начало - на уровне 4-9 позвонка. Многое зависит от пола и индивидуальных особенностей организма. Кроме главных бронхов, от дерева также отходят долевые бронхи, это органы первого порядка. Второй порядок составлен зональными бронхами, а с третьего по пятый - субсегментарные, сегментарные. Следующая ступенька - мелкие бронхи, занимающие уровни вплоть до 15-го. Самые мелкие и далекие от главных бронхов - это терминальные бронхиолы. За ними уже берут старт следующие органы дыхательной системы - респираторные, которые ответственны за обмен газов.

Строение бронхов не однообразно по всей длительности дерева, но некоторые общие свойства наблюдаются по всей поверхности системы. Благодаря бронхам воздух поступает из трахеи в легкие, где наполняет альвеолы. Обработанные воздушные массы направляются обратно тем же путем. Незаменимы бронхолегочные сегменты и в процессе очистки вдыхаемых объемов. Все примеси, осажденные в бронхиальном дереве, выводятся наружу через него. Чтобы избавиться от инородных элементов, микробов, оказавшихся в дыхательных путях, используются реснички. Они могут совершать колебательные движения, за счет которых секрет бронхов перемещается в трахею.

Осматриваем: все ли в норме?

Когда изучают стенки бронхов и другие элементы системы, проводя бронхоскопию, обязательно обращают внимание на расцветку. В норме слизистая - серого оттенка. Кольца хрящей четко просматриваются. При исследовании обязательно проверяют угол расхождения трахеи, то есть место, откуда бронхи берут начало. В норме угол сходен с гребнем, выступающим над бронхами. Он проходит по средней линии. В процессе дыхания система несколько колеблется. Это происходит свободно, без напряжения, боли и тяжести.

Медицина: куда и почему

Точно знают, где находятся бронхи, доктора, ответственные за дыхательную систему. Если обыватель чувствует, что у него могут быть проблемы с бронхами, ему нужно посетить одного из следующих специалистов:

• терапевт (он подскажет, какой врач поможет лучше прочих);
• пульмонолог (лечит большую часть болезней дыхательных путей);
• онколог (актуально только в самом тяжелом случае - диагностировании злокачественных новообразований).

Болезни, поражающие бронхиальное дерево:

• астма;
• бронхиты;
• дисплазия.

Бронхи: как это работает?

Не секрет, что для дыхания человеку нужны легкие. Их составные части именуют долями. Попадание сюда воздуха происходит по бронхам, бронхиолам. На конце бронхиолы есть ацинус, фактически - скопление пучков альвеол. То есть бронхи - непосредственный участник процесса дыхания. Именно здесь воздух прогревается или остывает до той температуры, которая комфортна для человеческого организма.

Человеческая анатомия сформировалась не случайно. Например, деление бронхов обеспечивает эффективную подачу воздуха во все части легких, даже наиболее удаленные.

Под защитой

Грудь человека - место, где сконцентрированы самые важные органы. Так как их повреждение может спровоцировать смерть, природа предусмотрела дополнительный защитный барьер - ребра и мышечный корсет. Внутри него находятся многочисленные органы, включая легкие, бронхи, связанные друг с другом. При этом легкие большие, и под них выделена почти вся площадь поверхности грудины.

Бронхи, трахеи расположены практически по центру. Относительно передней части позвоночника они находятся параллельно. Трахея находится прямо под передней частью позвоночника. Местоположение бронхов - под ребрами.

Стенки бронхов

В составе бронхов - кольца из хрящей. С точки зрения науки это именуется термином «фиброзно-мышечно-хрящевая ткань». Каждое следующее ответвление - меньше. Сперва это правильные кольца, но постепенно сходят на полукольца, а бронхиолы обходятся без них. Благодаря хрящевой опоре в виде колец бронхи держатся жесткой структурой, и дерево охраняет свою форму, а вместе с ней - функциональность.

Еще одна важная составляющая системы дыхательных органов - корсет из мышц. Когда мышцы сокращаются, меняются размеры органов. Обычно это спровоцировано холодным воздухом. Сжатие органов провоцирует уменьшение скорости прохождения воздуха через дыхательную систему. За больший промежуток времени у воздушных масс есть больше возможностей согреться. При активных движениях просвет становится больше, что предотвращает одышку.

Ткани дыхательных органов

Бронхиальная стенка состоит из большого числа слоев. За описанными двумя следует уровень эпителия. Его анатомическая структура довольно сложная. Здесь наблюдают разные клетки:

• Реснички, способные очистить воздушные массы от лишних элементов, вытолкнуть пыль из дыхательной системы и переместить слизь в трахею.
• Бокаловидные, производящие слизь, призванную оберегать слизистую от негативного внешнего влияния. Когда пыль оказывается на тканях, секреция активизируется, формируется рефлекс кашля, а реснички начинают двигаться, выталкивая наружу грязь. Слизь, производимая тканями органа, делает воздух более влажным.
• Базальные, способные восстанавливать внутренние слои при повреждениях.
• Серозные, формирующие секрет, позволяющий чистить легкие.
• Клара, производящие фосфолипиды.
• Кульчицкого, несущие гормональную функцию (включены в нейроэндокринную систему).
• Наружные, фактически, являющиеся соединительной тканью. На нее ложится функция контакта со средой вокруг дыхательной системы.

По всему объему бронхов наблюдается огромное количество артерий, поставляющих кровь к органам. Кроме того, есть лимфатические узлы, получающие лимфу через легочные ткани. Это определяет спектр функций бронхов: не только лишь транспортировка воздушных масс, но также очистка.

Бронхи: в фокусе внимания медиков

Если в больницу попадает человек с подозрением на заболевание бронхов, диагностирование всегда начинают с интервьюирования. В ходе опроса врач выявляется жалобы, определяет факторы, воздействовавшие на органы дыхания пациента. Так, сразу очевидно, откуда берутся проблемы с дыхательной системой, если в больницу обратился тот, кто много курит, часто находится в пыльных помещениях или работает на химическом производстве.

Следующий шаг - осмотр пациента. Многое может сказать цвет кожных покровов обратившегося за помощью. Проверяют, есть ли одышка, кашель, изучают грудную клетку - не деформирована ли она. Один из признаков заболевания дыхательной системы - патологическая форма.

Грудная клетка: признаки болезни

Выделяют следующие разновидности патологических деформаций грудной клетки :

• Паралитическая, наблюдающаяся у тех, кто часто страдает от легочных заболеваний, плевры. При этом клетка теряет симметрию, а промежутки между ребрами становятся больше.
• Эмфизематозная, появляющаяся, как следует из наименования, при эмфиземе. Форма грудной клетки больного напоминает бочку, из-за кашля верхняя зона сильно увеличивается.
• Рахитическая, свойственная переболевшим в детском возрасте рахитом. Она напоминает птичий киль, выпирает вперед, поскольку грудина выпячивается.
• «Сапожника», когда мечевидный отросток, грудина словно бы в глубине клетки. Обычно патология от рождения.
• Ладьевидная, когда грудина словно бы в глубине. Обычно спровоцирована сирингомиелией.
• «Круглая спина», свойственная страдающим воспалительными процессами в костных тканях. Зачастую сказывается на работоспособности легких, сердца.

Изучаем систему легких

Чтобы проверить, насколько сильны нарушения в работе легких, врач ощупывает грудь пациента, проверяя, не появилось ли под кожей новообразований, нехарактерных для этой зоны. Также изучают голосовое дрожание - ослабевает ли оно, становится ли сильнее.

Еще один метод оценки состояния - прослушивание. Для этого применяют эндоскоп, когда врач прослушивает, как в дыхательной системе перемещаются воздушные массы. Оценивают наличие нестандартных шумов, хрипов. Некоторые из них, не свойственные здоровому организму, сразу позволяют диагностировать заболевание, другие просто показывают, что что-то не в порядке.

Наибольшей эффективностью отличается рентген. Такое исследование позволяет получить максимум полезной информации о состоянии бронхиального дерева в целом. Если в клетках органов есть патологии, проще всего определить их именно на рентгеновском снимке. Здесь отражаются ненормальные сужения, расширения, утолщения, свойственные тем или иным отделам дерева. Если в легких есть новообразование либо жидкость, именно рентген показывает наличие проблемы наиболее очевидно.

Особенности и исследования

Пожалуй, самым современным способом исследования дыхательной системы можно назвать компьютерную томографию. Конечно, такая процедура обычно стоит недешево, поэтому доступна не всем - в сравнении, к примеру, с обычным рентгеном. Зато и информация, получаемая в ходе такой диагностики, наиболее полная и точная.

Компьютерная томография имеет ряд особенностей, благодаря чему специально для нее были введены другие системы деления бронхов на части. Так, бронхиальное дерево разделяют на две части: мелкие, крупные бронхи. Методика обусловлена следующей идеей: мелкие, крупные бронхи отличны функциональностью, особенностями структуры.

Довольно сложно определить границу: где заканчиваются мелкие бронхи и начинаются крупные. Свои теории на этот счет имеют пульмонология, хирургия, физиология, морфология, а также специалисты, занимающиеся прицельно бронхами. Следовательно, врачи разных областей по-разному интерпретируют и используют термины «крупные», «мелкие» применительно к бронхам.

На что смотреть?

Подразделение бронхов на две категории основано на различии в размерах. Так, есть следующая позиция: крупные - такие, которые в диаметре не менее 2 мм, то есть допускается изучение с применением бронхоскопа. В стенках бронхов этого типа есть хрящи, причем главная стенка оснащена гиалиновым хрящом. Обычно кольца не замыкаются.

Чем диаметр меньше, тем сильнее меняются хрящи. Сперва это просто пластинки, затем меняется характер хряща, а затем этот «скелет» и вовсе пропадает. Впрочем, известно, что эластический хрящ встречается в бронхах, диаметр которых меньше миллиметра. Это и приводит к проблематике классификации бронхов на мелкие, крупные.

При томографии изображение крупных бронхов определяется тем, в какой плоскости сделан снимок. Например, в поперечнике это лишь кольцо, наполненное воздухом и ограниченное тонкой стенкой. А вот если изучать дыхательную систему продольно, тогда можно увидеть пару параллельных прямых, меж которыми заключен воздушный слой. Обычно продольно делают снимки средней, верхней долей, 2-6 сегментов, а поперечные снимки нужны для нижней доли, базальной пирамиды.